Enfoque anatómico clínico de los procesos dolorosos mas frecuentes de las articulaciones de cadera - rodilla y un ejemplo de manejo de la tendinopatía rotuliana.

1. Síndromes Dolorosos de
Miembros Inferiores
Cadera / RodillaCadera / Rodilla
Dr. Carlos Arce G.
Hospital Almenara – EsSalud
Junio 2013

2. Tipos de ArticulacionesTipos de Articulaciones

3. Tipos de Articulaciones

4. SAGITAL TRANSVERSALFRONTAL
Planos CorporalesPlanos Corporales

5. Articular ExtraArticular
Reumatismo de
Partes Blandas
Tendinitis
Bursitis
Única Múltiple
Monoartritis Oligoartritis
Poliartritis*
* Más de 4 articulaciones

7. Anatomía de la CaderaAnatomía de la Cadera

8. Anatomía de la CaderaAnatomía de la Cadera
Cabeza
femoral
Trocánter
mayor
Trocánter
menor
Espacio
Articular

9. Anatomía de la CaderaAnatomía de la Cadera

10. Anatomía de la CaderaAnatomía de la Cadera

11. Cadera: enartrosisCadera: enartrosis
 Flexión (PS): levantar el muslo hacia arriba
 Extensión (PS): elevar muslo desde el decúbito prono
 Abducción (PF): mover el muslo lateralmente hacia fuera
 Aducción (PF): llevar el muslo hacia el otro
 Rotación interna (PT): girar el pie y la pierna hacia adentro
 Rotación externa (PT): girar el pie y la pierna hacia fuera
 Circunducción (movimiento circular en todos los planos)
PS= Plano sagital
PF= Plano frontal
PT= Plano transversal

12. R.O.M. de la cadera
50º

13. Movimientos de la caderaMovimientos de la cadera
Flexión
Extensión
Abeducción Aducción
Rotaciones
0 – 130º
0 – 50º 0 – 20º
(flexión rod/cad. a 90º)
0 – 30º

14. Topografía del Dolor en CaderaTopografía del Dolor en Cadera
(Articulación coxofemoral)(Articulación coxofemoral)
 Cara anterior (inguinal)
 Cara posterior (glúteo)
 Cara lateral (trocánter)
 Cara anterior (cuadriceps)
 Rodilla (gonalgia refleja)

15. Cara lateral:
-Trocanteritis
-Bursitis trocantérica
Cara anterior: (Posición de 4)
- Hernias
- Adenopatías
Cara posterior:
Tuberosidad isquiática
- Bursitis isquiática
- Tendinitis isquiotibiales

16. Artritis Reumatoidea
(AR)
Osteoartrosis
(OA)
Síndromes Dolorosos de la CaderaSíndromes Dolorosos de la Cadera
“Pinzamiento disparejo”“Pinzamiento parejo”
++++
 Articulares
 Extraarticulares (de partes blandas)

18. HUESOS DE LA RODILLAHUESOS DE LA RODILLA
Muslo
Fémur
Rótula
Pierna Tibia
La rodilla es una articulación diartrodial  cóndilos femorales con los
platillos tibiales.
La rodilla es una articulación diartrodial  cóndilos femorales con los
platillos tibiales.

19. Anatomía de la RodillaAnatomía de la Rodilla

21. Rodilla – “articulación en bisagra”
 Flexión: doblar cada pierna acercando el talón hacia parte
posterior del muslo (0 – 130º-150º)
 Extensión: llevar la pierna a su posición anatómica
Grupo de los Extensores
Cuádriceps
Crural
Vasto Interno
Vasto externo
Recto Anterior
Grupo de los Flexores
Semimembranoso
Semitendinoso
Bíceps crural
Sartorio
Los movimientos de rotación de la rodilla son fundamentales durante la marcha pues el cóndilo
interno es más alto y más largo que el externo.

22. Frente
Perfil
Axial
Fuente: www.arcesw.com
Radiografías de la RodillaRadiografías de la Rodilla

23. Rodilla: Deformidades PosturalesRodilla: Deformidades Posturales

24. Descartando lesiones
ligamentarias…
“Bostezo” “Cajón”

25. Dolor Agudo:Dolor Agudo: Dolor Crónico:Dolor Crónico:
 Lesiones ligamentarias
 Lesiones tendinosas (tendinitis)
 Lesiones bursales (bursitis)
 Lesiones meniscales
 Luxaciones
 Fracturas
 Enf. Osgood-Schlatter
 Artritis Reumatoidea
 Osteoartrosis (Gonartrosis)
 Gota
 Disfunción patelofemoral
 Condromalacia patelae
GonalgiGonalgi
aaSíndromes Dolorosos RodillaSíndromes Dolorosos Rodilla

26.  Características:
 Inflamación del tendón rotuliano  rótula  tibia (TTA).
 Uso excesivo de la art. de la rodilla, por ejemplo, al saltar
con frecuencia sobre superficies duras.
 Síntomas:
 Dolor y sensibilidad en el área del tendón rotuliano. Hinchazón.
 Dolor al saltar, correr o caminar.
 Tratamiento:
 Interrumpir la actividad que la causa, hasta que la lesión OK
 Reposo
 Medicamentos: antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
 Crioterapia (bolsas de hielo: reducir inflamación)
 Ortesis (strap rotuliano) / Taping
 Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento
Tendinitis Rotuliana
(“rodilla de saltador”)
Jumper's knee

27. www.arcesw.com
arcesw@yahoo.es