Razonamiento clínico
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Este documento presenta información sobre el razonamiento clínico. Explica que el razonamiento clínico es un proceso de integración lógica que genera conocimiento a partir de datos e información. Se define el razonamiento clínico, datos, información y conocimiento. También describe las etapas del razonamiento clínico, incluida la generación de hipótesis y la posibilidad de errores. Finalmente, brinda consejos sobre el razonamiento clínico como no confiar sólo en percepciones y permanecer abierto a revisar antes de reafirm
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El razonamiento clinico
El razonamiento clínico esuna toma de decisiones, es seleccionar una situación específica y combinar distintas opciones clínicas
Razonamiento medico
El documento discute el proceso de razonamiento médico. Señala que existe un sistema analítico y otro intuitivo. El razonamiento experto se basa en reconocer patrones a través de la experiencia clínica. El proceso involucra recopilar datos del paciente, generar hipótesis diagnósticas y decidir los estudios complementarios para confirmar o descartar diagnósticos. El razonamiento puede verse afectado por sesgos cognitivos y factores psicológicos.
Semiología generalidades
El documento define la semiología médica como el estudio de los signos de las enfermedades. Explica que el examen semiológico incluye la anamnesis, inspección, palpación, percusión y auscultación. La anamnesis comprende el interrogatorio al paciente, la inspección implica observar al paciente, la palpación evaluar mediante el tacto, la percusión utiliza golpes para auscultar los órganos y la auscultación escuchar los sonidos del cuerpo. El objetivo es adquiri
Generalidades semiología médica
Este documento trata sobre la semiología médica. Explica que la semiología es el estudio de los signos y síntomas en medicina. Describe la diferencia entre signos y síntomas, y define conceptos como síndrome, tipos de síntomas, y nomenclatura de síntomas. También cubre componentes clave de la historia clínica como el interrogatorio, examen físico, diagnóstico y plan de tratamiento.
T. 4 el razonamiento clínico copia (3)
Este documento describe el concepto de razonamiento clínico y sus componentes principales. Explica que el razonamiento clínico es el proceso mediante el cual los profesionales de la salud evalúan, diagnostican y tratan a los pacientes utilizando sus conocimientos, experiencia y habilidades cognitivas. Se dividen las fuentes del razonamiento clínico en científico, narrativo, pragmático y ético. También se describen dos modelos principales, el hipotético-deductivo y el inductivo, así como las fases del pro
Semiologia medica
La semiología médica estudia los signos y síntomas para realizar diagnósticos. Proviene del griego "semeion" que significa signo y "logos" que significa estudio. Se compone de cuatro ramas: semiotecnia para obtener signos y síntomas, semiogenesis para estudiar su origen, semiografía para registrarlos y clínica propedéutica para integrarlos en un cuadro clínico y llegar a un diagnóstico.
Examen físico del cuello
Este documento describe los pasos para examinar físicamente el cuello. Incluye inspeccionar la forma, tamaño, posición y movilidad del cuello, así como observar la piel, venas, arterias y posible presencia de tumores. Luego se detalla palpar la glándula tiroides, cartílagos, arterias y ganglios, evaluando el tamaño, consistencia y superficie. Finalmente, se explica auscultar el cuello para detectar posibles soplos en la tiroides, arterias o venas que pued
Estrategias para el diagnóstico clínico 2008
El documento describe las estrategias utilizadas para realizar diagnósticos clínicos, incluyendo el reconocimiento de patrones, métodos algorítmicos, métodos exhaustivos e hipotético-deductivos. Explica los procesos heurísticos como la representatividad, disponibilidad y ajuste y anclaje que ayudan a los médicos a generar hipótesis diagnósticas iniciales y cómo estos procesos pueden conducir a sesgos.
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Semiología generalidades
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Generalidades semiología médica
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Semiologia medica
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Estrategias para el diagnóstico clínico 2008
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Tema15
Este documento resume las principales patologías del pericardio y los tumores cardíacos. Se describen las enfermedades del pericardio como la pericarditis aguda, el derrame pericárdico, el taponamiento cardíaco y la pericarditis constrictiva. Luego, se mencionan los tumores cardíacos primarios más comunes como el mixoma, el quiste pericárdico y el angiosarcoma, y se brindan detalles sobre su localización, síntomas y diagnóstico. Finalmente, se incluyen imágenes de algunos
Expediente clínico,historia clínica, consentimiento informado
El documento presenta la información requerida para el expediente clínico del Dr. Ramón de J. Villar Prieto de acuerdo a la NOM-168-SSA1. Describe los elementos que componen el expediente clínico como la historia clínica, resultados de estudios, diagnósticos, tratamientos y evolución del paciente. También presenta la información requerida para la historia clínica odontológica e incluye detalles sobre el consentimiento informado que debe obtenerse del paciente.
El diagnóstico clínico
El documento habla sobre el diagnóstico clínico. Explica que la semiología médica estudia los signos y síntomas de las enfermedades y que existen cuatro estrategias principales para realizar un diagnóstico: el reconocimiento del patrón, el método del algoritmo, el método exhaustivo y el método hipotético-deductivo. También señala que es importante mejorar la aplicación de este último método a través del entrenamiento de los estudiantes y mejorando las habilidades clínicas del médico.
Tema 2 semiologia
La semiología clínica estudia la identificación de manifestaciones patológicas como síntomas y signos a través del método clínico, que incluye el interrogatorio y examen físico. Se divide en semiótica, que estudia los procedimientos para recoger datos, y clínica propedéutica, que interpreta los datos para llegar a un diagnóstico. El objetivo es identificar la dolencia a través de los signos y síntomas, establecer un pronóstico y proponer un tratamiento.
5 historia clinica (1)
Este documento presenta una guía sobre el contenido y estructura de una historia clínica. Define la historia clínica como el documento médico legal que contiene todos los datos psicobiopatológicos de un paciente. Explica que debe incluir secciones como la ficha de identificación del paciente, antecedentes familiares y personales, padecimiento actual, exploración por sistemas y física. Proporciona detalles sobre la información que debe capturarse en cada sección para documentar de manera completa el caso del paciente.
Palpación del abdomen
El documento proporciona instrucciones sobre cómo examinar el abdomen mediante palpación. Describe que el paciente debe estar tranquilo y cómodo, y que las maniobras deben ser suaves. Explica cómo palpar las diferentes regiones abdominales, qué aspectos evaluar como la tensión y sensibilidad, y cómo identificar puntos dolorosos o hernias. El objetivo es detectar cualquier anormalidad en los órganos abdominales mediante el tacto.
Exploracion de Cabeza y cuello
Exploracion de Cabeza y cuello DR. IMSS & FacMed UNAM, Copyrights reserved IMSS Faculty of Medicine UNAM
Anamnesis
Este documento proporciona información sobre la realización de una anamnesis completa para un historial clínico. Explica que la anamnesis es la parte más importante para hacer un diagnóstico y debe incluir datos personales del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales fisiológicos y patológicos, antecedentes de medio, y hábitos del paciente. Además, ofrece detalles sobre las preguntas específicas para cada sección a fin de obtener información relevante para el diagnóst
Semiología de cabeza y cuello
Este documento presenta las diferentes estructuras anatómicas de la cabeza y el cuello que deben examinarse durante un examen físico, incluyendo el cráneo, la cara, la cavidad bucal, los ganglios linfáticos del cuello y el globo ocular. Describe los instrumentos utilizados durante el examen y el orden adecuado para realizarlo. Además, detalla las alteraciones anatómicas y patológicas que pueden encontrarse en cada una de las estructuras y ofrece recomendaciones sobre cómo examinar
Palpacion abdominal
Este documento presenta las técnicas básicas de exploración del abdomen, incluyendo inspección, auscultación, percusión y palpación. Describe los pasos para cada técnica, como observar el color de la piel, escuchar los ruidos intestinales, percibir la densidad de los órganos, y palpar para evaluar masas u órganos. El objetivo es detectar cualquier anomalía abdominal mediante el examen físico.
Nota medica de urgencias
El documento presenta la misión y visión de una escuela de medicina, cuyo objetivo es formar médicos generales de alta calidad con valores éticos y humanistas. También define la nota médica de urgencias como el documento legal donde el médico describe detalladamente la consulta realizada al paciente, incluyendo signos vitales, motivo de consulta, diagnósticos, tratamiento y pronóstico.
Sindromes neurologicos
Este documento describe los principales síndromes neurológicos, incluyendo el síndrome piramidal, extrapiramidal, de la motoneurona inferior, síndromes sensitivos como los nervios periféricos y de disociación, síndrome cerebeloso, meníngeo, de hipertensión endocraneana y síndromes medulares. Explica las características clínicas de cada uno y cómo se diferencian.
Maniobras abdominales
Este documento contiene recomendaciones para un examen físico abdominal y describe varias maniobras y puntos de palpación para órganos abdominales como el hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo, intestino y estómago. Incluye instrucciones detalladas sobre cómo realizar la palpación bimanual, monomanual y varias maniobras diagnósticas como la maniobra de Murphy para la vesícula biliar.
Exploración de craneo y cara
Este documento describe los procedimientos de inspección, palpación, percusión y auscultación realizados durante un examen físico de la cabeza y la cara. Incluye detalles sobre las anormalidades que pueden observarse en la forma, tamaño, movimientos, coloración y otras características, así como las enfermedades asociadas. El documento proporciona información sobre la evaluación de las características craneales, faciales y del cabello para diagnosticar diferentes condiciones médicas.
Dolor
El documento define el dolor y clasifica los tipos de dolor en nocioceptivo somático, nocioceptivo visceral, neuropático y psicogénico. Explica la semiología del dolor incluyendo la cronología, localización, irradiación, calidad y cantidad. También describe métodos para cuantificar el dolor como escalas nominales y visuales análogas.
Semiologia del pulso
Este documento describe los diferentes aspectos que deben considerarse al palpar el pulso, incluyendo la frecuencia, ritmo, volumen, velocidad de ascenso, dicrotismo y tensión. Explica cómo medir el volumen del pulso y las diferentes anomalías que pueden presentarse. También describe los métodos para medir la tensión arterial, incluyendo métodos táctiles, auscultatorios y oscilométricos.
Relacion medico paciente y Consentimiento informado
Este documento presenta información sobre bioética, principios de bioética como la beneficencia, la no maleficencia y la autonomía, el acto médico, la relación médico-paciente, el consentimiento informado, el secreto médico y la culpa médica.
INTERROGATORIO Y EXPLORACION FISICA
Este documento define varios términos médicos comúnmente usados en la clínica como acolia, acúfeno, adenopatía, entre otros. También describe el método clínico, el cual consiste en varias fases como identificar los síntomas del paciente, explorarlo para encontrar signos, formular una hipótesis de diagnóstico y comprobarla. Finalmente, detalla los tipos y estructura del interrogatorio médico, el cual es la primera parte del método clínico y consiste en hacer preguntas al paciente sobre sus anteced
Alteraciones en el_examen_fãsico_general
Este documento describe los diferentes aspectos que se observan en el examen físico general de un paciente. En 3 oraciones: El documento detalla las posiciones y actitudes que puede adoptar un paciente en la cama o de pie, como indicadores de su estado de salud. Asimismo, explica cómo se analizan rasgos faciales como indicadores de posibles enfermedades, como la facies renal o hepática. Finalmente, menciona algunas características faciales asociadas a enfermedades endocrinas como la acromegálica o cretinoidea.
Examen físico
El resumen describe los principios clave de un examen físico completo y ordenado, incluyendo respetar la privacidad del paciente. Explica tres tipos diferentes de constitución física (mesomórfico, ectomórfico y endomórfico) y cómo evaluar el estado nutricional mediante observación, mediciones y el índice de masa corporal. También describe varios tipos de marcha como la atáxica, cerebelosa, de pacientes con polineuritis y parkinsoniana.
Razonamiento clínico
esta presentación la empleo en la clase introductoria sobre competencias clínicas básicas para médicos jóvenes:
Las utilidades de subir una presentación en Power-Point® a la red podrían resumirse en:
1. Compartir con un número importante de personas el aporte docente que implica la presentación, la que se halla a disposición de quienes tengan la intención de mejorar sus contenidos, en una suerte de verdadera actividad colaborativa que contribuye directamente a reforzar el espíritu de la Web 2.0, así como su razón de ser.
2. Referir a grupos de alumnos al sitio para que puedan visualizar y eventualmente descargar la presentación, evitando los tan conocidos problemas de almacenamiento y transporte de archivos
3. Incentivar a quienes acceden a la presentación a emplear este recurso en su práctica docente, aportándoles a la vez ideas para el diseño del mismo.
Calidad De Vida
El documento provee información sobre la medición de resultados en salud y el desarrollo de cuestionarios. Explica los diferentes tipos de resultados que se pueden medir, como la mortalidad, discapacidad y satisfacción. También describe los pasos para el desarrollo de un cuestionario, incluyendo la definición del concepto a medir, generación de ítems, pruebas de campo y evaluación de la validez y confiabilidad. El documento concluye con información sobre un proyecto grupal para diseñar un cuestionario que mida un concepto
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Una adolescente embarazada de 30 semanas ingresa con edemas y proteinuria masiva. Los estudios muestran anticuerpos asociados con lupus eritematoso sistémico activo, lo que sugiere un síndrome nefrótico secundario a una glomerulonefritis lúpica. Desarrolla preeclampsia y deterioro renal que requiere diálisis. El control prenatal es clave para detectar enfermedades renales y monitorear signos de preeclampsia.
Enfermedad tromboembolica y trombofilias en el embarazo
Este documento discute el síndrome antifosfolipídico (SAF) y su asociación con eventos trombóticos y complicaciones obstétricas. El SAF es una trombofilia adquirida causada por anticuerpos que aumentan el riesgo de abortos recurrentes, partos prematuros y trombosis. El diagnóstico requiere la presencia de anticuerpos clínicamente significativos y eventos trombóticos y/o complicaciones obstétricas. El tratamiento con aspirina y enoxaparina mejora
Pancreatitis aguda en la embarazada
Este documento describe la pancreatitis aguda en mujeres embarazadas. Reporta una incidencia de 1 en 1,000 a 1 en 100,000 embarazos, con una baja mortalidad materna e infantil. La causa más común es la litiasis biliar. El diagnóstico se realiza mediante análisis de amilasa y lipasa, y ecografía abdominal. El manejo incluye nutrición, hidratación, analgesia y tratamiento de la causa subyacente. El estudio presenta datos de 62 casos de pancreatitis aguda en embarazadas tratadas
Adicciones y patología psiquiátrica en el embarazo
Revisión breve sobre la presentación y el manejo de las principales adicciones y patologías psiquiátricas en la embarazada.
Diabetes y embarazo
Este documento resume las principales recomendaciones sobre diabetes y embarazo de acuerdo a consensos de la ALAD y la SAD. Explica las modificaciones metabólicas normales durante el embarazo, la clasificación de diabetes gestacional y pregestacional, los factores de riesgo, el tratamiento, las complicaciones y el Hospital de Día de Diabetes y Embarazo.
Analgesia y embarazo
Este documento habla sobre el manejo del dolor no obstétrico durante el embarazo. Algunas de las causas más comunes de dolor incluyen dolor musculoesquelético y neuropático. Se recomienda un enfoque interdisciplinario que evalúe la seguridad para la madre y el feto. Algunos medicamentos comúnmente usados incluyen paracetamol, dipirona e ibuprofeno, pero se debe considerar cuidadosamente el riesgo de teratogenicidad según la FDA.
Enfermedades de hígado durante el embarazo y puerperio
Este documento presenta información sobre enfermedades hepáticas en el embarazo. Se discuten condiciones como la hepatitis aguda del embarazo, HELLP y colestasis intrahepática del embarazo, incluyendo sus síntomas, signos y parámetros bioquímicos. También se presentan dos casos clínicos de pacientes atendidas en el hospital con complicaciones hepáticas durante el embarazo o puerperio. Finalmente, se concluyen algunas lecciones aprendidas sobre la importancia del diagnóstico temprano y el trabajo en
Reumatología y embarazo
Este documento describe el comportamiento de varias enfermedades del colágeno (lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren, artritis reumatoidea) durante el embarazo y puerperio, así como los riesgos de complicaciones maternas y neonatales. Explica que el lupus puede reactivarse durante el embarazo y puerperio y aumentar el riesgo de complicaciones. El síndrome de Sjögren generalmente no cambia pero puede aumentar el riesgo de abortos. La artritis re
Piel y embarazo
Este documento habla sobre los cambios en la piel y trastornos dermatológicos que pueden ocurrir durante el embarazo. Explica los cambios fisiológicos como la hiperpigmentación, el engrosamiento del cabello y las venas, así como trastornos como el melasma y las estrías. También describe las dermatosis asociadas con riesgos para el feto, como el penfigoide gestacional y la colestasis gestacional, y aquellas sin riesgos como el prurigo del embarazo. Finalmente
Anemias presentacion
Este documento describe los cambios hematológicos que ocurren durante el embarazo y la prevalencia mundial de anemia en el embarazo, la cual incrementa la morbilidad y mortalidad materna y fetal. Se define la anemia en embarazadas y se clasifican los tipos de anemia, destacando la anemia ferropénica como la más frecuente. Se recomienda suplementar a las embarazadas con hierro y ácido fólico. El diagnóstico se realiza mediante hemograma completo y se describe el tratamiento de la an
Patología biliar en el embarazo
Este documento discute la patología biliar en el embarazo. Indica que la colelitiasis es la segunda causa más común de dolor abdominal durante el embarazo, debido a cambios hormonales. Aunque el tratamiento inicial es conservador, la colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro para casos sintomáticos o complicados, ya que estudios muestran que es segura para el embarazo y tiene menores complicaciones y tiempos de recuperación que la cirugía convencional. El documento concluye
Itu min
Este documento presenta información sobre las infecciones urinarias en el embarazo. Discuten las formas clínicas como bacteriuria asintomática, cistitis aguda y pielonefritis aguda. Detallan los criterios diagnósticos, esquemas de tratamiento antibiótico recomendados y complicaciones potenciales. También presentan estadísticas sobre casos de infección urinaria en embarazadas internadas en un hospital.
Hiperemesis gravidica revision
Este documento presenta información sobre hiperemesis gravídica, una afección que causa náuseas y vómitos severos durante el embarazo. Afecta al 1% de los embarazos y puede causar deshidratación y pérdida de peso. Se discuten los factores de riesgo, patofisiología, diagnóstico diferencial y manejo, incluyendo tratamiento no farmacológico y farmacológico con vitaminas, antieméticos y fluidos intravenosos para la deshidratación. El document
Caso boffi
Este documento presenta el caso de una mujer de 30 días de posparto que acude a la consulta médica quejándose de disnea, dolor torácico y tos. La evaluación física y los exámenes de laboratorio muestran signos de insuficiencia cardiaca. El ecocardiograma revela una función sistólica ventricular izquierda deteriorada con una fracción de eyección del 32% y disfunción diastólica grado III, lo que sugiere el diagnóstico de miocardiopatía periparto.
Choosing wisely 2
Este documento proporciona cinco recomendaciones sobre pruebas y tratamientos para enfermedades musculoesqueléticas: 1) No realizar subtipos de anticuerpos antinucleares sin una prueba ANA positiva. 2) No realizar pruebas para enfermedad de Lyme sin hallazgos clínicos apropiados. 3) No usar resonancia magnética de rutina para monitorear artritis inflamatoria. 4) No prescribir agentes biológicos para artritis reumatoide sin antes probar tratamiento convencional. 5
Choosing wisely 1
Este documento proporciona 10 recomendaciones para médicos y pacientes sobre el cuidado de adultos mayores. Algunas de las recomendaciones incluyen: no usar sondas de alimentación para pacientes con demencia avanzada sino ofrecer alimentación oral asistida; no usar benzodiacepinas u otros hipnóticos como primera opción para insomnio, delirio o agitación en adultos mayores; y no usar restricciones físicas para manejar síntomas conductuales de adultos mayores hospitalizados con delirio.
Prescripción Prudente
1) Los médicos recién graduados a menudo eligen medicamentos inadecuados y escriben prescripciones incorrectamente, sin dar suficiente información a los pacientes. 2) La prescripción de medicamentos se enseña de forma insuficiente en la formación médica. 3) La prescripción de medicamentos se ha convertido en una respuesta automática en lugar de un proceso de toma de decisiones bien pensado, lo que ha dado lugar a problemas de salud debidos a los propios medicamentos.
Estudios complementarios
Este documento discute los métodos complementarios en la medicina. Explica que los métodos complementarios amplían las percepciones pero tienen limitaciones como solo poder detectar lo que está presente y contener un margen de error. Antes de solicitar un método complementario, se debe considerar factores como quién lo solicita, para qué propósito, qué capacidades tiene el método y cómo se manejarán los resultados imprevistos. El uso inadecuado incluye repetición innecesaria, exámenes irrelevantes para el paciente y presión externa para realizar exámenes. Final
Más de hugotula (20)
Enfermedad tromboembolica y trombofilias en el embarazo
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Adicciones y patología psiquiátrica en el embarazo
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Enfermedades de hígado durante el embarazo y puerperio
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Razonamiento clínico
- 1. Razonamiento clínico Dr. O. Guillermo Sanchez Domenech
- 2. Feliz día del médico Carlos Juan Finlay 3/12/1833-20/8/1915
- 3. Base del acto médico Problema clínico Razonamiento Diagnóstico Incertidumbre por variabilidad del escenario Resolución de problemas Toma de decisiones
- 4. Problema Acción 0% Certeza Incertidumbre 100 % Respuesta 0% 100 % Tiempo y razonamiento Recursos complementarios
- 5. ‘Todos los problemas clínicos son únicos’
- 6. Algunas definiciones Razonamiento Integración lógica de premisas e información nueva para generar conocimiento trascendente
- 7. Algunas definiciones Dato Representación simbólica, atributo o característica de algo, que conforma una unidad de análisis con valor para generar información
- 8. Algunas definiciones Información Conjunto organizado de datos que con sentido, relevancia y propósito Producto del procesamiento de datos
- 9. Algunas definiciones Conocimiento Capacidad de integrar información, experiencia y juicio en la generación de un recurso útil para tomar decisiones
- 10. Datos Procesamiento Registro, análisis, interpretación, integración, síntesis, agregación y establecimiento de relaciones lógicas Información Conocimiento Decisión/acción
- 11. ‘El razonamiento clínico es un proceso muy parecido al armado de un rompecabezas, con tres diferencias: (a). No hay un modelo a la vista (b). No siempre se dispone de todas las piezas (al menos dentro de la caja) (c). Existen varios resultados posibles Dr. O.G Sánchez Domenech
- 12. ‘La materia prima del razonamiento, es el dato, al que el proceso convertirá en información que generará conocimiento’
- 13. Persona / Problema (fuente variable de datos) Evaluación clínica Extracción de Datos (insumos) Procesamiento de datos nuevos + premisas Razonamiento clínico + Recursos complementarios Elaboración hipótesis Decisión Refinamiento y validación
- 14. Razonamiento Clínico Procesamiento Juicio / experiencia / índice de sospecha
- 15. Razonamiento Clínico Estrechamiento de campo / refinamiento Mejor evidencia
- 16. Formulación de hipótesis Suposición de algo posible o probable que implica una solución provisional o tentativa a un problema dado Toda hipótesis debería ser refinada y validada
- 17. Generación de Hipótesis Tips Orden del pensamiento: Ojo 1°). 2°). 3°). 4°). Manifestación Manifestación Manifestación Manifestación común de enfermedad común rara de enfermedad común común de enfermedad rara rara de enfermedad rara No confundir: Hecho-Inferencia-Suposición No pretender diagnosticar antes de que el paciente se acomode en la camilla
- 18. Razonamiento clínico y error Fase Tipo de error Mecanismo del error Heurística de No pensar en lo representación prevalente Generación Heurística de de hipótesis disponibilidad Heurística de alarma Pensar sólo en lo conocido Pruebas innecesarias
- 19. Razonamiento clínico y error Fase Tipo de error Estrategia probabilística Mecanismo del error Omisión o inadecuada estimación Desconocimiento o Refinamiento Estrategia causal mala articulación Estrategia Fundamentalismo determinista protocolar Conclusión Falta de contraste Verificación equivocada por final de la cierre precoz información
- 20. (1). No confiar sólo en las percepciones (2). No apresurarse: Reunir una cantidad de datos mínima suficiente como para plantear una hipótesis (3). Permanecer abierto a revisar, rectificar o refinar antes de reafirmar ‘Del ridículo no se vuelve’ (Domingo Faustino Sarmiento)
- 21. Muchas Gracias