Este documento describe los drenajes percutáneos de colecciones intraabdominales guiados por imágenes. Explica las indicaciones y contraindicaciones de la aspiración con aguja y la colocación de catéteres de drenaje. También describe los materiales necesarios, las técnicas de manos libres y guiadas por ecografía, y el valor de la tomografía computarizada para la localización exacta y el monitoreo de la aguja. Finalmente, discute casos específicos como abscesos hepáticos, pancreáticos

1. DRENAJES PERCUTANEOS
DE ABSCESO NTRAABDOMINALES
DIAGNOSTICOS POR IMÁGENES
DR MIGUEL AMORETTI
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
ASPIRACION CON AGUJA :
DETERMINAR SU
NATURALEZA AUSENCIA DE ACCESO
(INFECTADO VS NO SEGURO
INFECTADO)
COLECCIÓN
INTRAABDOMINAL PARA
DETERMINAR EL DX RELATIVOS:
DIFERENCIAL: - COAGULOPATIA
- ABSCESO HEMATOMA - - TRANSGRESION DE
URINOMA - BILIOMA - ESPACIO
LINFOCELE - SEROMA PLEURAL
- ASCITIS LOCULADA - QUISTE HIDATIDICO
INTRAHEPATICO
COLOCACION DEL CATETER
DRENAJE
1

2. MATERIALES
AGUJAS
CATETERES HIDROFILICOS
TECNICAS DE MANOS LIBRES
ECOGRAFIA
2

3. COLOCACION DE GUIA RIGIDA
DILATACION DEL TRAYECTO
COLOCACION DEL CATETER
DRENAJE GUIADO POR
ECOGRAFIA
3

4. VALORACION DE LA MUESTRA
ABSCESO
PIOGENO
HEPATICO
ANTES DEL DRENAJE
•ASOCIADO:
•APENDICITIS.
•ABS.
PERIRECTAL.
•OTRAS
CAUSAS DE
Niño de 6A
SEPSIS
POST DRENAJE
4

5. CONTROL FINAL
POST-DRENAJE
ABSCESO PIOGENO PERCUTANEO
5

6. SON DE FACIL DIAG. POR U.S. / TAC.,
U.S.
POR SU RELACION CON EL
DIAFRAGMA.
•EL DRENAJE PERCUTANEO DA
EXCELENTE RESULTADOS.
• CASO DE COLECCIÓN GRANDE ES
NECESARIO UN DRENAJE HASTA POR
DOS SEMANAS.
ABSCESO
ABSCESO SUBFRENICO
TOMOGRAFIA
RECONSTRUCCION
CORONAL
CORTE AXIAL
6

7. VENTAJAS:
TOMOGRAFIA
LOCALIZACON ,EXTENSION LOCALIZACION EXATA DE
,RELACION CON ORGANOS LA AGUJA Y MONITOREO
CIRCUNDANTES CONSTANTE DE LA MISMA
,PROBABLES ABORDAJES
PARA REALIZAR LA VISION DIRECTA DE LA
PUNCION PRONOSTICO Y LESION QUE SE ESTRA
TRATAMIENTO ( CON EL PUNZANDO
DRENAJE)
CON LAS REFORMACIONES SE PUEDE UTILIZAR
Y 3D CUALQUIERA DE LOS 380
GRADO DE LA LESION
SIEMPRE Y CUANDO SEA
SE PUEDE USAR ABORDABLE
CUALQUIER MATERIAL DE
INTERVENCIONISMO USO SEGURO DE AGUJAS
SE USA CONTRASTE DE FINAS (23G) A TRUCUT
PREFERENCIA NO IONICO (14G)
DRENAJE
PERCUTANEO
Inconvenientes
Costo
Dosis de radiación
Disponibilidad de equipo
7

8. DRENAJE
PERCUTANEO
EVACUACION
TOTAL
DRENAJE PERCUTANEO:
PSEUDO QUISTE –
ABSCESOS PANCREATICO
EVACUACION
PERCUTANEA C / AGUJA
FINA ES UNA OPCION DE
TRATAMIENTO SOBRE
TODO EN LOS PSEUDO
QUISTE GRANDES
INFECTADOS.
LA RECURRENCIA CON
PUNCION ASPIRACION
LLEGA HASTA 5%.
8

9. • ALTO INDICE DE MORTALIDAD:
70 – 80%.
• TX TRADICIONAL ES EL DRENAJE
QX.
• EL DRENAJE PERC. HA REPORTADO
UNA CURACION DEL 50%.
ABSCESO
PANCREATICO
DRENAJES
PELVICOS
LA MAYORIA SON
DRENADOS
QUIRURGICAMENTE
TAC. ES LA MEJOR GUIA
PARA EL ABORDAJE
PERCUTANEO.( CUANDO SON
GRANDES )
9

10. DRENAJE DE ABSCESO
GUIADO POR
FLUROSCOPIA
CONTROL FLUOROSCOPICO
CATETER DE DRENAJE PERCUTANEO
10

11. 11