La técnica de separación de componentes de Ramírez involucra separar las capas musculares de la pared abdominal para permitir la máxima expansión de cada unidad y cerrar defectos abdominales. Se utiliza para eventraciones medias de tamaño moderado. La técnica de Carbonell-Bonafé es una mioplastia combinada que usa prótesis y nuevas inserciones musculares para reconstruir anatómica y biomecánicamente la pared abdominal, descrita para defectos grandes de 10 a 15 cm o mayores.
Este documento resume la historia y técnicas de anastomosis intestinales. Describe diferentes puntos de sutura como Lembert, Cushing y Connell. También compara suturas manuales vs mecánicas y de un plano vs dos planos. Explica procedimientos quirúrgicos como hemicolectomías derecha e izquierda y colectomía total, así como sus indicaciones. Finalmente, discute complicaciones posoperatorias y factores para prevenir filtraciones anastomóticas.
Este documento describe la anatomía quirúrgica del apéndice. Explica su desarrollo embrionario, posiciones anatómicas comunes, estructura de la pared y relaciones con vasos sanguíneos y linfáticos. También cubre anomalías congénitas, puntos de referencia quirúrgicos e identificación durante una apendicectomía.
Este documento trata sobre hernias incisionales. Resume la anatomía, incidencia, factores de riesgo, clasificaciones, presentación clínica, exploración física y técnicas quirúrgicas para el tratamiento de hernias incisionales como cierre primario, reparación con malla y laparoscopia. Describe también el neumoperitoneo progresivo preoperatorio para preparar la pared abdominal antes de la cirugía.
Este documento describe la hernioplastia inguinal laparoscópica transperitoneal (TAPP). El objetivo de este procedimiento es reducir las tasas de recidivas, disminuir la morbilidad postoperatoria y permitir la rápida reanudación de actividades. Explica la anatomía relevante, la clasificación de las hernias, y los pasos quirúrgicos como la disección peritoneal, exposición de estructuras, colocación de la malla y cierre.
1) El documento describe varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento del cáncer gástrico como la gastrectomía total, subtotal y distal, así como sus procedimientos y posibles complicaciones posteriores.
2) También explica síndromes posquirúrgicos como el síndrome de vaciamiento gástrico temprano y tardío, así como formas de prevenir y tratar estas complicaciones a través de modificaciones dietéticas y en algunos casos quirúrgicas.
3) El texto proporciona detalles sobre procedim
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para una laparotomía de emergencia para trauma, incluyendo el acceso abdominal, control del sangrado, exploración sistemática de los compartimientos abdominales, toma de decisiones sobre la reparación o cirugía de control de daño, y cierre de la herida quirúrgica. El objetivo principal es controlar rápidamente el sangrado y evaluar completamente las lesiones dentro de la cavidad abdominal.
Este documento describe la anatomía y técnicas quirúrgicas para abordar el espacio retroperitoneal. Brevemente, explica que el retroperitoneo es un área anatómicamente compleja con varias estructuras. Luego, detalla diferentes incisiones y técnicas quirúrgicas para acceder al retroperitoneo de manera transperitoneal o extraperitoneal, incluyendo los pasos quirúrgicos involucrados. Finalmente, proporciona detalles sobre la anatomía de las capas musculares de la pared abdominal posterior que son relevant
Tratamiento Quirurgico De Las Hernias InguinalesWagner Romero
El documento describe brevemente la historia del tratamiento quirúrgico de las hernias desde el año 4000 a.C. Luego resume las principales técnicas quirúrgicas para el tratamiento de hernias, incluyendo herniorrafías como Bassini, McVay y Shouldice, hernioplastias como Lichtenstein, y procedimientos laparoscópicos como TEP y TAPP.
Este documento resume la historia y técnicas de anastomosis intestinales. Describe diferentes puntos de sutura como Lembert, Cushing y Connell. También compara suturas manuales vs mecánicas y de un plano vs dos planos. Explica procedimientos quirúrgicos como hemicolectomías derecha e izquierda y colectomía total, así como sus indicaciones. Finalmente, discute complicaciones posoperatorias y factores para prevenir filtraciones anastomóticas.
Este documento describe la anatomía quirúrgica del apéndice. Explica su desarrollo embrionario, posiciones anatómicas comunes, estructura de la pared y relaciones con vasos sanguíneos y linfáticos. También cubre anomalías congénitas, puntos de referencia quirúrgicos e identificación durante una apendicectomía.
Este documento trata sobre hernias incisionales. Resume la anatomía, incidencia, factores de riesgo, clasificaciones, presentación clínica, exploración física y técnicas quirúrgicas para el tratamiento de hernias incisionales como cierre primario, reparación con malla y laparoscopia. Describe también el neumoperitoneo progresivo preoperatorio para preparar la pared abdominal antes de la cirugía.
Este documento describe la hernioplastia inguinal laparoscópica transperitoneal (TAPP). El objetivo de este procedimiento es reducir las tasas de recidivas, disminuir la morbilidad postoperatoria y permitir la rápida reanudación de actividades. Explica la anatomía relevante, la clasificación de las hernias, y los pasos quirúrgicos como la disección peritoneal, exposición de estructuras, colocación de la malla y cierre.
1) El documento describe varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento del cáncer gástrico como la gastrectomía total, subtotal y distal, así como sus procedimientos y posibles complicaciones posteriores.
2) También explica síndromes posquirúrgicos como el síndrome de vaciamiento gástrico temprano y tardío, así como formas de prevenir y tratar estas complicaciones a través de modificaciones dietéticas y en algunos casos quirúrgicas.
3) El texto proporciona detalles sobre procedim
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para una laparotomía de emergencia para trauma, incluyendo el acceso abdominal, control del sangrado, exploración sistemática de los compartimientos abdominales, toma de decisiones sobre la reparación o cirugía de control de daño, y cierre de la herida quirúrgica. El objetivo principal es controlar rápidamente el sangrado y evaluar completamente las lesiones dentro de la cavidad abdominal.
Este documento describe la anatomía y técnicas quirúrgicas para abordar el espacio retroperitoneal. Brevemente, explica que el retroperitoneo es un área anatómicamente compleja con varias estructuras. Luego, detalla diferentes incisiones y técnicas quirúrgicas para acceder al retroperitoneo de manera transperitoneal o extraperitoneal, incluyendo los pasos quirúrgicos involucrados. Finalmente, proporciona detalles sobre la anatomía de las capas musculares de la pared abdominal posterior que son relevant
Tratamiento Quirurgico De Las Hernias InguinalesWagner Romero
El documento describe brevemente la historia del tratamiento quirúrgico de las hernias desde el año 4000 a.C. Luego resume las principales técnicas quirúrgicas para el tratamiento de hernias, incluyendo herniorrafías como Bassini, McVay y Shouldice, hernioplastias como Lichtenstein, y procedimientos laparoscópicos como TEP y TAPP.
La cirugía antirreflujo es un tratamiento eficaz para el reflujo gastroesofágico refractario al tratamiento médico o con efectos adversos del tratamiento médico. Existen varias técnicas quirúrgicas como la fundoplicatura total de Nissen, fundoplicaturas parciales de Toupet y reposicionamiento anatómico. La técnica quirúrgica involucra la disección y movilización del esófago, aproximación de los pilares del diafragma y construcción de una válvula antirreflu
El documento describe el abdomen hostil. 1) Se define como la pérdida de los espacios naturales entre los órganos abdominales debido a un síndrome adherencial severo con tejido fibrótico. 2) Los pacientes de riesgo incluyen aquellos con múltiples cirugías, peritonitis o enfermedades granulomatosas. 3) El mecanismo biológico es la reacción inflamatoria persistente causada por traumatismo de las superficies peritoneales.
Este documento describe la hernia umbilical, definida como una protrusión asintomática en la pared abdominal. Las hernias umbilicales ocurren cuando el ligamento redondo solo se adhiere al borde superior del anillo umbilical, lo que predispone al desarrollo de la hernia. La mayoría de las hernias umbilicales se reconocen poco después del nacimiento y generalmente no causan síntomas, aunque se recomienda la reparación quirúrgica si el defecto fascial es mayor a 2 cm o si persiste en la edad
Este documento describe factores que influyen en las anastomosis intestinales, como la estructura, vascularización y acciones mecánicas del órgano, así como factores dependientes de la técnica quirúrgica. Explica diferentes tipos de puntos de sutura como Cushing, Lembert y Connell-Mayo, y suturas mecánicas como GIA y EEA. Finalmente, discute posibles complicaciones como dehiscencia y estenosis.
El documento describe varios procedimientos quirúrgicos del estómago e intestino delgado, incluyendo piloroplastia, vagotomía, gastroyeyunostomía de Roux-en-Y, gastroduodenostomía de Billroth I y gastroyeyunostomía de Billroth II. Explica los pasos quirúrgicos de cada procedimiento y sus indicaciones clínicas para el tratamiento de afecciones como úlceras pépticas y obstrucciones.
El documento trata sobre las anastomosis intestinales. Explica la anatomía quirúrgica del intestino, las fases de cicatrización de una anastomosis, y los principios para una anastomosis exitosa como tener buen estado del paciente y técnica quirúrgica meticulosa. También describe diferentes tipos de suturas, factores que contribuyen al fracaso, y técnicas quirúrgicas como anastomosis termino terminal y latero lateral. El documento final analiza un estudio sobre fugas anastomóticas y su relación con la mortalidad
Este documento habla sobre la hernioplastía inguinal, un procedimiento quirúrgico para reparar defectos herniarios en la ingle. Explica que la evaluación del paciente incluye la historia clínica y examen físico, y que la selección de la técnica depende de factores como el tipo y tamaño de la hernia. Las técnicas tradicionales cosían el músculo, mientras que las reparaciones sin tensión usan una malla sintética. La colocación de la malla puede hacerse a través
The document discusses various types of colon surgeries including right hemicolectomy, left hemicolectomy, and total colectomy. It lists indications for the procedures such as tumor, inflammatory bowel disease, intussusception, and volvulus. The document also references the textbook "Zollinger's Atlas of Surgical Operations" by Robert M. Zollinger Jr. and E. Christopher Elliso for surgical techniques.
Este documento describe varias técnicas quirúrgicas para la hernioplastia inguinal con malla, incluyendo la técnica de Lichtenstein, Nyhus, Gilbert, Mesh-Plug y Trabucco. La técnica de Lichtenstein involucra la disección del saco herniario, colocación de una malla plana de polipropileno en el defecto herniario y reconstrucción de los orificios inguinales. La técnica de Nyhus implica una incisión preperitoneal, sutura de la fascia transversal al arco del trans
Este documento describe diferentes abordajes quirúrgicos retroperitoneales para el tratamiento de patologías como pancreatitis aguda necrotizante, hematomas, abscesos y tumores. Explica la técnica del abordaje subcostal para acceder a la cavidad retroperitoneal a través de la base de la duodécima costilla. También detalla los procedimientos para tratar lesiones vasculares como la aorta abdominal a través de diferentes abordajes según la localización de la lesión.
Este documento describe la técnica quirúrgica para la hernioplastia umbilical. Explica la anatomía relevante y factores de riesgo para hernia umbilical. Revisa la evidencia actual sobre el uso de suturas versus mallas, así como la técnica abierta versus laparoscópica. Describe en detalle los pasos de la técnica quirúrgica abierta convencional y menciona brevemente el uso poco frecuente de la laparoscopia hoy en día.
Opciones de tratamiento quirurgico de hernias ingiunales y de hernias de pared. Se describe las tecnicas y algunas sugerencias tecnicas para la realizacion de las mismas. Tecnicas, plastia inguinal. Clase HGR 25
El documento describe el procedimiento quirúrgico de Hartmann, que implica la resección del colon recto y colon sigmoide con la creación de una colostomía. Originalmente descrito en 1921 para tratar el cáncer obstructivo del colon, ahora se utiliza comúnmente para tratar la diverticulitis complicada y el cáncer de recto y colon sigmoide. El procedimiento implica la movilización del colon sigmoide, la resección del colon afectado y la creación de una colostomía sigmoide.
El documento describe la anatomía del tracto gastrointestinal, incluyendo la estructura y relaciones anatómicas del duodeno, yeyuno, íleon, ciego, colon y recto. También describe la irrigación vascular, inervación y histología de estas estructuras. Finalmente, resume la fisiología del intestino delgado e intestino grueso.
Este documento resume la historia y desarrollo de la cirugía laparoscópica, desde sus inicios en el siglo XIX hasta su adopción más amplia en las últimas décadas. Detalla los hitos clave en el desarrollo de los equipos y técnicas laparoscópicas. También describe los pasos generales del procedimiento quirúrgico laparoscópico, incluida la creación de espacio neumoperitoneo, instrumental utilizado y las cuatro etapas clave de la cirugía: identificación, movilización
Este documento describe las hernias inguinales. Explica que una hernia ocurre cuando una estructura anatómica se protruye a través de un orificio o debilidad en la pared muscular. Luego describe los componentes básicos de una hernia, las diferentes técnicas quirúrgicas para reparar hernias inguinales como la técnica de Bassini, Lichtenstein y McVay, y los factores de riesgo y clasificaciones de las hernias inguinales.
1. Gastric injuries from penetrating trauma can range from 7-20% of abdominal injuries, making it the 5th most common site of injury. Gastric injuries from blunt trauma are much rarer, accounting for only 0.4-1.7% of cases.
2. Diagnosis of gastric injury involves clinical history and symptoms of abdominal pain and tenderness. Diagnostic tests include ultrasound, CT scan, diagnostic peritoneal lavage, and laparoscopy/laparotomy which can directly visualize injuries.
3. Treatment of gastric injuries depends on their extent but typically involves evacuation of hematomas, hemostasis through suturing, and partial or full resection of the stomach for more severe
El documento describe las consideraciones y técnicas quirúrgicas para el tratamiento de lesiones de la vía biliar. Se requiere un equipo multidisciplinario con experiencia. El éxito del primer procedimiento es fundamental para obtener un buen resultado a largo plazo. Los objetivos del tratamiento son prevenir complicaciones como colangitis, litiasis y estenosis. La detección y reparación temprana son ideales, pero a veces se requiere un enfoque más gradual. Existen varias opciones quirúrgicas dependiendo de la localización
Etapas de tratamiento de las fitulas intestinalesCFUK 22
El documento describe las etapas de tratamiento de las fístulas intestinales según Chapman y Sheldon. Estas incluyen la estabilización del paciente, la investigación mediante fistulografía para determinar el tamaño y ubicación de la fístula, y el tratamiento definitivo quirúrgico o médico dependiendo del pronóstico de cierre espontáneo.
La cesárea abdominal implica realizar incisiones en la pared abdominal y el útero para extraer al feto. Se define como la extracción del feto y membranas a través de incisiones en la pared abdominal y el útero. El documento describe la anatomía relevante de la pared abdominal y el útero, así como las indicaciones absolutas y relativas para realizar una cesárea. Además, explica los pasos quirúrgicos como la incisión de los planos abdominales, la histerotomía y la extracción del feto.
La cirugía antirreflujo es un tratamiento eficaz para el reflujo gastroesofágico refractario al tratamiento médico o con efectos adversos del tratamiento médico. Existen varias técnicas quirúrgicas como la fundoplicatura total de Nissen, fundoplicaturas parciales de Toupet y reposicionamiento anatómico. La técnica quirúrgica involucra la disección y movilización del esófago, aproximación de los pilares del diafragma y construcción de una válvula antirreflu
El documento describe el abdomen hostil. 1) Se define como la pérdida de los espacios naturales entre los órganos abdominales debido a un síndrome adherencial severo con tejido fibrótico. 2) Los pacientes de riesgo incluyen aquellos con múltiples cirugías, peritonitis o enfermedades granulomatosas. 3) El mecanismo biológico es la reacción inflamatoria persistente causada por traumatismo de las superficies peritoneales.
Este documento describe la hernia umbilical, definida como una protrusión asintomática en la pared abdominal. Las hernias umbilicales ocurren cuando el ligamento redondo solo se adhiere al borde superior del anillo umbilical, lo que predispone al desarrollo de la hernia. La mayoría de las hernias umbilicales se reconocen poco después del nacimiento y generalmente no causan síntomas, aunque se recomienda la reparación quirúrgica si el defecto fascial es mayor a 2 cm o si persiste en la edad
Este documento describe factores que influyen en las anastomosis intestinales, como la estructura, vascularización y acciones mecánicas del órgano, así como factores dependientes de la técnica quirúrgica. Explica diferentes tipos de puntos de sutura como Cushing, Lembert y Connell-Mayo, y suturas mecánicas como GIA y EEA. Finalmente, discute posibles complicaciones como dehiscencia y estenosis.
El documento describe varios procedimientos quirúrgicos del estómago e intestino delgado, incluyendo piloroplastia, vagotomía, gastroyeyunostomía de Roux-en-Y, gastroduodenostomía de Billroth I y gastroyeyunostomía de Billroth II. Explica los pasos quirúrgicos de cada procedimiento y sus indicaciones clínicas para el tratamiento de afecciones como úlceras pépticas y obstrucciones.
El documento trata sobre las anastomosis intestinales. Explica la anatomía quirúrgica del intestino, las fases de cicatrización de una anastomosis, y los principios para una anastomosis exitosa como tener buen estado del paciente y técnica quirúrgica meticulosa. También describe diferentes tipos de suturas, factores que contribuyen al fracaso, y técnicas quirúrgicas como anastomosis termino terminal y latero lateral. El documento final analiza un estudio sobre fugas anastomóticas y su relación con la mortalidad
Este documento habla sobre la hernioplastía inguinal, un procedimiento quirúrgico para reparar defectos herniarios en la ingle. Explica que la evaluación del paciente incluye la historia clínica y examen físico, y que la selección de la técnica depende de factores como el tipo y tamaño de la hernia. Las técnicas tradicionales cosían el músculo, mientras que las reparaciones sin tensión usan una malla sintética. La colocación de la malla puede hacerse a través
The document discusses various types of colon surgeries including right hemicolectomy, left hemicolectomy, and total colectomy. It lists indications for the procedures such as tumor, inflammatory bowel disease, intussusception, and volvulus. The document also references the textbook "Zollinger's Atlas of Surgical Operations" by Robert M. Zollinger Jr. and E. Christopher Elliso for surgical techniques.
Este documento describe varias técnicas quirúrgicas para la hernioplastia inguinal con malla, incluyendo la técnica de Lichtenstein, Nyhus, Gilbert, Mesh-Plug y Trabucco. La técnica de Lichtenstein involucra la disección del saco herniario, colocación de una malla plana de polipropileno en el defecto herniario y reconstrucción de los orificios inguinales. La técnica de Nyhus implica una incisión preperitoneal, sutura de la fascia transversal al arco del trans
Este documento describe diferentes abordajes quirúrgicos retroperitoneales para el tratamiento de patologías como pancreatitis aguda necrotizante, hematomas, abscesos y tumores. Explica la técnica del abordaje subcostal para acceder a la cavidad retroperitoneal a través de la base de la duodécima costilla. También detalla los procedimientos para tratar lesiones vasculares como la aorta abdominal a través de diferentes abordajes según la localización de la lesión.
Este documento describe la técnica quirúrgica para la hernioplastia umbilical. Explica la anatomía relevante y factores de riesgo para hernia umbilical. Revisa la evidencia actual sobre el uso de suturas versus mallas, así como la técnica abierta versus laparoscópica. Describe en detalle los pasos de la técnica quirúrgica abierta convencional y menciona brevemente el uso poco frecuente de la laparoscopia hoy en día.
Opciones de tratamiento quirurgico de hernias ingiunales y de hernias de pared. Se describe las tecnicas y algunas sugerencias tecnicas para la realizacion de las mismas. Tecnicas, plastia inguinal. Clase HGR 25
El documento describe el procedimiento quirúrgico de Hartmann, que implica la resección del colon recto y colon sigmoide con la creación de una colostomía. Originalmente descrito en 1921 para tratar el cáncer obstructivo del colon, ahora se utiliza comúnmente para tratar la diverticulitis complicada y el cáncer de recto y colon sigmoide. El procedimiento implica la movilización del colon sigmoide, la resección del colon afectado y la creación de una colostomía sigmoide.
El documento describe la anatomía del tracto gastrointestinal, incluyendo la estructura y relaciones anatómicas del duodeno, yeyuno, íleon, ciego, colon y recto. También describe la irrigación vascular, inervación y histología de estas estructuras. Finalmente, resume la fisiología del intestino delgado e intestino grueso.
Este documento resume la historia y desarrollo de la cirugía laparoscópica, desde sus inicios en el siglo XIX hasta su adopción más amplia en las últimas décadas. Detalla los hitos clave en el desarrollo de los equipos y técnicas laparoscópicas. También describe los pasos generales del procedimiento quirúrgico laparoscópico, incluida la creación de espacio neumoperitoneo, instrumental utilizado y las cuatro etapas clave de la cirugía: identificación, movilización
Este documento describe las hernias inguinales. Explica que una hernia ocurre cuando una estructura anatómica se protruye a través de un orificio o debilidad en la pared muscular. Luego describe los componentes básicos de una hernia, las diferentes técnicas quirúrgicas para reparar hernias inguinales como la técnica de Bassini, Lichtenstein y McVay, y los factores de riesgo y clasificaciones de las hernias inguinales.
1. Gastric injuries from penetrating trauma can range from 7-20% of abdominal injuries, making it the 5th most common site of injury. Gastric injuries from blunt trauma are much rarer, accounting for only 0.4-1.7% of cases.
2. Diagnosis of gastric injury involves clinical history and symptoms of abdominal pain and tenderness. Diagnostic tests include ultrasound, CT scan, diagnostic peritoneal lavage, and laparoscopy/laparotomy which can directly visualize injuries.
3. Treatment of gastric injuries depends on their extent but typically involves evacuation of hematomas, hemostasis through suturing, and partial or full resection of the stomach for more severe
El documento describe las consideraciones y técnicas quirúrgicas para el tratamiento de lesiones de la vía biliar. Se requiere un equipo multidisciplinario con experiencia. El éxito del primer procedimiento es fundamental para obtener un buen resultado a largo plazo. Los objetivos del tratamiento son prevenir complicaciones como colangitis, litiasis y estenosis. La detección y reparación temprana son ideales, pero a veces se requiere un enfoque más gradual. Existen varias opciones quirúrgicas dependiendo de la localización
Etapas de tratamiento de las fitulas intestinalesCFUK 22
El documento describe las etapas de tratamiento de las fístulas intestinales según Chapman y Sheldon. Estas incluyen la estabilización del paciente, la investigación mediante fistulografía para determinar el tamaño y ubicación de la fístula, y el tratamiento definitivo quirúrgico o médico dependiendo del pronóstico de cierre espontáneo.
La cesárea abdominal implica realizar incisiones en la pared abdominal y el útero para extraer al feto. Se define como la extracción del feto y membranas a través de incisiones en la pared abdominal y el útero. El documento describe la anatomía relevante de la pared abdominal y el útero, así como las indicaciones absolutas y relativas para realizar una cesárea. Además, explica los pasos quirúrgicos como la incisión de los planos abdominales, la histerotomía y la extracción del feto.
Este documento describe la anatomía, fisiología y opciones reconstructivas para el tratamiento de defectos de la pared abdominal. En primer lugar, se detalla la anatomía de la pared abdominal, incluidas las capas de piel, músculos y fascia. Luego, se describen los tipos de defectos de la pared abdominal, como los congénitos y adquiridos. Finalmente, se discuten las opciones reconstructivas como el cierre primario, la expansión tisular, los injertos, los colgajos musculares y los biomateriales. El objetivo general es rest
Este documento describe la anatomía de la pared abdominal posterior y los diferentes tipos de incisiones quirúrgicas para acceder a la cavidad abdominal. La pared abdominal posterior está formada por el diafragma, los músculos psoas mayor, ilíaco y cuadrado lumbar. No existe una incisión ideal y la elección depende del órgano a tratar, tipo de cirugía, urgencia, tamaño del paciente y preferencia del cirujano. Las incisiones más comunes son las verticales, transversales y oblicuas, cada una con ventajas
Reconstruccion de defectos adquiridos de la pared abdominal acortado y recortadoDr. Cristóbal Longton
Cristóbal Longton Brunet
Cirujano Plástico chileno egresado de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, miembro asociado de la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética, como también de IPRAS y de FILACP.
GENERALIDADES DE LA CIRUGÍA LAPAROSCOPICA EQUIPAMIENTO E INSTRUMENTAL.pdfjcaceresromero3103
La aplicación de la cirugía laparoscópica
a diferentes patologías ha motivado el
desarrollo de una importante tecnología que
tiende a dar respuesta a las necesidades de
cada técnica quirúrgica. Esta evolución
tecnológica continúa en forma permanente
y sostenida y obliga a los cirujanos a
interiorizarnos de ella y a conocer sus
características y aplicabilidad. Con ese
objetivo desarrollamos este capítulo de
equipamiento e instrumental, convencidos
de que son la base imprescindible que nos
permite la aplicación de esta vía de abordaje
a las innumerables técnicas quirúrgicas que
se utilizan en la resolución de las diferentes
patologías
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
INTRODUCCIÓN
La cirugía laparoscópica es una técnica quirúrgica de mínima invasión, que se practica a través de pequeñas incisiones, usando la asistencia de una cámara de video que permite al cirujano ver el campo quirúrgico dentro del paciente y actuar en el mismo.
La cirugía se realiza gracias a un video-cámara que se introduce en el cuerpo a través de una incisión. Esta cámara de pequeñísimo tamaño cuenta con una fuente de luz fría que ilumina el campo quirúrgico dentro del organismo. El equipo laparoscópico en el quirófano cuenta con monitores de alta resolución donde el cirujano puede ver las imágenes producidas por la video-cámara en un tamaño mayor.
Se llama a estas técnicas mínimo-invasivas o de mínima invasión, ya que evitan los grandes cortes de bisturí requeridos por la cirugía abierta o convencional y posibilitan, por lo tanto, un periodo post-operatorio mucho más rápido y confortable.
Los beneficios son indiscutibles y de ellos el más importante es la recuperación extraordinariamente rápida con estancia hospitalaria corta y mínimo dolor para los pacientes.
La difusión de estas técnicas se inició a finales de los 80s y en nuestro país a principios de los 90s. Actualmente existe una gran variedad de procedimientos quirúrgicos en cirugía del aparato digestivo que se pueden realizar por laparoscopia. La cirugía de vesícula y del hiato son los procedimientos quirúrgicos por laparoscopia más aceptados actualmente y se consideran estándares en el tratamiento quirúrgico de estas enfermedades. Sin embargo, es posible operar con estas técnicas hernias, bazo, hígado, páncreas, intestino, apéndice, cirugía ginecológica (histerectomía, ovario, trompas) y cirugía urológica.
RESEÑA HISTÓRICA
La Cirugía Laparoscópica se inicia en 1987, cuando los médicos franceses Mouret y Dubois reportan los primeros casos de Colecistectomía Laparocópica. Su comunicación revoluciona el mundo de la cirugía.
La cirugía laparoscópica se inicia en Cuba el 18 de noviembre del año 1991 en el Hospital «Hermanos Ameijeiras» de Ciudad de La Habana, donde fue realizada la primera colecistectomía video laparoscópica por el Dr. José M. Díaz Calderín (pionero de la cirugía laparoscópica en Cuba), quien había recibido entrenamiento de cirujanos mejicanos.
En lo que se refiere a Sudamérica, los comienzos de la actividad laparoscópica datan de 1990, a través de la labor de Tomas Tzego (Brasil) y Alfredo Sepúlveda (Chile). Y en el Perú, influyen dos escuelas, la de USA con los doctores Mario del Castillo y Gustavo Salinas, y la de Francia por el Dr. Luis Poggi. Se suman también a esta “Revolución Francesa”, los doctores Aguilar, Villanueva, De Vinatea, Lozada, Gagliuffi, Rodriguez, Sabogal, Guiulfo, Vizcardo, Barboza, Castro, Samanez, Baracco y algunos colegas más que integran la Sociedad Peruana de Cirugía Laparos-cópica.
SINÓNIMOS
Cirugí
Pectus carinatum es una deformidad congénita de la pared anterior del tórax que se caracteriza por la protrusión anterior del esternón y de los cartílagos costales adyacentes.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para tratar la colitis ulcerosa, incluyendo la colectomía, la proctocolectomía con ileostomía y la proctocolectomía con anastomosis ileoanal protegida (IPAA). Explica los detalles técnicos de cada procedimiento, como la preparación del paciente, los tipos de anastomosis ileoanal, y los pasos quirúrgicos específicos para cada técnica. El objetivo final de estos procedimientos es mejorar la calidad de vida del paciente al tratar e
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para tratar la colitis ulcerosa, incluyendo la colectomía, la proctocolectomía con ileostomía y la proctocolectomía laparoscópica con reservorio ileoanal (IPAA). Explica los detalles técnicos de cada procedimiento, como la preparación del paciente, la disección del recto, y los métodos de construir un reservorio ileoanal mediante anastomosis ileoanal manual o mecánica. El objetivo final de estos procedimientos es mejorar la calidad de vida
Este documento describe el uso del tejido adiposo como material de aumento de mamas. Proporciona ventajas como un resultado natural, pero también complicaciones potenciales como esteatonecrosis y dificultades en mamografías. Se discuten técnicas como la liposucción y la infiltración, pero se necesita más experiencia para evaluar la durabilidad a largo plazo y las consecuencias en el screening mamario.
El documento proporciona consejos sobre el bypass gástrico, una cirugía compleja asociada con complicaciones. Reconocer, tratar y minimizar las complicaciones es importante. Las complicaciones pueden deberse a factores técnicos, la experiencia quirúrgica o factores del paciente como comorbilidades. La aplicación de una técnica quirúrgica estandarizada es crucial para minimizar las complicaciones.
Este documento resume los principales aspectos de la reconstrucción de la pared abdominal. Describe la anatomía y fisiología de la pared abdominal, así como las etiologías más comunes que requieren reconstrucción. Explica los enfoques quirúrgicos como el cierre primario, el uso de VAC, injertos de piel/fascia, separación de componentes, expansión tisular y el uso de prótesis/biomateriales. Finalmente, revisa casos clínicos y conclusiones sobre la reconstrucción de defectos de la pared abdominal.
La hernia inguinal es una de las enfermedades más comunes tratadas en cirugía general. La técnica laparoscópica extraperitoneal total (TEP) para reparar hernias inguinales evita entrar en la cavidad peritoneal y tiene menos probabilidad de lesiones viscerales o hernias de incisión que otras técnicas. El procedimiento involucra hacer una pequeña incisión, insuflar el espacio preperitoneal con un balón para crear un espacio de trabajo, identificar y reparar el defecto herniario colocando una m
Este documento habla sobre la Cirugía Laparoscópica y la aplicación de esta en la colecistectomía con fines de informar lo más relevante respecto a estos temás.
Hernia ventral post incisional Ricardo Young pdfRiicardoYoung
El documento presenta información sobre hernias ventrales post-incisionales. Define una hernia post-incisional como un defecto en la pared abdominal en el área de una cicatriz postoperatoria. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y cuatro opciones de tratamiento: sutura aponeurótica simple, prótesis con malla mediante técnica abierta, laparoscópica o separación de componentes.
Este documento presenta la técnica de regeneración tisular guiada (RTG) en periodoncia. Describe los objetivos, indicaciones e instrumental de la RTG. Explica los pasos quirúrgicos como el diseño del colgajo, eliminación del tejido enfermo, detoxificación, colocación de injerto óseo y membrana, y sutura. También cubre las complicaciones y cuidados postquirúrgicos. La RTG busca regenerar el tejido periodontal en defectos óseos mediante el uso de una membrana que gu
Este documento describe diferentes técnicas quirúrgicas para reparar hernias ventrales gigantes, incluida la separación de componentes. La separación de componentes involucra la disección del músculo oblicuo externo para ampliar la superficie de la fascia abdominal y permitir el cierre de defectos grandes. Se describen dos niveles de separación de componentes anterior y la separación de componentes posterior, que crea un espacio retromuscular para colocar una malla. La separación de componentes mínimamente invasiva busca preservar
Este documento discute la interpretación de la gasometría y la conducta a seguir. Explica que las anomalías en el equilibrio ácido-base son problemas clínicos comunes que pueden afectar la función celular y ser indicadores de varios trastornos. Se propone el enfoque centrado en el bicarbonato para evaluar los trastornos ácido-base debido a que es clínicamente útil y proporciona una base para el desarrollo de terapias efectivas. Además, analiza factores como la clasificación, técnicas
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Trazos poligonales para hallar las medidas de los angulos con las distancias establecidas realizadas con la cinta metrica. Empleando fórmulas como la ley de cosenos y senos, para determinar dichos ángulos.Lo que ayudará para la enseñanza estudiantil en el ámbito de la ingeniería.
El crecimiento urbano de las ciudades latinoamericanas ha sido muy rápido en las últimas décadas, debido a factores como el crecimiento demográfico, la migración del campo a la ciudad, y el desarrollo económico. Este crecimiento ha llevado a la expansión de las ciudades hacia las áreas periféricas, creando problemas como la falta de infraestructura adecuada, la congestión del tráfico, la contaminación ambiental, y la segregación social.
En muchas ciudades latinoamericanas, el crecimiento urbano ha sido desorganizado y ha resultado en la formación de asentamientos informales o barrios marginales, donde las condiciones de vida son precarias y la población carece de servicios básicos como agua potable, electricidad y transporte público.
Además, el crecimiento urbano descontrolado ha llevado a la destrucción de áreas verdes, la deforestación y la pérdida de biodiversidad, lo que tiene un impacto negativo en el medio ambiente y en la calidad de vida de los habitantes de las ciudades.
Para hacer frente a estos desafíos, las ciudades latinoamericanas están implementando políticas de planificación urbana sostenible, promoviendo la densificación urbana, la revitalización de áreas degradadas, la preservación de espacios verdes y la mejora de la infraestructura y los servicios públicos. También se están llevando a cabo programas de vivienda social y de regularización de asentamientos informales, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los habitantes de estas áreas.
Catalogo General Durstone Distribuidor Oficial Amado Salvador ValenciaAMADO SALVADOR
Descubre el catálogo general de Durstone, presentado por Amado Salvador, el distribuidor oficial de cerámica Durstone. Este catálogo incluye una amplia variedad de productos de alta calidad de Durstone, conocidos por su resistencia, durabilidad y diseño innovador. Como distribuidor oficial de cerámica Durstone, Amado Salvador ofrece una selección completa de cerámica Durstone que abarca desde baldosas para interiores y exteriores hasta soluciones personalizadas para proyectos arquitectónicos.
Durstone se destaca por su compromiso con la excelencia y la innovación en el diseño de cerámica. Cada pieza es creada para satisfacer los estándares más altos de calidad, asegurando que cada proyecto se beneficie de productos que no solo son estéticos, sino también extremadamente duraderos.
Explora este catálogo y descubre la cerámica Durstone y encuentra la opción perfecta para cualquier espacio, asegurando la mejor calidad y estilo. Amado Salvador, distribuidor oficial Durstone en Valencia.
4. TECNICA ANATOMICA DE RAMIREZ: SEPARACION DE
COMPONENTES
• Separar las capas
musculares de la pared
abdominal para poder
permitir la máxima
expansión de cada una de
sus unidades y así poder
cerrar los defectos
abdominales.
¿ EN QUE CONSISTE?
5. TECNICA ANATOMICA DE RAMIREZ: SEPARACION DE
COMPONENTES
• Descrita por el
cirujano plástico,
Óscar Ramírez en
1990 y publicada en
la revista de su
especialidad Plastic
and Reconstructive
Surgery.
AUTOR
Ramírez, OM, Ruas, E. y Dellon, AL (1990). Método de “Separación de Componentes” para el Cierre de
Defectos de la Pared Abdominal. Cirugía Plástica y Reconstructiva,
6. Ramírez, OM, Ruas, E. y Dellon, AL (1990). Método de “Separación de Componentes” para el Cierre de
Defectos de la Pared Abdominal. Cirugía Plástica y Reconstructiva,
11. TECNICA ANATOMICA DE RAMIREZ: SEPARACION DE
COMPONENTES
•Eventraciones
medias de tamaño
moderado (> 10
cm de diámetro)
INDICACIONES
Cirugia de la Pared abdominal. Morales Conde S. Guias clinicas de la Asociación Española de Cirujanos. ARAN.
2da edición. 2013
12. PASOS DE LA TECNICA
• Se movilizan los músculos rectos
anteriores del abdomen de su vaina
posteriora nivel de la línea alba
• Disección de la cara posterior de los
rectos
SEPARACION DE COMPONENTES TIPO I
13. PASOS DE LA TECNICA
• Separación de los músculos rectos de
su vaina posterior.
• Práctica de incisiones de relajación
sobre la aponeurosis del oblicuo
mayor.
SEPARACION DE COMPONENTES TIPO II
14. PASOS DE LA TECNICA
• incisión completa de la
aponeurosis del oblicuo mayor,
desbloquea este músculo, se
diseca y separa del oblicuo menor.
• Permite aproximar los rectos a la
línea media 4 cm en el 1/3
superior, 8 cm en la zona media
periumbilical y 3 cm en el 1/3
inferior de cada lado
SEPARACION DE COMPONENTES TIPO
III
15. PASOS DE LA TECNICA
• Un material biológico de
interposición, siempre que el
paciente sea un buen candidato
para ello.
• Prevenir problemas graves, como
la dificultad respiratoria o la
necrosis tisular secundaria a la
tensión abdominal.
SEPARACION DE
COMPONENTES TIPO IV
20. SEPARACIÓN ANATÓMICA DE COMPONENTES (SAC), CON PRÓTESIS Y
NUEVAS INSERCIONES MUSCULARES. TÉCNICA DE CARBONELL-
BONAFÉ
• Se trata de una
mioplastia combinada y
reforzada con prótesis,
que persigue la
reconstrucción
anatómica y
biomecánica de la pared
abdominal.
Definicion
21. SEPARACIÓN ANATÓMICA DE COMPONENTES (SAC), CON PRÓTESIS Y
NUEVAS INSERCIONES MUSCULARES. TÉCNICA DE CARBONELL-
BONAFÉ
•Descrita por los
cirujanos ,
Carbonell y
Bonafe en 2009 y
publicada en la
revista Cirugia
Española
AUTOR
25. INDICACIONES
Eventración de línea media infraumbilical o supraumbilical, con un diámetro transversal mayor de 10
cm.
Eventraciones recidivadas en línea media.
Eventraciones laterales, con gran defecto y tensión de cierre.
Eventraciones con pérdida de derecho a domicilio, preparándolas previamente con neumoperitoneo o
toxina botulínica.
Eventraciones medias con hernias parostomales concomitantes (de estomas temporales o definitivos).
Evisceraciones agudas.
Cirugia de la Pared abdominal. Morales Conde S. Guias clinicas de la Asociación Española de Cirujanos. ARAN.
2da edición. 2013
26. TECNICA PASO A PASO
•Defectos grandes (10 a 15
cm), en los que la
desinserción y liberación de
los músculos oblicuos mayores
de ambos lados es suficiente
para conseguir el cierre del
defecto sin tensión.
NIVEL 1
27.
28.
29.
30.
31. TECNICA PASO A PASO
• Defectos generalmente mayores
de 15 cm, en los que no basta el
avance conseguido con la primera
desinserción del músculo oblicuo
externo en ambos lados y se hace
necesaria la liberación en su cara
posterior de ambos músculos
rectos.
NIVEL 2
Generalmente en la línea media, de moderado y de gran tamaño. No utilizan protesis.
Probablemente desconocía, entre otras, las publicaciones previas de Albanese en 1951 y de Zavaleta en Argentina en 1965, que habían descrito incisiones de descarga y separaciones de los músculos de la pared, para reparar eventraciones con problemas de aproximación de sus bordes.
El estudio fue hecho en 10 cadáveres con hernias incisionales, su idea fue llevar a la línea media los dos rectos sin generar tensión, haciendo una diseccion del oblicuo externos permitiendo el avance del bucle muscular a la línea media
Permitia que cada lado un avance: epigastrio, umbilical, pubico
1ero: Diseca el saco herniario, 2do: Adecuada diseccion del tejido celular subcutaneo (alta tasa de complicaciones devascularizaba y denervaba la piel)
3ero: Objetivo es llegar al oblicuo externo en la línea semilunar haciendo una diseccion roma (desinsertandolo) 4to Permitio afrontar los 2 rectos abdominales y cubrir el defecto de hasta 15 cm 5to Si el defecto es mas de 15 cm lo que hacia era liberar la vaina de los rectos y permitia un avance de 2 a 4 cm a cada lado adicional
Se aprecia los dos rectos abdominales afrontados a la línea media
Ojo: Se mantiene todavía la integridad de la vaina anterior del recto y su continuidad con el músculo oblicuo externo
Defectos de tamaño mediano requieren de una mayor tracción de lateral a medial del recto abdominal y del componente oblicuo interno/músculo transverso para poder acercar los tejidos.
1.
Si el paciente no es candidato a un material biológico de interposición (debido a una infección), entonces la opción es utilizar un injerto o colgajo a distancia, tales como el tensor de la fascia lata o el músculo recto femoral.
El problema más común que puede verse, aunque no sea considerado como una verdadera complicación, es la existencia de una tumoración o bulto en el sitio de la aponeurosis del oblicuo externo, a nivel del cuadrante inferior del abdomen, lo que acontece en un 25% de los casos
Serie de 100 pacientes
Para defectos menores de 15 cm, Lo que hacían era colocar la malla sobre los dos rectos abdominales y lo fijan hacia el oblicuo externo del abdomen, se coloca la malla entre el oblicuo externo y el oblicuo interno
Para defectos mayores de 15 cm, se libera la vaina posterior de los rectos , permitia un avance de 2 a 4 cm a cada lado, se colocaba un reforzamiento una malla posterior Rives Stoppa
1.Sección de la antigua cicatriz y de la piel sobrante.2.Disección del tejido celular subcutáneo hasta la línea mamaria. 3.Disección aponeurosis en ambos lados del defecto, dejándola limpia de su grasa, hasta la línea semilunar. 4. Disección del saco hasta su cuello y apertura. 5.Liberación de adherencias intraabdominales.
1. Resección del saco y cierre a la línea media de ambos rectos con sutura continua. 2. Medida de la superficie a cubrir adaptando una prótesis, generalmente de 20 a 50 × 50 cm, que fijamos a xifoides, arco costal y pubis en sentido longitudinal, vertical y alojamos, fijándola también debajo de ambos colgajos del oblicuo externo, de forma transversal u horizontal a ambas espinas iliacas
1. Reinserción de ambos colgajos musculares a modo de una mioplastia en ambos flancos, más externamente a su primitiva posición en la línea semilunar, con sutura continua o puntos sueltos. 2. Colocación de drenajes aspirativos de Redon, previamente pulverizamos fibrinasobre la malla y sus límites. 3. Cierre del tejido celular subcutáneo con puntos sueltos que cogen la prótesisa nivel de esa línea media, con el fin de no dejar espacios.4. Cierre de la piel.
Disecamos la cara posterior de ambos rectos en toda su extensión, colocando una prótesis a la medida, que fijamos con puntos transmurales que salen en la aponeurosis anterior de los rectos anudándose allí suavemente. Se colocará después del cierre central una segunda prótesis a la manera descrita en el nivel 1.
Estudio retrospectivo de pacientes operados en el Hospital entre 2010 y 2015. Se describe la técnica quirúrgica utilizada.
Se presenta una serie de 6 pacientes operados en dicho período. El tamano˜ promedio del defecto fue 272,8 cm2. Se utilizó la técnica clásica de separación de componentes y en algunos casos modificaciones para preservar perforantes. La cirugía tuvo una duración de 185 min en promedio. No se han presentado recidivas a la fecha entre los pacientes operados (seguimiento promedio 16,8 meses)
: a) el músculo oblicuo externo puede separarse fácilmente del oblicuo interno en un plano avascular y b) el músculo recto abdominal puede separarse de la hoja posterior de su vaina sin alterar su irrigación, para crear un colgajo fasciomuscular compuesto por el recto abdominal y su unión a la capa muscular constituida por oblicuo interno y transverso del abdomen