1) El documento describe el equilibrio ácido-base en el organismo, incluyendo los mecanismos de regulación y los sistemas amortiguadores. 2) Explica que el metabolismo normal genera 20-30 mEq de ácidos carbónicos y no carbónicos por día, los cuales son regulados principalmente por los pulmones y riñones. 3) Detalla los diferentes tipos de acidosis metabólica, incluyendo las causas y los niveles anión gap.
El equilibrio ácido básico es de suma importancia en el área de medicina interna, la correcta comprensión y los diferentes mecanismos compensatorios son formas en las que nuestro organismo nos ayuda a sobrevivir ante el des balance o desequilibrio frente a fuerzas internas o externas.
Tema 3: CICLO DE LOS ÁCIDOS TRICARBOXÍLICOS (CICLO DE KREBS).Vanessa Salazar
El ciclo de Krebs (también llamado ciclo del ácido cítrico) es una serie de 8 reacciones que ocurren en la matriz mitocondrial y oxidan completamente el acetil-CoA para producir dióxido de carbono, ATP y equivalentes reductores como NADH y FADH2. Es una ruta metabólica clave en la respiración celular aeróbica que cataliza la oxidación de sustratos como glúcidos, ácidos grasos y aminoácidos para liberar energía en forma de poder reductor y GTP.
El documento resume los principales conceptos relacionados con el mantenimiento del pH sanguíneo. 1) El organismo posee tres mecanismos para mantener el pH entre 7.35-7.45: amortiguadores, regulación pulmonar de CO2, y regulación renal de HCO3- y ácidos. 2) Los amortiguadores mantienen el pH al aceptar o ceder protones. 3) La regulación pulmonar controla la eliminación de CO2 a través de la hipo o hiperventilación. 4) La regulación renal recupera HCO3-
Los diferentes sistemas amortiguadores renales permiten la excreción urinaria de una cantidad importante de hidrogeniones y mantener asi bajos niveles en el plasma impidiendo la generación de acidosis metabólica.
1) Los riñones juegan un papel fundamental en la regulación del equilibrio ácido-base a través de la secreción de iones hidrógeno y la reabsorción de bicarbonato en los túbulos renales. 2) Esta regulación renal permite normalizar la concentración de iones hidrógeno eliminando el exceso de ácidos a través de la orina. 3) Los riñones pueden generar nuevo bicarbonato al combinar el exceso de iones hidrógeno secretados con los sistemas amortiguadores de fosfato y amoní
El documento describe los sistemas amortiguadores ácido-base en el cuerpo, incluyendo el sistema bicarbonato/CO2. Explica las causas de acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias, como la producción y retención de ácidos, la función renal, y alteraciones en la ventilación. También describe los síntomas y tratamientos de los trastornos ácido-base.
Este documento describe la regulación alostérica de la actividad enzimática. Explica que los modificadores alostéricos se unen a sitios distintos del centro activo y pueden activar o inhibir la actividad enzimática. También describe la inhibición por retroalimentación, donde un producto final inhibe una enzima anterior en la vía metabólica. Finalmente, enfatiza la importancia de la regulación alostérica en los procesos celulares a través de efectos de retroalimentación que ajustan de manera fina la actividad enzim
PAPEL DE ION BICARBONATO COMO SISTEMA AMORTIGUADOR EN LA SANGREvictorino66 palacios
Este documento describe el papel del ion bicarbonato como un sistema amortiguador importante en la sangre para mantener el pH. Explica que los iones bicarbonato reaccionan rápidamente con iones hidrógeno para mantener estables los niveles de pH en la sangre. También discute cómo otros mecanismos como la respiración y excreción renal ayudan a compensar cualquier desequilibrio en los niveles de iones.
El equilibrio ácido básico es de suma importancia en el área de medicina interna, la correcta comprensión y los diferentes mecanismos compensatorios son formas en las que nuestro organismo nos ayuda a sobrevivir ante el des balance o desequilibrio frente a fuerzas internas o externas.
Tema 3: CICLO DE LOS ÁCIDOS TRICARBOXÍLICOS (CICLO DE KREBS).Vanessa Salazar
El ciclo de Krebs (también llamado ciclo del ácido cítrico) es una serie de 8 reacciones que ocurren en la matriz mitocondrial y oxidan completamente el acetil-CoA para producir dióxido de carbono, ATP y equivalentes reductores como NADH y FADH2. Es una ruta metabólica clave en la respiración celular aeróbica que cataliza la oxidación de sustratos como glúcidos, ácidos grasos y aminoácidos para liberar energía en forma de poder reductor y GTP.
El documento resume los principales conceptos relacionados con el mantenimiento del pH sanguíneo. 1) El organismo posee tres mecanismos para mantener el pH entre 7.35-7.45: amortiguadores, regulación pulmonar de CO2, y regulación renal de HCO3- y ácidos. 2) Los amortiguadores mantienen el pH al aceptar o ceder protones. 3) La regulación pulmonar controla la eliminación de CO2 a través de la hipo o hiperventilación. 4) La regulación renal recupera HCO3-
Los diferentes sistemas amortiguadores renales permiten la excreción urinaria de una cantidad importante de hidrogeniones y mantener asi bajos niveles en el plasma impidiendo la generación de acidosis metabólica.
1) Los riñones juegan un papel fundamental en la regulación del equilibrio ácido-base a través de la secreción de iones hidrógeno y la reabsorción de bicarbonato en los túbulos renales. 2) Esta regulación renal permite normalizar la concentración de iones hidrógeno eliminando el exceso de ácidos a través de la orina. 3) Los riñones pueden generar nuevo bicarbonato al combinar el exceso de iones hidrógeno secretados con los sistemas amortiguadores de fosfato y amoní
El documento describe los sistemas amortiguadores ácido-base en el cuerpo, incluyendo el sistema bicarbonato/CO2. Explica las causas de acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias, como la producción y retención de ácidos, la función renal, y alteraciones en la ventilación. También describe los síntomas y tratamientos de los trastornos ácido-base.
Este documento describe la regulación alostérica de la actividad enzimática. Explica que los modificadores alostéricos se unen a sitios distintos del centro activo y pueden activar o inhibir la actividad enzimática. También describe la inhibición por retroalimentación, donde un producto final inhibe una enzima anterior en la vía metabólica. Finalmente, enfatiza la importancia de la regulación alostérica en los procesos celulares a través de efectos de retroalimentación que ajustan de manera fina la actividad enzim
PAPEL DE ION BICARBONATO COMO SISTEMA AMORTIGUADOR EN LA SANGREvictorino66 palacios
Este documento describe el papel del ion bicarbonato como un sistema amortiguador importante en la sangre para mantener el pH. Explica que los iones bicarbonato reaccionan rápidamente con iones hidrógeno para mantener estables los niveles de pH en la sangre. También discute cómo otros mecanismos como la respiración y excreción renal ayudan a compensar cualquier desequilibrio en los niveles de iones.
El documento describe los tres sistemas principales que regulan la concentración de iones de hidrógeno (H+) en el cuerpo: 1) los sistemas amortiguadores químicos de los líquidos orgánicos, 2) el centro respiratorio, y 3) los riñones. Los sistemas amortiguadores químicos reaccionan en segundos, el aparato respiratorio actúa en minutos, y los riñones tienen la respuesta más lenta en horas o días. Los riñones juegan un papel clave al secretar iones de hid
El documento describe los mecanismos de regulación del equilibrio ácido-base en el organismo. Existen tres sistemas integrados que mantienen el pH sanguíneo entre 7.38-7.42: 1) buffers y respuesta celular, 2) sistema respiratorio, y 3) sistema renal. Los principales buffers son el bicarbonato y la hemoglobina. El riñón regula la concentración de bicarbonato a través de la reabsorción y producción del mismo.
Este documento describe los diferentes destinos metabólicos del piruvato, incluyendo su conversión a lactato, etanol y acetil-CoA. El piruvato puede ser metabolizado a lactato a través de la lactato deshidrogenasa, a etanol a través de la fermentación alcohólica en levaduras, u oxidado a acetil-CoA a través del complejo piruvato deshidrogenasa en el ciclo de Krebs. El documento también explica las isoenzimas de la lactato deshidrogenasa y los componentes y acción del complejo
El documento resume los conceptos fundamentales del equilibrio ácido-base, incluyendo la regulación del pH a través de buffers y los sistemas respiratorio y renal, así como las alteraciones primarias del equilibrio ácido-base como acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria.
Este documento resume los conceptos básicos de los trastornos del equilibrio ácido-base, incluyendo los valores normales, los órganos involucrados en el mantenimiento del balance, y las causas y mecanismos de compensación de la acidosis y alcalosis respiratoria. Define la acidosis respiratoria como un aumento en la presión parcial de CO2 y la alcalosis respiratoria como una disminución en la presión parcial de CO2, debido a una hiperventilación alveolar.
1. El documento describe los conceptos fundamentales del equilibrio ácido-base, incluyendo la ionización del agua, la definición de pH, ácidos y bases, y los sistemas amortiguadores como los buffers.
2. Explica los sistemas amortiguadores más importantes en el cuerpo humano, como los fosfatos en las células y el sistema ácido carbónico/bicarbonato en la sangre.
3. Resalta la importancia de mantener el balance ácido-base a través de mecanismos como la respiración
Este documento describe los mecanismos de regulación acidobásica en el cuerpo. Mantiene la concentración de iones de hidrógeno en los líquidos corporales mediante tres sistemas: amortiguadores químicos, regulación respiratoria del dióxido de carbono, y regulación renal de la excreción de ácidos y bases. Los riñones juegan un papel clave al secretar iones de hidrógeno y reabsorber bicarbonato, manteniendo así el equilibrio ácido-base.
El documento describe las principales enzimas séricas, incluyendo sus nombres, abreviaturas, rangos normales y órganos o tejidos de donde provienen. Explica que las enzimas séricas pueden ser específicas de plasma, glandulares o celulares, y clasifica las celulares como uniloculares (citoplasmáticas o mitocondriales) o biloculares. También distingue entre enzimas funcionales y no funcionales, e incluye ejemplos de enzimas de secreción y del metabolismo intermedio
Este documento describe las alteraciones del equilibrio ácido-base, incluyendo acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias. Explica que el pH es una medida de la acidez o alcalinidad de una solución, y que los sistemas amortiguadores como bicarbonato-dióxido de carbono ayudan a mantener el pH. También resume los mecanismos, diagnósticos y tratamientos de diferentes tipos de alteraciones del equilibrio ácido-base.
Ph, Ecuacion de Henderson-Hasellbach y Propiedades de los BufferMZ_ ANV11L
El documento describe los diferentes sistemas amortiguadores fisiológicos, incluyendo las proteínas, la hemoglobina, los fosfatos y los bicarbonatos. Explica que estos sistemas ayudan a mantener el equilibrio ácido-base del cuerpo mediante la captura y liberación de protones. También presenta la ecuación de Henderson-Hasselbalch, la cual relaciona el pH, la concentración de dióxido de carbono y los bicarbonatos en la sangre.
Significado de la curva de disociación de laM Escandell
El documento describe la curva de disociación de la hemoglobina y sus desviaciones. Explica que la curva muestra la relación entre la saturación y la presión de oxígeno de la hemoglobina. La curva puede desviarse a la derecha o izquierda debido a varios factores como el CO2, la temperatura y el BPG. También describe las características de la hemoglobina fetal.
El cuerpo humano produce ácidos de forma continua como resultado del metabolismo, pero mantiene un pH constante gracias a los buffers y la regulación pulmonar y renal. El pulmón elimina el dióxido de carbono volátil, mientras que el riñón elimina los ácidos no volátiles a través de la orina. Ambos órganos trabajan de forma coordinada para mantener el equilibrio ácido-base dentro de los límites fisiológicos.
La ecuación de Henderson-Hasselbalch permite calcular el pH de una solución amortiguadora mediante la relación entre la concentración de la base conjugada y el ácido débil. Se utiliza comúnmente para medir el mecanismo de absorción de fármacos en el cuerpo humano y fue descrita originalmente por Karl Hasselbalch para describir cómo la afinidad de la sangre por el oxígeno depende de la concentración de dióxido de carbono.
El documento resume los conceptos básicos de acidosis y alcalosis, incluyendo los valores normales de pH, pCO2 y HCO3, así como los mecanismos fisiológicos para mantener el balance ácido-base a través de la amortiguación intracelular y extracelular, la compensación respiratoria y la excreción renal del ácido. También describe las situaciones que pueden alterar este delicado equilibrio, como cambios en la producción metabólica de ácido, la función pulmonar o renal.
El documento describe los mecanismos de regulación del equilibrio ácido-base en el organismo. Explica que se mantienen concentraciones estrechas de iones hidrogeno a través de sistemas amortiguadores, intercambio iónico, mecanismos respiratorios y renales. El principal sistema amortiguador es el tampón carbónico formado por H2CO3 e HCO3-, el cual ayuda a neutralizar ácidos producidos en el metabolismo.
El documento describe los mecanismos de regulación de la osmolaridad y concentración de sodio del líquido extracelular. El riñón mantiene la osmolaridad del plasma mediante la excreción de orina concentrada o diluida. Esto se logra variando la permeabilidad al agua en los túbulos renales gracias a la vasopresina. Además, el mecanismo de contracorriente mantiene una alta osmolaridad en la médula renal, permitiendo la formación de orina concentrada.
La vía de la pentosa fosfato forma NADPH y ribosa fosfato en los tejidos especializados en síntesis reductivas como el hígado y tejido adiposo. Esta vía difiere de la glucólisis en que utiliza NADP en lugar de NAD y genera CO2 como producto. Además, no produce ATP. La ribosa fosfato sintetizada puede usarse para formar nucleótidos y ácidos nucleicos en casi todos los tejidos.
La acidosis metabólica se define como una acidemia causada por una disminución primaria del bicarbonato sérico. Puede ser causada por un aumento en la generación de ácidos, una pérdida de bicarbonato o una disminución en la excreción renal de ácidos. Presenta efectos sistémicos como alteraciones cardiovasculares, neurológicas y respiratorias. Su tratamiento implica controlar la causa subyacente y, en algunos casos, la administración de bicarbonato de sodio para corregir la
Este documento explica el equilibrio ácido-base en el cuerpo, mantenido por amortiguadores en los líquidos extracelular e intracelular. Describe los sistemas que regulan este equilibrio, incluyendo los pulmones, riñones, amortiguadores intracelulares y mecanismos de transporte de iones. También explica trastornos del equilibrio ácido-base como acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias, y los mecanismos de compensación para mantener el pH sanguíneo.
El documento describe las alteraciones del equilibrio ácido-base en el cuerpo. Explica que tres sistemas (hígado, pulmones y riñones) trabajan juntos para mantener el equilibrio a través de mecanismos metabólicos, respiratorios y renales. Describe las clasificaciones de acidosis y alcalosis, sus causas, síntomas y tratamientos. En particular, se enfoca en la acidosis metabólica, respiratoria y la alcalosis metabólica.
El documento describe los tres sistemas principales que regulan la concentración de iones de hidrógeno (H+) en el cuerpo: 1) los sistemas amortiguadores químicos de los líquidos orgánicos, 2) el centro respiratorio, y 3) los riñones. Los sistemas amortiguadores químicos reaccionan en segundos, el aparato respiratorio actúa en minutos, y los riñones tienen la respuesta más lenta en horas o días. Los riñones juegan un papel clave al secretar iones de hid
El documento describe los mecanismos de regulación del equilibrio ácido-base en el organismo. Existen tres sistemas integrados que mantienen el pH sanguíneo entre 7.38-7.42: 1) buffers y respuesta celular, 2) sistema respiratorio, y 3) sistema renal. Los principales buffers son el bicarbonato y la hemoglobina. El riñón regula la concentración de bicarbonato a través de la reabsorción y producción del mismo.
Este documento describe los diferentes destinos metabólicos del piruvato, incluyendo su conversión a lactato, etanol y acetil-CoA. El piruvato puede ser metabolizado a lactato a través de la lactato deshidrogenasa, a etanol a través de la fermentación alcohólica en levaduras, u oxidado a acetil-CoA a través del complejo piruvato deshidrogenasa en el ciclo de Krebs. El documento también explica las isoenzimas de la lactato deshidrogenasa y los componentes y acción del complejo
El documento resume los conceptos fundamentales del equilibrio ácido-base, incluyendo la regulación del pH a través de buffers y los sistemas respiratorio y renal, así como las alteraciones primarias del equilibrio ácido-base como acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria.
Este documento resume los conceptos básicos de los trastornos del equilibrio ácido-base, incluyendo los valores normales, los órganos involucrados en el mantenimiento del balance, y las causas y mecanismos de compensación de la acidosis y alcalosis respiratoria. Define la acidosis respiratoria como un aumento en la presión parcial de CO2 y la alcalosis respiratoria como una disminución en la presión parcial de CO2, debido a una hiperventilación alveolar.
1. El documento describe los conceptos fundamentales del equilibrio ácido-base, incluyendo la ionización del agua, la definición de pH, ácidos y bases, y los sistemas amortiguadores como los buffers.
2. Explica los sistemas amortiguadores más importantes en el cuerpo humano, como los fosfatos en las células y el sistema ácido carbónico/bicarbonato en la sangre.
3. Resalta la importancia de mantener el balance ácido-base a través de mecanismos como la respiración
Este documento describe los mecanismos de regulación acidobásica en el cuerpo. Mantiene la concentración de iones de hidrógeno en los líquidos corporales mediante tres sistemas: amortiguadores químicos, regulación respiratoria del dióxido de carbono, y regulación renal de la excreción de ácidos y bases. Los riñones juegan un papel clave al secretar iones de hidrógeno y reabsorber bicarbonato, manteniendo así el equilibrio ácido-base.
El documento describe las principales enzimas séricas, incluyendo sus nombres, abreviaturas, rangos normales y órganos o tejidos de donde provienen. Explica que las enzimas séricas pueden ser específicas de plasma, glandulares o celulares, y clasifica las celulares como uniloculares (citoplasmáticas o mitocondriales) o biloculares. También distingue entre enzimas funcionales y no funcionales, e incluye ejemplos de enzimas de secreción y del metabolismo intermedio
Este documento describe las alteraciones del equilibrio ácido-base, incluyendo acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias. Explica que el pH es una medida de la acidez o alcalinidad de una solución, y que los sistemas amortiguadores como bicarbonato-dióxido de carbono ayudan a mantener el pH. También resume los mecanismos, diagnósticos y tratamientos de diferentes tipos de alteraciones del equilibrio ácido-base.
Ph, Ecuacion de Henderson-Hasellbach y Propiedades de los BufferMZ_ ANV11L
El documento describe los diferentes sistemas amortiguadores fisiológicos, incluyendo las proteínas, la hemoglobina, los fosfatos y los bicarbonatos. Explica que estos sistemas ayudan a mantener el equilibrio ácido-base del cuerpo mediante la captura y liberación de protones. También presenta la ecuación de Henderson-Hasselbalch, la cual relaciona el pH, la concentración de dióxido de carbono y los bicarbonatos en la sangre.
Significado de la curva de disociación de laM Escandell
El documento describe la curva de disociación de la hemoglobina y sus desviaciones. Explica que la curva muestra la relación entre la saturación y la presión de oxígeno de la hemoglobina. La curva puede desviarse a la derecha o izquierda debido a varios factores como el CO2, la temperatura y el BPG. También describe las características de la hemoglobina fetal.
El cuerpo humano produce ácidos de forma continua como resultado del metabolismo, pero mantiene un pH constante gracias a los buffers y la regulación pulmonar y renal. El pulmón elimina el dióxido de carbono volátil, mientras que el riñón elimina los ácidos no volátiles a través de la orina. Ambos órganos trabajan de forma coordinada para mantener el equilibrio ácido-base dentro de los límites fisiológicos.
La ecuación de Henderson-Hasselbalch permite calcular el pH de una solución amortiguadora mediante la relación entre la concentración de la base conjugada y el ácido débil. Se utiliza comúnmente para medir el mecanismo de absorción de fármacos en el cuerpo humano y fue descrita originalmente por Karl Hasselbalch para describir cómo la afinidad de la sangre por el oxígeno depende de la concentración de dióxido de carbono.
El documento resume los conceptos básicos de acidosis y alcalosis, incluyendo los valores normales de pH, pCO2 y HCO3, así como los mecanismos fisiológicos para mantener el balance ácido-base a través de la amortiguación intracelular y extracelular, la compensación respiratoria y la excreción renal del ácido. También describe las situaciones que pueden alterar este delicado equilibrio, como cambios en la producción metabólica de ácido, la función pulmonar o renal.
El documento describe los mecanismos de regulación del equilibrio ácido-base en el organismo. Explica que se mantienen concentraciones estrechas de iones hidrogeno a través de sistemas amortiguadores, intercambio iónico, mecanismos respiratorios y renales. El principal sistema amortiguador es el tampón carbónico formado por H2CO3 e HCO3-, el cual ayuda a neutralizar ácidos producidos en el metabolismo.
El documento describe los mecanismos de regulación de la osmolaridad y concentración de sodio del líquido extracelular. El riñón mantiene la osmolaridad del plasma mediante la excreción de orina concentrada o diluida. Esto se logra variando la permeabilidad al agua en los túbulos renales gracias a la vasopresina. Además, el mecanismo de contracorriente mantiene una alta osmolaridad en la médula renal, permitiendo la formación de orina concentrada.
La vía de la pentosa fosfato forma NADPH y ribosa fosfato en los tejidos especializados en síntesis reductivas como el hígado y tejido adiposo. Esta vía difiere de la glucólisis en que utiliza NADP en lugar de NAD y genera CO2 como producto. Además, no produce ATP. La ribosa fosfato sintetizada puede usarse para formar nucleótidos y ácidos nucleicos en casi todos los tejidos.
La acidosis metabólica se define como una acidemia causada por una disminución primaria del bicarbonato sérico. Puede ser causada por un aumento en la generación de ácidos, una pérdida de bicarbonato o una disminución en la excreción renal de ácidos. Presenta efectos sistémicos como alteraciones cardiovasculares, neurológicas y respiratorias. Su tratamiento implica controlar la causa subyacente y, en algunos casos, la administración de bicarbonato de sodio para corregir la
Este documento explica el equilibrio ácido-base en el cuerpo, mantenido por amortiguadores en los líquidos extracelular e intracelular. Describe los sistemas que regulan este equilibrio, incluyendo los pulmones, riñones, amortiguadores intracelulares y mecanismos de transporte de iones. También explica trastornos del equilibrio ácido-base como acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias, y los mecanismos de compensación para mantener el pH sanguíneo.
El documento describe las alteraciones del equilibrio ácido-base en el cuerpo. Explica que tres sistemas (hígado, pulmones y riñones) trabajan juntos para mantener el equilibrio a través de mecanismos metabólicos, respiratorios y renales. Describe las clasificaciones de acidosis y alcalosis, sus causas, síntomas y tratamientos. En particular, se enfoca en la acidosis metabólica, respiratoria y la alcalosis metabólica.
La acidosis metabólica se caracteriza por un descenso del pH arterial y de los niveles de bicarbonato en sangre, acompañado de una hiperventilación compensatoria que reduce los niveles de dióxido de carbono. Puede deberse a la adición excesiva de ácidos al organismo, la pérdida anormal de bicarbonato o defectos en la excreción renal de hidrógeno. Los síntomas incluyen taquipnea, acidosis severa y alteraciones electrolíticas y metabólicas.
Este documento resume los principales conceptos relacionados con el equilibrio ácido-base, incluyendo: 1) la definición de ácidos y bases, 2) los mecanismos de regulación como los buffers y la ventilación alveolar, y 3) las causas y tratamiento de la acidosis metabólica. Ofrece información sobre cómo el cuerpo mantiene el pH entre rangos compatibles con la vida a través de complejos procesos que involucran a los riñones, pulmones y sistemas buffer.
El documento describe los tres sistemas orgánicos (hígado, pulmones y riñones) que mantienen el equilibrio ácido-base en el cuerpo. Explica cómo los tampones como el bicarbonato ayudan a amortiguar los cambios en el pH. Además, detalla los mecanismos específicos de los pulmones, riñones y otros órganos para regular el pH a través de la producción, eliminación y reabsorción de ácidos y bases.
Este documento proporciona información sobre el equilibrio ácido-base, incluyendo una definición de ácidos y bases, mecanismos reguladores del equilibrio como los buffers y la regulación renal y respiratoria, y tipos de trastornos como la acidosis metabólica. Explica cómo se diagnostica la acidosis metabólica mediante la medición de gases en sangre arterial y el cálculo de la brecha aniónica, y los tratamientos para corregir el pH y los niveles de bicarbonato.
Alteraciones del metabolismo del equilibrio acido baseitzeliini
Este documento describe los mecanismos de regulación del equilibrio ácido-base en el cuerpo, incluyendo los sistemas amortiguadores, mecanismos respiratorios y renales de control, y causas de alteraciones como acidosis y alcalosis. Explica cómo los riñones, pulmones y sistemas amortiguadores trabajan juntos para mantener el pH sanguíneo en un rango estrecho a pesar de los cambios metabólicos. También enumera algunas enfermedades que pueden alterar este delicado equilibrio.
Alteraciones del metabolismo del equilibrio acido baseitzeliini
Este documento describe los mecanismos de regulación del equilibrio ácido-base en el cuerpo, incluyendo los sistemas amortiguadores, mecanismos respiratorios y renales de control, y causas de alteraciones como acidosis y alcalosis. Explica cómo los riñones, pulmones y sistemas amortiguadores trabajan juntos para mantener el pH sanguíneo en un rango estrecho a pesar de los cambios metabólicos.
Este documento describe el equilibrio ácido-base en el cuerpo humano. Explica conceptos clave como pH, ácidos, bases y amortiguadores. Describe las causas y tratamientos de acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias. También cubre el metabolismo y regulación del potasio, calcio y magnesio, así como sus trastornos como la hiper y hipocalcemia e hiper e hipomagnesemia.
Este documento describe los sistemas que regulan el equilibrio ácido-base en el cuerpo, incluyendo los amortiguadores químicos como el bicarbonato y el fosfato, y los mecanismos de regulación respiratoria y renal. También explica los tipos de trastornos ácido-base como la acidosis y la alcalosis, sus causas, y los mecanismos de compensación.
El documento define ácidos, bases y tampones, y describe los principales sistemas tampón en el cuerpo humano, incluidos el bicarbonato, el fosfato y las proteínas. Explica las interrelaciones entre el pH, la PCO2 y la concentración de bicarbonato en la sangre, y los mecanismos respiratorios y renales que ayudan a compensar la acidosis y la alcalosis. Finalmente, clasifica las posibles causas de acidosis respiratoria, alcalosis respiratoria, acidosis metabólica y alcalosis
Este documento presenta información sobre el equilibrio ácido-base en el cuerpo. Explica que el mantenimiento de los niveles normales de iones de hidrógeno es importante y que las alteraciones en la concentración de hidrogeniones pueden causar cambios en las reacciones químicas celulares. También define conceptos clave como pH, acidosis, alcalosis y los mecanismos que el cuerpo usa para regular el equilibrio ácido-base, incluyendo los sistemas amortiguadores, la regulación respiratoria y renal.
Este documento presenta información sobre trastornos del equilibrio ácido-base. Explica que existen cuatro tipos principales de trastornos: acidosis y alcalosis respiratorias, y acidosis y alcalosis metabólicas. Describe los mecanismos de compensación que el cuerpo utiliza para contrarrestar cada uno de estos trastornos y mantener el pH sanguíneo dentro de los límites normales. También proporciona detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y causas de cada tipo de trastorno del equilibrio á
Este documento describe la acidosis metabólica, incluyendo sus causas, diagnóstico y tratamiento. Define la acidosis metabólica como un trastorno ácido-base causado por una ganancia neta de ácidos o pérdida de bicarbonato, resultando en una disminución de la concentración de bicarbonato. Explica cómo el anion gap puede estar normal o elevado dependiendo de si la causa es una pérdida de bicarbonato o ganancia de ácidos. Además, proporciona detalles sobre las causas especí
El documento trata sobre el equilibrio ácido-base en el cuerpo. Brevemente explica que el pH mide la concentración de iones de hidrógeno, y que el cuerpo mantiene la homeostasis a través de la regulación renal del bicarbonato y la compensación respiratoria del dióxido de carbono. Las alteraciones metabólicas que cambian el pH incluyen un aumento en la generación de iones hidrógeno o una pérdida de bicarbonato.
1) El documento describe los conceptos básicos del equilibrio ácido-básico en el cuerpo, incluyendo los mecanismos de amortiguación y las causas y síntomas de la acidosis y alcalosis metabólica.
2) Explica que la sangre y los líquidos orgánicos son ligeramente alcalinos y que la acidosis ocurre cuando los bicarbonatos se reducen, mientras que la alcalosis ocurre cuando los bicarbonatos aumentan.
3) Detalla los cuatro procesos de respuesta del cuerpo a un aument
La regulación de los iones hidrógeno es esencial para las actividades enzimáticas. La acidosis metabólica ocurre cuando hay un desequilibrio entre la producción y excreción de iones hidrógeno, resultando en un pH bajo. Puede ser hiperclorémica debido a pérdidas de bicarbonato o normoclorémica cuando se acumulan ácidos con aniones distintos al cloro. El tratamiento incluye infusión de bicarbonato de sodio y encontrar la causa subyacente.
Este documento describe diferentes aspectos del estudio normal del colon en recién nacidos y niños mayores. Explica que el colon de los recién nacidos tiene diferencias básicas en comparación con niños mayores e identifica algunas condiciones que pueden causar obstrucción intestinal baja como el íleo meconial y la atresia ileal o la inmadurez funcional del colon.
Enfermedades de transmisión sexual y El embarazoErika Lm
Este documento identifica varios factores de riesgo para contraer infecciones de transmisión sexual como tener una pareja sexual infectada, relaciones sexuales sin protección, prácticas sexuales de riesgo como sexo anal o vaginal sin condón, uso de drogas y alcohol que promueven conductas sexuales arriesgadas, tatuajes o perforaciones con material contaminado, relaciones sexuales sin protección con desconocidos, y ser víctima de abuso sexual o violación. Identifica bacterias, virus, parásitos, Treponema pallidum y Neisseria gonorrho
El documento describe diferentes agentes antidiarreicos. Se dividen en inespecíficos como el caolín y la pectina, que absorben sustancias irritantes y bacterias, y específicos como la colestiramina, que fija ácidos biliares, y el acetato de octreotide, un análogo de la somatostatina efectivo para diarreas secretoras. Se proporcionan detalles sobre sus usos, mecanismos de acción, dosis y contraindicaciones.
El documento describe un absceso cerebral, una infección supurativa dentro del cerebro con diversas causas posibles como otitis, sinusitis, abscesos dentales u otros procesos infecciosos que pueden propagarse al cerebro. Los organismos involucrados más comunes son Streptococcus, Staphylococcus aureus y bacterias gramnegativas o hongos. El diagnóstico y tratamiento dependen de los síntomas del paciente y hallazgos radiológicos, e involucran el uso de antibióticos por varias semanas.
Este documento lista y describe una variedad de pruebas de laboratorio clínicas, incluyendo los tipos de especímenes utilizados, los rangos normales de valores y comentarios sobre la interpretación. Algunas de las pruebas discutidas incluyen análisis de sangre, orina y heces para medir electrolitos, glucemia, lípidos, proteínas, vitaminas y minerales. También se proporcionan detalles sobre pruebas funcionales del riñón, hígado y otros órganos.
La endocarditis infecciosa (EI) se define como una enfermedad causada por la invasión de microorganismos al endotelio cardíaco a través de la sangre, lo que provoca una inflamación y la formación de vegetaciones. Las vegetaciones se forman por la acumulación de células, material de trombos y microorganismos sobre las válvulas cardíacas. La EI puede presentarse de forma aguda o subaguda y causar fiebre, soplos cardíacos, embolias y otras complicaciones.
Trastorno de deficit de atencion e hiperactividadErika Lm
El documento describe el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), incluyendo sus características principales de inatención, hiperactividad e impulsividad, posibles causas ambientales y genéticas, manifestaciones en diferentes edades, criterios de diagnóstico, escalas de evaluación como la CRS-R, y tratamiento principal con psicoestimulantes como el metilfenidato.
El documento identifica bacterias que causan enfermedades, incluyendo M. leprae, Salmonella Typhi y Streptococcus pneumoniae. Describe los postulados de Koch para identificar agentes patógenos y cómo las bacterias se adaptan a su entorno mediante factores como la hidrofobicidad, carga eléctrica y moléculas de adhesión. También cubre toxinas bacterianas como exotoxinas y endotoxinas y enzimas producidas por bacterias.
La enfermedad de Chagas es causada por un parásito llamado Trypanosoma que tiene tres formas y pasa por un ciclo vital de cinco etapas, infectando primero al insecto y luego a humanos a través de la picadura, donde puede causar síntomas como fiebre y erupciones cutáneas. El parásito es exclusivamente domiciliario.
Este documento discute cómo factores socioeconómicos como las condiciones higiénicas, sanitarias y el entorno urbano o rural influyen en las tasas de mortalidad. Divide los países en tres grupos según sus tasas de mortalidad - alta, media y baja - y sugiere que el desarrollo de servicios médicos y medidas sanitarias, así como la nutrición, juegan un papel importante en las diferencias de tasas de mortalidad entre países desarrollados y subdesarrollados.
Los leucocitos son células inmunitarias que defienden el organismo contra antígenos mediante propiedades como la fagocitosis y diapédesis. Se clasifican en mononucleares (monocitos y linfocitos) y polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos y basófilos). La neutrofilia, aumento de neutrófilos circulantes, suele deberse a infecciones agudas y también a neoplasias, leucemia mielocítica u otros trastornos.
Las enfermedades descritas incluyen arritmia cardíaca, enfermedades renales glomerulares, osteomalacia y raquitismo, todas las cuales están relacionadas con deficiencias alimentarias que afectan la estabilidad ósea.
El documento describe varias imágenes microscópicas de una biopsia gástrica que muestran signos de gastritis crónica como erosiones, sangrado, infiltración inflamatoria de neutrófilos y linfocitos, y la presencia de Helicobacter pylori.
La nariz, faringe y laringe pueden verse afectadas por varias enfermedades inflamatorias como la rinitis alérgica y infecciosa, pólipos nasales, sinusitis y rinitis crónica, así como por lesiones necrotizantes y tumores como el angiofibroma nasofaríngeo, papiloma sinonasal y neuroblastomas olfatorios.
Este documento describe la anatomía y fisiología del páncreas, los síntomas y signos de las enfermedades pancreáticas como la pancreatitis aguda y crónica, así como los métodos de diagnóstico e indicadores bioquímicos relevantes.
El documento describe el proceso de infección, que implica la colonización y/o invasión de un huésped por organismos patógenos, potencialmente causando enfermedad. El agente etiológico puede transmitirse de un reservorio al huésped de forma directa o indirecta, y el huésped cuenta con defensas externas e internas contra la infección.
Este documento proporciona instrucciones para realizar una punción lumbar de forma segura y efectiva. Incluye pasos como posicionar correctamente al paciente, ponerse guantes, desinfectar la zona de punción, medir la presión del líquido cefalorraquídeo, recoger la muestra sin extraer más de 5-10 ml, aplicar un ligero masaje después de retirar la aguja, y enviar las muestras al laboratorio con el pedido correspondiente.
La endoscopia es una técnica diagnóstica y terapéutica que involucra la introducción de una cámara a través de un orificio natural o incisión para visualizar órganos huecos. Requiere preparación como ayuno y enemas para limpiar el intestino. Puede causar dolor, hemorragia o infección. Existen varios tipos según el órgano examinado, como colonoscopia para el colon, cistoscopia para la vejiga o endoscopia digestiva alta y baja para el esófago, estómag
Este documento describe la relación entre el líquido cefalorraquídeo (LCR) y la hipertensión intracraneana (HI). El LCR se produce principalmente en los plexos coroidales de los ventrículos laterales y tiene funciones como amortiguar el encéfalo, transportar nutrientes y hormonas, y eliminar productos de desecho. La HI puede causar distorsión de estructuras sensibles al dolor en el cráneo, síntomas gastrointestinales y trastornos psíquicos como bradipsiquismo.
La aplasia medular es una enfermedad en la que la médula ósea deja de producir suficientes células sanguíneas sanas, lo que resulta en pancitopenia (niveles bajos de plaquetas, glóbulos blancos y rojos). Puede ser causada por radiaciones ionizantes, medicamentos citotóxicos, tóxicos industriales como el benceno, infecciones virales como la hepatitis, o puede ser idiopática. Los síntomas incluyen anemia, leucopenia y trombocitopenia, depend
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
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REGULACION DEL PH SANGUINEO Y ALTERACIONES DEL METABOLISMO ACIDO- BASE
1.
2. El equilibrio del metabolismo acido- base se refiere al balance de los iones
hidrogeno (H+) en los líquidos corporales, es el resultado de las actividades
fisiológicas y de los procesos metabólicos del organismo que dan lugar a la
fuente principal de estos iones como es el dióxido de carbono (CO2).
Ácido: toda sustancia capaz de ceder hidrogeniones.
Base: toda sustancia capaz de aceptar hidrogeniones.
Acidemia: aumento de hidrogeniones en sangre.
Alcalemia: disminución de hidrogeniones en sangre
Acidosis y alcalosis: hacen referencia a los procesos fisiopatológicos
responsables de dichos procesos.
Buffer: Llamados también amortiguadores, son sustancias que
resisten los cambios bruscos de los hidrogeniones permitiendo que las
bases o los ácidos sean mas fuertes o débiles.
3. El sistema formado por el acido carbónico (H2CO3) y el bicarbonato
(HCO3) constituye el tampón o amortiguador fundamental en el
organismo y su equilibrio determina la concentración de H+.
4. En condiciones fisiológicas ni el metabolismo de los glúcidos ni de los lípidos
genera iones H+, se transforman inicialmente en sustancias neutras (Co2 y
H2O), los fosfolípidos y las proteínas aportan de 50 a 100 mEq de iones H+
cada 24 horas con una alimentación normal.
Tipos de
Regulaciones
INTRACELULAR
EXTRACELULAR
5. La célula para mantener un PH estable, lo hace por medio
de diferentes mecanismos:
• Bomba de intercambio Na+ e H+ que expulsa 1 H+ y
lo sustituye por 1 Na+
• Bomba de cloruro y bicarbonato, que incorpora la
molécula de HCO3 a expensas de eliminar una de Cl-
Bombas de
membrana
• Acoplamiento a nivel mitocondrial, donde el pH es mas
alcalino que el resto del citoplasma
• Reajuste se coordina por la salida de un H+ del interior de la
mitocondria por medio de metabolismo oxidativo y síntesis de
ATP.
Reajuste del
metabolismo
celular
• Músculos tienen capacidad de amortiguamiento por la
diversas proteínas celulares y tipos de fosfatos
orgánicos.
• 2,3 difosfoglicerato, glucosa 1 fosfato y adenosina
monofosfato, difosfato y trifosfato.
Sistemas
amortiguadores
intracelulares
7. El metabolismo normal de
nuestro organismo genera:
Ácidos carbónicos
Ácidos No carbónicos
20 a 30 mEq
por día
Dieta
Condiciones patológicas
8. Ácidos
carbónicos
• Se forman a través de los iones de H+ que se producen de la oxidación completa de la
glucosa y de los ácidos grasos que generan energía
• Y producen acido carbónico en forma de gas, el cual se disocia y es eliminado por los
pulmones.
Ácidos No
carbónicos
• Se forman a través de todo el metabolismo celular, cuya producción puede ser por medio de
la glucosa, ácidos orgánicos, de las proteínas y fosfolípidos,
• de los aminoácidos metionina y cisteína y de las nucleoproteínas las cuales son excretadas
por los riñones.
Sis. Carbonico-
Bicaarbonato
• Es el mas importante en la regulación del equilibrio acido-base, esta compuesto por el acido
carbónico que formado a expensas del anhídrido carbónico y de agua, que se disocian
rápidamente en una molécula de bicarbonato y 1 H+
• CO2 + H2O = CO3H2 = CO3H + H+
Sis. Tampón no
bicarbonato
• Se encuentran incluidos diversos componentes proteicos de la sangre, la Hb y la
oxihemoglobina realizan amortiguación de los grupos guanidinicos. El hueso también
colabora en el mantenimiento del equilibrio acido-base mediante los carbonatos y fosfatos de
Na+ y de Ca+
• El sistema fosfato es un excelente buffer urinario por su Ph cercano al Ph sanguíneo.
9. Mantiene el equilibrio mediante la
eliminación del CO2, el cual es el
principal regulador del balance acido-
base.
5% Se transporta por la sangre en
forma gaseosa en disuelta en el plasma
10% Unido a la Hb
85% En forma de bicarbonato.
El CO2 disuelto de difunde por gradiente
de presión al alveolo yes eliminado como
aire aspirado, simultáneamente se realiza la
captación de oxigeno por la Hb
La Hb libera H+, estos se unen al
bicarbonato y forman acido carbónico, que
se convierten nuevamente en anhídrido
carbónico y H2O y son expulsados al
exterior.
10. El riñón preserva el equilibrio acido-base en
1er lugar con la eliminación de ácidos y la
filtración y reabsorción de bicarbonato para
evitar las perdidas por la orina.
El bicarbonato se reabsorbe:
80-90% Túbulo proximal
15-18% Túbulo distal
2-5% Túbulo colectorEn 2do lugar se restablece la titulación de
bicarbonato al unirse el CO2 Y el H2O en
las células tubulares del riñón y permite así
la salida de H+ al lumen tubular y por ende
la excreción hacia la orina.
Además une H+ a los ácidos metabólicos y los
elimina como ácidos conjugados. En resumen el
riñón genera y distribuye nuevo bicarbonato, forma
ácidos conjugados y a su vez secreta H+ hacia la
orina.
11. 1mEq/kg de ácidos fijos a partir del
metabolismo de HC, aminoácidos y
grasas que no son oxidados totalmente a
CO2 y agua, ésta carga ácida es
finalmente eliminada
12. HISTORIA
CLÍNICA
ARTERIAL VENOSA
PH 7.35 A 7.45 7.30 A 7.34
PCO2 30 + 2 mmHg Sobre 40 mm Hg
PO2 Sobre 60 mmHg Menor a 45 mmHg
BICARBONATO 20 + 2 mm 27 a 2 mm
SAT DE O2 Sobre 90% Menor o igual a 70%
ANION GAP 12 a 2 mEq
GASES
ARTERIALES
ANION GAP
ELECTROLITOS
13. • Mide la diferencia entre los aniones no medidos y
los cationes no medidos que se necesitan para
concentrar la carga + de Na
CATIONES NO MEDIBLES ANIONES NO MEDIBLES
K 4,5 Proteínas 15
Ca 9 Fosfatos 2
Mg 1,5 Sulfatos 1
Ac. Organicos 5
Total 15 TOTAL 23
• Anión GAP = Na – (Cl = HCO3)
14. • Disminución de los cationes no medibles K, Mg, Ca
1. aniones por de Ac. Fijos (acidosis láctica o
cetoacidosis)
2. Ac inorgánicos (sulfato y urato)
3. En acidosis urémica
4. Acumulación de aniones exógenos (intox. Metanol,
etilenglicosl o paraldehído
15. • Aumento de los cationes no medibles o
cationes anormales (litio, globulina como
en mieloma)
• Aniones: hipoalbuminemia
16. • Acidemia: los sistemas enzimáticos no
funcionan, interfieren con la
electrofisiología miocárdica y el SNC
producen una alteración aguda del
equilibrio electrolítico, HT pulmonar agudo
y los receptores autónomos no reaccionan
con drogas exógenas
17. • Ac sanguíneos no volátiles, ingestión,
producción endógena, perdida de sust.
Alcalinas.
• pH < 7,40 HCO3: < 20
• Hiperventilación alveolar
• pCO2 1 a 3mmHg/ mEq/L de HCO3
• Riñón: Ac urinario
18. ANION GAP N. ANION GAP
Brecha aniótica de 16
Cetoacidosis Db,
inanición, DM,
alcohol, Ac. láctica
Brecha aniótica < 12
Ac. Hipopotasémica o
metb. hiperclorémica
19. ACIDOSIS METABÓLICA.
Las causas de acidosis metabólica con anión gap elevado:
Causas: Aniones acumulados:
Insuficiencia Renal. Fosfatos, sulfatos, aniones orgánicos.
Acidosis láctica. Lactato.
Cetoacidosis diabética. Beta hidroxibutirato, aceto acetato.
Alcoholica y ayuno prolongado. Beta hidroxibutirato y lactato.
Rabdomiolisis. Aniones orgánicos diversos.
Salicilatos. Salicilatos, aniones orgánicos.
Metanol. Formato.
Etilenglicol. Glicolato.
Defectos de la Gluconeogenésis.
20. a.-Por dilución: el restablecimiento de volumen con solución salina en gran cantidad
(cerca de 10 litros) administrados en las urgencias hemodinámicas como sepsis,
quemaduras o traumatismos produce una reducción en las concentraciones del
bicarbonato y causa el cambio del potasio fuera de la célula y del hidrógeno dentro
de la misma (4,5%) la entrada de potasio y salida hidrogeno.
b.- Incremento de ácidos: Se puede tratar de un aporte exagerado de ácidos que
contienen cloro (NH4CL), puede ser por incremento de aminoácidos como
arginina, lisina, metionina o en la hiperalimentación ya que algunos cationes y
aminoácidos son ácidos después del metabolismo en el organismo.
c.- Pérdida de Bicarbonatos: El intestino delgado en especial el íleon alcaliniza el
lumen intestinal con el bicarbonato y de manera simultanea entra ácido clorhidrico a
la sangre por medio de intercambiadores. Otro mecanismo de pérdida de bicarbonato
es la disminución de la PCO2 ya que se inhibe la resorción de bicarbonato y aumenta
la excreción del mismo produciendo una acidosis metabólica hiperclorémica.
21. d.- Acidosis tubular renal (ATR): en este tipo de
alteración renal existe acidosis metabólica puesto que
el riñón es incapaz de excretar orina ácida en
presencia de una función renal normal. Existen 4
tipos de acidosis tubulares renales:
TIPO I (distal): por resorción de bicarbonato y por
defecto en la secreción proximal de H+ se
acompaña de glucosuria, aminoaciduria,
uricosuria. Las causas incluyen inhibidores de la
anhidrasa carbónica, genéticas y tóxicas como
metales pesados.
TIPO II (proximal): Defecto secretor de H+ en el
túbulo colector medular , se acompaña de
hiperpotasemia, acidosis metabólica hipercloremica,
sus causas pueden ser genéticas, auntoinmunitarias y
fármacos en especial la anfotericina B
22. La acidosis metabólica primaria se produce cuando baja el pH, la
PCO2 y disminuye la concentración de bicarbonato
progresivamente . Es importante conocer los antecedentes del
paciente, como diabetes, ingesta alcohólica, sustancias tóxicas y
además los niveles de potasio con el objeto de realizar un
adecuado diagnostico.
TIPO III 8mixta): deficiencia de
distribución distal del amoniaco en la
medula renal como resultado del
defecto de contracorriente en el asa de
Henle, el paciente presenta acidosis
metabólica hipercloremica, sus causas
pueden ser: osteodistrofia renal y el
metabolismo anormal de la vitamina D.
TIPO IV: Alteración de la aldosterona como causa
principal influye directamente o indirectamente
sobre la secreción de hidrógeno en los túbulos
colectores medular y cortical, disminución de la
secreción de hidrogeno, potasio y resorción de
sodio que ocasiona una acidosis metabólica
hipercloremica con perdida de sal.
23. 1.- siempre que sea posible se debe
corregir la etiología subyacente de la
acidosis con el objeto de detener la
producción de hidrogeniones.
2.- Asegurar una
compensación
respiratoria.
3.- Aumentar la
producción de
bicarbonato y
acunado el pH sea
menor de 7.20
TRATAMIENTO:
El tratamiento de la acidosis metabólica de cualquier origen se
basa en tres puntos importantes:
24. Se trata de llevar el bicarbonato a 12 mEq/L no una corrección total
para lo cual se puede utilizar:
La hiperventilación es
un mecanismo
compensatorio en al
acidosis metabólica
cuando alcanza su
pico, disminuye la
PCO2.
Cuantificar el
proceso de
amortiguación
intracelular resulta
difícil.
El tratamiento
sustitutivo de
bicarbonato se debe
realizar cuando el
bicarbonato
plasmático sea
inferior a 5mM/l y
el pH menor a 7.20
y cuando existan
problemas para
alcanzar una
ventilación
adecuada.
Además cuando
exista una acidosis
metabólica severa
con un anión gap
anormal, acidosis
metabólica por
intoxicaciones o
fallo renal.
25. a.- Se puede administrar
en bolo a 1 mEq/Kg de
bicarbonato para prevenir
la sobrecarga alcalina.
b.- El requerimiento de
bicarbonato se añade a
1000cc de solución salina,
infusión en tres horas
(39).
Si el paciente se
encuentra con acidosis
metabólica severa, con
potasio alto y fallo renal
es necesario hemodiálisis.