Semiología osteoarticular de Pediatría.

1. Semiología
osteoarticular
con énfasis en
niñ@s de 3 meses.
Viviana Baffico
Ricardo Irrazábal
Ileana Meireles
Marcela Rienzo
Gloria Silveira
Luis Topolansky
Lucía Viñoles

2. Importancia
Anamnesis y
examen físico
Caso Clínico

3. Importancia
• Las enfermedades osteoarticulares se manifiestan de manera distinta según la edad del
paciente.
• En las etapas de crecimiento es crucial su detección precoz ya que en edades tempranas
determinaría consecuencias en el resultado final del crecimiento, entre otros.
“La diferente evolución, pronóstico y tratamiento según la enfermedad de que se trate,
justifica la importancia de llegar a un diagnóstico lo más precozmente posible”.

4. Cartílagos de
crecimiento no
fusionados
01
Vascularización
hacia la fisis y
epífisis
02
Sistema
inmune
inmaduro
03
Diferencias entre adultos y
niñ@s

5. ● La anamnesis debe comprender todos los
aparatos y sistemas ya que la afección
osteoarticular con frecuencia es la
manifestación de una enfermedad sistémica.
● Indagar: La duracion , el patron doloroso,
donde se localiza, tiempo de evolución,
fenómenos acompañantes y a que lo atribuye.
Anamnesis

6. A. A. P
B. A. F Presencia de
enfermedades reumáticas
conocidas en la familia.
Psoriasis
Enfermedades autoinmunes:
diabetes, enfermedades
tiroideas, enfermedad
inflamatoria intestinal
A. Asec
B. CEV

7. ● Inspeccion
● Palpación
● Movilidad
Examen físico

8. Examen Físico
El examen osteoarticular debe
ser sistemático (secuencial) ,
exhaustivo y bilateral.

9. 1. Displasia de cadera
1. Trastornos posturales:
● Pies en inversión
● Metatarso varo o aducto
● Pie Bot
● Escoliosis congénita postural
● Tortícolis muscular

10. ● Pie metatarso
varo o aducto
Deformidad leve que afecta solo a la parte
anterior del pie y que consiste en una
desviación interna o medial de los
metatarsianos y de los dedos, con
supinación leve o moderado del antepié,
estando el talón en posición neutra

11. ● Pie Bot
Anomalía congénita relativamente frecuente
que afecta a los músculos y huesos del pie. En
lugar de orientarse hacia adelante y tener la
forma típica de pie normal, el pie bot se
orienta hacia abajo y gira hacia adentro.
Para tratarlo se puede usar el método Ponseti

12. ● Escoliosis
congénita
postural
-Problema común ortopédico en recién
nacidos y lactantes.
-Escoliosis en un tipo de deformidad de la
columna vertebral, en este tipo en
particular aparece durante el desarrollo
fetal.

13. Evaluación osteoarticular:
● Alineación del raquis mediante
inspeccion y palpacion.
● Cosquillas acostado
horizontalmente y se inclinara para
el mismo lado.
● Da la impresión de que el niño está
inclinado hacia uno de los lados.

14. También debemos inspeccionar:
Cifosis lumbar con el lactante en prono
característico de la acondroplasia.
La presencia de vellosidades a nivel
lumbo sacro pueden relacionarse con la
presencia de disrafia espinal oculta.
Las anomalías costales y vertebrales
también se asocian a deformidades
vertebrales.

15. ● Tortícolis muscular
-Anomalía de la posición de la cabeza secundaria a
una retracción del ECM
Relativamente frecuente.
-Patogenia: no está clara, probablemente debida a
un episodio isquémico prenatal.
-Clínica: Disminución de la movilidad de la cabeza,
plagiocefalia, seudotumor en el músculo patológico.
No es necesario realizar ninguna prueba
complementaria.
-Tratamiento: ejercicios en domicilio y fisioterapia, el
tto. quirúrgico se reserva para casos raros de
persistencia de tortícolis más allá de los 12 meses
El 20% asocia
algún grado de
luxación
congénita de
cadera

16. Examen físico de cadera:
● Asimetria de pliegues (inguinales, vulvares, glúteos y
muslo).
● Acortamiento de la extremidad afectada.
● Limitaciones en la movilidad de la cadera.
- Maniobra de Barlow: indica que la cadera está reducida,
pero es facilmente luxable.
- Maniobra de Ortolani: indica que la cadera está luxada.

18. Decreto N°
325/013
Ecografía de cadera en
lactantes de 2-4 meses.
Screening

19. CASO CLÍNICO
Displasia bilateral de cadera.

20. Screening (Fn: 13/7/2012)