Este documento resume la meningitis, incluyendo su definición, origen, factores de riesgo, anatomía, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La meningitis es la inflamación de las meninges que envuelven el sistema nervioso central, pudiendo ser causada por virus u bacterias. Presenta síntomas como fiebre, cefalea y rigidez de nuca. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar y examen del líquido cefalorraquíde
Clase brindada por el Dr Apendino Juan en la que se efectúa un repaso sobre las principales características de ésta clásica técnica de la anestesia moderna.
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Manejo de líquidos en anestesia y evento quirúrgico.Edna Gundpowder
Manejo de líquidos en anestesia y evento quirúrgico. Requerimiento basal, ayuno, diuresis, exposición quirúrgica, circuito. Formula de sangrado permisible.
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Más información en:
https://www.universidadpopularc3c.es/index.php/actividades/conferencias/event/3379-conferencia-las-vacunas-lo-que-hay-que-saber
Ponente: Dr. José Luis García López, Profesor de Investigación en el Centro de Investigaciones Biológicas, CSIC.
Tema: Estudio de las funciones esenciales de las vacunas, y su importancia para la salud humana. Errores burdos de las pseudociencias que niegan la utilidad y necesidad de las vacunas
Fecha: 30 de abril 2019
Lugar: Universidad Popular Carmen de Michelena de Tres Cantos, España.
Descripción:
La vacunación clínica es sin duda uno de los grandes avances de la medicina, ya que ha salvado muchas vidas desde que se practica como tal, mejorando nuestra calidad de vida e incrementando nuestra supervivencia en una sociedad cada vez más globalizada y donde las enfermedades pueden transmitirse de una manera muy rápida.
La creciente resistencia por una parte de la sociedad al uso de las vacunas puede poner en peligro los logros conseguidos. Esta situación requiere que hagamos un esfuerzo para explicar mejor como se obtienen, como se aplican y como funcionan los diferentes tipos de vacunas.
En esta conferencia haremos un repaso sobre los principios científicos básicos que hay que conocer y entender para poder tener una opinión sobre las vacunas fundamentada en los conocimientos que nos aporta la Ciencia y no en las especulaciones de las denominadas pseudociencias.
- Vacunas con subunidades
- Vacunas con recombinantes
- Vacunas con toxoides
- Vacunas de ADN
-Vacunas con recombinantes sobre vector vivo no patógeno
El origen de las vacunas tal y como las conocemos se atribuye al médico inglés Edward Jenner a finales del siglo XVIII.
Las vacunas le "enseñan" al cuerpo cómo defenderse cuando microorganismos, como virus o bacterias lo invaden.
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. Definición
• Inflamación de las meninges,
membranas que envuelven y
protegen al sistema nervioso
central”.
• Su origen puede ser viral o
bacteriano. Las meningitis
bacterianas son muy peligrosas y
pueden llegar a ser mortales.
• Constituyen una emergencia
médica, pues su alta morbilidad y
mortalidad requieren un
diagnóstico y tratamiento
oportuno.
Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman, Hal B. Jenson. Nelson
Tratado de Pediatria (en español). Publicado por Elsevier España, 2
2004.
3. Historia
• El concepto de la meningitis
existió desde los días
de Hipócrates, y médicos pre-
renacimiento incluyendo Avicenna
• Se le atribuye a Sir Robert Whytt,
el médico de Edimburgo, la
descripción del término meningitis
tuberculosa, en un reporte
posmortem que apareció en el
año 1768.
Arthur Earl Walker, Edward R. Laws, George B. Udvarhelyi (1998).
«Infections and inflammatory involvement of the CNS». The 3
Genesis of Neuroscience. Thieme. pp. 219–21.
4. Historia
• 1805 en Geneva, se
reporta el primer brote
epidémico de meningitis.
• 1840, se tiene el primer
reporte de meningitis
epidémica en África.
• 1905-1908, una epidemia
de meningitis arrasa con la
población de Nigeria y
Ghana.
Greenwood B (June 2006). «100 years of epidemic meningitis in
West Africa – has anything changed?». Tropical Medicine & 4
International health: TM & IH 11 (6): pp. 773–80.
5. Historia
• 1887 el bacteriólogo australiano Anton
Weichselbaum, describe
al Meningococcus.
• Los primeros reportes indicaban que
la tasa bruta de mortalidad por esta
bacteria era tremendamente alta,
cerca del 90%.
• 1906 se produjo un antisuero extraído
de caballos, mejorado por Simon
Flexner, un científico estadounidense
que disminuyó marcadamente la
mortalidad por la enfermedad
meningocócica.
Swartz MN (October 2004). «Bacterial meningitis--a view of the
past 90 years». The New England Journal of Medicine 351 (18): 5
pp. 1826–28
6. Historia
• En 1944, se reportó por primera
vez que la penicilina era efectiva
combatiendo la meningitis.
• La producción de la vacuna
anti Haemophilus conllevó a una
caída notoria en el número de
casos de meningitis asociados
con esa bacteria.
• Evidencias publicadas en el
año 2002 demostraron que el Tx
con esteroides mejoraba el
pronóstico de la meningitis
bacteriana.
Peltola H (April 2000). «Worldwide Haemophilus influenzae type
b disease at the beginning of the 21st century: global analysis of
the disease burden 25 years after the use of the polysaccharide 6
vaccine and a decade after the advent of conjugates». Clinica
7. Epidemiología
• La meningitis afecta a cualquier grupo
etario, desde neonatos a jóvenes.
• La mortalidad por meningitis es mucho
mayor en neonatos que en sujetos de
otras edades.
• La frecuencia de meningitis en el
primer mes de vida parece estar entre
0,5 y 1,0 por cada 1000 nacidos vivos.
• En R/N menores de 2.500 gramos
puede que esté cercano a 1,5 - 2,0 por
1000, mientras que en neonatos
menores de 1,500 gramos de peso al
nacer puede llegar hasta 50 por 1000
nacidos vivos.
Pamela Anne Davies, P. T. Rudd Neonatal Meningitis (en inglés).
Publicado por Cambridge University Press, 1994. 7
8. Epidemiología
• El cinturón meningítico corresponde a
un área en el África subsahariana que
comprende desde Senegal (oeste)
a Etiopía(este), donde ocurren
grandes epidemias de meningitis
meningocócica.
• Posee una población total estimada de
300.000.000 de habitantes. El mayor
brote epidémico ocurrió en 1996,
donde cerca de 250.000 casos
ocurrieron y 25.000 personas murieron
a causa de esta enfermedad.
Organización Mundial de la Salud (octubre de 2006) 8
9. Factores de riesgo
• Edad (infancia y niñez temprana, o en
mayores de 60 años).
• Inmunodeficiencia o inmunosupresión
(VIH, uso de corticoides, DM, IRC).
• Alcoholismo.
• Hacinamiento y proximidad comunitaria
(barracas- dormitorios).
• Disfunción esplénica.
• Tabaquismo activo o pasivo.
• Virulencia del microorganismo.
ALVARADO GUEVARA, Ana Teresa y CASTILLO SOLANO, Lizzie
Marie. Meningitis bacteriana (en español). Med. leg. Costa Rica. 9
[online]. mar. 2006, vol.23, no.1
14. Etiología
• 80% de las meningitis
está causada por virus.
• 15 al 20% son causadas
por bacterias.
• El resto está originada
por intoxicaciones,
hongos, medicamentos y
otras enfermedades.
Gerald M. Fenichel Neurología Pediátrica Clínica (en español).
Publicado por Elsevier España, 2006. 14
17. Etiología
• La Candida, Histoplasma, Coccidi-
oides y Cryptococcus son
algunos hongos que pueden con
frecuencia causar meningitis.
• La mayoría de estos casos de
meningitis fúngica ocurre en sujetos
que ya tienen una enfermedad que
suprime su sistema inmune, tal como
pacientes con sida o con cáncer.
• Los hongos que causan meningitis se
localizan en el ambiente y se
transmiten por vía aérea.
Antoni Rey Pérez. Emergencias neurológicas (en español).
Publicado por Elsevier España, 2005; pág 143. 17
18. Fisiopatología
La producción de
citoquinas y
En el LCR, las Se forma un
quimoquinas, como
Habitualmente las bacterias se exudado purulento
Las bacterias el factor de necrosis
meninges son multiplican en el espacio Estos fenómenos
colonizan la tumoral e
infectadas por vía rápidamente debido subaracnoideo, el patológicos
nasofaringe, se interleuquina I, por
hematógena, rara La penetración al a que la respuesta que puede obstruir producen la pérdida
adhieren a la mucosa parte de la microglia
vez por continuidad LCR es a través del inmune del huésped el flujo y la de la autorregulación
por medio de los y el endotelio,
a un proceso epitelio del plexo es ineficaz. La reabsorción del LCR, del flujo sanguíneo
lipopolisacaridos de provoca un aumento
supurativo coroideo de los cantidad de produciendo encefálico, provocan
su membrana de la permeabilidad
intracraneano, e ventrículos laterales leucocitos, hidrocefalia. Otras isquemia, déficit
celular, elaboran vascular de la
infrecuentemente y endotelio de los complemento e complicaciones son neurológico focal,
proteasas de IgA y barrera
por contaminación capilares encefálicos. inmunoglobulinas es la vasculitis de las coma y
generan mecanismos hematoencefálica,
directa durante insuficiente, lo que arterias de la base eventualmente la
complejos contra la produciendo edema
procedimientos limita la del encéfalo y la muerte-
aclaración ciliar. encefálico
quirúrgicos. opsonización trombosis venosa
vasogénico y
bacteriana. encefálica.
aumento de las
proteínas en el LCR.
R Artega Bonilla, H Mejías Salas. Fisiopatología de la meningitis
bacteriana (artículo completo disponible en español). Rev Soc Bol 18
Ped 2008 33(3); 108-110.
19. Cuadro clínico
• Los síntomas clásicos de
la meningitis se
desarrollan entre varias
horas o puede tomar
entre 1 ó 2 días.
• Fiebre.
• Cefalea.
• Rigidez de nuca.
van de Beek D, de Gans J, Tunkel AR, Wijdicks EF (January 2006).
«Community-acquired bacterial meningitis in adults». The New 19
England Journal of Medicine 354 (1): pp. 44–53.
20. Cuadro clínico
• Alteración del estado
mental (75%).
• Sarpullido de color rojo o
púrpura.
• Cianosis.
• Náusea y vómitos.
• Sensibilidad a los colores
brillantes (fotofobia).
• Somnolencia.
• Confusión mental
• Convulsiones (20 a 30%).
van de Beek D, de Gans J, Tunkel AR, Wijdicks EF (January 2006).
«Community-acquired bacterial meningitis in adults». The New 20
England Journal of Medicine 354 (1): pp. 44–53.
21. Cuadro clínico
R/N y lactantes
• Inactividad
• Fiebre alta inexplicable o
cualquier forma de inestabilidad
en la temperatura, incluyendo la
hipotermia.
• Irritabilidad.
• Vómito
• Ictericia.
• Hiporexia.
• Tensión o protuberancias suaves
entre los huesos del cráneo.
• Dificultad para despertar.
Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman, Hal B. Jenson. Nelson
Tratado de Pediatria (en español). Publicado por Elsevier España, 21
2004.
23. Signos meníngeos
• Rigidez de nuca (60 a
80% de los casos).
• Signo de Brudzinski .
• Signo de Kerning.
van de Beek D, de Gans J, Tunkel AR, Wijdicks EF (January 2006).
«Community-acquired bacterial meningitis in adults». The New 23
England Journal of Medicine 354 (1): pp. 44–53.
27. Diagnostico
• Punción lumbar y
examen de LCR.
• Cultivo de LCR.
• TAC.
• IRM.
Straus SE, Thorpe KE, Holroyd-Leduc J (October 2006). «How do I
perform a lumbar puncture and analyze the results to diagnose
bacterial meningitis?». JAMA : the journal of the American 27
Medical Association 296 (16): pp. 2012–22.
28. Examen de LCR
Straus SE, Thorpe KE, Holroyd-Leduc J (October 2006). «How do I
perform a lumbar puncture and analyze the results to diagnose
bacterial meningitis?». JAMA : the journal of the American 28
Medical Association 296 (16): pp. 2012–22.
29. Tratamiento
• Antibióticos.
• Medidas para disminuir la PIC.
• Antipiréticos.
• Medidas para prevenir convulsiones.
• Oxigenoterapia.
• Monitoreo de los fluidos corporales así
como los componentes químicos
del plasma sanguíneo.
GPC "Diagnostico, Tratamiento y prevencion de la meningitis 29
bacteriana". SSA (2010
30. Tratamiento
Meningitis víricas
• Suelen ser casi siempre
benignas.
• No existe ningún tratamiento
específico.
• Tratamiento sintomático.
• Solo la meningitis por varicela o
herpes tienen un tratamiento
concreto con aciclovir o
la ribavirina.
GPC "Diagnostico, Tratamiento y prevencion de la meningitis
bacteriana". SSA (2010 30
31. Tratamiento
Meningitis bacteriana
• Se inicia con antibióticos de amplio
espectro mientras se espera el
resultado del cultivo.
• Se utiliza de preferencia la vía
parenteral.
• Utilizar antibióticos que atraviesen la
barrera hemato encefálica.
• Utilización de cortico- esteroides.
• Remplazo cuidadoso de líquidos.
GPC "Diagnostico, Tratamiento y prevencion de la meningitis
bacteriana". SSA (2010 31
32. Tratamiento
• En recién nacidos menores de 1 mes se usa una combinación de ampicilina (edad 0-7 días: 50 mg/kg IV c/8h;
edad 8-30 días: 50-100 mg/kg IV c/6h) más cefotaxime 50 mg/kg IV c/6h (máximo 12 g/día) o gentamicina (edad
0-7 días: 2.5 mg/kg IV o IM c/12h; edad 8-30 d: 2.5 mg/kg IV o IM c/8h). Ello
cubre enterobacterias, estreptococo y L monocytogenes.
• n lactantes de 1 a 3 meses se indica cefotaxime (50 mg/kg IV c/6h, máximo 12 g/día) o ceftriaxone (dosis inicial:
75 mg/kg, 50 mg/kg c/12h máximo 4 g/día) más ampicilina (50-100 mg/kg IV c/6h). Alternativamente se
indica cloranfenicol (25 mg/kg PO o IV c/12h) más gentamicina (2.5 mg/kg IV o IM c/8h). La vancomicina se usa
para organismos resistentes al cloranfenicol.
• En niños de 3 meses a 7 años se usa cefotaxime (50 mg/kg IV c/6h máximo 12 g/día) o ceftriaxone (dosis inicial:
75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máximo 4 g/día). En regiones con baja prevalencia de S pneumoniae resistente
se puede considerar el uso de penicilina G (250,000 U/kg/día IM/IV en 3-4 dosis divididas). Se puede usar como
alternativa una combinación de cloranfenicol (25 mg/kg PO/IV c/12h) y vancomicina (15 mg/kg IV c/8h).
• En niños escolares mayores, adolescentes y adultos sin enfermedades de base y en regiones con S
pneumoniae resistente, se administra vancomicina (dosis pediátrica: 15 mg/kg IV c/8h; dosis adulto: 750-1000 mg
IV c/12h o 10-15 mg/kg IV c/12h) más cefotaxime (dosis pediátrica: 50 mg/kg IV c/6h máximo 12 g/d; dosis adulto:
2 g IV c/4h) o ceftriaxona (dosis pediátrica: dosis inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máximo 4 g/día; dosis
adulto: 2 g IV c/12h). Algunos administran rifampina (dosis pediátrica: 20 mg/kg/d IV; dosis adulto: 600 mg PO
diaria). En regiones donde la resistencia de S pneumoniae es <2% de los casos o si se sospecha una infección
por Listeria se usa ampicilina (50 mg/kg IV c/6h) más la cefalosporina de tercera generación. Para pacientes
alérgicos se usa cloranfenicol, clindamicina o meropenem.
he Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. Citado por Lazoff,
Marjorie (noviembre de 2007). «Meningitis 32