Glaucoma

OFTALMOLOGÍA
GLAUCOMA
Dr. Raúl Salazar Zambrano

ACTORES
• NERVIO ÓPTICO
• PRESIÓN INTRAOCULAR
• ANGULO DEL OJO
• PÉRDIDA DE VISIÓN DESDE LA PERIFERIA
• MAYORES DE 40 AÑOS
GLAUCOMA

NERVIO ÓPTICO

NERVIO ÓPTICO NORMAL

NERVIO ÓPTICO EN GLAUCOMA

PRESIÓN OCULAR

ÁNGULO DEL OJO

PÉRDIDA DE VISIÓN DESDE LA
PERIFERIA

MAYORES DE 40 AÑOS

GLAUCOMA
¿Qué es el glaucoma?
 Neuropatía óptica crónica
 Caracteriza por la pérdida
progresiva de las fibras
nerviosas de la retina.
 Cambios en el aspecto del
nervio óptico.

GLAUCOMA
 Para que se confirme el diagnóstico de
glaucoma deben presentarse daños
anatómicos (Fondo de ojo,) y funcionales
(Campo visual) en el NERVIO ÓPTICO.

GLAUCOMA
 La mayoría de las personas
con glaucoma tienen como
signo en común el aumento
de la presión intraocular.
 PIO normal 10 a 20 mmHg.

GLAUCOMA
¿Una persona con 22mmHg de PIO
siempre tendrá dolor del ojo?
¿Es lo mismo hipertensión ocular y
glaucoma?

GLAUCOMA
¿Por qué es importante el glaucoma?
 Es una de las principales causa de ceguera irreversible
 En mayores de 40 años 1,5% al 2% lo padecen.
 Prevalencia aumenta con la edad.
 Prevalencia aumenta de acuerdo a regiones y razas (Raza negra).

GLAUCOMA
¿Qué personas tienen más riesgo de
presentar glaucoma?
 Personas con hipertensión ocular.
 Mayores de 40 años.
 Antecedentes familiares de glaucoma.
 Raza negra.
 Enfermedades sistémicas: Comprobadas diabetes y HTA, hipotiroidismo,
migrañas y otras aún en estudios.
 Miopía.
FACTORES DE RIESGO

GLAUCOMA
¿Cómo se clasifican los tipos de glaucoma?
1. SEGÚN LA AMPLITUD DEL ÁNGULO
IRIDOCORNEAL
2. SEGÚN SU ORIGEN
3. SEGÚN SU MOMENTO DE APARICIÓN

GLAUCOMA
¿Cómo se clasifican los tipos de glaucoma?
CLASIFICACIÓN DEL GLAUCOMA
AMPLITUD DEL ÁNGULO CERRADO
ABIERTO
ORIGEN PRIMARIO
SECUNDARIO GLAUCOMA NEOVASCULAR
INFLAMATORIO
TRAUMÁTICO
CORTISÓNICO
MOMENTO DE APARICIÓN CONGÉNITO
JUVENIL
ADULTO

GLAUCOMA
SEGÚN LA AMPLITUD DEL ÁNGULO
IRIDOCORNEAL:
 GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO
 GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO
CLASIFICACIÓN

GLAUCOMA
GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO
 Es el más frecuente de los tipos de glaucoma
 El ángulo iridocorneal es normal.
 Su evolución es lenta.
 No existen síntomas aparentes de pérdida de
visión, pero su deterioro es progresivo.
CLASIFICACIÓN

GLAUCOMA
GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO
 Poco frecuente.
 Disminución del ángulo
iridocorneal.
 Suele presentarse crisis de
hipertensión ocular.
CLASIFICACIÓN

GLAUCOMA
SEGÚN SU ORIGEN:
 PRIMARIO: No existe otra
enfermedad que lo cause.
 SECUNDARIO: Otra enfermedad
ocular lo origina.
GLAUCOMA SECUNDARIO A TRAUMA
CLASIFICACIÓN

GLAUCOMA
SEGÚN SU ORIGEN:
GLAUCOMA SECUNDARIO FACOLÍTICO CATARATA DE LARGA EVOLUCIÓN
CLASIFICACIÓN

GLAUCOMA
SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN:
 CONGÉNITO
 JUVENIL
 ADULTO
CLASIFICACIÓN

GLAUCOMA
¿Cómo se presentaría un paciente con
glaucoma?
 DEPENDE¡¡¡¡¡¡ Me voy a medir unos
lentes donde el DR.
SALAZAR

GLAUCOMA
¿Cómo se presentaría un paciente con glaucoma?
 La mayoría no sabe, ni
presenta síntomas de su
enfermedad.
 Cuando el glaucoma es
avanzado pueden referir
pérdida de visión periférica.

GLAUCOMA
 Si existe una crisis de HIPERTENSIÓN OCULAR, el cuadro UNA EMERGENCIA.
 Dolor intenso del ojo.
 Disminución de AV.
 Visión de halos alrededor de luces.
 Ojo rojo.
 Náuseas y vómitos

GLAUCOMA

GLAUCOMA
¿Cómo se diagnóstica el glaucoma en el
consultorio?
1. Valorando la anatomía del nervio.
2. Toma de presión intraocular.
3. Determinando la Función del nervio óptico.

GLAUCOMA
¿Cómo se diagnóstica el glaucoma en el consultorio?
1. Valorando la anatomía del nervio
 Características del NO normal:
 Excavación normal 20 a 30% (0.2
o 0.3) del diámetro total de la
papila.
 Color rosado, NO PALIDO.
 Simetría entre ambos ojos.

GLAUCOMA
1. Valorando la
anatomía del
nervio

GLAUCOMA
1. Valorando la anatomía del
nervio
NERVIO ÓPTICO EN GLAUCOMA:
Características principales:
 Excavación mayor a 0.3
 Asimetría entre un ojo y otro
mayor a 0.2.

GLAUCOMA
1. Valorando la anatomía del
nervio

GLAUCOMA

GLAUCOMA
¿Cómo se diagnóstica el glaucoma
en el consultorio?
OTRAS PRUEBAS MÁS OBJETIVAS Y DE
DOCUMENTACIÓN

GLAUCOMA
¿Cómo se diagnóstica el glaucoma en el
consultorio?
2. Toma de presión intraocular

GLAUCOMA
2. Toma de presión
intraocular

GLAUCOMA
3. Determinando la función del
nervio óptico
CAMPIMETRO

GLAUCOMA
3. Determinando la función del nervio óptico
CAMPOS VISUALES

GLAUCOMA
¿Cuándo uno debe sospechar de la
presencia de glaucoma?
Acordarse de los factores de riesgo

GLAUCOMA
 Personas con hipertensión ocular.
 Mayores de 40 años.
 Antecedentes familiares de glaucoma.
 Raza negra.
 Enfermedades sistémicas: Comprobadas diabetes y HTA, hipotiroidismo,
migrañas y otras aún en estudios.
 Miopía.
FACTORES DE RIESGO

GLAUCOMA
¿Cuándo uno debe sospechar de la
presencia de glaucoma?
Acordarse de los factores de riesgo
Presenta dolor ocular?
Ojo rojo con dolor, disminución aguda de
la agudeza visual, nausea, etc.

GLAUCOMA
¿Qué hacer si sospecho de glaucoma en
un paciente de mi rural?
REFERIR A UN
HOSPITAL PÚBLICO

GLAUCOMA
¿EL GLAUCOMA SE CURA?

GLAUCOMA
¿Cómo SE TRATA EL GLAUCOMA ?
1. Medicamentos que disminuyen la presión del ojo
TÓPICOS GOTAS
 Disminuyen la producción de humor acuoso (Ej. TIMOLOL)
 Disminuyen la producción de humor acuoso y aumentan su
drenaje (Ej. Prostaglandinas TRAVATAN COMERCIAL GENERICO
TRAVAPROST)
VIA ORAL
 Disminuye la producción de humor acuoso ,Acetazolamida
DIAMOX
INTRAVENOSA
 Disminuye la producción de humor acuoso MANITOL

GLAUCOMA
¿Cómo SE TRATA EL GLAUCOMA ?
2. CIRUGIAS que disminuyen la presión del ojo
AUMENTANDO EL DRENAJE DE HUMOR ACUOSO O VALVULAS QUE
REGULAN LA PIO.

GRACIAS

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