El síndrome de Rubinstein-Taybi es una enfermedad genética rara caracterizada por anomalías faciales, retraso mental y anormalidades en los dedos. Se debe principalmente a mutaciones en los genes CREBBP y EP300 que regulan importantes procesos de desarrollo. El diagnóstico se realiza clínicamente y el tratamiento se enfoca en terapias para mejorar la calidad de vida.
Un síndrome es un conjunto de rasgos o características distintivas que se presentan juntas. De hecho, ese es el origen de la palabra, del griego "sin", significa "juntos", y "drome", "aparecen". O sea es una colección de hallazgos que se tiende a ver en un número de individuos que de otra manera no están relacionados
Un síndrome es un conjunto de rasgos o características distintivas que se presentan juntas. De hecho, ese es el origen de la palabra, del griego "sin", significa "juntos", y "drome", "aparecen". O sea es una colección de hallazgos que se tiende a ver en un número de individuos que de otra manera no están relacionados
¬sinostosis sagital o escafocefalia .- el 60% puede ser familiar, afecta mas a varones neurologicamente normales, la sutura sagital corre de un punto en la parte frontal de la cabeza a la parte posterior del cráneo. La fusión de la sutura resulta en un cráneo largo y estrecho con o sin abombamiento de ambas partes (frontal y posterior) de la cabeza. La cirugía de la craneosinostosis sagital implica el quitar la sutura y el ensanchamiento del cranel al abrir las suturas coronal y lamboidea de ambos lados de la cabeza. Aveces se colocan injertos de huesos para mantener separados los huesos fracturados
Sinostosis coronal o braquicefalia.- braquicefalia el 20% afecta a mujeres si no se trata puede general alteraciones neurologicas en las enfermedades de Aper y crouzon, las suturas coronales comienzan en el oído y siguen superior a la sutura sagital, una o ambas suturas pueden ser implicadas. Cuando se fusiona una sutura, la frente de aquel lado es aplanada y barrida hacia atrás con el ojo en su orbita, cuando ambos lados están fusionados la cabeza es corta con los ojos abombados y el cráneo abombado alrededor de los oídos. La corrección quirúrgica depende de si están implicadas una o ambas suturas. Cuando una sutura esta fusionada se quita y se reforma la frente y trae hacia adelante para emparejar con el otro lado
Enfermedad de crouzon.- se describe como síndrome caracterizado por craneosinostosis hipertelorismo, exoftalmos, punta de la nariz de payaso, filtrum nasal corto, maxilar hopoplastico y prognatismo mandibular. Las mal formaciones craneales dependen del orden de afectación de las suturas, la braquicefalia es la manifestación mas frecuente pero también son la trigocefalia o la escafocefalia
Esfermedad de apert.- se caracteriza por mal formaciones craneales y faciales, sindactilia de los dedos de las manos con tendencia a fusión osea de los dedos con afectación de las falanges distales, la fosa craneal anterior es poco profunda con orbitas poco profundas, hipertelorismo
Sinostosis metopica o trigocefalia.- la sutura metopica comienza en la nariz y sigue superior hasta llegar a la sutura sagital. Esta cranesinostosis resulta en una frente estrecha y triangular con la compresión de las sienes lateralmente, el tratamiento implica el liberar la sutura y la ampliación y el redondeo de la cara superior, la frente y el cráneo
Sinostosis multiple o oxicefalia .- cuando las suturas se fusionan, se les opera a los niños cuanto antes. Se liberan todas als suturas y retornan todos los huesos a su posición normal para permitir el crecimiento cerebral normal y para elevar la presion en los ojos y cerebro
Rubinstein-Taybi Syndrome - Genetic Research AbstractDavid_Johnson
Comprehensive genetic research abstract concerning Rubinstein-Taybi Syndrome. Topics addressed include, but are not limited to: molecular genetic analysis, etiology, expressivity manifestations, phenotype observations, and lifespan prognosis
¬sinostosis sagital o escafocefalia .- el 60% puede ser familiar, afecta mas a varones neurologicamente normales, la sutura sagital corre de un punto en la parte frontal de la cabeza a la parte posterior del cráneo. La fusión de la sutura resulta en un cráneo largo y estrecho con o sin abombamiento de ambas partes (frontal y posterior) de la cabeza. La cirugía de la craneosinostosis sagital implica el quitar la sutura y el ensanchamiento del cranel al abrir las suturas coronal y lamboidea de ambos lados de la cabeza. Aveces se colocan injertos de huesos para mantener separados los huesos fracturados
Sinostosis coronal o braquicefalia.- braquicefalia el 20% afecta a mujeres si no se trata puede general alteraciones neurologicas en las enfermedades de Aper y crouzon, las suturas coronales comienzan en el oído y siguen superior a la sutura sagital, una o ambas suturas pueden ser implicadas. Cuando se fusiona una sutura, la frente de aquel lado es aplanada y barrida hacia atrás con el ojo en su orbita, cuando ambos lados están fusionados la cabeza es corta con los ojos abombados y el cráneo abombado alrededor de los oídos. La corrección quirúrgica depende de si están implicadas una o ambas suturas. Cuando una sutura esta fusionada se quita y se reforma la frente y trae hacia adelante para emparejar con el otro lado
Enfermedad de crouzon.- se describe como síndrome caracterizado por craneosinostosis hipertelorismo, exoftalmos, punta de la nariz de payaso, filtrum nasal corto, maxilar hopoplastico y prognatismo mandibular. Las mal formaciones craneales dependen del orden de afectación de las suturas, la braquicefalia es la manifestación mas frecuente pero también son la trigocefalia o la escafocefalia
Esfermedad de apert.- se caracteriza por mal formaciones craneales y faciales, sindactilia de los dedos de las manos con tendencia a fusión osea de los dedos con afectación de las falanges distales, la fosa craneal anterior es poco profunda con orbitas poco profundas, hipertelorismo
Sinostosis metopica o trigocefalia.- la sutura metopica comienza en la nariz y sigue superior hasta llegar a la sutura sagital. Esta cranesinostosis resulta en una frente estrecha y triangular con la compresión de las sienes lateralmente, el tratamiento implica el liberar la sutura y la ampliación y el redondeo de la cara superior, la frente y el cráneo
Sinostosis multiple o oxicefalia .- cuando las suturas se fusionan, se les opera a los niños cuanto antes. Se liberan todas als suturas y retornan todos los huesos a su posición normal para permitir el crecimiento cerebral normal y para elevar la presion en los ojos y cerebro
Rubinstein-Taybi Syndrome - Genetic Research AbstractDavid_Johnson
Comprehensive genetic research abstract concerning Rubinstein-Taybi Syndrome. Topics addressed include, but are not limited to: molecular genetic analysis, etiology, expressivity manifestations, phenotype observations, and lifespan prognosis
El nombre ictiosis deriva del griego ichtys , que significa pez, y hace referencia a la semajanza del aspecto de la piel de estas enfermedades a las escamas de un pez. Se trata de un grupo muy heterogéneo de enfermedades que tienen en común la presencia de una piel escamosa, en ocasiones con grandes escamas separadas por fisuras mientras que en otras la piel es sumamente frágil y puede desprenderse con sólo tocarla. Se trata de un conjunto de enfermedades muy antiguo ya que los primeros informes en la bibliografía india y china se remontan a varios cientos de años antes de Cristo y se describieron por primera vez en un tratado de Dermatología en 1808. Esta piel especial provoca problemas importantes con dificultad en los movimientos, agrietamiento con formación de fisuras, ectropion (párpados evertidos) y eclabion (labios evertidos)
pediatria, trastornos de la hipófisis.La hipofisis es la principal estructura reguladora de un sistema hormonal muy elaborado. Esta glandula recibe señales del hipotalamo, a las que responde elaborando hormonas hipofisarias destinadas al resto de las glandulas del organismo.
El papel central de la hipofisis en este sistema hormonal y su capacidad para interpretar y responder a una gran variedad de se.ales ha llevado a que se le denomine la glandula maestra.
La hipofisis est. compuesta por un l.bulo anterior (adenohipifisis) y otro posterior (neurohip.fisis). El l.bulo anterior constituye aproximadamente un 80% de la glandula.
El lóbulo anterior o adenohipófisis es de origen epitelial. Procede de una evaginación del ectodermo oral. Contiene 5 tipos diferentes de células que fabrican 6 hormonas.
1.Las células somatotropas producen hormona de crecimiento (GH);
2 las tirotropas, tirotropina (TSH);
3 las lactotropas, prolactina (PRL);
4 las gonadotropas, hormonas foliculostimulante (FSH) y luteinizante (LH),
5 y las corticotropas secretan hormona adrenocorticotropa (ACTH).
En esta sesión del Seminario se van a estudiar los temas siguientes:
Enfermedad de Alzheimer: Epidemiología. Manifestaciones clínicas. Factores de riesgo. Mecanismos. Proteínas A-beta y tau. Biomarcadores. Prevención.
El síndrome de Cockayne (SC) es una enfermedad multisistémica caracterizada por estatura baja, apariencia facial característica, envejecimiento prematuro, fotosensibilidad, disfunción neurológica progresiva y discapacidad intelectual.
Enfermedades exantematicas en la infancia. Rubeola, sarampion, varicela, exan...Eduardo Garcia
Enfermedades exantematicas comunes en la infancia, etiología, epidemiología, diagnóstico, tratamiento, prevención y complicaciones. Rubeola, sarampión, varicela, exantema subito y escarlatina.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
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Rubinstein taybi presentation
1. Introducción
-Síndrome que se caracteriza por retraso mental,
rasgos faciales distintivos, deficiencias en el
desarrollo motriz y anormalidades como: pulgares
anchos, dedos de manos y pies grandes, baja
estatura, hirsutismo, entre otras mas.
-El primer caso reportado fue en 1957 en Francia
y descrito formalmente por los doctores
Rubinstein y Taybi en 1963.
2. • Se asocia a una anomalía en el gen CREBBP (CREB Binding
Protein, en español: proteína de unión a CREB) localizado en
el cromosoma 16, y con el gen EP300 (E1A binding protein
p300) localizado en el cromosoma 22. Ambos genes codifican
proteínas con el mismo nombre, y la deficiencia de estas
proteínas se considera la razón del síndrome, siendo mas
grave en los pacientes que carecen totalmente de estos
genes, en especial el CREBBP.
3. EPIDEMIOLOGÍA
• Se considera un síndrome de baja incidencia ya que solo
afecta a 1 de cada 125.000 personas, independientemente de
su edad, raza o condición social
• En México no existen aun estudios ni cifras confirmatorias
oficiales de este síndrome, esto es debido que se considera un
padecimiento muy raro.
4. GENETICA Y EPIGENETICA
• [1]La mayoría de los casos son esporádicos y probablemente
se deben a una mutación en los genes que ocurre durante el
desarrollo fetal, la cual no fue transmitida por ninguno de los
dos padres.
• Las deleciones en los cromosomas mencionados también han
sido detectadas.
• En algunos casos (la minoría), se hereda de una manera
autosómica dominante, lo cual significa que si uno de los
padres le transmite el gen defectuoso al hijo, éste ultimo
resultará afectado.
[1]http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Rubinstei
n-Taybi
5. • [2]El gen CREBBP al estar alterado o ausente afecta en gran
medida el desarrollo del organismo, pues su producto, la
proteína CREBBP es una proteína nuclear que se une a
proteínas de Unión a Elementos de Respuesta a AMPc,
conocidas como CREB (cAMP Response Element Binding)
• [3]Esta unión es esencial, pues el CREBBP es un coactivador
del CREB, la coactivacion permite la acción eficaz del CREB,
permitiéndole “encender” o “apagar” diversos genes en el
transcurso del desarrollo embrionario, y que son esenciales
para la diferenciación de los diferentes tipos celulares en las
diferentes etapas embrionarias.
• El mecanismo por el cual puede activar o desactivar genes es
por la unión de CREB al ADN mediada por el dominio de
Cremallera de leucina.
7. • [2]Uno de los genes sometidos a este control, es el que
codifica la neurotrofina BDNF (Brain-derived neurotrophic
factor) proteína esencial para el desarrollo y diferenciación de
las células del SNC y su deficiencia se relaciona con el retraso
mental y cognoscitivo que es uno de los signos principales de
este padecimiento.
[4]Al igual que los CREB, las proteínas EP300 (producto del gen
EP300) están relacionadas con la regulación de la trascripción de
muchos productos génicos que se encargan de la regulación del
crecimiento y división celular, incluyendo procesos de
especialización celular.
-La deficiencia de estas proteínas explica, en parte, las
deficiencias en el desarrollo y los patrones anatomicos
distintivos de este padecimiento, como polidactilia y desarrollo
anormal de los dedos.
• http://en.wikipedia.org/wiki/EP300 [4]
8. • [5]Recientemente se ha detectado una deficiencia en la
acetilación, por una haploinsuficiencia (situación en la cual
solo un cromosoma de los 2 es capaz de producir los genes
correspondientes, dando una insuficiencia génica y
produciendo un funcionamiento y un fenotipo anormal) en la
acetil tranferasa. Este defecto se encuentra fuertemente
relacionado con la presencia de la enfermedad.
• La anterior haploinsuficiencia puede afectar de dos formas;
una es en conjunto con la hipoactividad del CREB donde la
poca acetilación de las histonas en los promotores de los
genes neuronales y gliares afecta y modifica la correcta
trascripción y control génico de los productos relacionados
con el desarrollo de las células neuronales.
• [5] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20152182
9. • [6][7]El otro mecanismo es por hipoacetilacion en las histonas donde se
encuentran los genes CREBBP, CREB y EP300. Provocando al igual que en la
delecion poca cantidad de genes activos o, en casos severos, ausencia de
estos mismo.
• Se ha encontrado que las histonas mas afectadas por este mecanismo son
la H2B y la H2A.
• [8]Al igual que en otras enfermedades relacionadas con eventos
epigeneticos, se ha identificado que la vitamina A puede ser un factor
importante para la regulación de la acetilación, y una deficiencia de dicha
vitamina puede favorecer una acetilación pobre o poca presencia de
receptores para dicha vitamina, modificando los procesos normales. Por
lo cual una alimentación con cantidades suficientes de vitamina A por
parte de la madre podría ayudar a bajar el riesgo de que el producto tenga
esta afectación.
[6] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21984751
[7] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11331617
[8] http://hmg.oxfordjournals.org/content/10/10/1071.long
10. SIGNOS Y SINTOMAS
• Las características anatómicas de este síndrome son variadas,
algunas son muy características de este padecimiento, otras
no tanto. Las mas representantes son las siguientes:
• Anomalías faciales: (pueden ser distintas en la infancia, pues
pueden evolucionar con el tiempo)
• • Hipoplasia maxilar con paladar estrecho (100%)
• • Prominente nariz aguileña (90%)
• • Fisuras palpebrales Inclinados hacia abajo (88%)
• • Ojos de implantación baja y / o mal formados (84%)
• • Estrabismo (69%)
Fontanela anterior grande (41%)
• • Microcefalia (35%)
• • Los dientes en mala posición o lleno, paladar alto, labio
superior corto, y el labio inferior protuberante
11. • *Recordemos que dependiendo de la gravedad de la
afectación a nivel genético, será la gravedad del cuadro,
presentándose variaciones de paciente a paciente*
12.
13.
14. • Anomalías numéricas:
• • Dedos de los pies grandes (100%)
•
•
•
•
•
•
•
•
Los pulgares grandes (87%)
Amplitud de los otros dedos (87%)
Yemas fetales persistentes en los dedos (31%)
La sindactilia y polidactilia
15.
16. Anomalías de crecimiento y desarrollo:
•Retraso mental o con cociente intelectual (CI) de 30
a 79 (media 51): Más del 50% de los pacientes tienen
un coeficiente intelectual inferior a 50.
•Dificultad para hablar (90%) Hipotonía (67%)
•Anormalidades en EEG (30%)
•Retraso en el crecimiento (deficiencia de
crecimiento posnatal inicio)
La altura media masculina - 153 cm
La altura media de mujer - 147 cm
•Problemas de alimentación
18. • Anomalías cardiacas (33%):
• • Defecto septal ventricular (VSD) y persistencia del
conducto arterioso (PDA) son los más comunes.
• • Defecto del tabique auricular (ASD), coartación de la
aorta, estenosis pulmonar y la válvula aórtica bicúspide
también se ven.
19. •
•
•
•
•
•
•
•
•
Otros síntomas y hallazgos:
• Criptorquidia (78% de hombres)
• Hirsutismo (75%)
• Formación de queloides
• Arritmia cardíaca con el uso de la succinilcolina
• Colapsabilidad de la pared laríngea
• Problemas de sueño y anestesia.
Estreñimiento
Convulsiones
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00
1249.htm
20. DIAGNOSTICO
• Es esencialmente clínico.
• En caso de duda, por presentar un cuadro leve
del síndrome, se puede acudir a el análisis de
cariotipo cromosómico aunque es raro realizarlo.
• La facilidad del diagnostico clínico aumenta con la
edad por la evolución y acentuación de los
signos, siendo un tanto difícil en el nacimiento y
mas fácil conforme avanza la edad.
21. TRATAMIENTO
• Al ser un padecimiento completamente genético no hay
cura, solo terapias para atenuar o evitar evoluciones muy
drásticas y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
• Atención individualizada por lo general, la terapia física,
terapia del habla y la alimentación y la educación
especial, son complementos importantes de la infancia y
la niñez temprana.
• Intervención quirúrgica en casos de cardiopatías,
también para el tratamiento estético si así lo piden los
padres o el paciente.
• [7]Esta en investigación una terapia genica-epigenica con
inhibidores de desacetiladores de histonas, que en fases
tempranas del desarrollo puede contrarrestar en buena
medida la haplodeficiencia
22. PRONOSTICO
• Estos pacientes tienden a tener problemas en
la alimentación, infecciones recurrentes,
complicaciones cardiológicas (en caso de
presentar alguna cardiopatía), pero en general
es bueno si se tiene todos los cuidados y se
tratan las complicaciones mencionadas.
• En la actualidad hay reportes de adultos con
este síndrome y que viven en condiciones de
salud optimas.