Este documento presenta información sobre la rinosinusitis aguda, incluyendo su definición, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la rinosinusitis aguda es una inflamación de la mucosa nasal y de los senos paranasales que dura menos de 12 semanas, generalmente causada por una infección viral que luego se complica con una infección bacteriana. Detalla los síntomas clínicos, exámenes de diagnóstico y las opciones de tratamiento con antibióticos, corticoesteroides y des

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
Facultad de Medicina Humana
Extensión Tapachula
Rinosinusitis
Aguda

2. Seno Paranasal Viaja por Destino
Esfenoidal Receso Esfenoetmoidal Meato Superior
Etmoidal Post. Directamente Meato Superior
Frontal Infundíbulo - H. semilunar Meato Medio
Maxilar Hiato Maxilar Meato Medio
Etmoidal Ant. Hiato Semilunar Meato Medio
Etmoidal Medio Canal Retrobullar Meato Medio
R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.

3. Seno Paranasal Edad de desarrollo
Maxilar A partir del segundo trimestre
Etmoidal Ant.
Etmoidal Medio
Etmoidal Post. A partir de la semana 16
Esfenoidal
Frontal Entre los 5-8 años

4. Proceso inflamatorio
tanto de la mucosa nasal
como la de los senos
paranasales que dura más
de 10 días y menos de 3
meses (algunos autores lo
manejan como menos de
un mes).
Consejo de Salubridad General. Diagnóstico y tratamiento de la rinosinusitis aguda. México; Guía de Referencia Rápida.

5. Rinosinusitis Aguda. Infección sinusal cuyos síntomas
persisten no más de 12 semanas (en promedio de 10-15
días). Se subdivide en:
 Viral o resfriado común si dura menos de 10 días.
 No viral o bacteriana con un incremento del cuadro
clínico a partir del día 5 o prolongación del mismo mayor
a 10 días.
Barberán, Ortega, García. Diagnóstico y tratamiento de las rinosinusitis agudas. Segundo consenso. España; Sociedad española de
Otorrinolaringología y patología Cérvico-Facial.2008.

6. Rinosinusitis Aguda Recurrente. Cuadros repetidos que se
resuelven con el tratamiento médico y causan intervalos
libres de enfermedad demostrables clínica y
radiológicamente.
Rinosinusitis Crónica. Persiste más de 12 semanas y se
puede subdividir en base a su causa.
Pansinusitis. Todos los senos paransales
afectados.
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Otorrinolaringología y patología Cérvico-Facial.2008.

7. Infecciosas. Virales. Principalmente rinovirus
 Virales. seguido de Influenza, Parainfluenza y
 Bacterianas
Adenovirus.
 Hongos
Bacterianas. En el 60% de los casos.
 S. pneumoniae (30-40%)
Alérgicas.
 H. influenzae (20-30%)
 M. catarrhalis (10-20%)
No alérgicas.
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Otorrinolaringología y patología Cérvico-Facial.2008.

9. Alérgicas. Rinitis alérgica.
No Alérgicas.
 Barotraumas
 Irritantes químicos
 Neoplasias nasales o sinusales
 Trastornos granulomatosos
 Alteración en el contenido del moco (Fibrosis Quística).
Fauci, Braunwald, Kasper. Harrison. Principios de Medicina Interna. México; 17° edición. McGraw Hill. 2009.

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11. En el niño es más común que el seno etmoidal sea el más
afectado (por ser el primero en formarse).
En adultos, en orden de frecuencia, es común que se
afecten:
 Maxilar
 Etmoidal
 Frontal
 Esfenoidal
Becker, Naumann. Manual de Otorrinolaringología. México; Antibioticos S. A. 2005.

12.  Los senos paranasales están tapizados de epitelio
pseudoestratificado ciliado.
 Cada seno paranasal cuenta con su ostium, es decir, su
conducto de drenaje (llámese Hiato Maxilar, semilunar,
etc).
 El moco normalmente se mueve por acción ciliar hacia los
orificios de drenaje desde que sale de las células
caliciformes.
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13. 1. Alteración del mecanismo de transporte mucociliar y
disminución de la ventilación. Causa: Infección Viral.
2. Proceso inflamatorio que obstruye el ostium causado
por el propio virus. Causa alternativa: alergias.
3. Dificultad o anulación del drenaje sinusal que aumenta
el fluido. Causa alternativa: desviación septal o
tumores).
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Otorrinolaringología y patología Cérvico-Facial.2008.

14. 4. Las bacterias alcanzan el interior de los senos
paranasales impulsados por gradientes de presión
generados por acciones tan sencillas como sonarse la
nariz.
5. Como no hay drenaje mucociliar adecuado, las bacterias
prosperan.
6. Comienza a haber respuesta inmune ante esas
bacterias, lo que aumenta la inflamación a la mucosa y
perpetua el daño.
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16. La mayor parte de las sinusitis agudas surge luego de una
infección viral.
En la mayoría de los casos:
 Rinorrea (purulenta o no purulenta) de más de 3-4 días.
 Dolor selectivo a la palpación de puntos sinusales
 Fiebre
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18. MAXILAR. Dolores fuertes en la región media de la cara y su
mitad homolateral. Hiperestesia.
ETMOIDES. Sensación de presión y plenitud entre los ojos.
Rara vez dolor muy intenso. Mucha obstrucción nasal.
FRONTAL. Casi siempre dolores frontales acompañados de
cefaleas intensas. Dolor a la presión y percusión de la
frente.
ESFENOIDAL. Poco específico. Rara vez da obstrucción
nasal.
Becker, Naumann. Manual de Otorrinolaringología. México; Antibioticos S. A. 2005.

19.  Celulitis preseptal
 Celulitis orbitaria
 Absceso orbitario*
 Trombosis del seno
cavernoso
 Meningitis
 Absceso epidural

20. ¿VIRAL O BACTERIANO?
El diagnóstico diferencial entre viral y bacteriana es difícil
puesto que la mayoría de las veces la sobreinfección
bacteriana complica una infección viral previa.
Se basa principalmente en la duración de la enfermedad.
orrea purulenta no es garantía de infección
bacteriana
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21.  Si a partir del día diez de evolución el cuadro clínico no ha
mejorado o empeora, debemos pensar en una infección
secundaria bacteriana.
Fiebre Sospecha de rinosinusitis
Rinorrea bacteriana en el 40-50% de los
purulenta casos
A mayor intensidad del cuadro clínico que cursa
paralelamente con una duración superior de 10-14 días
hace más probable la etiología bacteriana.
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22.  Hiperplasia o infección de  Dentición difícil
adenoides  Dolor facial mandibular
 Rinitis alérgica o no alérgica  Cefaleas
 Otras infecciones del tracto  Otitis Media Aguda
respiratorio superior  Otalgias
 Pólipos nasales  Causas intracraneales
 Cuerpo extraño*
 Neoplasia*
 Neuralgias
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23.  Anamnesis
 Rinoscopia
 Exploración de orofaringe (descarga posterior de material
purulento procedente de fosas nasales)
 Endoscopia Nasal (confirmar drenaje purulento en meato
medio)
 Rx (poco usadas por ser muy inespecíficas)
 TC (método de elección)
 Cultivo
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24. Endoscopia nasal con drenaje purulento

27. TC normal de senos paranasales. Corte coronal a nivel del complejo osteomeatal

31. Se centra en el restablecimiento del drenaje sinusal y la
erradicación de la infección bacteriana para detener la
evolución de la enfermedad y sus complicaciones.
 Corticoesteroides tópicos
 Descongestionantes
 Antibióticos
 Tx Quirúrgico
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36. Penicilinas.
De elección:
Amoxicilina con ácido
clavulánico: en dosis de 45-90
mg/Kg/día durante 10-14
días.
O en dosis estándar de 875-
125 mg/8 hrs.
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39. La agresividad del tratamiento depende de:
 Localización de la sinusitis
 Resistencia a la penicilina por parte del agente
 Gravedad del caso
 Factores como inmunosupresión y/o complicaciones
supuradas locales.
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