Este documento describe las principales patologías y síntomas rectoanales, incluyendo hemorroides, fisura anal, prolapso rectal, dolor, prurito anal, proctorragia, estreñimiento, incontinencia rectal y cambios en el ritmo intestinal. Explica que estas afecciones comparten un síndrome común caracterizado por sensaciones de molestia en la región rectoanal y cómo su evaluación requiere una historia clínica detallada e examen físico minucioso de la zona.

1. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
PONENTE: JESSICA JÓSSELI DÁVILA CERNA

2. SÍNDROME
RECTOANAL
ES

3. La región rectoanal es origen de
las mas variadas patologías y
tiene la característica de
reaccionar ante ellas por un
síndrome común a casi todas:

5. Hemorroides
Irritación de los
vasos venosos de
los bordes del canal
anal(hemorroides)
que lleva a un
aumento de
tamaño, herniarse y
sangrar.
INTERNAS EXTERNAS
Pueden ser asintomáticas o
producir hemorragia, rectitis
hemorroidal o trombosis
hemorroidal interna.
Puede producir trombosis
hemorroidal externa.
La cicatrización de estas
llevan con el tiempo a la
producción de carúnculas
anales.

6. Fisura Anal
Úlcera de
revestimiento
cutáneo situada en
el canal anal, que
suele localizarse en
la región coccígea.
Dolor intenso
después de la
defecación
Dolor que persiste
durante unas horas
debido al espasmo
del esfínter anal.
Puede estar
acompañado por
sangre en heces o
heces acintadas.

7. Es la protrusión
circunferencial de
todas las capas de la
pared rectal a través
del orifico anal.
Presentación y valoración
Presencia de
una masa anal
Rectorragia
Higiene
perianal
deficiente
El prolapso de recto se presenta tras la defecación y se reducirá
en forma espontánea o requerirá que el enfermo manualmente
reduzca el prolapso.

10. 1. Sensación
de molestias
en la región
rectoanal.
DOLOR
• Debido a la rica inervación de la región anal con
respecto a la rectal, las afecciones de mayor cercanía
al ano son más dolorosas.
• El dolor puede presentarse como:
 Una simple molestia.
 Persistente
 Urente
 Quemante
 Referido
 TENESMO

11. 1. Sensación
de molestias
rectoanal
PRURITO ANAL
• Sensación de picazón en la región anal
acompañada por la necesidad imperiosa de
rascarse y que lleva a la producción de
lesiones de rascado que perpetúan el
síndrome.
• Se debe principalmente a:
 Afecciones (parásitos)
 Hemorroides externas
 Diarreas frecuentes
 Diabetes
Es común el prurito anal nocturno producido por los oxiuros vermicularis.

12. 2. Expulsión
de sangre,
moco y pus
Principal causa:
Hemorroides
Proctorragia
Pérdidas
mínimas:
Cáncer del
recto,
hemorroides
(…)
Hemorragias
importantes:
Pólipos,
cánceres
ulcerados (…)
PROCTORRAGIA
Necesita
anamnesis y
examen físico
minuciosos
para Dx
diferencial
La eliminación de sangre, moco y pus, denominada esputo rectal, se observa en
afecciones del recto y del recto sigmoideo y significa compromiso inflamatorio
asociado con infección.

13. 3. Cambios
del ritmo
intestinal
CONSTIPACIÓN O ESTREÑIMIENTO
Dificultad de evacuar las heces, con un aumento
secundario de su consistencia y con forma
acintada.
Se presenta en afecciones del recto y ano:
tumores rectales, rectitis, fisura anal y
hemorroides internas.
Se deben a espasmo del esfínter interno del ano, a
una disminución del calibre intestinal o a la
contractura del esfínter externo.
Seudodiarrea, se caracteriza por la eliminación de
pequeñas cantidades de materias fecales de
consistencia liquida retenidas durante mucho
tiempo por encima de un bolo fecal.

14. 3. Cambios
del ritmo
intestinal
INCONTINENCIA RECTAL
Aparece en la
disfunción de los
esfínteres anales
externo e interno.
Causas: edad
avanzada,
estreñimiento crónico,
embarazos frecuentes
(…)
En casos leve: Pérdida
de la materia fecal
líquida o blanda
En todos los casos hay
pérdidas permanentes
que manchan y
humedecen la ropa
En casos graves: Se
puede extender a
incontinencia de
materias fecales
formadas.
interior.

16. Para empezar…
Hacer preguntas
abiertas al inicio
Determinar el inicio
de los síntomas,
frecuencia y relación
con las evacuaciones
Obtener una historia detallada
de las evacuaciones , incluidos
frecuencia , consistencia,
urgencia, episodios de
incontinencia fecal o presencia
de sangre en heces.
Obtener
antecedentes
personales de
importancia
Preguntar por uso de
medicamentos, e
instrumentación anal
o traumatismos.

19. Inspección minuciosa en posición genupectoral o en decúbito
lateral , con los muslos flexionados sobre el abdomen
Se deben observar alteraciones de la piel que rodean el ano.

20. Con el dedo índice protegido con un dedil de goma o con guantes se embadurna la
región anal con vaselina y lentamente se introduce el dedo en el canal del ano y en la
Posición genupectoral,
lateral o en decúbito
dorsal con las piernas
flexionadas y abiertas
ampolla rectal
Evaluar: Tono de esfínteres,
irregularidades de mucosa,
cuerpos extraños (…
Prod. De dolor a la
palpación
VARÓN: palpar
región
vesicorrectal y
próstata
MUJER: palpar
fondo del saco
rectoanal o
rectouterino

21. BIBLIOGRAFÍA:
 Argente H, Marcelo E. Semiología Médica:
Fisiopatología, Semiología y Propedéutica.2ª ed.
Editorial Panamericana. España. 2013.
 Dan .L, Antony .S, Dennis .L, Stephen .L, Larry .J,
Joseph .L. HARRISON: Principios de la Medicina
interna. 18ª ed. Editorial Mc GrawHill. México D.F.
2012.
 Historia Clínica del Paciente – Método basado en
evidencias. Lawrence M. Tierney Jr.Mexico, Df: Mc
Graw Hill.