El documento presenta información sobre los procesos de curación y cicatrización. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: Se describen las etapas de la curación como inflamación, angiogénesis, migración de fibroblastos y formación de cicatriz. Luego, se explican factores que afectan la contribución de la reparación frente a la regeneración, como la capacidad proliferativa celular y la integridad de la matriz extracelular. Finalmente, se mencionan mecanismos moleculares clave como factores de crecimiento y prote
Mediadores quimicos de la inflamacion.
Toda la informacion aqui sintetizada puede ser estudiada a mayor profundida con el libro, Patologia estructural y funcional, Robbins.Cotran. novena edicion.
Mediadores quimicos de la inflamacion.
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Respuesta fundamentalmente protectora, diseñada para librar al organismo de la causa inicial de la lesión inicial y de las consecuencias de la misma
Es una reacción tisular compleja que consiste básicamente en respuestas de los vasos y los leucocitos
La inflamación puede ser aguda o crónica en función de la naturaleza del estímulo y la eficacia de la reacción inicial para eliminar el estímulo o los tejidos lesionados
La respuesta inflamatoria aguda posee tres funciones principales:
1. La zona afecta es ocupada por un material transitorio denominado exudado inflamatorio agudo. Este exudado aporta proteínas, líquido y células de los vasos sanguíneos a la zona lesionada para poner en
marcha las defensas locales. 2. Si existe un agente infeccioso (p. ej.. una bacteria) en
la zona lesionada, puede ser destruido y eliminado por los componentes del exudado.
3. El tejido lesionado puede ser desintegrado y parcialmente licuado, y los detritus eliminados de la zona lesionada.
La respuesta inflamatoria aguda es controlada por la producción y difusión de mensajeros químicos
derivados tanto de los tejidos lesionados como del exudado inflamatorio agudo.
Respuesta fundamentalmente protectora, diseñada para librar al organismo de la causa inicial de la lesión inicial y de las consecuencias de la misma
Es una reacción tisular compleja que consiste básicamente en respuestas de los vasos y los leucocitos
La inflamación puede ser aguda o crónica en función de la naturaleza del estímulo y la eficacia de la reacción inicial para eliminar el estímulo o los tejidos lesionados
La respuesta inflamatoria aguda posee tres funciones principales:
1. La zona afecta es ocupada por un material transitorio denominado exudado inflamatorio agudo. Este exudado aporta proteínas, líquido y células de los vasos sanguíneos a la zona lesionada para poner en
marcha las defensas locales. 2. Si existe un agente infeccioso (p. ej.. una bacteria) en
la zona lesionada, puede ser destruido y eliminado por los componentes del exudado.
3. El tejido lesionado puede ser desintegrado y parcialmente licuado, y los detritus eliminados de la zona lesionada.
La respuesta inflamatoria aguda es controlada por la producción y difusión de mensajeros químicos
derivados tanto de los tejidos lesionados como del exudado inflamatorio agudo.
Los primeros relatos sobre cicatrización de heridas se remontan a aproximadamente el año 2000 a.C., cuando los sumerios emplearon dos modos de tratamiento: un método espiritual que consistía en conjuros y un método físico consistente en aplicar materiales similares a las cataplasmas sobre la herida. Los egipcios fueron los primeros en diferenciar entre heridas infectadas y enfermas comparadas con heridas sanas. El papiro quirúrgico de Edwin Smith, datado en 1650 a.C. y que es una copia de un documento mucho más antiguo, describe al menos 48 tipos diferentes de heridas. Un documento posterior (el papiro de Ebers, 1550 a.C.) relaciona el uso de brebajes que contienen miel (propiedades antibacterianas), hilas (propiedades absorbentes) y grasa (barrera) para el tratamiento de las heridas. Estas mismas propiedades todavía se consideran esenciales en el tratamiento diario contemporáneo de las heridas. Los griegos, equipados con el conocimiento legado por los egipcios, fueron aún más lejos y clasificaron las heridas como agudas o de naturaleza crónica. Galeno de Pérgamo (120-201 d.C.), designado como el médico de los gladiadores romanos, tenía que lidiar con una enorme cantidad de heridas al finalizar los combates de los gladiadores.
La cicatrización de las heridas es una compleja cascada celular y bioquímica que conduce a restituir la integridad y la función.
Todos los tejidos se cicatrizan mediante mecanismos similares, y el proceso experimenta fases de inflamación, migración celular, proliferación, depósito de matriz y remodelación.
Los factores que impiden la cicatrización normal incluyen condiciones locales, sistémicas y técnicas que el cirujano debe tener en cuenta.
En la clínica, la cicatrización excesiva puede ser un problema tan importante como la cicatrización deficiente; los factores genéticos, técnicos y locales tienen un papel importante.
El resultado óptimo de las heridas agudas se basa en la evaluación completa del paciente y de la herida, y en la aplicación de las mejores prácticas y técnicas.
Los antibióticos se deben usar sólo en presencia de infección; que haya colonización y contaminación no significa que haya infección.
El apósito debe facilitar los principales cambios que tienen lugar durante la cicatrización para conseguir una cicatrización óptima de la herida y debe tener en cuenta las condiciones de comorbilidad asociadas con las heridas crónicas.
Los productos celulares y basados en tejidos son medidas adicionales y podrían acelerar la tasa de cicatrización, pero no reemplazarán los cuidados básicos de las heridas.
Las heridas crónicas tienen una disminución en el suministro de oxígeno a la herida, lo que contribuye a la cicatrización tardía; la terapia con oxígeno puede ayudar en la cicatrización de ciertos tipos de heridas.
Biopelícula es el término utilizado para el crecimiento bacteriano en una herida crónica que está encapsulada por una capa protectora formada por el hospedador y las proteínas bacterianas.
Curacion mediante reparacion, formacion de cicatrices y fibrosis
1. Universidad Autonoma de Baja California
Escuela de Ciencias de la Salud
Campus Valle Dorado
Lic. Medicina
Curación mediante
reparación, formación de
cicatrices y fibrosis
Dra. Wendolyn Flores
Alumnos:
Delgadillo Ayala Miguel Hizai
Lopez Romero Raul Eduardo
Reynoso Pelayo Stephanie Scarlet
Ruiz Trejo Ernesto
Verdugo Santoyo Bertha Patricia
2. El principal proceso de curación es la reparación por depósito
de colágeno y otros componentes de la MEC, que determina la
formación de una cicatriz.
• Inflamación
• Angiogenia
• Migración y proliferación de fibroblastos
• Formación de cicatriz
• Remodelación del tejido conjuntivo.
Lopez Raul
3. En la mayor parte de los procesos de cicatrización se
produce una combinación de reparación y regeneración. Las
contribuciones relativas de la reparación y regeneración
vienen condicionadas por:
• La capacidad proliferativa de las células y
tejido.
• La integridad de la MEC
• La resolución de la cronicidad de la lesión y la
inflamación
Lopez Raul
8. Proteínas de la MEC como reguladoras de la angiogenia
Componente clave de la angiogenia
Motilidad
Formacion de
neovasos
Migración dirigida
de las células
endoteliales
Controlados por diversas
clases de proteínas
Integrinas
Proteínas de la
matriz celular
Proteinasas
Verdugo Patricia
9. Curación de las heridas cutáneas
Maduración
Inflamación
Proliferación
1ra
intención
Tipos de
curación
2da
intención
•Formación de tej. De
granulación abundante
• Amplios depósitos de
colágeno
Verdugo Patricia
10. Formacion del coagulo de sangre
• Permite detener la hemorragia y también sirve como
andamiaje para las cel. que migran y que son
atraídas por los factores de crecimiento, citocinas y
quimiocinas liberadas en la zona.
Verdugo Patricia
11. Formación del tejido de granulación
• Fibroblastos y cel. Endoteliales vasc.
Proliferan durante las primeras 24-72 hrs del
proceso de reparación
Verdugo Patricia
12. Proliferacion celular y deposito de colágeno
• Los neutrofilos se sustituyen en gran parte
por macrófagos en 48-96 hrs
• Emigración de los fibroblastos: quimiocinas
TNF, PDGF, TGF-b y FGF
• Proliferación Fact. De crec.
PDGF,EGF,TGF-b, FGF
y citocinas IL-1, y TNF
Verdugo Patricia
13. Formación de Cicatriz
• Infiltrado Leucocitario
• Edema
• Aumento de la vascularización.
•
ERNESTO RUIZ
15. Al final del primer mes
• La cicatrización esta constituida por tejido
conjuntivo acelular sin inflamación y
recubierto de epidermeis intacta
•
ERNESTO RUIZ
16. Contraccion de la herida
• Se suele producir en las heridas extensas
•
ERNESTO RUIZ
17. Pasos Iniciales de la contracción de la herida
• Una red de miofibroblastos
• Vimentina
•
ERNESTO RUIZ
18. Remodelado del tejido conjuntivo
• El cambio de un tejido de granulacion por una citatriz
implica cambios en la composicion de la MEC
•
ERNESTO RUIZ
20. Las MMP se deben distinguir
•
•
•
•
ELASTASA DE NEUTROFILOS
CATEPSINA G
CININAS
PLASMINA
•
ERNESTO RUIZ
21. Las MMP de la matriz incluyen
• COLAGENASAS INTERSTICIALES (MMP-3,10 Y
11)
• GELATINASAS (MMP-2 Y 9)
• ESTROMELISINAS (MMP-3,10 Y 11)
•
ERNESTO RUIZ
22. ADAM(FAMILIA DE LA DESINTEGRINA
Y DEL DOMINIO)
• LA MAYOR PARTE DE LAS ADAM ESTAN
ANCLADAS ATRAVEZ DE UN DOMINIO
TRANSMENBRANA
• ADAM -17
•
ERNESTO RUIZ
23. Recuperación de la fuerza tensil
• LOS COLAGENOS FIBRILARES (COLAGENO TIPO 1)
• ¿CUANTO TARDA UNA HERIDA CUTANEA EN
RECUPERAR LA MAXIMA RESISTENCIA?
• ¿CUANDO SE RETIRAN LOS PUNTOS DE UNA HERIDA
INCISIONAL QUIRURGICA ?
•
ERNESTO RUIZ
24. FACTORES LOCALES Y SISTÉMICOS QUE CONDICIONAN LA
CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS
Factores sistémicos:
• Nutrición
• Estado circulatorio
• Estado metabólico
• Hormonas
Reynoso Stephanie
25. Factores locales:
• Infección
• Cuerpos extraños
• Factores mecánicos
• Tamaño, localización y tipo
de herida.
Reynoso Stephanie
26. ASPECTOS PATOLÓGICOS DE LA REPARACIÓN
Las alteraciones en el proceso de reparación se agrupan en tres
categorías:
1. Formación deficiente de la cicatriz:
Reynoso Stephanie