Este documento describe las diferencias entre la rinitis alérgica y no alérgica. La rinitis alérgica se debe a una exposición a alérgenos y causa síntomas como estornudos e inflamación nasal debido a una respuesta inmune mediada por IgE. La rinitis no alérgica tiene causas como infecciones, medicamentos o problemas hormonales y causa secreción nasal y congestión. El documento también cubre la epidemiología, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de ambos tipos de rinitis.

1. RINITIS ALÉRGICAY NO ALÉRGICA
Eduardo Daniel Morán Villanueva A01151114
EMIS/MIP

2. Rinitis
Alérgica No alérgica
• Estacional
• Perenne
• Ocupacional
Infecciosa No infecciosa
Específica Inespecífica
• TBC
• Sífilis
• Lepra
• Virales
• Bacterianas
• Micóticas
• NARES
• Medicamentosa
• Granulomatosa
• Vasomotora

3. Cavidad nasal
• Termorregulador
• Olfato
• Filtración
• Humidificación
• Producción de IgA, proteína,
enzimas  lubricación y protección
• Secreciones expulsadas por cilios
2.5-7.5mL/min
• Control Autónomo:
• SNS norepinefrina, neuropeptido
Y vasoconstricción
• SNP acetilcolina secreción de
mucosa
• Innervación: trigémino, nervios
etmoidales

4. Epidemiología
Rinitis alérgica
• 10-20% de la población
• 20-40 millones en USA
• más alta la prevalencia en
niños y adolescentes
• varones en edad infantil
• >2 años- 20 años
Rinitis no alérgica
• 10% de la población
• 17-19 millones USA
• Prevalencia (ORL) 28-
60%
• Incidencia aumenta con
edad
• Puede estar en
combinación con rinitis
alérgica

5. Etiología
Rinitis alérgica
• Exposición a dosis bajas
de factor alergénico
durante varios años
Rinitis no alérgica
• Rinitis no alérgica con
eosinofilia : rinorrea, prurito,
epifora, estornudos
• Hormonal: hipotiroidismo,
acromegalia, estrógenos,
progesterona, prolactina
• Medicamentosa: AINES,
antihipertnesivos, agentes
psicotrópicos, anticonceptivos
• Atrófica: alteración ciliar
• Irritantes
• Ocupacional
• Idiopática

6. Conceptos de rinitis alérgica
Alergia
• Se refiere a ciertas
enfermedades donde
las respuestas
inmunitarias dirigidas
contra antígenos
ambientales causan
inflamación tisular y
disfunción orgánica
Alérgeno
• Es cualquier antígeno
que causa alergia. El
termino se refiere ya
sea a la molécula
antigénica en sí o a su
fuente, como granos de
polen, caspa de
animales, veneno de
insectos, alimentos, etc
Atopia
• Es la propensión
heredada a responder
inmunológicamente a
los alérgenos naturales
con la producción
continua de IgE , la
tinitis alérgica es una
manifestación
frecuente

7. Fisiopatología de rinitis alérgica
Antígeno
Antigen Presenting
Cells
LTH2(inmunidad
humoral)
Se induce
expresión de CD23
en linfocitos B
Se sintetiza IgE por
parte de LB
Mastocitos y
basófilos
(mediadores de
síntomas)
Productos de
eosinófilos y
citocinas
Moléculas de
adhesión en
endotelio vascular
Migración de cel
inflamatorias
Respuesta inmune
secundaria
Amplificación de
respuesta a otros
sitios por SN

9. Fisiopatología
Sensibilización

10. Fisiopatología de rinitis no alérgica
• Alteración vascular o disfunción de nervio motor
Clínica: secreción nasal, estornudos, congestión nasal

11. Clínica de rinitis alérgica
Afecta más
severamente en etapas
más tempranas de la
vida, posteriormente la
clínica es más leve
Episodios recurrentes
de:
Estornudos
Prurito: nariz, paladar,
faringe, ojos y oídos
Rinorrea: aspecto claro,
anterior y posterior
Congestión nasal:
bilateral o alternante de
acuerdo al ciclo, puede
llegar a anosmia
Síntomas oculares:
lagrimeo, conjuntival
injection
Disfunción de la trompa
de Eustaquio
Asociados: dermatitis
atópica, asma

12. Clínica

13. Exploración física

14. Clasificación
Clasificación
Temporal: por
exposición a antígenos
de la temporada
Perene: >2 hrs por día/
>9 meses
Episódica: alérgenos no
presentes en el
ambiente normalmente
ARIA
Intermitente: <4 días a
la semana, por <4
semanas consecutivas
Persistente: >4 días a
la semana, por > 4
semanas consecutivas
Severidad
Leve: síntomas
presentes, sin ocasionar
problemas
Moderada: altera 1 o
más de sueño,
actividades diarias,
síntomas problemáticos
Severa

15. Diagnóstico
Rinitis alérgica
• Clínica
• Historia
• IgE específicos
• Pruebas cutáneas
Rinitis no alérgica
• Test de provocación nasal con
metacolina
• Histamina local
• Inhalación de aire frío o caliente
• Producción de IgE sin provocación
• Descartar etiología inflamatoria o
alérgica
• Exploración física
• Secreción mucosa
• Mucosa edematosa e hiperplásica
• Pólipos
• Atrofia de mucosa

16. Dx

17. Tx
Rinitis alérgica
• Evadir factor alergénico
• Antihistamínicos H1
• Descongestionantes: estímulo alfa
adrenérgico
• Anticolinérgicos
• Cromonilo de sodio
• Modificadores de leucotrienos
congestión residual
• Esteroides nasales
• Glucocorticoides sistémicos
• Inmunoterapia subcutánea o
sublingual
• Anti IgE
• Leve: PRN esteroides nasales
• Moderado: esteroides nasales,
antihistamínicos
Rinitis no alérgica
• Evitar factores
desencadenantes
• Corticoides nasales
tópicos
• Antihistamínicos

18. Complicaciones
Sinutistis Pólipos
Disfunción
de trompa de
Eustaquio
Disfunción
laríngea
Otitis media
crónica
Pérdida
auditiva
Apnea del
sueño
Alteración
del olfato
Malestar Fatiga

19. RINITIS EN EL
EMBARAZO

20. La rinitis alérgica no controlada en la mujer
embarazada, puede disparar o exacerbar el asma
bronquial.
Los episodios agudos de asma durante el
embarazo son de particular importancia dado que
pueden reducir drásticamente la oxigenación
fetal.
El asma mal controlado se asocia con
complicaciones maternas, como preeclampsia,
hemorragia vaginal y trabajo de parto dificultoso
Feto: parto pretérmino, bajo peso al nacer, hipoxia
neonatal con retraso en crecimiento intrauteino
Clorfenamida
Budesonida