Guía sobre patologías respiratorias

1. PATOLOGÍA
RESPIRATORIA
INMUNOMEDIADA
Taller Patología Médica - CCGI 2024
Departamento Básico de Medicina

2. OBJETIVOS
• Repasar conceptos básicos sobre el sistema inmunitario, sus
funciones y características principales
• Comprender los mecanismos de la hipersensibilidad y su rol en
la inmunopatología
• Profundizar en la etiopatogenia de la hipersensibilidad
inmediata y la retardada

3. ORGANIZACIÓN GENERAL
PRETALLER
Inmunidad innata y
adaptativa; reacciones de
hipersensibilidad
SEMANA 1
(15, 17 y 19 de abril)
Hipersensibilidad retardada:
tuberculosis
SEMANA 2
(23, 24 y 26 de abril)
Hipersensibilidad inmediata:
asma atópica

4. PRETALLER
INMUNIDAD INNATA Y ADAPTATIVA;
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
• Videos interactivos (EVA):
o Sistema inmune innato y adaptativo
o Reacciones de hipersensibilidad
• Foro de dudas (EVA)

5. SEMANA 1
HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA:
TUBERCULOSIS
• Video de apoyo teórico (EVA)
• Viñeta clínica con preguntas disparadoras (instancia presencial)
• Cuestionario Kahoot! (instancia presencial)

6. Viñeta clínica
FP: SM, 38 años. Expresidiario.
MC: Expulsión de sangre roja por la boca.
EA: 4 horas antes del ingreso expulsa sangre roja aireada por la boca
(aproximadamente 150 mL), acompañada de cosquilleo laríngeo, con impulso
de tos. Hace 1 mes y medio comienza con tos y expectoración mucopurulenta.
Concomitantemente sensación febril y sudoración nocturna. Adelgazamiento de
10 kg en este período, acompañado de anorexia, astenia y adinamia.
Del EF se destaca paciente adelgazado, polipneico, con palidez cutáneo-
mucosa, estertores crepitantes en tercio superior del hemitórax izquierdo.
SEMANA 1
HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA:
TUBERCULOSIS

7. Estudios complementarios:
• Radiografía de tórax con imagen
cavitada en el lóbulo superior izquierdo
• Prueba de la tuberculina > 10 mm
• Baciloscopías seriadas +++
• VIH primer ELISA 4ta generación
positivo
SEMANA 1
HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA:
TUBERCULOSIS

8. Se realiza diagnóstico clínico de hemoptisis y como etiología se
plantea tuberculosis pulmonar activa.
Tras la confirmación microbiológica, se inicia el tratamiento
antibiótico específico.
SEMANA 1
HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA:
TUBERCULOSIS

9. Preguntas disparadoras
1. ¿Qué entiende por tuberculosis
primaria y tuberculosis secundaria?
¿Cuál cree que presenta este paciente?
2. ¿Qué muestran las siguientes
imágenes?
3. ¿Qué tipo de RHS se encuentra en la
base de su formación? Explique sus
bases moleculares y celulares.
SEMANA 1
HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA:
TUBERCULOSIS

10. 4. ¿Cómo se realiza la prueba de la tuberculina o PPD? ¿Cómo
interpreta su resultado en este paciente? ¿Conoce algún otro método
para el diagnóstico de la infección tuberculosa?
5. Complete el siguiente cuadro:
SEMANA 1
HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA:
TUBERCULOSIS
RHS IVa RHS IVb RHS IVc RSH IVd
Subtipo de linfocito
Principal célula
efectora
Citoquinas
involucradas
Ejemplos de
enfermedades

11. SEMANA 2
HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA:
ASMA ATÓPICA
• Video de apoyo teórico (EVA)
• Viñeta clínica con preguntas disparadoras (instancia presencial)
• Cuestionario Kahoot! (instancia presencial)

12. SEMANA 2
HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA:
ASMA ATÓPICA
Viñeta clínica
FP: SF, 29 años. Estudiante.
AF: hermana asmática.
AP: asma diagnosticada hace 15 años en tratamiento irregular con agonistas β2-adrenérgicos inhalatorios a
demanda. Varias consultas en emergencia, 2 en los últimos 3 meses requiriendo ciclos de corticoterapia
oral. Nunca internaciones.
EA: comienza hace 48 horas con disnea ante esfuerzos mínimos que luego evoluciona a disnea de reposo,
acompañada de ruidos respiratorios audibles a distancia. En las últimas 24 horas agrega expectoración
mucopurulenta. Se administra agonistas β2 sin mejoría por lo que consulta.
Al EF se destaca: lúcida, temperatura axilar 36,6 °C, FC 110 lpm, FR 28 rpm, habla con frases cortas, uso
de musculatura respiratoria accesoria, tiraje alto y bajo, sonoridad globalmente aumentada; a la
auscultación MAV globalmente disminuido, roncus y sibilancias difusas.

13. SEMANA 2
HIPERSENSIBILIDAD
INMEDIATA:
ASMA ATÓPICA
Preguntas disparadoras
1. ¿Cuál es la base patogénica de
esta exacerbación asmática?
2. Apoyándose en esta figura, ¿qué
fases reconoce en la misma?
Describa las células y
mediadores que participan en
cada una.

14. SEMANA 2
HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA:
ASMA ATÓPICA
3. A partir de esta figura, detalle
los cambios estructurales que
conforman el remodelado de
la vía aérea presente en el
asma.
4. Cuáles son las bases
patogénicas y moleculares
del tratamiento del asma?

15. SEMANA 2: ASMA NO ATÓPICA
5) Mencione brevemente las bases patogénicas y moleculares del
asma no atópico. Hay alguna reacción de hipersensibilidad
involucrada?