LAMINA PRESENTADA EN EL CONGRESO ARGENTINO DE CIRUGIA. Caso clíncicop de un paciente masculino de 31 años que consulta, por un cuadro de cuatro días de evolución caracterizado por dolor torácico, de tipo opresivo, sin irradiación, de intensidad leve, que progresa hasta hacerse de máxima intensidad. Sin variaciones posicionales o durante el ciclo respiratorio. Acompañado de disnea progresiva, clase funcional IV. Al examen físico se hallaba estable hemodinamicamente, disneico y taquipneico. Presentaba Ingurgitación yugular 4/6 sin colapso, ruidos cardiacos hipo fonéticos, rales crepitantes bibasales. Un Eco cardiograma evidenció un derrame pericárdico moderado. Se realiza PERICARDIOCENTESIS con extracción de 420ml de líquido con características quilosas. Su examen físico-químico mostró una concentración de Colesterol 50 mg %, T.A.G. 492 mg/dl, 5000 elementos x mm3 (80% P.M.N. y 20% M.M.N.) glucosa 38 mg%, proteínas 4.7, Rivalta + y pH 6,5. Se coloca un catéter de drenaje de 14 Ga, recogiéndose en las primeras 12 hs 500 ml, para hacerse escaso en los días siguientes. Se retira al quinto día. Se descartan causas infecciosas y neoplásica. Se solicita Linfografía que identifica actividad mediastinal, por pasaje del radiofármaco a la cavidad pericárdica, como también en ambas regiones subclaviculares, sugiriendo la presencia de linfa como causa del derrame pericárdico. Evoluciona favorablemente externándose, para reingresar 25 días después por disnea, fiebre y un nuevo derrame pericárdico. Se decide practicar una Ventana Pleuro-Pericárdica y Avenamiento Pleural izquierdo. Evolución favorable, externación y actual control por consultorios exterrnos luego de 6 meses.

1. INTRODUCCIÓN: El QUILOPERICARDIO es una entidad relativamente rara.
Generalmente existe una anomalía del conducto linfático o de sus tributarios, ya sea
por neoplasias, o por lesiones. En algunos pocos casos no se encuentra una causa
clara ,y se los clasifica como de origen idiopático, primario o criptogenético. Se
presenta uno de estos casos.
.
QUILOPERICARDIO IDIOPÁTICO
Dr. Damián De Marchi, Dra. Encarnación Alonso, Dra. Clara Cerutti, Dra. De
Francesco, Irene – Prof. Dr. Luis Del Rio Diez (M.A.A.C.). Servicio de Cirugía
General - Hospital de Emergencias “Dr. Clemente Álvarez”. Rosario. Santa Fe.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 31 años que consulta, por un cuadro de
cuatro días de evolución caracterizado por dolor torácico, de tipo opresivo, sin
irradiación, de intensidad leve, que progresa hasta hacerse de máxima intensidad.
Sin variaciones posicionales o durante el ciclo respiratorio. Acompañado de disnea
progresiva, clase funcional IV. Al examen físico se hallaba estable
hemodinamicamente, disneico y taquipneico. Presentaba Ingurgitación yugular 4/6
sin colapso, ruidos cardiacos hipo fonéticos, rales crepitantes bibasales. Un Eco
cardiograma evidenció un derrame pericárdico moderado. Se realiza
PERICARDIOCENTESIS con extracción de 420ml de líquido con características
quilosas. Su examen físico-químico mostró una concentración de Colesterol 50 mg
%, T.A.G. 492 mg/dl, 5000 elementos x mm3 (80% P.M.N. y 20% M.M.N.) glucosa
38 mg%, proteínas 4.7, Rivalta + y pH 6,5. Se coloca un catéter de drenaje de 14
Ga, recogiéndose en las primeras 12 hs 500 ml, para hacerse escaso en los días
siguientes. Se retira al quinto día. Se descartan causas infecciosas y neoplásica. Se
solicita Linfografía que identifica actividad mediastinal, por pasaje del radiofármaco a
la cavidad pericárdica, como también en ambas regiones subclaviculares, sugiriendo
la presencia de linfa como causa del derrame pericárdico. Evoluciona
favorablemente externándose, para reingresar 25 días después por disnea, fiebre y
un nuevo derrame pericárdico. Se decide practicar una Ventana Pleuro-Pericárdica y
Avenamiento Pleural izquierdo. Evolución favorable, externación y actual control por
consultorios exterrnos luego de 6 meses .
DISCUSIÓN: Cuadro poco común,
usualmente insospechado, ya que
lo más cercano que la clínica llega
es al diagnóstico de derrame
pericárdico. El análisis del líquido
obtenido por pericardiocentesis,
rico en T.A.G. establece el
diagnostico de quilopericardio, el
resto de los estudios permitirá
rotularlo como idiopático al
descartar patologías asociadas.