Exposicion sobre mecanismos de resistencia antibiotica. Generalidades, bibliografia en diapositiva #

3. 1 I MECANISMOS DE RESISTENCIA ANTIBIOTICA

4. 2 I DEFINICIONES

5. 3 I FACTORES DE RIESGO

6. Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus faecium
4 I GRUPO SKAPE
Staphylococcus aureus Enterobacter spp
Acinetobacter calcoaceticus-
baumannii

7. 5 I PATOGENOS MAS RESISTENTES

8. 6 I PRESION SELECTIVA ANTIBIOTICA

9. 7 I MECANISMOS DE RESISTENCIA ANTIBIOTICA

10. β-
NH
Plasmidos O
Genes
Presión transferibles
selectiva
Otras
8 I BETA- LACTAMASAS
Enterobacterias Integrones bacterias
MDR
Resistencia Nivel
natural cromosómico

11. 9 I MECANISMOS DE BETA LACTAMASAS

12. 10 I CLASIFICACION BETA LACTAMASAS

13. 11 I CLASE A

14. β–
Se encuentra en gen BLA
Enzimas
TEM, SHV, CTX
12 I BETA LACTAMASAS TEM
Cambian configuración
TEM
de anillo.
90% de la R de la E.coli a la
ampicilina esta mediada por
Enlance oxi-imino TEM-1
R-O-N=
Sulbactam
Fenotipo BLEE Tazobactam
Acido Clavulanico
19 TEM
resistentes a EUROPA
IRT

15. β–
Se encuentra en gen BLA
Enzimas
TEM, SHV, CTX
13 I BETA LACTAMASAS SHV
SHV
60 Variantes
Secuencia semejante al TEM
Cambian configuración
20% resistencia a ampicilina
de anillo. por K.pneumoniae esta dada
por SHV-1
Enlance oxi-imino
R-O-N=
Fenotipo BLEE

16. β–
Se encuentra en gen BLA
TEM, SHV, CTX
14 I BETA LACTAMASAS CTX
Adquirida por
CTX
transferencia de
Poca semejante a TEM y SHV
plásmidos
Gran acción ante
Cefotaxime y >
ceftazidime
Europa del este
Suramérica

17. β–
Carbapenems
KPC
Mediada por
15 I BETA LACTAMASAS KPC
Carbapenemasa mediada por plásmidos
K.pneumoniae
10 Variantes
Coexpresan R a
KPC 2 – KPC11 fluoroquinolonas y
aminoglicosidos
Tygeciclina y
polimixina

18. 16 I BETA LACTAMASAS KPC

19. β–
E-test
Prueba epsilometria
17 I BETA LACTAMASAS KPC, E TEST

20. β–
18 I BETA LACTAMASAS KPC / HODGE MODIFICADO

21. Ningún efecto in
19 I BETA LACTAMASAS KPC
Vivo
Poco o Ningún
efecto in Vivo

22. β–
Metallo B-lactamasas
ZINC
20I BETA LACTAMASAS B
IMP VIM SPM GIM NDM
Carbapenemasas Clase B Verona
tipo Imipenem MetalloB codificada Nueva Delhi
Mediado por MetalloB
por Integrones
Plasmidos
P.aeuruginosa Se considera
Evaden todos los
P.Aeuruginosa ambiental
IRT
Acinetobacter spp
Bacilos gram -
Hidrolizan B
70% Estructura en
lactamicos excepto
común.
monobactamicos

23. β–
21 I BETA LACTAMASAS C

24. β–
Cefalosporinasas Genes ampG, ampD
y ampR
AMP-C B-lactamasas
Hidrolizan
cefalosporinas de Evaden todos los
22 I BETA LACTAMASAS C
espectro extendido IRT
↓ Expresión
Susceptibles a de porinas
Carbapenems ↑Bombas de
contraflujo
P.Aeuruginosa
Citrobacter
Serratia
Enterobacter spp.

25. β–
OXA Mediada por
plásmidos
Hidrolizadoras de oxacilina
30 variantes Pobre acción
Ac.Clavulanico
P.Aeuruginosa
23 I BETA LACTAMASAS D
Acinetobacter spp.
OXA
R Cefalosporinas Carbapenemasas
Hidroliza in vitro lentamente
carbapenems
MIC>64 en Acinetobacter

26. carboxipeptidasas B-Lactamico Mec-A
Meticilina
Peptidoglicano Penicilinas-semisinteticas MRSA
Eritromicina PRSP
24 I PROTEIN BIND PENICILIN
Pared celular
Elongación
Perdida selectividad
Alteración Pared Celular. permeabilidad
Muerte celular y lisis.

27. Unidad ribosomal
Aminoglicosidos
Macrolidos
Síntesis de proteínas Lincosamidas
25 I PROTECCION RIBOSOMAL
Oxazolidinonas
Tetraciclinas
Tet(M) Tet(O)
Desaloja el
Cambio conformacional
fármaco después en ribosoma.
de la unión inicial
Disminuye afinidad
posterior de los
fármacos

28. B-lactamicos
Proteínas en pared Moléculas Aminoglicosidos
bacteriana especificas Tetraciclinas
Fluoroquinolonas
P.aeruginosa Azucares, iones y
aminoácidos
Gen mexEF-oprN
Cambio
↓oprN conformación
porinas
26 I PORINAS
R Carbapenems

29. Transporte activo
27 I BOMBAS DE EFLUJO