2. CONFIRMACION DIAGNOSTICA
AMPA
• 7 días
• Mañana, tarde y noche
• 11 a 14 medidas descartando
las del primer día.
• Promedio manual
MAPA
• Comúnmente llamado Holter
de TA
• 24 horas
• Cada 20 minutos en el día
• Cada 30 min en la noche
• Promedio
No requiere confirmación: TAS >180 – TAD:>120
TAS >160 – TAD:>100 Con daño de órgano diana
3. MEDIDA DE LA PA - FENOTIPOS
HTA controlada
HTA aislada en la clínica HTA no controlada
HTA enmascarada no controlada
8. EVALUACIÓN DEL PACIENTE
• Los objetivos básicos de la evaluación protocolizada de la HTA son estratificar el RCV
del paciente hipertenso y detectar posibles situaciones de HTA secundaria.
• El protocolo inicial de estudio incluirá una historia clínica dirigida, una exploración
física básica y la realización de una serie de exploraciones complementarias generales.
22. TRATAMIENTO
• MANEJO FARMACOLOGICO
• Se inicia cuando Paciente con grado 2 >160 -179/100 -109
• Grado 1, con las siguientes condiciones:
Refractario al manejo con los estilos de vida
Alto riesgo cardiovascular mayor del 10%
Enfermedad cardiovascular establecida, enfermedad renal
cronica o diabetes mellitus
Daño de organo diana
23. Se tendrá siempre presente que el tratamiento antihipertensivo forma parte del
manejo integral del RCV del paciente hipertenso y que serán necesarios con
frecuencia otros fármacos de probada eficacia en prevención cardiovascular como
estatinas, fármacos antiagregantes y antidiabéticos, especialmente en situaciones de
RCV elevado
25. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
1) Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA)
Reacciones adversas: Tos seca +común.
Fogaje, cefalea, nauseas, mareo e hipotensión
31. Tratamiento combinado como estrategia inicial:
- En la mayoría de los pacientes será necesaria la combinación de 2 o más
fármacos para conseguir un control adecuado, teniendo en cuenta la
recomendación actual de un objetivo de control < 130/80 mmHg aplicable a un
amplio porcentaje de casos.
- El tratamiento combinado de inicio es más eficaz para conseguir el control,
incluso a dosis menores que las utilizadas en monoterapia al implicar a distintos
mecanismos fisiopatológicos de acción.
- El inicio de tratamiento combinado con una combinación de dos fármacos es
seguro y bien tolerado
32.
33.
34. HIPERTENSIÓN ARTERIAL RESISTENTE
HTA que no se controla con una pauta de 3 fármacos a dosis
óptimas, de acción complementaria, uno de ellos un diurético.
HTA refractaria se reservará para las situaciones en las que la HTA
no se controla con una pauta de cinco fármacos antihipertensivos .
En la guía ESH/ESC 2018 se utiliza el umbral de PA ≥ 140/90 mmHg
para la definición de falta de control, mientras que en la guía
americana se define la HTA resistente con el umbral de PA ≥
130/80 mmHg.
Se estima que la prevalencia de HTA resistente entre los pacientes
hipertensos se sitúa en torno al 15%
