Clase

1. APLICACIONES A LA SALUD
12.1. Modelo transaccional del estrés.
12.2. Modelos de creencias de salud.
Práctica 12. Exposición: “Diseño de un modelo de
intervención psicoterapéutica en el área de la salud
a partir del enfoque procesal del estrés”.

2. LA SALUD PSICOLÓGICA
• “La psicología clínica de la salud puede ser
definida como un campo que tiene relación con el
desarrollo y conocimiento de las ciencias de la
conducta y se vuelve de vital importancia para la
comprensión de la salud y la enfermedad física y
su aplicación, o sea para la prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación”
(Reynoso y Seligson, 2005: p. 31).
• Enfermedades crónicas y psicosomáticas,
adicciones, conducta de riesgo, estilo de vida
preventivo, salud reproductiva y sexual.

3. LA SALUD PSICOLÓGICA
• Modelos teóricos de salud: guías para la
prevención.
• Los modelos más conocidos son los de la
cognición social:
Modelo de creencias de salud.
Modelo de la acción razonada.
Modelo de la autoeficacia.

4. • Irwin M. Rosenstock (m. 2001),
psicólogo social (especialidad en
Salud Pública) norteamericano, líder
del grupo de investigadores de la
Michigan University, que postuló el
modelo de creencias de salud por
primera vez en los años 50s; con la
idea de fundamentar un modelo
preventivo de enfermedades
asintomáticas como la tuberculosis, el
cáncer cervical, las caries dentales y
la fiebre reumática, entre otras,
comprendiendo la respuesta de los
pacientes a los programas de salud
entonces existentes. Fundó el
Department of Health Behavior and
Health Education.
Irwin M. Rosenstock

5. MODELO DE CREENCIAS DE SALUD
• El más importante en
términos de atención e
investigaciones, tanto a
favor como en contra.
• Orientación
fenomenológica originaria
basada en las teorías de
Kurt Lewin y en la
educación para la salud
desde una perspectiva más
amplia que el mero
cuidado médico.

6. MODELO DE CREENCIAS DE SALUD
• Busca entender por qué:
La gente sana suele evitar
comportarse en forma
preventiva (p. ej., ir a revisiones
médicas para detectar
dolencias tempranamente).
Lo mismo para los pacientes
con síntomas manifiestos y su
seguimiento de prescripciones
para combatir la enfermedad.

7. MODELO DE CREENCIAS DE SALUD
• Hipótesis básica: la conducta
de las personas se moviliza
en torno a su motivación por
ciertas metas (evitar la
enfermedad o recuperar la
salud) y de la probabilidad de
que ciertas acciones lleven a
alcanzarlas, siendo tales
valoraciones influidas
por las normas y presiones
del grupo del grupo social
de referencia.

8. MODELO DE CREENCIAS DE SALUD
• Predicción de la ocurrencia
de una conducta de salud (o
preventiva de enfermedad):
cuando el S se percibe como
susceptible a un problema
de salud que le amenaza,
que valora como grave y
respecto al cual cree que la
acción que puede emprender
será beneficiosa y no muy
onerosa.

11. • Icek Ajzen es un Psicólogo
norteamericano especialista en
psicología social y de la salud, y
Profesor emérito de la University of
Massachusetts Amherst.
Es reconocido por ser, junto con el Dr.
M. Fishbein, el principal impulsor de la
teoría de la acción razonada, un modelo
de salud que opera bajo la premisa de
que el comportamiento de las personas
es controlado de manera voluntaria, y
que puede medirse a través de
indicadores probabilísticos.Icek Ajzen

12. MODELO DE LA ACCIÓN RAZONADA
• Presupone un S capaz
de tomar decisiones
racionales,
comportándose en
función a las
valoraciones que hace
de los efectos de su
conducta y de las
expectativas acerca
de esos efectos.

13. MODELO DE LA ACCIÓN RAZONADA
• Semejante intencionalidad está influida por
factores actitudinales y social-normativos.
• El S usa
sistemáticamente su
información para
modular la
intencionalidad de
ejecutar o no una
acción.

14. MODELO DE LA ACCIÓN RAZONADA
• Actitudes: surgen de la
multiplicación del valor
del atributo con la
expectativa asociada a la
conducta, y la
racionalidad social
normativa surge de la
proporción de opiniones
favorables y desfavorables
de otros Ss significativos
ante la conducta
específica.

15. MODELO DE LA ACCIÓN RAZONADA
• Las creencias que posee
un S acerca de la
probabilidad de que hacer
algo produzca
consecuencias
específicas.
• La evaluación subjetiva
de dichas consecuencias
en relación con un medio
social que lo llevará a
ejecutar una determinada
conducta.

18. • Albert Bandura es un Psicólogo
canadiense especialista en psicología
social, clínica y de la salud, y Profesor
de la Stanford University.
Una encuesta APA en 2002 lo ubicó en
el cuarto puesto de los psicólogos más
citados de todos los tiempos.
Sus mayores contribuciones son la
postulación de la teoría cognitivo-social
y el constructo de autoeficacia,
aplicables a un sinnúmero de temas en
psicología, entre ellos el campo de la
salud.
Albert Bandura

19. EL MODELO DE LA AUTOEFICACIA
• Variante del modelo de
creencias en salud: uno mismo
puede controlar su conducta.
• La forma en que actúan los
individuos depende, en gran
medida, de factores cognitivos
relacionados con su confianza
en la capacidad de
comportarse o de controlar (o
alterar) debidamente las
circunstancias para generar
resultados deseados.

20. EL MODELO DE LA AUTOEFICACIA
• Estrategias estables de
autoeficacia general,
previniendo la posibilidad de
sufrir enfermedades de
cualquier tipo mediante un
estilo de vida saludable.
• Competencias eventuales de
autoeficacia específica,
aumentando su adherencia a los
planes de manejo de una
dolencia mientras que
disminuye sus síntomas
negativos, lo que le permite
recuperarse más rápido.
S: agente autoeficaz
activo de su propia
salud, modificándola
mediante:

21. EL MODELO DE LA AUTOEFICACIA
• Factores que influyen en
el grado de autoeficacia
percibida: cognitivo,
conductual y ambiental en
interacción recíproca.
• El desempeño pasado de
la persona, los modelos
sociales proporcionados
por otros individuos, la
persuasión a través de
reglas sociales y la
fluctuación eventual de los
estados físicos y
emocionales.

23. • Richard S. Lazarus (1922-2002) fue un
psicólogo estadounidense, profesor del
Departamento de Psicología de la
Universidad de California Reconocido
por la revista American Psychologist
como uno de los psicólogos más
influyentes en su campo, fue pionero
en el estudio de la emoción, el estrés y
el afrontamiento a este, especialmente
en su relación con la cognición.
Entre otras labores destacadas, dirigió
el programa de Psicología Clínica
en Berkeley.Richard Lazarus

24. • La R ansiosa es una R mediada
cognitivamente, en la que el S anticipa una
amenaza del medio y la incapacidad de
hacerle frente.
• La imposibilidad de control es el elemento
esencial en la explicación de la patología.
“No tememos tanto a las situaciones,
como a la sensación de no poder hacer
nada por controlarlas”.
MODELO TRANSACCIONAL
DEL ESTRÉS

26. CAUSAS DE
MORTALIDAD
FACTORES DE RIESGO
Ataque al corazón Tabaco, hipertensión, colesterol,
obesidad, alcohol, falta de
ejercicio físico, dieta, exceso de
sal, estrés.
Neoplasias
malignas
Tabaco, alcohol, dieta, sustancias
cancerígenas ambientales,
sustancias cancerígenas en el
ámbito laboral.
Accidentes de
circulación
Alcohol, estrés, no uso del
cinturón de seguridad.

27. I. Demanda del medio:
• Si es irrelevante no significa
compromiso físico, personal o social.
No provoca R emocionales.
• Si es relevante significa un
compromiso, alteración
homeostásica en el ámbito físico,
personal o social. Es una situación
de estrés y provoca fijar la atención,
yendo a un proceso de evaluación y
preparación para una R adaptativa.
MODELO TRANSACCIONAL
DEL ESTRÉS - ELEMENTOS

28. II. Procesos de evaluación de la
situación estresante:
• Primaria. Valoración de la situación
como tal, su riesgo, el compromiso al
bienestar o supervivencia.
• Secundaria. De recursos personales y
sociales, económicos e
institucionales, para hacer frente a la
demanda. En función a esto se juzga si
se posee recursos y capacidad para
hacer frente.
MODELO TRANSACCIONAL
DEL ESTRÉS - ELEMENTOS

29. Desafío o reto. Se cree que hay recursos para
afrontar la situación, movilizando recursos y
generando sentimientos de logro y eficacia.
Amenaza. Se cree que no hay recursos. Genera
ansiedad y desborde. La actividad de
afrontamiento se torna poco eficaz, fluctuando
desde una actividad caótica, frenética y poco
organizada, a la inactividad.
Deterioro de funciones de evaluación y regresión
hacía patrones menos elaborados de conducta
sitúan la patología ansiosa y/o depresiva.
MODELO TRANSACCIONAL
DEL ESTRÉS - Evaluaciones

30. MODELO TRANSACCIONAL
DEL ESTRÉS
• Valoración del sufrimiento como
resultado del desequilibrio entre los
recursos del S, tanto objetivos como
percibidos, y las demandas,
igualmente percibidas y objetivas,
de su entorno.
• Percepción de los esfuerzos de
ajuste tanto en la modificación de
las condiciones del medio como de
la evaluación de sí mismo y su
vivencia de la realidad.

31. ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS (Carver y Scheier)
CENTRADAS EN EL PROBLEMA
Activo Adopta medidas necesarias
para solucionar o aminorar
efectos.
Cancelación de actividades
en competencia
Abandona temporalmente
todo para afrontar la
situación.
Retrasar el abordaje del
problema
Espera la oportunidad
adecuada.
Búsqueda de apoyo social Busca consejo, asistencia o
información.
Planificación Piensa y programa pasos para
manejar la situación.

32. CENTRADAS EN LA EMOCIÓN
Búsqueda de apoyo social por
razones emocionales
Apoyo moral, simpatía o
comprensión.
Negación Negar la realidad.
Volcarse en la religión Rezar, buscar ayuda divina o
eclesiástica.
Reinterpretación positiva Ver el lado bueno.
Desahogarse emotivamente Comunicar los sentimientos
de tensión.
Evitación conductual Volcarse en otras actividades
para distraerse.
Evitación mental Ocuparse mentalmente de
otros asuntos para no pensar.
Aceptación Asumir la realidad.

35. TÉCNICAS COGNITIVAS PARA MANEJAR EL ESTRÉS
• Reestructuración
cognitiva.
• Reforzamiento encubierto,
sensibilización encubierta,
aserción encubierta.
modelamiento encubierto.
• Tríada del autocontrol.
• Inoculación del estrés.
• Solución de problemas.
• Visualización.
• Desensibilización
sistemática.
• Relajación muscular.
• Respiración.
• Meditación.
• Mindfulness.
• Detención del
pensamiento.
• Entrenamiento
asertivo.
• Entrenamiento
autoinstruccional.
• Cambios en el estilo
de vida.

36. BIBLIOGRAFÍA
• Amigo, I. (2015). Manual de psicología de la salud.
Madrid: Pirámide.
• Lazarus R.S. (2000). Estrés y emoción. Manejo e
implicaciones en nuestra salud. Bilbao: DDB.
• Lazarus R.S. y Folkman S. (1986). Estrés y procesos
cognitivos. Barcelona: Martínez Roca.
• Salamanca, A. y Giraldo, C. (2012). Modelos
cognitivos y cognitivo sociales en la prevención y
promoción de la salud. Revista Vanguardia
Psicológica, 2(2), 185-202.
• Terol, M. del C., Quiles, Y, y Pérez, M. (2012). Manual
de evaluación psicosocial en contextos de salud.
Madrid: Pirámide.