La retención urinaria se define como la imposibilidad de vaciar la vejiga de forma total o parcial. Puede ser aguda o crónica. Las causas más comunes son obstrucciones prostáticas, vesicales o uretrales. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y pruebas como ecografía y análisis de orina. El tratamiento depende del tipo y gravedad, incluyendo cateterismo uretral o suprapúbico, y fármacos alfa-bloqueantes para intentar retirar el caté
La próstata se encuentra debajo de la vejiga y delante del recto, rodeando la uretra. Produce el líquido seminal y sustancias que protegen contra infecciones urinarias. Las enfermedades más comunes son la hiperplasia prostática benigna (HPB), las infecciones o prostatitis y el cáncer de próstata. La HPB causa agrandamiento de la próstata que comprime la uretra, dificultando la micción. Los síntomas incluyen retraso en la micción, debilidad del chorro y sens
Este documento describe varias afecciones urológicas comunes que requieren diagnóstico y tratamiento rápido, incluyendo cólico nefrítico, retención urinaria aguda, hematuria y síndrome de escroto agudo. Proporciona definiciones, causas, síntomas y manejo para cada condición.
Este documento describe la obstrucción de las vías urinarias y el síndrome de reflujo vesicoureteral. Explica las causas, síntomas y tratamiento de la obstrucción de las vías urinarias, así como la fisiopatología, clasificación, epidemiología, diagnóstico y tratamiento del reflujo vesicoureteral. El objetivo del tratamiento en ambos casos es prevenir infecciones recurrentes y daño renal a largo plazo.
Este documento trata sobre varios temas en urología pediátrica, incluyendo hipospadias, criptorquidia, reflujo vesicoureteral y estenosis pieloureteral. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de cada condición. El objetivo del tratamiento quirúrgico es corregir anomalías congénitas y prevenir daños renales a largo plazo debidos a infecciones recurrentes.
Este documento presenta información sobre el intestino grueso, incluyendo su embriología, anatomía, fisiología y evaluación clínica. Se discuten los procesos de absorción de líquidos y electrolitos, la microflora colónica, la motilidad, defecación y continencia. También se describen síntomas comunes como dolor, estreñimiento, diarrea e incontinencia y sus posibles causas. Finalmente, se detallan pruebas para la evaluación clínica como endoscopia, manometría y estudios de evacuación
Este documento describe la vejiga neurogénica, que resulta de una lesión de las vías nerviosas que altera la sinergia normal entre el detrusor, cuello vesical y esfínter estriado, causando problemas para orinar. Explica los mecanismos de control de la vejiga, los tipos según la localización de la lesión (cerebro, médula espinal, nervios periféricos), el diagnóstico, tratamiento y consideraciones en el manejo de pacientes con esta afección.
Este documento resume varias urgencias urológicas no traumáticas, incluyendo: cólico renoureteral, hematuria macroscópica, retención urinaria aguda, priapismo y gangrena de Fournier. Describe las causas, síntomas, evaluación diagnóstica y tratamiento de cada una.
1) La incontinencia urinaria es un problema de salud común que afecta la calidad de vida. 2) Existen varios tipos de incontinencia urinaria incluyendo por esfuerzo, urgencia, mixta y neurogénica. 3) El diagnóstico incluye la historia clínica, examen físico y pruebas como urodinamia; el tratamiento depende del tipo y puede incluir manejo médico, terapias conductuales o cirugía.
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Este documento describe la hiperplasia prostática benigna (HBP) y los síntomas del tracto urinario inferior. La HBP es una patología muy común que causa síntomas obstructivos e irritativos. Estos síntomas se evalúan mediante cuestionarios como el IPSS. El diagnóstico incluye ecografía para medir el volumen prostático y residuo posmiccional. El tratamiento incluye fármacos y cirugía.
trauma abdominal: abierto y cerrado
etiologia: heridas por arma blanca, herida por proyectil percutado por arma de fuego, explosiones, iatrogénico, accidentes de transito, caídas,
La hiperplasia prostática benigna (HPB) es un crecimiento anormal no canceroso de la próstata que ocurre principalmente en hombres mayores. Los síntomas incluyen dificultad para orinar, flujo débil y urgencia. El diagnóstico se basa en el examen rectal y los síntomas reportados. Los tratamientos incluyen observación, medicamentos como α-bloqueadores e inhibidores de la 5α-reductasa, y procedimientos como la resección transuretral de la próstata.
Este documento presenta el caso de una mujer de 80 años con un prolapso rectal completo de aproximadamente 9 cm de duración. Se realizó una cirugía PSPR (Perineal Stapled Prolapse Resection) para corregir el prolapso, que implicó la resección del tejido prolapsado mediante grapas quirúrgicas. El procedimiento tuvo una corta duración de operación y recuperación en comparación con otras técnicas quirúrgicas para el prolapso rectal.
Este documento describe varias enfermedades del aparato genitourinario como infecciones de las vías urinarias, hipospadias, epispadias, fimosis, parafimosis, criptorquidia, diálisis peritoneal y trasplante renal pediátrico. Explica los síntomas, causas, tratamientos y preparación del receptor para cada condición.
Este documento presenta el caso de un hombre de 65 años que acude a urgencias con disuria y ausencia de diuresis durante 6 horas. Tras la exploración física y sospecha de retención aguda de orina, se decide realizar sondaje urinario. El documento proporciona información sobre la fisiopatología, causas, tratamiento y manejo de la retención aguda de orina.
Este documento resume los diferentes tipos de abdomen agudo quirúrgico, incluyendo abdomen agudo perforativo, oclusivo, vascular, inflamatorio y hemorrágico. Describe las causas, síntomas, exámenes complementarios y tratamiento quirúrgico para cada tipo.
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La enfermedad de Hirschsprung es una enfermedad congénita caracterizada por la ausencia de células ganglionares en el intestino grueso, lo que causa estreñimiento grave y dilatación del colon. El diagnóstico se realiza mediante exámenes radiológicos, manometría ano-rectal y biopsia rectal. El tratamiento implica descompresión inicial con sonda rectal y colostomía, seguido de cirugía correctiva como resección del colon afectado o anastomosis colo-rectal.
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Este documento describe los cuidados perioperatorios y postoperatorios del paciente quirúrgico. Se divide el postoperatorio en tres fases: inmediata (12-72 horas), mediata y tardía. En la fase inmediata se realiza un monitoreo estrecho en la sala de recuperación y se proveen cuidados como la evaluación de signos vitales, posicionamiento y manejo de drenajes. También se clasifican las heridas quirúrgicas y sus posibles complicaciones, así como los cuidados requeridos.
Este documento presenta información sobre un seminario de cirugía sobre enfermedades quirúrgicas del páncreas. Se discute la anatomía, irrigación, drenaje venoso e inervación del páncreas, así como anomalías congénitas, pancreatitis aguda y crónica, y neoplasias del páncreas. Se describen en detalle la pancreatitis aguda incluyendo su epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, complicaciones y tratamiento.
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- Definición de casos
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Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
GUÍAS CLÍNICAS REVISADAS:
ACP (American College of Physicians)
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SER (Sociedad Española de Reumatología)
ENDO (Endocrine Society)
AACE (American Association of Clinical Endocrinologists)
SEIOMM (Sociedad Española de Investigaciones Oseas y Metabolismo Mineral)
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ADULTOS MAYORES: Estándares de Atención Médica en Diabetes -2024
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La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
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SABEDORAS y SABEDORES
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Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. DEFINICION
La retención urinaria se define como la imposibilidad
para vaciar, de forma total o parcial, aguda o
crónica, el contenido vesical.
3. CLASIFICACIÓN
Retención urinaria aguda (RUA)
Brusca y total
Dolor intenso
Distensión vesical a tensión
Puede ser espontanea o provocada
Retención urinaria crónica (RUC)
Insidioso y parcial (RPM)
Tiempo variable de evolución
Cuadro menos florido
Deterioro morfo-funcional de las vías urinarias
4. EPIDEMIOLOGÍA
RUA la urgencia urológica mas frecuente
10% de varones entre 70 y 80 años
30% de > 80 años
30% de las RTU-P
13. Causas Neurológicas
Lesiones suprasacras en la fase de choque espinal
Lesiones traumáticas en el Cono medular terminal,
Raíces de la cola de caballo o en la Emergencia de
los agujeros sacros,
Compresión medular metastásica
Compresión radicular por hernia discal
Espina bífida, absceso epidural, hematoma medular
Esclerosis múltiple
Mielorradiculitis víral
Síndrome de Guillain-Barré
Mielitis transversa
Neuropatía diabética periférica
15. ETIOLOGIA
En 2005, Desgrandchamps et al. publican un estudio a partir de
2.618 pacientes franceses con HBP, en el que se detalla la
Etiología de la RUA.
RUA y HBP: LUTS crecientes, aumento agudo de la resistencia al
vaciado vesical, inflamación por infarto prostático.
16. Factores de riesgo para RUA
espontánea
Mayores de 65 años
Capacidad vesical aumentada
Residuo postmiccional mayor de 50 cc
Volumen prostático > 30 cc
Velocidad de flujo urinario < 12 ml/s
PSA > 6
Severidad de síntomas iniciales (IPSS > 7)
Volumen urinario mayor a 1000 cc durante el sondaje
inicial
17. CUADRO CLÍNICO
RUA
Forma brusca de deseo miccional intenso
Imposibilidad total para orinar
Dolor hipogástrico intenso y agitante
Globo vesical
Ureterohidronefrosis bilateral e IRA
Después de una RUA espontánea, un 15% padecen otro
episodio y un 75% se operan.
Después de una RUA provocada, el 9% padecen un
episodio posterior de RUA espontánea y el 26% se operan.
18. CUADRO CLÍNICO
RUC
Vaciamiento vesical incompleto permanentemente
Residuo postmiccional (RPM), incontinencia por
rebosamiento.
Suele ser debida a HBP: polaquiuria, nicturia chorro débil
lento, micción en regadera, chorro intermitente, retardo de
la micción, pujo, goteo, tenesmo y goteo posmiccional.
Primera fase: hipertrofia inicial del músculo detrusor
Segunda fase: detrusor hipertrofiado
Tercera fase: claudicación del músculo detrusor, distensión
de paredes vesicales, ureterohidronefrosis bilateral y
deterioro progresivo de la función renal.
21. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Anuria excretora
El paciente no orina, no tiene deseo miccional
Hipogastrio está vacío
Ecografía abdominal: vejiga vacua
Ectasia del tracto urinario superior
Incontinencia paradójica o por rebosamiento
Retención crónica de orina
Escape involuntario, por rebosamiento, al completarse
una retención incompleta.
Pierde orina, pero no experimenta sensación de
necesidad.
Existe globo vesical, indoloro o poco doloroso.
22. TRATAMIENTO
CATETERISMO URETRAL
Indicaciones:
RUA o RUC
Monitorización de diuresis
Drenaje y lavado vesical
Tutorización de anastomosis uretrales
Medición de residuo post miccional
Contraindicaciones:
Infección uretral aguda,
Prostatitis aguda
Rotura uretral postraumática.
23. TRATAMIENTO
CATETERISMO URETRAL
Material necesario:
Solución antiséptica
Lubricante anestésico
Guantes
Gasas estériles
Sonda vesical
Jeringa de 20cc y 10 cc
Bolsa colectora de orina
Situaciones especiales
Fimosis
Dificultad de paso en uretra péndula
Dificultad de paso en el esfínter externo
Dificultad de paso a nivel prostático
Falsa Vía
Cuello vesical alto
24. CATETERISMO URETRAL
TÉCNICA:
Explicar al paciente el procedimiento que vamos a
realizar y preservar su intimidad.
Comprobar el material
Posición del paciente
Limpieza de genitales externos con solución antiséptica,
luego proceder a usar guantes y gasas estériles.
25. CATETERISMO URETRAL
TÉCNICA:
La lubricación uretral es preferible a la lubricación
directa de la sonda.
Introduciremos la sonda con la mano dominante
mientras que con la no dominante sujetaremos el pene
o separaremos los labios vulvares.
Comprobar que la sonda está en vejiga, procederemos
al inflado del balón de la sonda con 10 cc de suero y
luego conectar a bolsa colectora.
Es obligado recolocar el prepucio en su posición inicial.
26. CATETERISMO SUPRAPÚBICO
INDICACIONES:
Fracaso del cateterismo uretro-vesical o este contraindicado
su realización.
Cateterismo permanente
CONTRAINDICACIONES:
Tumor vesical
Plaquetopenia o alteraciones de la coagulación
Intervenciones abdominales previas
Fractura pélvica
27. CATETERISMO SUPRAPÚBICO
MATERIAL:
Solución antiséptica
Guantes, gasas estériles
Jeringas y aguja
anestésico local
Hoja de bisturí
Trocar de punción vesical
Catéter suprapúbico
Bolsa colectora.
28. CATETERISMO SUPRAPÚBICO
TECNICA:
Se debe tener absoluta certeza de que existe un globo
vesical.
En caso de duda, debe confirmarse mediante ecografía.
Paciente en decúbito supino y ligero Trendelemburg.
Explicar la técnica al paciente y preservada su intimidad.
Rasurado y limpieza del área hipogástrica con solución
antiséptica y colocación de guantes y gasas estériles.
Anestesiar el trayecto unos 2-3 cm por encima de la sínfisis
púbica en la línea media,
Realizar pequeña incisión con hoja de bisturí en el sitio de
punción.
29. CATETERISMO SUPRAPÚBICO
TECNICA:
Se introduce el trocar perpendicularmente, siguiendo una
dirección un poco oblicua hacia arriba con el fin de evitar su
extravío en el espacio de Retzius.
Comprobar la salida de orina y se procede a introducir el
catéter suprapúbico a través del trocar y a la retirada del
mismo.
El catéter debe introducirse al máximo para asegurar que
todos los orificios de drenaje se sitúan en el interior de la vejiga
y no en el espacio prevesical.
Finalmente se infla el globo del catéter, se fija a piel y se
conecta a bolsa colectora.
30. COMPLICACIONES
Creación de falsas vías
Perforación
ITU
Hematuria ex vacuo
Hipotensión
Poliuria postobstructiva
31. CRITERIOS DE INGRESO
Hematuria asociada intensa e incoercible.
Deterioro de la función renal.
Fiebre e importante alteración del estado general.
32. INTENTO DE RETIRADA DEL
CATETER
Catéter urinario durante largo tiempo presenta un
elevado riesgo de ITU.
Factores que influyen en el éxito de un intento de retirada
de sonda:
paciente menor de 65 años
presión del detrusor mayor de 35 cmH2O,
volumen retenido menor de 1 litro
existencia de un factor precipitante
33. INTENTO DE RETIRADA DEL
CATETER
La eficacia del intento de retirada de sonda puede
aumentarse asociando un fármaco α-bloqueante tras el
cateterismo.
Esta terapia se fundamenta en la estimulación súbita de
los receptores α-adrenérgicos como la causante de la
retención.
El éxito de la retirada disminuía con cateterismos
prolongados, que además aumentaban la morbilidad.
Es recomendable una duración del tratamiento de unos 3-
5 días antes de la retirada del catéter.