Este documento resume los hallazgos de varios estudios sobre aspectos técnicos de la operación cesárea. Algunos de los puntos principales discutidos incluyen que la incisión transversa en el útero se recomienda sobre la vertical, el uso de antibióticos profilácticos se justifica para reducir infecciones, y que la exteriorización del útero solo se asocia con una disminución en la fiebre postoperatoria pero los estudios son pequeños. En general, el documento analiza la evidencia disponible sobre diversos pasos quirúrgicos
Este documento trata sobre cesárea, histerectomía obstétrica e histerorrafia. Resume la historia de la cesárea, incluyendo las primeras menciones en la mitología griega y la primera cesárea exitosa en una mujer viva en el siglo 16. También describe las técnicas quirúrgicas modernas de cesárea y histerectomía, así como las complicaciones e indicaciones médicas comunes para estos procedimientos.
La cesárea es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se extrae el feto después de las 28 semanas de gestación a través de una incisión en el abdomen y útero. Puede ser programada, intraparto o de urgencia. Las indicaciones pueden ser absolutas o relativas y se clasifican en materna, fetal u ovular. Algunas complicaciones incluyen hemorragia, infección, lesión de órganos y problemas respiratorios en el recién nacido. Se requiere historia clínica completa, consentimiento informado y exá
Este documento describe los diferentes tipos de cesárea, incluyendo cesáreas electivas, de recurso y urgentes. También discute cómo indicar adecuadamente una cesárea, comunicar la decisión con la paciente y el equipo, y realizar el procedimiento de forma humanizada. Se enfatiza la importancia de una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para reducir complicaciones, así como los cuidados necesarios para la madre y el recién nacido en el postoperatorio.
Este documento describe los diferentes tipos y técnicas de cesárea. Explica que la cesárea es una intervención quirúrgica en la que se extrae al feto a través de una incisión abdominal en lugar del parto vaginal. Luego detalla los diferentes tipos de cesárea según los antecedentes obstétricos, las indicaciones y la técnica quirúrgica utilizada, así como las indicaciones más comunes para cada tipo. Finalmente, brinda detalles sobre la preparación preoperatoria y las técnicas quirúrgicas para realizar una
El documento describe los pasos del parto por cesárea, incluyendo la evaluación de la paciente, preparación quirúrgica, tipos de incisiones abdominales y uterinas, extracción del feto y placenta, y cierre de los tejidos quirúrgicos. Explica la anatomía y fisiología relevante, así como las posibles complicaciones de la cirugía.
El documento presenta información sobre el protocolo de cesárea, incluyendo definiciones, tipos, indicaciones y criterios para la toma de decisión. Explica que la cesárea es una intervención quirúrgica para extraer el producto de la concepción a través de una incisión en la pared uterina. Detalla los tipos de cesárea, las indicaciones médicas comunes como la desproporción cefalopélvica y el sufrimiento fetal, y los requisitos y cuidados de la prueba de trabajo de parto para evaluar casos lí
Descripción genral de la operación cesárea como parte de las actividades realizadas para la materia "salud materno infantil"
Estefania G. Giron García
Edher I. Cortes Jiménez
U. A de Medicina de la UAGro
Acapulco, Gro Junio de 2016
La cesárea es una intervención quirúrgica para extraer al producto a través de incisiones en la pared abdominal y uterina con el objetivo de preservar la salud de la madre y permitir un desarrollo normal del bebé. Existen cesáreas absolutas, relativas y electivas. La técnica quirúrgica más común es la cesárea segmentaria transversal tipo Kerr, que involucra una incisión transversal semilunar en el segmento inferior del útero.
Este documento trata sobre cesárea, histerectomía obstétrica e histerorrafia. Resume la historia de la cesárea, incluyendo las primeras menciones en la mitología griega y la primera cesárea exitosa en una mujer viva en el siglo 16. También describe las técnicas quirúrgicas modernas de cesárea y histerectomía, así como las complicaciones e indicaciones médicas comunes para estos procedimientos.
La cesárea es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se extrae el feto después de las 28 semanas de gestación a través de una incisión en el abdomen y útero. Puede ser programada, intraparto o de urgencia. Las indicaciones pueden ser absolutas o relativas y se clasifican en materna, fetal u ovular. Algunas complicaciones incluyen hemorragia, infección, lesión de órganos y problemas respiratorios en el recién nacido. Se requiere historia clínica completa, consentimiento informado y exá
Este documento describe los diferentes tipos de cesárea, incluyendo cesáreas electivas, de recurso y urgentes. También discute cómo indicar adecuadamente una cesárea, comunicar la decisión con la paciente y el equipo, y realizar el procedimiento de forma humanizada. Se enfatiza la importancia de una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para reducir complicaciones, así como los cuidados necesarios para la madre y el recién nacido en el postoperatorio.
Este documento describe los diferentes tipos y técnicas de cesárea. Explica que la cesárea es una intervención quirúrgica en la que se extrae al feto a través de una incisión abdominal en lugar del parto vaginal. Luego detalla los diferentes tipos de cesárea según los antecedentes obstétricos, las indicaciones y la técnica quirúrgica utilizada, así como las indicaciones más comunes para cada tipo. Finalmente, brinda detalles sobre la preparación preoperatoria y las técnicas quirúrgicas para realizar una
El documento describe los pasos del parto por cesárea, incluyendo la evaluación de la paciente, preparación quirúrgica, tipos de incisiones abdominales y uterinas, extracción del feto y placenta, y cierre de los tejidos quirúrgicos. Explica la anatomía y fisiología relevante, así como las posibles complicaciones de la cirugía.
El documento presenta información sobre el protocolo de cesárea, incluyendo definiciones, tipos, indicaciones y criterios para la toma de decisión. Explica que la cesárea es una intervención quirúrgica para extraer el producto de la concepción a través de una incisión en la pared uterina. Detalla los tipos de cesárea, las indicaciones médicas comunes como la desproporción cefalopélvica y el sufrimiento fetal, y los requisitos y cuidados de la prueba de trabajo de parto para evaluar casos lí
Descripción genral de la operación cesárea como parte de las actividades realizadas para la materia "salud materno infantil"
Estefania G. Giron García
Edher I. Cortes Jiménez
U. A de Medicina de la UAGro
Acapulco, Gro Junio de 2016
La cesárea es una intervención quirúrgica para extraer al producto a través de incisiones en la pared abdominal y uterina con el objetivo de preservar la salud de la madre y permitir un desarrollo normal del bebé. Existen cesáreas absolutas, relativas y electivas. La técnica quirúrgica más común es la cesárea segmentaria transversal tipo Kerr, que involucra una incisión transversal semilunar en el segmento inferior del útero.
El documento establece criterios para determinar las indicaciones apropiadas de cesárea con el fin de mejorar los resultados maternos y neonatales y minimizar los riesgos. Define la cesárea y describe los tipos según antecedentes obstétricos, indicaciones y técnica quirúrgica. Además, explica las indicaciones absolutas y relativas para la cesárea y los pasos de la técnica quirúrgica.
Este documento describe la cesárea, una intervención quirúrgica para extraer el feto a través de la pared uterina después de las 27 semanas de embarazo. Explica las definiciones, incidencia, causas e indicaciones de la cesárea, así como los tipos según las incisiones abdominales y uterinas. Finalmente, resume los cuidados preoperatorios y la técnica quirúrgica, incluyendo la histerorrafia y posibles complicaciones.
Este documento describe los diferentes tipos de cesárea, incluyendo la primera cesárea, iterativa, previa, urgente y efectiva. Explica las técnicas quirúrgicas de cesárea corporal o clásica, tipo Beck y tipo Kerr, detallando sus indicaciones, ventajas y desventajas. El resumen proporciona la información clave sobre los diferentes tipos de cesárea y las técnicas quirúrgicas utilizadas.
Reduccion de la frecuencia operacion cesarea marzo 2015 dr juan manuel herna...Gpc Guerrero
Videoconferencia realizada 25 de marzo del 2015, con base en la Guía de Práctica Clínica "Reducción de la Frecuencia de
OPERACIÓN CESÁREA" IMSS-048-08 (actualización 2014)
1) La cesárea es un procedimiento quirúrgico en el que se realiza una incisión en el abdomen y el útero de la madre para extraer uno o más bebés cuando un parto vaginal podría conllevar complicaciones médicas. 2) La cesárea ha existido desde hace miles de años y se cree que la primera en la que sobrevivieron la madre y el bebé ocurrió en 1500 d.C. 3) A lo largo de la historia, la cesárea tuvo una alta tasa de mortalidad para la madre hasta avances médicos en los siglos
La cesárea es un tipo de parto en el que se realiza una incisión quirúrgica en el abdomen y útero de la madre para extraer al bebé. Se suele practicar cuando un parto vaginal podría conllevar problemas médicos. La palabra cesárea proviene del latín "caedere", que significa cortar, y se refiere a extraer al bebé mediante una incisión. Existen diferentes tipos de cesárea, siendo la más común la del segmento inferior, que implica un corte transversal por encima de la vejiga.
El documento define la cesárea como una intervención quirúrgica para extraer el producto de la concepción a través de una incisión en la pared uterina. Su objetivo es establecer criterios precisos para las indicaciones médicas de la cesárea con el fin de reducir las cesáreas injustificadas y los riesgos a la salud perinatal. Esto incluye concientizar al personal médico sobre los riesgos y beneficios de la cesárea, capacitarlos en sus indicaciones precisas y fortalecer la vigilancia de su práctica.
Cesara y tipos de cesareas indicaciones y contraindicacionesDrWagner2010
La cesárea es una intervención quirúrgica para extraer el producto de la concepción a través de una incisión en la pared uterina. Existen diferentes tipos de cesárea según los antecedentes obstétricos o las indicaciones, y diferentes técnicas quirúrgicas como la corporal clásica, segmento corporal de Beck o segmento arciforme transversal de Kerr. Las indicaciones de cesárea incluyen causas maternas, fetales o mixtas. Las complicaciones pueden ser transoperatorias o postoperatorias para la madre o el recién n
El documento presenta una revisión histórica de la cirugía cesárea, incluyendo antecedentes desde el siglo XVIII a.C. hasta el siglo XX. Describe las indicaciones médicas más comunes para realizar una cesárea, los tipos de incisiones abdominales y uterinas usadas, y resume los pasos quirúrgicos de la operación cesárea.
La cesárea es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se realizan incisiones en la pared abdominal y uterina para extraer al feto. Existen dos técnicas principales: la cesárea segmentaria, más común, que involucra una incisión en el segmento inferior del útero, y la cesárea clásica que requiere una incisión en el cuerpo del útero. El documento describe en detalle los pasos quirúrgicos de ambas técnicas, así como las indicaciones más frecuentes y las complicaciones potenciales de la
Este documento describe los tipos de cesárea, sus indicaciones y contraindicaciones. Existen cesáreas electivas o urgentes según las complicaciones maternas o fetales. Las indicaciones pueden ser maternas como preeclampsia, fetales como situación transversa o maternofetales como desproporción. Los tipos varían según los antecedentes obstétricos, las indicaciones o la técnica quirúrgica. Las complicaciones pueden ser intraoperatorias o postoperatorias como endometritis.
La cesárea es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se extrae al feto a través de una incisión en el útero después de alcanzada la viabilidad fetal. Puede realizarse de forma electiva u urgente si está en riesgo la vida de la madre o el feto. Las indicaciones pueden ser absolutas, como una pelvis estrecha o tumores que dificulten el parto vaginal, o relativas, que dependen de otros factores. La técnica quirúrgica implica una incisión abdominal, histerotomía uterina y extracción
El documento describe la historia y procedimiento de la cesárea. Brevemente:
1) La cesárea es un tipo de parto quirúrgico donde se realiza una incisión en el abdomen y útero para extraer uno o más bebés.
2) Es un procedimiento extremadamente antiguo que data del año 715 a.C. aunque tuvo altas tasas de mortalidad hasta el siglo XX.
3) Actualmente se realiza cuando un parto vaginal podría conllevar riesgos médicos para la madre o el bebé.
El legrado uterino es un procedimiento quirúrgico en el que se raspa la mucosa del útero utilizando una cureta para eliminar tejido y examinarlo. Se usa para diagnosticar cáncer cervical o uterino, extraer tejido después de un aborto espontáneo, tratar pólipos o hemorragias postmenopáusicas. El médico dilata el cuello uterino, pasa una cureta para raspar la capa interna del útero y recolectar tejido para análisis. Las complicaciones suelen ser leves y la mayoría de
Este documento resume la historia de la cesárea desde los tiempos mitológicos hasta la actualidad. Explica que la cesárea parece ser una de las intervenciones obstétricas más antiguas y describe sus orígenes en mitos y leyendas. Luego detalla la evolución de la técnica a través de los siglos, desde las primeras cesáreas documentadas en el siglo XVI hasta los avances del siglo XX. Por último, analiza factores relacionados con el aumento de tasas de cesárea y propone tasas ideales según diferentes organizaciones.
Este documento describe la cesárea, una intervención quirúrgica para extraer al feto a través de una incisión en la pared uterina después de las 27 semanas de embarazo. Explica las indicaciones médicas para una cesárea, como un embarazo múltiple, macrosomía, o presentación anormal del feto. También cubre los cuidados preoperatorios, la técnica quirúrgica, las posibles complicaciones y los cuidados posoperatorios necesarios.
El documento define la cesárea como una intervención quirúrgica para extraer el producto a través de incisiones abdominal y uterina con el fin de preservar la salud de la madre y permitir un desarrollo normal del recién nacido. Explica que las cesáreas pueden ser absolutas, relativas o electivas dependiendo de las indicaciones médicas. También describe los factores que influyen en su práctica cada vez mayor y los posibles riesgos y complicaciones asociados con el procedimiento.
Este documento describe los procedimientos de cesárea y cesárea histerectomía. Explica las definiciones, indicaciones y técnicas quirúrgicas de cada procedimiento. Detalla las diferentes incisiones abdominales y uterinas usadas durante una cesárea, así como los pasos para extraer al feto, reparar el útero y cerrar la incisión abdominal. También describe cuando se recomienda realizar una histerectomía como parte de una cesárea debido a complicaciones como hemorragias severas.
El documento proporciona información sobre la cesárea, incluyendo su definición, antecedentes históricos, indicaciones comunes como la distocia y el sufrimiento fetal, técnicas quirúrgicas como las incisiones abdominales y uterinas, y consideraciones sobre la mortalidad y morbilidad asociadas con el procedimiento.
Este documento describe los aspectos clave de la anestesia para una cirugía cesárea. Explica las indicaciones para una cesárea, las complicaciones posibles y las técnicas anestésicas como la anestesia regional y general. También cubre temas como la elección de anestésicos locales, agentes adyuvantes, posicionamiento del paciente y prevención de complicaciones como la hipotensión.
Este documento describe la historia y procedimiento de la cesárea. Históricamente, las cesáreas se realizaban en la antigua Roma y en Alemania en 1500 se registró a la primera mujer que sobrevivió al procedimiento. En el siglo XIX, los viajeros europeos observaron cesáreas realizadas de forma regular en África. Actualmente, la cesárea segmentaria transversal es la técnica preferida para minimizar complicaciones. El procedimiento quirúrgico implica una incisión en la pared abdominal y uterina para extraer al feto con el
El documento establece criterios para determinar las indicaciones apropiadas de cesárea con el fin de mejorar los resultados maternos y neonatales y minimizar los riesgos. Define la cesárea y describe los tipos según antecedentes obstétricos, indicaciones y técnica quirúrgica. Además, explica las indicaciones absolutas y relativas para la cesárea y los pasos de la técnica quirúrgica.
Este documento describe la cesárea, una intervención quirúrgica para extraer el feto a través de la pared uterina después de las 27 semanas de embarazo. Explica las definiciones, incidencia, causas e indicaciones de la cesárea, así como los tipos según las incisiones abdominales y uterinas. Finalmente, resume los cuidados preoperatorios y la técnica quirúrgica, incluyendo la histerorrafia y posibles complicaciones.
Este documento describe los diferentes tipos de cesárea, incluyendo la primera cesárea, iterativa, previa, urgente y efectiva. Explica las técnicas quirúrgicas de cesárea corporal o clásica, tipo Beck y tipo Kerr, detallando sus indicaciones, ventajas y desventajas. El resumen proporciona la información clave sobre los diferentes tipos de cesárea y las técnicas quirúrgicas utilizadas.
Reduccion de la frecuencia operacion cesarea marzo 2015 dr juan manuel herna...Gpc Guerrero
Videoconferencia realizada 25 de marzo del 2015, con base en la Guía de Práctica Clínica "Reducción de la Frecuencia de
OPERACIÓN CESÁREA" IMSS-048-08 (actualización 2014)
1) La cesárea es un procedimiento quirúrgico en el que se realiza una incisión en el abdomen y el útero de la madre para extraer uno o más bebés cuando un parto vaginal podría conllevar complicaciones médicas. 2) La cesárea ha existido desde hace miles de años y se cree que la primera en la que sobrevivieron la madre y el bebé ocurrió en 1500 d.C. 3) A lo largo de la historia, la cesárea tuvo una alta tasa de mortalidad para la madre hasta avances médicos en los siglos
La cesárea es un tipo de parto en el que se realiza una incisión quirúrgica en el abdomen y útero de la madre para extraer al bebé. Se suele practicar cuando un parto vaginal podría conllevar problemas médicos. La palabra cesárea proviene del latín "caedere", que significa cortar, y se refiere a extraer al bebé mediante una incisión. Existen diferentes tipos de cesárea, siendo la más común la del segmento inferior, que implica un corte transversal por encima de la vejiga.
El documento define la cesárea como una intervención quirúrgica para extraer el producto de la concepción a través de una incisión en la pared uterina. Su objetivo es establecer criterios precisos para las indicaciones médicas de la cesárea con el fin de reducir las cesáreas injustificadas y los riesgos a la salud perinatal. Esto incluye concientizar al personal médico sobre los riesgos y beneficios de la cesárea, capacitarlos en sus indicaciones precisas y fortalecer la vigilancia de su práctica.
Cesara y tipos de cesareas indicaciones y contraindicacionesDrWagner2010
La cesárea es una intervención quirúrgica para extraer el producto de la concepción a través de una incisión en la pared uterina. Existen diferentes tipos de cesárea según los antecedentes obstétricos o las indicaciones, y diferentes técnicas quirúrgicas como la corporal clásica, segmento corporal de Beck o segmento arciforme transversal de Kerr. Las indicaciones de cesárea incluyen causas maternas, fetales o mixtas. Las complicaciones pueden ser transoperatorias o postoperatorias para la madre o el recién n
El documento presenta una revisión histórica de la cirugía cesárea, incluyendo antecedentes desde el siglo XVIII a.C. hasta el siglo XX. Describe las indicaciones médicas más comunes para realizar una cesárea, los tipos de incisiones abdominales y uterinas usadas, y resume los pasos quirúrgicos de la operación cesárea.
La cesárea es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se realizan incisiones en la pared abdominal y uterina para extraer al feto. Existen dos técnicas principales: la cesárea segmentaria, más común, que involucra una incisión en el segmento inferior del útero, y la cesárea clásica que requiere una incisión en el cuerpo del útero. El documento describe en detalle los pasos quirúrgicos de ambas técnicas, así como las indicaciones más frecuentes y las complicaciones potenciales de la
Este documento describe los tipos de cesárea, sus indicaciones y contraindicaciones. Existen cesáreas electivas o urgentes según las complicaciones maternas o fetales. Las indicaciones pueden ser maternas como preeclampsia, fetales como situación transversa o maternofetales como desproporción. Los tipos varían según los antecedentes obstétricos, las indicaciones o la técnica quirúrgica. Las complicaciones pueden ser intraoperatorias o postoperatorias como endometritis.
La cesárea es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se extrae al feto a través de una incisión en el útero después de alcanzada la viabilidad fetal. Puede realizarse de forma electiva u urgente si está en riesgo la vida de la madre o el feto. Las indicaciones pueden ser absolutas, como una pelvis estrecha o tumores que dificulten el parto vaginal, o relativas, que dependen de otros factores. La técnica quirúrgica implica una incisión abdominal, histerotomía uterina y extracción
El documento describe la historia y procedimiento de la cesárea. Brevemente:
1) La cesárea es un tipo de parto quirúrgico donde se realiza una incisión en el abdomen y útero para extraer uno o más bebés.
2) Es un procedimiento extremadamente antiguo que data del año 715 a.C. aunque tuvo altas tasas de mortalidad hasta el siglo XX.
3) Actualmente se realiza cuando un parto vaginal podría conllevar riesgos médicos para la madre o el bebé.
El legrado uterino es un procedimiento quirúrgico en el que se raspa la mucosa del útero utilizando una cureta para eliminar tejido y examinarlo. Se usa para diagnosticar cáncer cervical o uterino, extraer tejido después de un aborto espontáneo, tratar pólipos o hemorragias postmenopáusicas. El médico dilata el cuello uterino, pasa una cureta para raspar la capa interna del útero y recolectar tejido para análisis. Las complicaciones suelen ser leves y la mayoría de
Este documento resume la historia de la cesárea desde los tiempos mitológicos hasta la actualidad. Explica que la cesárea parece ser una de las intervenciones obstétricas más antiguas y describe sus orígenes en mitos y leyendas. Luego detalla la evolución de la técnica a través de los siglos, desde las primeras cesáreas documentadas en el siglo XVI hasta los avances del siglo XX. Por último, analiza factores relacionados con el aumento de tasas de cesárea y propone tasas ideales según diferentes organizaciones.
Este documento describe la cesárea, una intervención quirúrgica para extraer al feto a través de una incisión en la pared uterina después de las 27 semanas de embarazo. Explica las indicaciones médicas para una cesárea, como un embarazo múltiple, macrosomía, o presentación anormal del feto. También cubre los cuidados preoperatorios, la técnica quirúrgica, las posibles complicaciones y los cuidados posoperatorios necesarios.
El documento define la cesárea como una intervención quirúrgica para extraer el producto a través de incisiones abdominal y uterina con el fin de preservar la salud de la madre y permitir un desarrollo normal del recién nacido. Explica que las cesáreas pueden ser absolutas, relativas o electivas dependiendo de las indicaciones médicas. También describe los factores que influyen en su práctica cada vez mayor y los posibles riesgos y complicaciones asociados con el procedimiento.
Este documento describe los procedimientos de cesárea y cesárea histerectomía. Explica las definiciones, indicaciones y técnicas quirúrgicas de cada procedimiento. Detalla las diferentes incisiones abdominales y uterinas usadas durante una cesárea, así como los pasos para extraer al feto, reparar el útero y cerrar la incisión abdominal. También describe cuando se recomienda realizar una histerectomía como parte de una cesárea debido a complicaciones como hemorragias severas.
El documento proporciona información sobre la cesárea, incluyendo su definición, antecedentes históricos, indicaciones comunes como la distocia y el sufrimiento fetal, técnicas quirúrgicas como las incisiones abdominales y uterinas, y consideraciones sobre la mortalidad y morbilidad asociadas con el procedimiento.
Este documento describe los aspectos clave de la anestesia para una cirugía cesárea. Explica las indicaciones para una cesárea, las complicaciones posibles y las técnicas anestésicas como la anestesia regional y general. También cubre temas como la elección de anestésicos locales, agentes adyuvantes, posicionamiento del paciente y prevención de complicaciones como la hipotensión.
Este documento describe la historia y procedimiento de la cesárea. Históricamente, las cesáreas se realizaban en la antigua Roma y en Alemania en 1500 se registró a la primera mujer que sobrevivió al procedimiento. En el siglo XIX, los viajeros europeos observaron cesáreas realizadas de forma regular en África. Actualmente, la cesárea segmentaria transversal es la técnica preferida para minimizar complicaciones. El procedimiento quirúrgico implica una incisión en la pared abdominal y uterina para extraer al feto con el
Cesárea es una cirugía para dar a luz a un bebé a través de incisiones en el abdomen y útero de la madre. Las tasas de cesárea han aumentado en los Estados Unidos debido a factores como la edad avanzada de las madres, el aumento de la obesidad, y un mayor número de cesáreas programadas. Las principales indicaciones para una cesárea incluyen presentación anormal del feto, cesárea previa fallida, sufrimiento fetal y desproporción cefalopélvica. La cirugía involucra hacer inc
1. El documento describe la historia y tipos de cesárea, así como sus indicaciones y técnicas quirúrgicas. 2. Las principales indicaciones de cesárea son desproporción cefalopélvica, cesárea previa, sufrimiento fetal y ruptura prematura de membranas. 3. Existen diferentes tipos de incisiones para la piel y el útero dependiendo de factores como la urgencia y antecedentes quirúrgicos de la paciente.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para una cesárea, incluyendo la preparación de la piel y vagina del paciente, los tipos de incisiones que se pueden realizar, la extracción del feto y la placenta, y el cierre del útero, peritoneo, fascia y piel. Explica los diferentes métodos para incidir el útero de manera segmentaria o vertical, así como las ventajas e inconvenientes de cada tipo de incisión cutánea como la mediana, paramediana y transversales.
Este documento describe diferentes tipos de incisiones abdominales, incluyendo incisiones longitudinales en la línea media, incisiones paramedianas derechas o izquierdas, incisiones subcostales oblicuas en los cuadrantes superiores, e incisiones de McBurney. Explica los tejidos involucrados en cada incisión y sus usos comunes como gastrectomía, resección intestinal y apendicetomía.
El documento describe diferentes tipos de incisiones quirúrgicas. Explica que una incisión es el primer paso de todo procedimiento quirúrgico y que su objetivo es acceder a la zona del cuerpo que se desea operar de forma segura y con buena exposición. Luego detalla diferentes incisiones como las verticales, oblicuas, transversales y toracoabdominales, indicando sus usos y ventajas.
This randomized controlled trial studied three surgical techniques used in caesarean sections to determine their effects on maternal infectious morbidity: 1) Single vs double layer closure of the uterine incision, 2) Closure vs non-closure of the pelvic peritoneum, and 3) Liberal vs restricted use of a subrectus sheath drain. The trial recruited 3033 women undergoing their first caesarean section. It found no significant differences in maternal infectious morbidity between any of the surgical technique pairs studied. The results have implications for changing current guidance on peritoneum closure.
Este documento describe los detalles de la operación cesárea. Explica que la cesárea es un procedimiento quirúrgico para obtener el nacimiento de un feto a través de una incisión en el útero. Luego detalla las medidas preoperatorias que debe seguir la paciente como la preparación con antibióticos y la limpieza genital. Finalmente explica las dos técnicas quirúrgicas principales para realizar la cesárea.
Adriana katherine gomez_villamizar citohistologia i semestreakgomez11994
Este documento presenta información sobre diferentes aspectos de la histerectomía abdominal, incluyendo definiciones, técnicas quirúrgicas, comparaciones con otras cirugías, efectos de medicamentos y complicaciones potenciales. Se analizan variables como tiempo quirúrgico, dolor postoperatorio, sangrado y recuperación. Los estudios muestran que ciertas técnicas y el uso de medicamentos como la gabapentina pueden mejorar los resultados para las pacientes.
Este documento resume los resultados de una revisión sobre el uso de la episiotomía en el parto vaginal. La evidencia muestra que el uso restrictivo de la episiotomía reduce la morbilidad materna sin afectar los resultados neonatales, en comparación con el uso rutinario. No existe evidencia concluyente sobre si la episiotomía mediana o mediolateral es más beneficiosa. Se necesitan más estudios para establecer las indicaciones del uso restrictivo de la episiotomía y comparar los resultados de ambas técnicas.
El documento describe el protocolo de cirugía rápida (fast-track) para cirugía colorrectal. El protocolo involucra técnicas para reducir el estrés quirúrgico y acelerar la recuperación del paciente, incluyendo analgesia epidural, movilización temprana, tolerancia oral precoz y alta hospitalaria acelerada. Estudios muestran que el protocolo es seguro y reduce la estancia hospitalaria y complicaciones en comparación con la cirugía tradicional.
Este documento resume los principales aspectos del protocolo de cirugía colorectal rápida o "fast-track". Incluye medidas pre, intra y postoperatorias destinadas a acelerar la recuperación del paciente sin aumentar la morbilidad, como nutrición precoz, analgesia epidural, movilización temprana y alta precoz. Estudios demuestran que este enfoque reduce la estancia hospitalaria y las complicaciones sin aumentar las readmisiones en comparación con los métodos quirúrgicos convencionales.
Uso de drenaje para prevención de formación de abscesos, en pacientes postope...Antonio Cortés
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios que comparan el uso de drenaje abdominal versus no drenaje después de una apendicectomía abierta para apendicitis complicada. La revisión encontró que no hubo diferencias significativas en las tasas de absceso intraperitoneal o infección de la herida entre los grupos. Sin embargo, la estancia hospitalaria fue mayor en el grupo con drenaje. Debido al pequeño tamaño de la muestra, se necesitan estudios más grandes para determinar claramente
El documento proporciona información sobre las indicaciones y complicaciones de la cesárea. Describe las indicaciones fetales, maternas y maternofetales para realizar una cesárea. También detalla las posibles complicaciones intraoperatorias y postoperatorias como endometritis, infección de la herida quirúrgica, dehiscencia, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. Finalmente, revisa la evidencia disponible sobre diferentes aspectos de la técnica quirúrgica como el tipo de incisión, uso de antibióticos profiláct
Las hernias inguinales tienen una evolución natural menos grave de lo que se pensaba anteriormente. Estudios históricos y datos actuales muestran que la probabilidad de complicaciones graves como la obstrucción intestinal o la estrangulación es baja, entre el 0,0037-0,0038% anual. La mortalidad asociada a tales complicaciones es probablemente inferior al 10-20% reportado anteriormente. Dos recientes ensayos controlados aleatorizados compararon la reparación sistemática con la espera vigilante y sugieren que esta última estrategia es una alternativa
El documento describe el tratamiento quirúrgico del cáncer epitelial de ovario. Resume la historia de la cirugía para este cáncer desde 1809 hasta la actualidad, incluyendo avances como la citorreducción y quimioterapia. Explica conceptos como citorreducción óptima vs subóptima y define objetivos de la cirugía como estadificación, pronóstico y tratamiento. Finalmente, discute consideraciones quirúrgicas para etapas tempranas y preservación de fertilidad.
La apendicitis aguda sigue siendo una enfermedad común que generalmente se diagnostica clínicamente. El examen físico puede indicar la posición de la punta apendicular inflamada. Aunque los síntomas atípicos son posibles, especialmente en grupos de alto riesgo, la cirugía laparoscópica sigue siendo el tratamiento estándar de oro. La imagen puede ayudar cuando el diagnóstico clínico es incierto, pero lo más seguro es operar en caso de duda para evitar complicaciones como la peritonitis
Este documento resume los principales métodos diagnósticos para evaluar el cáncer de endometrio en mujeres posmenopáusicas, incluida la ecografía transvaginal, la biopsia endometrial y la histeroscopia. Describe factores que afectan la sensibilidad de cada método y proporciona puntos de corte recomendados para el grosor endometrial según el uso de terapia de reemplazo hormonal. También discute los riesgos relativos de cáncer de endometrio asociados con diferentes regímenes hormonales
El documento revisa los efectos de la anestesia en el trabajo de parto, comparando diferentes técnicas como la epidural estándar, la combinada espinal-epidural y las epidurales de dosis bajas. Aunque la epidural estándar tiene algunos efectos negativos como mayor incidencia de partos instrumentales, las técnicas modernas han mejorado estos aspectos. La evidencia muestra que la anestesia neuroaxial no aumenta las cesáreas en comparación con los opiáceos parenterales, pero sí los partos instrumentales. A pesar del av
Infección postoperatoria en cirugía ginecológica – profilaxis antibióticaRodolfo G. Andérica
El documento describe la infección postoperatoria en cirugía ginecológica y la profilaxis antibiótica. Define las infecciones incisionales superficiales y profundas y las infecciones en el espacio de órgano. Explica los patógenos comunes, factores de riesgo y la clasificación de las heridas quirúrgicas. Revisa la evidencia para el uso de profilaxis antibiótica con cefazolina en procedimientos ginecológicos. Describe el diagnóstico y tratamiento de complicaciones como la celulitis y el abs
El documento presenta los criterios de diagnóstico y manejo de la invaginación intestinal en niños. Los criterios diagnósticos mayores incluyen vómito, distensión abdominal y masa abdominal o rectal. El método terapéutico de elección es la reducción hidrostática o neumática. Los pacientes que deben ser operados son aquellos cuyo tratamiento no quirúrgico falló o tienen condiciones asociadas. Finalmente, la vacuna pentavalente contra el rotavirus actualmente aprobada tiene un bajo riesgo de causar inv
El documento proporciona recomendaciones sobre cuidados durante el parto y el recién nacido. Aborda temas como el rasurado perineal, uso de enemas, acompañamiento durante el parto, posiciones maternas, manejo del dolor, entre otros. Las principales recomendaciones son evitar prácticas rutinarias como el rasurado o enemas, permitir acompañamiento continuo, libre movilidad y posición durante el parto, e informar a las mujeres sobre opciones para el alivio del dolor.
Cesarea Gomez-Gil: Conservadora, económica, rapida ejecución, rapida recuperación, egreso precoz.
Minimo uso en suturas.
No requiere radiofrecuencia ni energias medicas.
No requiere aspiracion.
Compresas 15-20
Suturas: 4
Perdida minima de sangre.
Minimo daño colateral
Menor dolor postoperatorio
Extraccion fetal en 1 minuto
Tiempo total 18-20 minutos
Medicacion postoperatoria via oral
Alta en 24 horas
Este documento presenta los resultados de un estudio retrospectivo sobre el uso de la técnica de sutura compresiva del útero (B-Lynch) para tratar la atonía uterina durante una cesárea, en comparación con el método estándar. El estudio encontró que la técnica B-Lynch redujo significativamente la pérdida de sangre, la necesidad de transfusiones y el riesgo de histerectomía postparto. Por lo tanto, los autores recomiendan el uso de esta técnica quirúrgica para tratar la hemorrag
El documento describe un estudio observacional de 18 pacientes que recibieron videolaparoscopia de urgencia para trauma abdominal en un hospital de Santiago de Cuba entre 2006-2007. La mayoría de los pacientes eran hombres jóvenes que sufrieron heridas abiertas, generalmente causadas por armas blancas. La ecografía y punción abdominal fueron los métodos diagnósticos más utilizados. La videolaparoscopia fue negativa en casi dos tercios de los casos o diagnosticó violación peritoneal simple. El hígado fue el órgano más comúnmente lesion
Similar a Revisión sistemática sobre la técnica en la operación cesárea (20)
Este documento presenta la técnica de inspección visual del cuello uterino con ácido acético (IVAA). Explica la anatomía y fisiología del cuello uterino, así como el contexto histórico del uso del IVAA en países de bajos recursos. Describe la técnica del IVAA, incluyendo los materiales necesarios y cómo interpretar los resultados. El IVAA ha demostrado ser una herramienta efectiva para el tamizaje de lesiones precancerosas del cuello uterino en áreas con recursos limitados.
Este documento describe varios procedimientos quirúrgicos del cuello uterino, incluyendo cirugía menor como dilatación cervical, conización con asa diatérmica, criocirugía y ablación láser, así como cirugías mayores como cerclajes cervicales, cirugía de Manchester y cirugía de Le Fort. Explica los objetivos anatómicos y fisiológicos de cada procedimiento, así como sus indicaciones y contraindicaciones. El documento provee detalles técnicos sobre cómo realizar diferentes tipos de cerclajes cervicales y
Este documento presenta los protocolos para la evaluación y atención de mujeres embarazadas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Detalla las intervenciones para prevenir la infección primaria y la transmisión vertical del VIH, así como el protocolo de diagnóstico y los aspectos clave del tratamiento antirretroviral para la madre y el recién nacido. Finalmente, explica los diferentes escenarios y recomendaciones de tratamiento dependiendo del estado de la paciente y el momento del embarazo/parto.
El documento proporciona información sobre diferentes técnicas de manejo del dolor en cirugía ginecológica, incluyendo anestesia espinal, epidural y general, así como analgésicos orales y técnicas como la analgesia controlada por el paciente. Explica conceptos clave como la concentración mínima efectiva y los principales fármacos utilizados en cada método.
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1) Se recomienda el uso de analgésicos, anticonceptivos orales combinados, progestágenos, anti-progestágenos y agonistas de la GnRH para tratar el dolor asociado con la endometriosis. 2) La laparoscopía es el método diagnóstico definitivo para la endometriosis. 3) Se recomienda la excéresis del quiste en lugar de drenaje y coagulación para el tratamiento del endometrioma ovárico.
Este documento presenta los objetivos y contenido de una presentación sobre el partograma basado en evidencias. Los objetivos incluyen dar a conocer la historia del partograma, explicar los principales tipos de partograma, reafirmar las recomendaciones de la OPS y CLAP sobre su utilidad, y presentar evidencia reciente sobre su uso y el manejo de desviaciones. El resumen incluye la historia, tipos, recomendaciones de OPS y CLAP, y controversias actuales sobre el uso del partograma. También cubre el manejo actual de des
El documento resume la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la sífilis en el embarazo y la prevención de la sífilis congénita, así como la epidemiología y definición de la enfermedad inflamatoria pélvica. Explica que la sífilis puede transmitirse al feto durante el embarazo y causar graves consecuencias, pero el tratamiento adecuado de la madre previene la transmisión en más del 95% de los casos. También describe los esquemas recomendados de
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Este documento discute la sepsis puerperal, incluyendo su definición, factores de riesgo, etiología, formas clínicas, diagnóstico y tratamiento según la normativa N-109 de Nicaragua. El objetivo es reafirmar los conocimientos sobre el diagnóstico y tratamiento de la sepsis puerperal localizada y presentar los estándares de calidad para su atención. La sepsis puerperal sigue siendo una de las principales causas de muerte materna en Nicaragua.
Este documento resume las opciones de planificación familiar en el postevento obstétrico según la normativa del Ministerio de Salud de Nicaragua. Ofrece definiciones y describe métodos como la lactancia exclusiva, preservativos, dispositivos intrauterinos, inyectables hormonales, anticonceptivos orales y esterilización quirúrgica para el postparto, cesárea y aborto. También cubre situaciones especiales como mujeres adolescentes o de mayor edad con hijos vivos o muertos.
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Este documento describe la evaluación del riesgo obstétrico en la embarazada. Explica conceptos como riesgo, factor de riesgo y daño, y describe la metodología del enfoque de riesgo. Además, identifica factores de riesgo relacionados con la madre, el feto y el neonato, como antecedentes médicos, infecciones, desnutrición, edad extrema y condiciones socioeconómicas. Finalmente, revisa pruebas de tamizaje para la detección temprana de riesgos durante el emb
Este documento describe la isoinmunización RH, que ocurre cuando una mujer con factor sanguíneo RH negativo está embarazada de un feto con factor RH positivo. Esto puede causar anemia en el feto y enfermedad hemolítica del recién nacido. El documento explica la fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento con inmunoglobulina anti-D y manejo del embarazo y parto para prevenir complicaciones.
Revisión sistemática sobre la técnica en la operación cesárea
1. DR. JESSER MARTÍN HERRERA SALGADO
MEDICO RESIDENTE DE GINECOOBSTETRICIA
Revisión sistemática sobre aspectos técnicos en la operación cesárea
2. Introducción
Cada minuto aproximadamente se están
iniciando 2 cesáreas en Estados Unidos.(1)
Estudios realizados en el 2011 en Estados
Unidos, Reino Unido y China reportan tasas entre
30 y 35%.
En 1999 se reportó en Latinoamérica un rango
de 1.6% en hospitales haitianos hasta del 40% en
Chile y cerca del 50% en la mayoría de los
hospitales privados mientras que en el este y
oeste de África se reportó del 0.3% (Nigeria) al
10% (Kenya).
3. Introducción
Existen muchas formas posibles de realizar
una cesárea y las técnicas operativas varían
enormemente dependiendo de varios
factores incluyendo la situación clínica y las
preferencias del cirujano. Es importante que
quienes realizamos este procedimiento
usemos las técnicas más efectivas y seguras.
(2)
4. Introducción
La Cesárea es la intervención quirúrgica que
tiene por objetivo extraer al feto vivo o
muerto a través de laparotomía e incisión de
la pared uterina, después de que el embarazo
ha llegado a las 27 semanas. (4)
5. Limpieza de la piel
Hay insuficiente investigación sobre los
efectos de los antisépticos preoperatorios
como para apoyar o refutar el uso de los
mismos, sin embargo el uso de una solución
con yodo (mejor que una salina) se considera
razonable pero, se requieren más estudios
para realizar conclusiones.
6. Campos adhesivos
El uso de los campos adhesivos se ha
analizado solamente en 2 estudios (Cordz
1989 yWard 2001) los cuales incluyeron 1943
mujeres sin reportarse beneficios para la
prevención de infección de herida quirúrgica.
Por lo que se concluye que los campos
adhesivos no brindan beneficio para la
prevención de infección de herida
(Recomendación tipo D) (1).
7. Incisión en pared abdominal
En general las incisiones transversas son más
recomendadas porque se asocian con menos
dolor postoperatorio y son más cosméticas en
comparación con las verticales. (Recomendación
B). Con los resultados encontrados en los
estudios comentados se concluye que la incisión
de Joel Cohen tiene ventajas sobre la
Pfannenstiel. Se reporta menor incidencia de
fiebre, dolor, requerimientos analgésicos y
pérdida sanguínea.
8. Incisión en pared abdominal
Pese a esto los autores refieren que es de
tomarse en cuenta que aunque la diferencia
de pérdida sanguínea reportada (menos de
100 ml) que favorece a la Joel-Cohen no
resultaría importante para una mujer sin
anemia sí podría serlo para una que sí la
tenga. Lo mismo resulta con la diferencia
entre el tiempo quirúrgico y la obtención del
recién nacido.
9. Cambio de instrumentos para
la incisión.
El cambio a un segundo bisturí vs no hacerlo
no ha sido evaluado en ningún estudio o
literatura de obstetricia. Se encontró
solamente un estudio de cirugía general
(Hasselgren 1984) (n= 277) en el cual no se
encuentra ningún beneficio al realizarlo y
concluye que el uso de un solo bisturí es
adecuado durante todo el procedimiento
quirúrgico (Recomendación D).
10. Cambio de instrumentos para
la incisión.
Un estudio experimental (Jacobs 1974) mostró
que el bisturí permanece estéril después del
corte de la piel (Nivel de evidencia 3).
Dos estudios de cirugía general compararon el
incidir la piel utilizando bisturí con
electrocauterio ( Jonson 1990 y Pearlman 1991)
sin detectarse diferencias en complicaciones de
herida, sin embargo el tiempo requerido para la
incisión y la pérdida sanguínea por la misma fue
menor con el electrocauterio (Nivel de evidencia
1b). (1)
11. Incisión del tejido celular
subcutáneo
La mayoría de los obstétras utilizan el bisturí lo
menos posible incidiendo las capas por
avulsión para evitar el daño a los tejidos y a
los vasos epigástricos inferiores.
Entrar por avulsión se ha asociado con tiempos
quirúrgicos más cortos y menor sangrado.
(Recomendación tipo I). (1)
12. Incisión de la fascia
La mayoría de los expertos recomiendan una
incisión transversa realizada con el bisturí y
extenderla posteriormente con tijera.
Algunos la realizan acompañándose de
disección digital.(1)
13. Corte de los músculos rectos
No hay diferencia en cuanto a morbilidad
postoperatoria, extracción del recién nacido o
dolor postoperatorio mostrando incluso en uno
de ellos una evaluación de la fuerza muscular 3
meses posterior a la cirugía sin encontrar
diferencias significativas entre Pfannenstiel y
Maylard aunque con una ligera tendencia a una
mejoría en la Pfannenstiel por lo que se concluye
que el corte de los músculos probablemente no
sea necesaria. (Nivel de evidencia D). (9).
14. Descenso de la vejiga y
disección del peritoneo
vesicouterino
Se asocia con un aumento del tiempo quirúrgico (40 vs 35
minutos , P=0.004 y mayor cambio en los niveles de hemoglobina
(1 vs 0.5 gr/dl , P= 0.009), así mismo con microhematuria
postoperatoria (47% vs 21% P <0.01) y mayor cantidad de
analgesia (55% vs 26%; P= 0.06) a los 2 días después de la
cesárea. ** Sólo se encontró una fiebre postoperatoria en ambos
grupos.
** No se evaluaron efectos a largo plazo (adherencias, función
vesical, fertilidad).
**Dados éstos resultados el no descender la vejiga podría
justificarse. (Nivel de evidencia D).
15. Incisión en el útero
La incisión transversa en el segmento uterino
bajo se recomienda por la mayoría de los
expertos y en dos estudios encontrados de casos
y controles (LaoTT 1993 y Schutterman 1983) .
• Algunos expertos realizan la incisión vertical
clásica o la vertical baja si el segmento uterino no
está lo suficientemente alargado para permitir
una incisión transversa, por ejemplo en
embarazos menores a 28 SDG y en presencia de
miomas que dificulten la realización de una
transversa. (Nivel de evidencia B).
16. Expansión de la incisión
uterina
Por avulsión o con tijeras: Fue evaluada en 2 estudios (1) ( Rodríguez
1994 y Magann 2002).
• El primero comparó 147 incisiones con tijera vs 139 por avulsión.
• La incidencia de extensión involuntaria fue de 14% vs 12%; P=0.61
• Niveles de hemoglobina postparto: (9.9 vs 10.3 g/dl P=0.12) (similares).
• No se reportaron complicaciones serias.
• Magann 2002: 470 con tijera vs 475 por avulsión.
• Las expansiones hechas con tijera se asociaron con un aumento en la
pérdida sanguínea de 888 vs 843 ml; P= 0.001
• Cambios en el hematocrito (6.1% vs 5.5%; P= 0.003)
• Incidencia de hemorragia postparto (13% vs 9%, RR 1.23, IC 95% 1.47-
1.86).
17. Uso de fórceps
Éste aspecto es evaluado solamente en 1 estudio
donde se compara el uso del vacum, fórceps y la
extracción manual de la cabeza (Nivel de
evidencia 1) sin encontrarse diferencia entre los
grupos en cuanto a incidencia de extensión de la
histerotomía, pérdida sanguínea materna o
daños al neonato (44 mujeres incluidas), la única
diferencia fue en el grupo de las mujeres en las
que se usó vacuum las cuales reportaron menor
dolor.
18. Antibióticos profilácticos
Se encuentra beneficios tanto en cesáreas electivas como en no
electivas.
** Disminución en la incidencia de fiebre (RR 0.45, IC 95% 0.39 a
0.52), endometritis (RR 0.39 IC 95% ,0.34 a 0.43), infección de
herida quirúrgica ( RR 0.41, IC 95% 0.35 a 0.48), infección del
tracto urinario (RR 0.54, IC 95% 0.46 a 0.64) .
** Éstos resultados justifican la recomendación de antibióticos
profilácticos en mujeres con cesárea electiva o no electiva.
(Recomendación A)
** No hubo diferencias en usar múltiples dosis de antibióticos
comparado con el uso de una sola dosis (OR 0.92, IC 95% 0.70 a
1.23).
** No hubo diferencia entre el uso de cefalosporina de 1ª
generación vs una de 2ª o 3ª. (OR 1.21, IC 95% 0.97%-1.51) (Nivel
de evidencia 1ª).
19. Prevención de la atonía
uterina
En la revisión de 5 estudios en los que comparan el uso de
diferentes uterotónicos (oxitocina, oxitocina vs
ergometrina, misoprostol y prostaglandina F2 alfa)
encontrando que el resto de los uterotónicos no son tan
efectivos como una dosis de 5UI IV de oxitocina.
Sin embargo se mencionan otros dos estudios (Boucher
1998 y Dansereau 1999) en el que se compara la
administración de 100 microgramos de carbetocina con una
infusión de 8 a 16 horas de oxitocina para la prevención de
atonía uterina incluyendose 713 mujeres afirmando por el
RCOG que, con el uso de carbetocina se ha reportado
mayor efectividad para la prevención de la atonía uterina y
menores requerimientos adicionales de uterotónicos.
(Recomendación C).
20. Alumbramiento
Se encontraron 6 estudios que compararon el alumbramiento manual con el
dirigido incluyendose un total de 1700 mujeres. De éstos la última
revisión Cochrane incluye 3 estudios con 224 mujeres (14).
Berghella 2005 realiza con éstos un meta-análisis encontrándose una
reducción significativa de endometritis postparto para el alumbramiento
espontáneo (OR 0.62, IC 95%, 0.48-0.80) incluyendose 1699 mujeres
para éste estudio.
No se encontró relación o disminución de infección de herida quirúrgica
asociada.
Se menciona que hubo menos transfusión feto-materna.
Se presume que las bacterias del segmento uterino bajo al momento de
hacer la incisión podría contaminar la mano dominante del cirujano y
por lo tanto al realizar el alumbramiento manual se podría contaminar la
cavidad, sin embargo, se encontró un estudio (Atkinson 1996) el cual
evalúa el cambio del guante antes del alumbramiento manual de la
placenta sin arrojar resultados significativos en cuanto a cambios en la
incidencia de endometritis.
21. Exteriorización del útero
Se analizó la revisión Cochrane (15) para éste aspecto la
cual incluyó los 6 estudios que al momento la analizan
incluyendo 1221 mujeres.
** El único resultado significativo encontrado fue que la
exteriorización uterina para la reparación se asoció con una
disminución en la presencia de fiebre por más de 3 días (OR
0.41 IC 95% 0.17 a 0.97), sin embargo los estudios incluidos
fueron pequeños como para recomendar realizarla.
(Recomendación C).
** Un estudio (Edie-Osagie 1998) asocia la exteriorización
con mayor dolor postoperatorio al realizar un cuestionario a
las 6 semanas de la cirugía. (Evidencia 1b)
22. Cierre de la incisión
uterina
La efectividad y seguridad del cierre en un
solo plano permanece incierta por lo que
excepto para un contexto de investigación la
incisión uterina deberá cerrarse en dos planos
ya que no se han encontrado ventajas o
desventajas excepto un tiempo quirúrgico
más corto con un solo plano. (B).
23. Cierre del peritoneo
Ni el peritoneo visceral ni el parietal deben ser
suturados. Así se reduce el tiempo quirúrgico y la
cantidad de analgesia postoperatoria.
No hay diferencia entre la formación de
adherencias post operatorias al comparar el
cierre o no del peritoneo.
Se ha encontrado menor riesgo de dehiscencia y
abscesos de la histerorrafia en las pacientes a
quienes no se sutura el peritoneo vesicouterino.
24. Reaproximación de los
músculos rectos
La mayoría de los obstetras están de acuerdo
que los músculos encuentran su localización
anatómica por sí mismos y que el suturarlos
puede causas dolor innecesario cuando la mujer
comienza a moverse posterior a la cirugía
(Recomendación tipo I), sin embargo se encontró
un meta-análisis de cirugía general para
incisiones medias (Weiland 1998) en el que se
compara el cierre de éstos músculos con no
hacerlo encontrando menos incidencia de
hernias y dehiscencia. (12).
25. Cierre del tejido celular
subcutáneo y aponeurosis
Se encontró una disminución en el riesgo de
hematoma o seroma asociado al cierre del
tejido celular subcutáneo RR 0.52 IC 95%
0.33-0.82 (Significativo) al igual que el riesgo
de complicaciones de la herida (agrupados
hematoma, serosa y dehiscencia) con un RR
de 0.68 IC 95% 0.52- 0.88 . Todo lo antes
mencionado en las pacientes con más de 2
cm de espesor del tejido adiposo.
26. Cierre de la piel
La cesárea se considera un procedimiento limpio-
contaminado con un riesgo relativamente alto de
infección quirúrgica por lo que según la literatura de
cirugía general se sugiere evitar la realización de
suturas continuas como el subdérmico. En contraste
con un cierre interrumpido (con grapas o sutura) la
sutura contínua tiene el inconveniente de necesitar
dehiscencia de toda su extensión en caso de
infección o colección por lo que no hay evidencia
concluyente acerca de cuál es la mejor técnica de
cierre para la piel después de la cesárea.
31. Literatura analizada
1)BerghellaV., Baxter J, Suneet P. Evidence-based surgery for caesarean delivery. Am J Obstet Gynecol
20005; 193, 1607-17.
2) Hofmeyr GJ, Mathai M.Techniques for caesarean section (Protocol). Cochrane Database Syst Rev
2004.
3) Karchmer K., Fernandez del Castillo S. Obstetricia y medicina perinatal. COMEGO. 2006.Tomo 1,
575-580, 587-594.
4)Tapia R. Pérez G., Lineamiento técnico para la indicación y práctica de la operación cesárea.
CONAMEDVer. 2000.
5) Félix B., Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia. Edit. Mc Graw Hill 2006; 365-390.
6) Zlatan F. KurjanA.The Misgav Ladach method-a step forward in operative technique in obstetrics. J
Perinat. Med. 31 (2003) 395-398.
7) Campero L. Hernández B. Leyva A. Salud Pública de México, 2007;Vol. 49, No. 2, 118-125.
30
8) Edwards PS, LippA., Holmes A., Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound
infections after clean surgery. Cochrane Database Syst Rev 2007.
9) Mathai M, Hofmeyr GJ., Abdominal surgical incisions for caesarean section. Cochrane Database Syst
Rev 2007.
32. Literatura analizada
10) Dodd JM, Anderson ER, Gates S., Surgical techniques involving the uterus at the time of caesarean
section (Protocol), Cochrane Database Syst Rev 2007.
11)Wilkinson, C, Enkin MW., Absorbable staples for uterine incision at caesarean section. Cochrane
Database Syst Rev 2007.
12) RCOG Press, Caesarean section Clinical Guideline, RCOG, Abril 2004.
13) Hopkins L, Smaill F., Antibiotic prophylaxis regimens and drugs for caesarean section.Cochrane
Database Syst Rev 1999.
14) Wilkinson C. Enkin MW., Manual removal of placenta at caesarean section. Cochrane Database Syst
Rev 3, 2007.
15) Jacobs J. Hofmeyr GJ., Extra-abdominal versus intra-abdominal repair of the uterine incision at
caesarean section. Cochrane Database of sys Rev 3, 2007.
16) Enkin, MW,Wilkinson C., Single versus two layer suturing for closing the uterine incision at
caesarean section. Cochrane Database Syst Rev 3, 2007.
17) Bamigboye AA., Hofmeyr GJ., Closure versus non-closure of the peritoneum at caesarean section.
Cochrane Database Syst Rev 3, 2007.
18) Anderson ER, Gates S.Techniques and materials for closure of the abdominal wall in caesarean
section. Cochrane Database Syst Rev 2004.
19) Gates S,Anderson ER.Wound drainage for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev 3, 2005.
20)Alderice F, McKenna D.Techniques and materials for skin closure in caesarean section. Cochrane
Database Syst Rev 3, 2007