Taenia solium es un platelminto parásito de la clase Cestoda, que vive en el intestino delgado de los seres humanos, donde mide normalmente de 3 a 4 m. Es, junto con Taenia saginata, una de las especies conocidas como Lombriz Solitaria.
Enterobius vermicularis es un pequeño nematodo parásito del hombre conocido popularmente como oxiuro. Causa la enfermedad intestinal conocida como oxiuriasis o piduyes cuyo nombre correcto es enterobiasis.
Los oxiuros son parásitos que se encuentran distribuidos por todo el mundo, siendo el nematodo más común de América. Infecta principalmente a niños menores de 12 años, que lo pueden adquirir al ingerir alimentos contaminados o al rascarse el ano por el prurito que produce la puesta de los huevos en la zona perianal y llevarse después las manos a la boca.
Enterobius vermicularis es un pequeño nematodo parásito del hombre conocido popularmente como oxiuro. Causa la enfermedad intestinal conocida como oxiuriasis o piduyes cuyo nombre correcto es enterobiasis.
Los oxiuros son parásitos que se encuentran distribuidos por todo el mundo, siendo el nematodo más común de América. Infecta principalmente a niños menores de 12 años, que lo pueden adquirir al ingerir alimentos contaminados o al rascarse el ano por el prurito que produce la puesta de los huevos en la zona perianal y llevarse después las manos a la boca.
Esta parasitosis producida por Giardia intestinalis (G. duodenalis o G. lamblia) es predominante en niños y presenta en la actualidad una prevalencia creciente tanto en países tropicales como no tropicales
TAXONOMÍA
Especie de trematodos, gusanos aplanados parasitarios de los humanos que produce la enfermedad conocida como esquistosomiasis o bilharzia.
Fiebre de Katayama
Se distinguen de otros trematodos por tener los sexos separados.
Molusco como hospedador intermedio
Duela sanguinea
S. Mansoni:
Única especie en América latina
Huesped intermediario: Biomphalaria
Esquistosomiasis intestinal
S. Japonicum:
Comun en asia y el pacifico. Solo afecta animales
Huesped intermediario: Oncomelania
S. haematobium:
En Africa, Medio Oriente y Mediterraneo
Huesped intermediario: Bulinus.
Esquistosomiasis urinaria
S. MANSONI: Morfología Adulto:
Gusano largo y delgado
Cuerpo aplanado
No segmentado
Revestido por un tegumento metabólicamente activo
Aparato digestivo incompleto
Ventosas oral y ventral
Se distingue por tener sexos separados (Dioicos)
Sistema circulatorio: Extraen hemoglobina del huesped
Macho
10-12 mm x 0.11mm
Tegumento revestido por pequeños tubérculos
Bordes laterales incurvados formando un canal: ginecoforo.
6-9 testiculos de donde se desprende un tubulo que se dilata en una vesicula seminal
Hembra
12-16 x 0,016 mm.
1 solo ovario preecuatorial
Depositan 1 o 2 huevos
Es más obscura que el macho por un pigmento llamado Hemozoina.
Huevo:
Alargados, con cubierta transparente, de unos 114-180 μm x 45-73 μm, con un espolón lateral cerca de la extremidad posterior y apuntando hacia atrás. Cada huevo contiene un miracidio.
Miracidio:
Una larva ciliada embironaria. En contacto con el agua, apenas viven unas horas cuando son liberadas de los huevos y no encuentran a su hospedador intermediario
Cercaria :
Último estadio larvario; es nadadora, libre, caracterizada por tener una larga cola bifurcada en el extremo distal, una cabeza de unos 200 μm equipada con espinas y papilas sensoriales, y recubiertas por tegumento trilaminado, denso y refráctil. Tienen diferenciacion sexual. Las glandulas de la cabeza tiene enzimas para penetrar en la puel del humano, pierden la cola.
Epidemiologia: Originario de África, el Schistosoma mansoni fue transportado a América Latina. l organismo y su hospedador intermediario se encuentran enÁfrica, Brasil, Venezuela, Surinam, ciertas áreas de las Antillas, Puerto Rico, y la República Dominicana.
Factores de riesgo: Presencia de caracoles acuáticos
Agua de beber contaminada
Bañarse o nadar en aguas contaminadas
Heces infectadas
Drenaje
Viajes internacionales
Prácticas agrícolas
Vivir o viajar a ciertas regiones de Africa, Medio Oriente, Asia, Sudamérica y el Caribe
Pobreza, ignorancia, vivienda en malas condiciones, escasa higiene, deficientes servicios sanitarios
Ciclo biológico: Liberacion del huevo en las heces
En el agua se libera el miracidio
Penetra en el caracol boimphalaria
Se transforman en esporiquistes primarios
Por sus poros se liberan cientos esporoquistes secundarios (hijos)
En el hapeto
Giardia lamblia
Giardia lamblia, intestinalis o duodenalis es un protozoo flagelado patógeno perteneciente al orden Diplomonadida que parasita el tracto digestivo de humanos y otros mamíferos, produciendo una patología
Esta parasitosis producida por Giardia intestinalis (G. duodenalis o G. lamblia) es predominante en niños y presenta en la actualidad una prevalencia creciente tanto en países tropicales como no tropicales
TAXONOMÍA
Especie de trematodos, gusanos aplanados parasitarios de los humanos que produce la enfermedad conocida como esquistosomiasis o bilharzia.
Fiebre de Katayama
Se distinguen de otros trematodos por tener los sexos separados.
Molusco como hospedador intermedio
Duela sanguinea
S. Mansoni:
Única especie en América latina
Huesped intermediario: Biomphalaria
Esquistosomiasis intestinal
S. Japonicum:
Comun en asia y el pacifico. Solo afecta animales
Huesped intermediario: Oncomelania
S. haematobium:
En Africa, Medio Oriente y Mediterraneo
Huesped intermediario: Bulinus.
Esquistosomiasis urinaria
S. MANSONI: Morfología Adulto:
Gusano largo y delgado
Cuerpo aplanado
No segmentado
Revestido por un tegumento metabólicamente activo
Aparato digestivo incompleto
Ventosas oral y ventral
Se distingue por tener sexos separados (Dioicos)
Sistema circulatorio: Extraen hemoglobina del huesped
Macho
10-12 mm x 0.11mm
Tegumento revestido por pequeños tubérculos
Bordes laterales incurvados formando un canal: ginecoforo.
6-9 testiculos de donde se desprende un tubulo que se dilata en una vesicula seminal
Hembra
12-16 x 0,016 mm.
1 solo ovario preecuatorial
Depositan 1 o 2 huevos
Es más obscura que el macho por un pigmento llamado Hemozoina.
Huevo:
Alargados, con cubierta transparente, de unos 114-180 μm x 45-73 μm, con un espolón lateral cerca de la extremidad posterior y apuntando hacia atrás. Cada huevo contiene un miracidio.
Miracidio:
Una larva ciliada embironaria. En contacto con el agua, apenas viven unas horas cuando son liberadas de los huevos y no encuentran a su hospedador intermediario
Cercaria :
Último estadio larvario; es nadadora, libre, caracterizada por tener una larga cola bifurcada en el extremo distal, una cabeza de unos 200 μm equipada con espinas y papilas sensoriales, y recubiertas por tegumento trilaminado, denso y refráctil. Tienen diferenciacion sexual. Las glandulas de la cabeza tiene enzimas para penetrar en la puel del humano, pierden la cola.
Epidemiologia: Originario de África, el Schistosoma mansoni fue transportado a América Latina. l organismo y su hospedador intermediario se encuentran enÁfrica, Brasil, Venezuela, Surinam, ciertas áreas de las Antillas, Puerto Rico, y la República Dominicana.
Factores de riesgo: Presencia de caracoles acuáticos
Agua de beber contaminada
Bañarse o nadar en aguas contaminadas
Heces infectadas
Drenaje
Viajes internacionales
Prácticas agrícolas
Vivir o viajar a ciertas regiones de Africa, Medio Oriente, Asia, Sudamérica y el Caribe
Pobreza, ignorancia, vivienda en malas condiciones, escasa higiene, deficientes servicios sanitarios
Ciclo biológico: Liberacion del huevo en las heces
En el agua se libera el miracidio
Penetra en el caracol boimphalaria
Se transforman en esporiquistes primarios
Por sus poros se liberan cientos esporoquistes secundarios (hijos)
En el hapeto
Giardia lamblia
Giardia lamblia, intestinalis o duodenalis es un protozoo flagelado patógeno perteneciente al orden Diplomonadida que parasita el tracto digestivo de humanos y otros mamíferos, produciendo una patología
Exposicion realizada por la Dra. Maria de la Cruz Evangelista, R1 de Pediatria del Instituto de Salud del Niño de Lima-Peru, durante su rotacion en el Servicio de Medicina "D", noviembre 2009
El sangrado uterino anormal se define como sangrado del cuerpo uterino que es anormal en volumen, regularidad, temporalidad (o los tres) que ha estado presente durante la mayor parte de los últimos seis meses.
Se distingue como un episodio de sangrado abundante que, en opinión del médico, es de gravedad suficiente para requerir la intervención inmediata para prevenir una mayor pérdida de sangre.
La epifisiolistesis femoral proximal o deslizamiento epifisario femoral proximal (DEFP) consiste en un desplazamiento de la epífisis sobre la metáfisis a través del cartílago de crecimiento.
Es una patología común y se presenta en la etapa rápida de crecimiento; su etiología es desconocida, pero parece estar íntimamente ligada a los cambios hormonales y mecánicos.
El tratamiento consiste en detectar y evitar la progresión del deslizamiento de la epífisis femoral proximal y sus más notorias complicaciones tempranas .
El eritema multiforme o eritema polimorfo es una enfermedad de la piel de presentación aguda o crónica recurrente, de naturaleza inmunológica, que se caracteriza por lesiones eritematosas de la piel y vesículas o ampollas de las mucosas. Se puede desencadenar después de una infección o de la exposición a fármacos.
2. ANTECEDENTES
Paciente mujer de 24 años de edad de origen ecuatoriano que trabajaba
manipulando alimentos.
Fue traída a urgencias tras sufrir crisis convulsiva generalizada.
Según refería su acompañante, hacia 4 meses había sufrido otra crisis similar
por la que no acudió al hospital.
En el momento de su recogida, la paciente presentaba agitación psicomotriz
que requirió sedación con propofol.
EXPLORACIÓN FÍSICA
A la llegada a nuestro servicio la paciente se encontraba consciente aunque
con tendencia al sueño (bajo efecto farmacológico) con las papilas iguales y
normorreactivas.
No presentaba rigidez de nuca ni signos meníngeos.
No se encontró focalidad neurológica.
La exploración física era normal y con constantes vitales normales.
La analítica de sangre, el ECG y la radiografía de tórax fueron normales.
3. EXÁMENES
Se pidieron tóxicos en orina, con resultado positivo para
benzodiacepinas (que la paciente tomaba previamente).
Se practicó TC craneal urgente que mostró una lesión ocupante de
espacio de unos 2 cm de diámetros a nivel parieto – occipital derecha de
carácter quístico, redondeada, de contornos bien definidos e hipodensa
en su interior.
Presentaba discreta captación de contraste en anillo fino y leve edema
periférico.
4. DATOS CLÍNICOS
La paciente fue ingresada en el Servicio de Neurocirugía, presentando
una nueva crisis a las pocas horas de su ingreso.
Se instauró tratamiento anticomicial con fenobarbital intramuscular no
volviendo a presentar crisis.
Se completó estudio con la realización de un TC toracoabdominal y
pélvico (como parte del estudio de extensión), que fue normal y una
resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral que estableció el
Diagnóstico.
Se realizaron radiografías del
tejido musculoesquelético que
no mostraron calcificaciones
anómalas.
5. DIAGNÓSTICO
Se asumió como primera posibilidad
diagnóstica Astrocitoma.
Menos probable, Absceso en fase de
encapsulación precoz.
Toxoplasmosis Encefálica.
Paragonomiasis.
Cisticercosis.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIAGNÓSTICO
NEUROCISTICERCOSIS CEREBRAL
en fase vesicular coloidal
6. TRATAMIENTO
Se trasladó al Servicio de Enfermedades Infecciosas y se inició
tratamiento con albendazol 400 mg cada 12 horas por vía oral y
dexametasona en pauta descendente con buena tolerancia.
Se practicó examen directo de heces que fue negativo.
El tratamiento se mantuvo durante un mes y posteriormente se
objetivó calcificación de la lesión en estudios de neuroimagen.
7. Clasificación Científica
• Reino: Animalia
• Filo: Platyhelminthes
• Clase: Cestoda
• Orden: Cyclophyllidae
• Familia: Taeniidae
• Género: Taenia
• Especie: T. solium
Distribución Mundial.
Estado infectante: Cisticercus
cellulosae.
Huésped Definitivo y
Accidental: Hombre.
H. Intermediario: Cerdo.
Produce cisticercosis cuando
su forma larvaria infecta al
hombre.
Habitat: Músculo, SNC,
corazón, ojo, intestino.
Forma degenerativa: larva
racimosus.
8. Morfología:
Son de tipo cuboides.
Tiene un Escólex o cabeza, con
gancho con doble corona.
Cuello (no está segmentado).
Cadena de segmentos con cuerpo,
llamada estróbilo.
Cada segmento de la cadena=
proglótides (inmadura, madura, grávida)
Pueden medir entre 15 – 18 metros.
4 ventosas en forma de copa.
P. grávida con 10-12 ramas uterinas.
Son hermafroditas.
Con numerosos testículos y ovarios.
Patogenia:
• Presencia de larva en tejidos producen
reacción celulares (fibrosis y
calcificaciones)
• Traumática: por el róstelo
• Mecánica: acción del estróblio,
adherencia del escólex
• No produce inmunodepresión
Huevos:
Son esféricos, miden 30 a 45
micrómetros, con varias
membranas vitelo (la obtención
de nutrientes), membrana con
oncósfera.
9.
10. • A nivel del músculo: miosis, debilidad,
cansancio.
• A nivel del corazón: Ritmo cardiaco
anormal, arritmia, insuficiencia cardiaca,
taquicardia.
• A nivel del ojo: Inflamación, puede
haber desprendimiento de la retina,
visón, ceguera.
• A nivel tejido subcutáneos: nódulos,
indoloros.
• A nivel SNC:
* Cisticerco vivo: Tolerado
*Cisticerco muerto: cuadros
tóxicos, convulsión, edema, confusión
Síntomas son similares a un tumor
cerebral.
• Historia Clínica.
• Epidemiología.
• Biopsia del área afectada.
• Examen oftálmico del
fondo del ojo para observar
parásitos y lesión.
• Radiografías, tomografías
computarizadas o
resonancia magnética, Tac.
• Rayos X a nivel del
músculo.
• Prueba LCR, ELISA,
eosinofilia.
11. Praziquantel: NO usar en
caso ocular.
Albendazol 800 mg x 3 veces
al día x 8-10días (Pmá).
Cirugía temprana (caso
cerebral u ocular).
En casos graves esteroides y
antiinflamatorios.
• Tener control al manipular los
alimentos.
• Cocer adecuadamente la carne
de cerdo contaminada con
Cisticercosis cellulosae.
• Congelar la carne a 20° C por
12 – 20 horas.
• Tratamiento para los pacientes
infectados.
• Contaminación de los suelos
con heces humanas.
Auto infección interna (más común):
Parasito adulto.
Externa: ano, mano y boca.
Heteroinfección: Ingesta de huevos.