Resultados del Estudio Epidemiológico de la Diabetes en España: Proyecto Diabetes. Gemma Rojo Martínez. I Jornada Técnica de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)

1. Estudio epidemiolológico de la
diabetes en España
Gemma Rojo Martínez
Comité director del proyecto
Jornada Técnica de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud.
13 de noviembre de 2008. Madrid.

2. Génesis del estudio
Grupo de
trabajo de Inicio:
Diseño
FED Epidemiología estudio
del
MSC
de la SED piloto
SED proyecto
Dr. Albert Goday
Dr JA Vázquez
Ejecución
CIBERDEM del
proyecto
2006 2008

3. Comité director:
Coordinador general: Federico Soriguer (Hospital Carlos Haya-IMABIS, Málaga y CIBERDEM)
Coordinadores del trabajo de campo: • Alfonso López Alba (Hospital Universitario de
Canarias)
• Norte: Luis Castaño (Hospital de Cruces, Bilbao y
CIBERDEM) • Conxa Castell (Consejo Asesor sobre la Diabetes.
Dirección General de Salud Pública. Generalitat de
• Nordeste: Albert Goday (Hospital del Mar,
Catalunya. Barcelona)
Barcelona)
• Elias Delgado (Hospital General de Astúrias)
• Levante: Miguel Catalá (Hospital Clínico de
Valencia) • Edelmiro Menéndez (Hospital General de Astúrias)
• Centro: Alfonso Calle (Hospital San Carlos de • Josep Franch (Centre d'Atenció Primària Raval
Madrid) Sud. Barcelona)
• Sur: Gemma Rojo (Hospital Carlos Haya-IMABIS, • José A. Vázquez (Hospital de Cruces, Bilbao)
Málaga y CIBERDEM) • Sonia Gaztambide (Hospital de Cruces, Bilbao)
Gestión de proyecto dentro de CIBERDEM: • Juan Girbés (Hospital Arnau, Valencia)
• Norte: Luis Castaño (Hospital de Cruces, Bilbao y • Sergio Valdés (Hospital Carlos Haya-IMABIS,
CIBERDEM) Málaga y CIBERDEM)
• Noreste: Ramón Gomís (Hospital Clínico-IDIBAPS • Emilio Ortega (Hospital Clínico-IDIBAPS de
de Barcelona y CIBERDEM) Barcelona y CIBERDEM)
• Levante : Rafael Carmena (Hospital Clínico de • Roser Casmitjana (Hospital Clínico-IDIBAPS de
Valencia y CIBERDEM) Barcelona y CIBERDEM)
• Centro: Manuel Serrano Rios (Hospital San Carlos • Joan Vendrell (Hospital Joan XXIII de Tarragona y
de Madrid y CIBERDEM) CIBERDEM)
• Sur: Federico Soriguer (Hospital Carlos Haya-
IMABIS, Málaga y CIBERDEM)

4. Le
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0
2
4
6
8
10
12
14
16
19
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5,6
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13,2
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06
vi
estudios realizados en España
lla
14,8
20
06
10,2
Prevalencia de diabetes en diferentes

5. Hipótesis
• La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (conocida e
ignorada) en España está cercana al 15%.
• Existe una estrecha asociación entre los hábitos de salud
(nutricionales y actividad física entre otros) y el riesgo de
diabetes mellitus tipo 2.

6. Objetivos primarios:
• Determinar la prevalencia global (conocida e ignorada) de diabetes
mellitus tipo 2 en España, en una muestra representativa de la
población de todo el territorio estatal, incluyendo todos los grupos
de edad adulta.
• Determinar el grado de asociación entre DM y los hábitos
nutricionales y de ejercicio físico de los individuos.
• Poner a disposición de las estrategias de salud institucionales un
instrumento científico de evaluación de salud a nivel nacional

7. Objetivos Secundarios:
• Determinar la prevalencia de otras alteraciones del
metabolismo de la glucosa: Glucemia basal alterada e
Tolerancia alterada a la glucosa e insulinresistencia
• Determinar la prevalencia de otros procesos asociados a
la DM: La hipertensión arterial, la dislipemia, la obesidad
y el síndrome metabólico.
• Determinar la asociación entre estas alteraciones y los
hábitos nutricionales y de ejercicio físico de los
individuos.

8. Objetivos Terciarios:
• Poner a disposición de la comunidad científica una colección de
muestras biológicas (suero y sangre como fuente de DNA) de una
muestra representativa de todo el país que permita realizar estudios
de interacción genotipo-fenotipo-medioambiente.
• Sentar las bases de un futuro proyecto para determinar la incidencia
de DM en esta cohorte y el riesgo de desarrollar DM asociado a la
glucemia basal alterada y a la tolerancia alterada a la glucosa.
• Sentar las bases de un futuro proyecto para determinar la incidencia
de hipertensión arterial, dislipemia y obesidad y otros componentes
del síndrome metabólico.

9. Metodología

10. Diseño y ámbito del
estudio.
• Estudio con base poblacional, transversal (con
previsión de tamaño muestral para posibilitar la
realización en el futuro un estudio de
seguimiento, longitudinal), con muestreo por
conglomerados.
• Todas las áreas de salud / regiones sanitarias /
áreas hospitalarias de España.

11. Muestreo:
• Serán invitados a participar 6.000 personas
mayores de 18 años.
• Se espera entre un 50% y 60% de aceptación.
• Un total de 100 Centros de Salud.
• Se dispondrá de 5 equipos con 2 profesionales
cada uno (enfermera + dietista ).
• Cada equipo atenderá a 20 Centros de Salud en
un año, a razón de 2 Centros de Salud por mes.

12. Distribución por CCAA
2
1 5
6 1
1
6 16
3
13
11 2
2
4
3
18
4

13. Distribución de zonas
Zona Norte
Zona
Noreste
Zona centro
Zona
levante
Zona
Sur

14. VARIABLES
• Encuesta sociodemográfica y clínica: Edad, sexo, nivel
educativo, situación laboral, área de residencia, historia familiar de
DM, historia previa de DM, HTA, dislipemia, cardiopatía isquémica,
consumo de fármacos
• Encuesta sobre hábitos: tabaquismo, consumo de alcohol,
ejercicio físico (encuesta IPAQ), frecuencia de consumo de
alimentos.
• Encuesta de calidad de vida SF-12
• Exploración física: Peso, Talla, Cintura, Cadera, Tensión Arterial.
• Extracción de sangre en ayunas y SOG: se determinarán
glucemias capilares in situ, y en las muestras obtenidas se
determinarán: glucosa, insulina, colesterol, HDL y triglicéridos.

15. RESULTADOS
provisionales

16. Resumen del muestreo a 30 de septiembre de 2008:
Nº de
sujetos
Listado de trabajo 1616
Exitus 7
Errores comprobados (Menores de 18, no vive en el área
de influencia del centro, dirección y teléfonos
erróneos) 244
No contactados (Sin contacto telefónico, no acuden a cita
por carta, sin contacto directo en domicilio) 330
No quieren 161
No pueden 219
Excluidos por protocolo 67
Responden la encuesta sólo 2
Encuesta y analítica basal (rechazan la sobrecarga) 50
Completos (con SOG, ó diabetes previa) 356
Participación 56%
Registros en base de datos 475

17. Algunas variables
Distribución por sexo y edad
sociodemográficas
Actividad laboral
Mujeres
Trabaja
Hombres
1%
5% 2% Jubilado
7%
Desemplead 38%
40%
Baja por enfer.
Nivel de estudios 21%
Estudiante
64% Hogar
3%
2%4% 13%
Directivos,
10%
universitarios
5% 10% Administrativos,
11% 32%
autónomos 15%
Manuales
cualificados
12% Manuales
28% semicualificados
15%
No cualificados
20% 8%
Otros
34%

18. Hábitos
Tabaquismo. Hombres Tabaquismo. Mujeres
24% 24%
Fumadores
36%
Exfumadores
60%
16%
Nunca han
fumado
40%
Ingesta de alcohol. Hombres Ingesta de alcohol. Mujeres
15%
23%
39% A diario
Fines semana
51% 24%
11% Ocasionalmente
Nunca
10%
27%

19. Actividad física. Hombres
Actividad física. Mujeres
1%
12% 6%0%
Sentado casi toda la
29%
jornada
39% De pie sin grandes
desplazamientos
Caminando
Gran esfuerzo
48% 65%
Actividad
física y Días por semana que practica deporte. Mujeres
Hombres 8% 2%
9%
deportiva 5%
8%
Ninguno
9%
De 1 a 2
De 3 a 4
5 ó mas
74% 85%

20. Prevalencia de Diabetes
mellitus en función del
sexo
16,0
13,5
14,0
12,1
12,0
Frecuencia (%)
10,6
10,0
7,3
8,0
5,9
6,0
4,0
3,5
4,0 2,8
2,4 2,0
2,0
0,0
Hombres Mujeres
GBA TAG GBA+TAG DM no conocida DM a tto.

21. Diabetes previa
Mujeres
Hombres ADO
43%
Insulina (tipo 1)
39%
21% 44%
Insulina (tipo 2)
3%
Dieta sólo
14% 3%
33%

22. Prevalencia de alteraciones del
metabolismo de los carbohidratos en
función de la edad
70
60 DM a tratamiento
50
Frecuencia (%)
DM no conocida
40
GBA+TAG
30
Tolerancia Alterada a
la Glucosa
20
Glucemia Basal
10 Alterada
0
<25 26-35 36-45 46-55 56-65 >66
Edad (años)

23. Prevalencia de obesidad
en función del sexo
50,0
44,2
SEEDO 2000: 45,0 40,1
prevalencia de 40,0 36,1
34,9
Frecuencia (%)
35,0
obesidad alrededor 29,0
30,0
del 15%
25,0
20,0
Gabriel et al. Rev 15,7
15,0
Esp Cardiol. 2008:
10,0
prevalencia: 22- 5,0
30% 0,0
Normopeso Sobrepeso Obeso
Hombres Mujeres

24. Prevalencia de HTA en
función del sexo (criterio
90/140)
60,0
53,5
52,9
47,1 46,5
50,0
De la Sierra et al.
Frecuencia (%)
Medicina Clínica
40,0
(2008): Prevalencia
en España alrededor 30,0
del 35%
20,0
Gabriel et al. Rev
10,0
Esp Cardiol. 2008:
prevalencia: 50% 0,0
Hombres Mujeres
Normotenso Hipertenso

25. Prevalencia de patología
aterosclerótica en función
del sexo
40
33,5 34,0
35
30
Frecuencia (%)
Gabriel et al. Rev
25
Esp Cardiol. 2008:
20
prevalencia de
hipercolesterolemia: 15
20-50%
10 6,0
5
5 2,2 1,1 1,7 1,1
0
Hipercol. ACV Ictus Vascul. Perif
Hombres Mujeres

26. Conclusiones provisionales
• La prevalencia de diabetes en nuestro país podría
situarse alrededor del 15% (IC95%=8.3-21.7%)
• La prevalencia de obesidad e HTA son mayores que las
publicadas hasta el momento en nuestro medio.

27. Futuro inmediato:
2 centros Iniciado en
terminados noviembre
Zona Norte
Zona Empezaremos
Noreste
Iniciado en en enero
noviembre
Zona centro
Empezaremos
en enero
Iniciado en
Zona
noviembre
levante
Zona
Sur
10 centros
terminados

28. Gracias por su atención