Aca

2.  Es una entidad clínica que agrupa a una serie
de enfermedades cuya característica es la
incapacidad del tubo digestivo para absorber
nutrientes.

3.  Denomina un estado fisiopatológico, pero no
proporciona una explicación etiológica, por lo
que no debe considerarse como un
diagnóstico final adecuado.
 Absorción incrementada en: Hemocromatosis
y Enfermedad de Wilson.

4.  Funciones del intestino:
 1)Digestión y absorción de nutrimentos.
 2)Barrera y defensa inmunitaria.
 3)Absorción y secreción de líquidos y
electrolitos.
 4)Producción de aminas bioactivas y
péptidos.

5.  Digestión: Sustancias complejas (poliméricos)
son convertidas en simple (monoméricos),
por enzimas específicas.
 Absorción: Atraviesan la membrana de los
enterocitos, para entrar a la circulación
general,

6.  Manifestaciones digestivas:
 Diarrea.
 Dolor y distensión abdominal.
 Meteorismo.
 Evacuaciones abundantes, pastosas y fétidas.
 Borborigmos.
 Lientería (restos de alimentos no digeridos).
 Esteatorrea.

7.  Algunas causas de malabsorción de
cobalamina pueden ser:
 1)Anemia perniciosa.
 2)Pancreatitis crónica.
 3)Aclorhidria.
 4)Síndromes de proliferación bacteriana.
 5)Disfunción ileal (inflamación o resección)

8. PONENTE:Carlos Melendez

9.  La región rectoanal es
origen de las mas variadas
patologías y tiene la
característica de
reaccionar ante ellas por
un síndrome común a casi
todas:

10. INTERNAS EXTERNAS
Pueden ser asintomáticas
o producir hemorragia,
rectitis hemorroidal o
trombosis hemorroidal
interna.
Puede producir
trombosis hemorroidal
externa.
La cicatrización de estas
llevan con el tiempo a la
producción de carúnculas
anales.

11. Dolor intenso
después de la
defecación
Dolor que persiste
durante unas horas
debido al espasmo
del esfínter anal.
Puede estar
acompañado por
sangre en heces o
heces acintadas.

12. Presentación y
valoración
Presencia de
una masa anal
Rectorragia
Higiene
perianal
deficiente
El prolapso de recto se presenta tras la defecación y
se reducirá en forma espontánea o requerirá que el
enfermo manualmente reduzca el prolapso.

14. DOLOR
• Debido a la rica inervación de la región anal
con respecto a la rectal, las afecciones de
mayor cercanía al ano son más dolorosas.
• El dolor puede presentarse como:
 Una simple molestia.
 Persistente
 Urente
 Quemante
 Referido
 TENESMO

15. PRURITO ANAL
• Sensación de picazón en la región
anal acompañada por la necesidad
imperiosa de rascarse y que lleva a
la producción de lesiones de rascado
que perpetúan el síndrome.
• Se debe principalmente a:
 Afecciones (parásitos)
 Hemorroides externas
 Diarreas frecuentes
 Diabetes
Es común el prurito anal nocturno producido por los oxiuros
vermicularis.

16. Proctorragia
Principal causa:
Hemorroides
Pérdidas mínimas:
Cáncer del recto,
hemorroides (…)
Hemorragias
importantes:
Pólipos, cánceres
ulcerados (…)
Necesita
anamnesis y
examen físico
minuciosos para
Dx diferencial
La eliminación de sangre, moco y pus, denominada esputo rectal, se
observa en afecciones del recto y del recto sigmoideo y significa
compromiso inflamatorio asociado con infección.
PROCTORRAGIA

17. Dificultad de evacuar las heces, con un aumento
secundario de su consistencia y con forma acintada.
Se presenta en afecciones del recto y ano: tumores
rectales, rectitis, fisura anal y hemorroides internas.
Se deben a espasmo del esfínter interno del ano, a
una disminución del calibre intestinal o a la
contractura del esfínter externo.
Seudodiarrea, se caracteriza por la eliminación de
pequeñas cantidades de materias fecales de
consistencia liquida retenidas durante mucho tiempo
por encima de un bolo fecal.
CONSTIPACIÓN O ESTREÑIMIENTO

19. Inspección minuciosa en posición genupectoral o en decúbito
lateral , con los muslos flexionados sobre el abdomen
Se deben observar alteraciones de la piel que rodean el ano.

20. Posición
genupectoral,
lateral o en
decúbito dorsal
con las piernas
flexionadas y
abiertas
Evaluar: Tono de
esfínteres,
irregularidades
de mucosa,
cuerpos extraños
(…
Prod. De
dolor a la
palpación
VARÓN:
palpar
región
vesicorrect
al y
próstata
MUJER
palpa
fondo d
saco
rectoana
recto
uterin
Con el dedo índice protegido con un dedil de goma o con guantes se
embadurna la región anal con vaselina y lentamente se introduce el dedo
en el canal del ano y en la ampolla rectal