Este documento presenta información sobre tres tipos de alergia alimentaria no mediada por IgE: la proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias (FPIAP), la enteropatía inducida por proteínas alimentarias (FPE) y el síndrome de activación de eosinófilos inducido por alimentos (FPIES). La FPIAP se caracteriza por cambios inflamatorios en el colon distal y suele ser causada por la leche de vaca o la soya. El diagnóstico de FPIAP se realiza median
El documento resume el estado actual y nuevas perspectivas de la alergia alimentaria. Señala que la incidencia de la alergia alimentaria ha aumentado en décadas recientes y representa una carga significativa para la salud y calidad de vida. También destaca avances recientes en el diagnóstico, prevención y tratamiento, incluyendo el desarrollo de nuevas pruebas diagnósticas y la aprobación de la primera inmunoterapia oral para alimentos. Finalmente, discute factores asociados con el riesgo de desarrollar al
El documento presenta una sesión académica sobre diagnóstico molecular en alergias. Se discuten conceptos clave como alérgenos, reactividad cruzada, panalérgenos y nomenclatura de alérgenos. También se explican las ventajas del diagnóstico molecular, como mayor precisión y distinguir sensibilizaciones genuinas de las por reactividad cruzada. Finalmente, se describen métodos como ISAC, FABER y ALEX para realizar pruebas de anticuerpos IgE de forma singleplex y multiplex.
El documento trata sobre el diagnóstico y la inmunoterapia en alergia. Define conceptos clave como atopia, sensibilización e hipersensibilidad. Describe los cuadros clínicos de rinitis alérgica, asma crónica alérgica y dermatitis atópica. Explica las pruebas de diagnóstico como las pruebas cutáneas e inmunoterapia, la cual utiliza dosis crecientes de alergenos para lograr desensibilización y tolerancia a largo plazo.
1) El síndrome de alergia oral representa una reacción alérgica localizada en boca y garganta que ocurre cuando personas sensibilizadas al polen comen alimentos relacionados que contienen alérgenos similares. 2) Los síntomas más comunes incluyen picor, hinchazón e irritación de boca y garganta. 3) Los alérgenos más frecuentes son las profilinas y proteínas relacionadas a patógenos que causan reacciones cruzadas entre polen y alimentos como manzana, cereza y ap
Este documento presenta una sesión académica sobre las características clínicas y clasificación de gravedad en anafilaxia. Se discute la historia, epidemiología, mecanismos fisiopatológicos, signos y síntomas, diagnóstico, biomarcadores y tratamiento de la anafilaxia. La presentación concluye con un algoritmo diagnóstico y resalta la importancia del tratamiento rápido con epinefrina como primera línea.
Este documento trata sobre las alergias alimentarias. Define la alergia alimentaria y las diferencias entre alergias e intolerancias alimentarias. Explica las clasificaciones de las alergias alimentarias y los mecanismos inmunológicos involucrados. También describe los síntomas, los alimentos más alergénicos, el tratamiento dietético y farmacológico, y las falsas alergias. Por último, cubre las interacciones entre medicamentos y nutrientes.
La marcha alérgica se refiere a la progresión de enfermedades alérgicas como dermatitis atópica, alergia a alimentos, rinitis alérgica y asma. Existen múltiples factores como fallas en la barrera epitelial, polimorfismos genéticos, disbiosis del microbioma, cambios epigenéticos y disfunción celular que contribuyen a diferentes patrones de progresión. Se han identificado varios fenotipos y endotipos de riesgo como alergia temprana y grave a al
Este documento presenta información sobre tres tipos de alergia alimentaria no mediada por IgE: la proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias (FPIAP), la enteropatía inducida por proteínas alimentarias (FPE) y el síndrome de activación de eosinófilos inducido por alimentos (FPIES). La FPIAP se caracteriza por cambios inflamatorios en el colon distal y suele ser causada por la leche de vaca o la soya. El diagnóstico de FPIAP se realiza median
El documento resume el estado actual y nuevas perspectivas de la alergia alimentaria. Señala que la incidencia de la alergia alimentaria ha aumentado en décadas recientes y representa una carga significativa para la salud y calidad de vida. También destaca avances recientes en el diagnóstico, prevención y tratamiento, incluyendo el desarrollo de nuevas pruebas diagnósticas y la aprobación de la primera inmunoterapia oral para alimentos. Finalmente, discute factores asociados con el riesgo de desarrollar al
El documento presenta una sesión académica sobre diagnóstico molecular en alergias. Se discuten conceptos clave como alérgenos, reactividad cruzada, panalérgenos y nomenclatura de alérgenos. También se explican las ventajas del diagnóstico molecular, como mayor precisión y distinguir sensibilizaciones genuinas de las por reactividad cruzada. Finalmente, se describen métodos como ISAC, FABER y ALEX para realizar pruebas de anticuerpos IgE de forma singleplex y multiplex.
El documento trata sobre el diagnóstico y la inmunoterapia en alergia. Define conceptos clave como atopia, sensibilización e hipersensibilidad. Describe los cuadros clínicos de rinitis alérgica, asma crónica alérgica y dermatitis atópica. Explica las pruebas de diagnóstico como las pruebas cutáneas e inmunoterapia, la cual utiliza dosis crecientes de alergenos para lograr desensibilización y tolerancia a largo plazo.
1) El síndrome de alergia oral representa una reacción alérgica localizada en boca y garganta que ocurre cuando personas sensibilizadas al polen comen alimentos relacionados que contienen alérgenos similares. 2) Los síntomas más comunes incluyen picor, hinchazón e irritación de boca y garganta. 3) Los alérgenos más frecuentes son las profilinas y proteínas relacionadas a patógenos que causan reacciones cruzadas entre polen y alimentos como manzana, cereza y ap
Este documento presenta una sesión académica sobre las características clínicas y clasificación de gravedad en anafilaxia. Se discute la historia, epidemiología, mecanismos fisiopatológicos, signos y síntomas, diagnóstico, biomarcadores y tratamiento de la anafilaxia. La presentación concluye con un algoritmo diagnóstico y resalta la importancia del tratamiento rápido con epinefrina como primera línea.
Este documento trata sobre las alergias alimentarias. Define la alergia alimentaria y las diferencias entre alergias e intolerancias alimentarias. Explica las clasificaciones de las alergias alimentarias y los mecanismos inmunológicos involucrados. También describe los síntomas, los alimentos más alergénicos, el tratamiento dietético y farmacológico, y las falsas alergias. Por último, cubre las interacciones entre medicamentos y nutrientes.
La marcha alérgica se refiere a la progresión de enfermedades alérgicas como dermatitis atópica, alergia a alimentos, rinitis alérgica y asma. Existen múltiples factores como fallas en la barrera epitelial, polimorfismos genéticos, disbiosis del microbioma, cambios epigenéticos y disfunción celular que contribuyen a diferentes patrones de progresión. Se han identificado varios fenotipos y endotipos de riesgo como alergia temprana y grave a al
El documento presenta información sobre la anafilaxia, incluyendo su historia, definición, epidemiología e impacto. También describe las principales causas de anafilaxia como alimentos, medicamentos como los AINES, antibióticos, contraste yodado y látex. Explica la anafilaxia inducida por alimentos, siendo los mariscos, nueces y pescado las causas más comunes.
Este documento resume la alergia a la proteína de leche de vaca. La leche de vaca es una de las primeras proteínas introducidas en la dieta infantil y una de las causas más comunes de alergia alimentaria en la primera infancia. La leche contiene alrededor de 30-35 gramos de proteínas por litro, incluyendo caseínas y proteínas de suero como alfa-lactoalbúmina y beta-lactoglobulina que son los principales alérgenos. El documento también describe la epidemiología, f
El documento resume la epidemiología, bioquímica, factores de riesgo, alérgenos y reactividad cruzada de la alergia a las nueces y el cacahuate. En particular, destaca que: 1) La alergia al maní afecta al 5-8% de los niños y adultos en EE.UU., mientras que la alergia a los frutos secos tiene una prevalencia del 0.05-4.9%; 2) Las proteínas de almacenamiento como vicilinas, legumbres y albuminas, así como las nsLTP y profilinas
La hipertermia maligna es un trastorno genético del músculo esquelético que se manifiesta como un estado hipermetabólico desencadenado por la exposición a anestésicos volátiles o relajantes musculares en pacientes susceptibles. Se caracteriza por una liberación anormalmente alta de calcio del retículo sarcoplásmico que causa rigidez muscular, acidosis respiratoria y metabólica, y elevación rápida de la temperatura. El tratamiento consiste en suspender inmediatamente el agente desencadenante
La guía mexicana de inmunoterapia 2019 describe las pruebas diagnósticas para identificar la sensibilización alérgica mediada por IgE. Recomienda las pruebas cutáneas como la principal herramienta de diagnóstico, mientras que las pruebas de laboratorio son útiles como complemento. Describe los alérgenos comunes que deben incluirse en las pruebas cutáneas en México y proporciona pautas sobre la preparación, aplicación e interpretación de los resultados. No recomienda repetir las pruebas cutáne
El documento presenta información sobre la hipersensibilidad a los antibióticos β-lactámicos. Señala que aunque alrededor del 10% de la población tiene una etiqueta de alergia a la penicilina, la gran mayoría de estos individuos en realidad toleran los β-lactámicos tras una evaluación por un alergólogo. Expone factores de riesgo asociados con reacciones de hipersensibilidad, clasificaciones de β-lactámicos, y su mecanismo de acción e inhibición de la sínt
El documento describe la alergia a alimentos no mediada por IgE. Explica que este tipo de alergia está mediada por células T y causa reacciones tardías 4-48 horas después de la ingesta del alimento ofensivo. Describe tres principales entidades clínicas: la enterocolitis inducida por proteínas de alimentos, la proctocolitis inducida por proteínas de alimentos y las enteropatías inducidas por proteínas en los alimentos. El documento también discute los mecanismos inmunológicos involucrados, las prue
El documento trata sobre la historia y el conocimiento actual del angioedema hereditario. En 3 oraciones: El angioedema hereditario se caracteriza por ataques recurrentes de hinchazón no pruriginosa que se hereda de forma autosómica dominante. Se debe a mutaciones en el gen SERPING1 que codifica para el inhibidor 1 del complemento, lo que causa una sobreactivación del sistema calicreína-bradicinina. Existen diferentes tipos de angioedema hereditario según los niveles y función del inhibidor 1 del complemento.
El documento resume la hepatitis autoinmune, una enfermedad inflamatoria crónica del hígado mediada por el sistema inmune. Se caracteriza por inflamación e infiltración linfoide del hígado, asociada con autoanticuerpos. Su diagnóstico requiere la presencia de autoanticuerpos, histología característica e hipergammaglobulinemia, excluyendo otras causas. Se trata con inmunosupresores como prednisona.
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad al huevo. Se define como una reacción adversa mediada por mecanismos inmunológicos producida por la ingesta o contacto con el huevo y sus proteínas. El huevo contiene varias proteínas alergénicas, siendo la ovomucoide la más importante. El diagnóstico incluye pruebas cutáneas, dosificación de IgE específica y pruebas de provocación oral. El tratamiento consiste en dieta de eliminación, medicamentos antihistamí
El documento presenta una sesión académica sobre inmunoterapia sublingual, intralinfática y epicutánea. Se discuten los tipos de inmunoterapia con alérgenos, la respuesta inmunológica, las vías de administración como sublingual e intralinfática, y se concluye recomendando la inmunoterapia subcutánea o sublingual para el tratamiento de rinitis estacional o perenne, así como rinitis y asma leve a moderada.
1) Una mujer de 35 años embarazada de 22 semanas es derivada a un hospital por insuficiencia hepática aguda. 2) Presenta síntomas de encefalopatía hepática como somnolencia, desorientación e ictericia. 3) Los exámenes muestran elevación severa de las enzimas hepáticas y la paciente es diagnosticada con insuficiencia hepática aguda causada por la alfa-metildopa que tomaba, falleciendo a los 3 días.
El documento presenta información sobre la alergia alimentaria no mediada por IgE. Se discuten varias condiciones como la esofagitis eosinofílica, el síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias (FPIES), y la enteropatía inducida por proteínas alimentarias. Se describen los mecanismos fisiopatológicos, las características clínicas, el diagnóstico y el abordaje de estas afecciones alérgicas alimentarias no mediadas por IgE. El document
Manifestaciones alérgicas de errores innatos de la inmunidad
¿Qué es un error innato de la
inmunidad?
• Grupo de enfermedades
causadas por defectos
genéticos que generan
disfunción inmunitaria
Tienen una tendencia inusual a infecciones recurrentes
y/o graves
Sin embargo, las enfermedades alérgicas se reportan con
frecuencia y podrían ser la primera manifestación clínica
No se ha establecido de
forma clara la prevalencia y
características de estos
pacientes.
El resultado es un retraso en el diagnóstico o un
diagnóstico erróneo en algunos casos
La alergia como manifestación inicial de EII se reporta hasta en 8 % de los pacientes (5-25 %)
Esto influye de forma directa en el retraso en el diagnóstico de EII hasta en 7.5 % de los
casos
La inmunodeficiencia común variable es un claro ejemplo, con un retraso en el diagnóstico que
varía desde 6 hasta 10 años
Este documento describe la utilidad del diagnóstico molecular en las enfermedades alérgicas respiratorias. 1) El diagnóstico por componentes alergénicos específicos y cruzados proporciona más información sobre el riesgo, la especificidad y la reactividad cruzada que los extractos alergénicos. 2) Los componentes específicos indican síntomas graves mientras que los componentes cruzados indican síntomas más leves. 3) El diagnóstico molecular ayuda a guiar el tratamiento como evitar el alergen
This document summarizes information about wheat allergy, including its prevalence, wheat proteins and allergens, clinical manifestations, diagnosis, and management. Some key points:
- Wheat allergy prevalence varies by age and region, ranging from <1% to over 3% in Europe and the US. It is less common in Asia-Pacific regions.
- Major wheat allergens include alpha-amylase inhibitors, lipid transfer proteins, gliadins like omega-5-gliadin, and glutenins. These can cause reactions from baker's asthma to food allergy.
- Clinical manifestations depend on exposure route and age. Symptoms include immediate reactions like anaphylaxis as well as
1) La presentación introdujo la alergia alimentaria, que surge de una respuesta inmunitaria específica a un alimento. 2) La prevalencia de la alergia alimentaria está aumentando, afectando al 1 de cada 10 adultos y 1 de cada 12 niños. 3) Los síntomas de la alergia alimentaria pueden variar de leves a graves e incluso la anafilaxia, y dependen del alimento, la cantidad ingerida y la preparación.
The document discusses T-regulopathies, which are monogenic diseases resulting from regulatory T-cell deficiencies. It describes various diseases caused by defects in genes important for regulatory T-cell development and function, such as FOXP3 in IPEX syndrome and CTLA-4 deficiency. The presentation, diagnosis, and treatment of these conditions are explored.
1) El trigo es una fuente importante de alimentos y nutrientes para la humanidad, aunque también puede causar trastornos relacionados con el gluten en el 8.4% de la población mundial. 2) El trigo contiene gluten, que es una mezcla compleja de proteínas como la gliadina y la glutenina. 3) Existen diferentes tipos de hipersensibilidad al trigo, incluida la enfermedad celíaca autoinmune, la alergia alimentaria mediada por IgE y la sensibilidad no celíaca al gluten.
El documento presenta información sobre la anafilaxia, incluyendo su historia, definición, epidemiología e impacto. También describe las principales causas de anafilaxia como alimentos, medicamentos como los AINES, antibióticos, contraste yodado y látex. Explica la anafilaxia inducida por alimentos, siendo los mariscos, nueces y pescado las causas más comunes.
Este documento resume la alergia a la proteína de leche de vaca. La leche de vaca es una de las primeras proteínas introducidas en la dieta infantil y una de las causas más comunes de alergia alimentaria en la primera infancia. La leche contiene alrededor de 30-35 gramos de proteínas por litro, incluyendo caseínas y proteínas de suero como alfa-lactoalbúmina y beta-lactoglobulina que son los principales alérgenos. El documento también describe la epidemiología, f
El documento resume la epidemiología, bioquímica, factores de riesgo, alérgenos y reactividad cruzada de la alergia a las nueces y el cacahuate. En particular, destaca que: 1) La alergia al maní afecta al 5-8% de los niños y adultos en EE.UU., mientras que la alergia a los frutos secos tiene una prevalencia del 0.05-4.9%; 2) Las proteínas de almacenamiento como vicilinas, legumbres y albuminas, así como las nsLTP y profilinas
La hipertermia maligna es un trastorno genético del músculo esquelético que se manifiesta como un estado hipermetabólico desencadenado por la exposición a anestésicos volátiles o relajantes musculares en pacientes susceptibles. Se caracteriza por una liberación anormalmente alta de calcio del retículo sarcoplásmico que causa rigidez muscular, acidosis respiratoria y metabólica, y elevación rápida de la temperatura. El tratamiento consiste en suspender inmediatamente el agente desencadenante
La guía mexicana de inmunoterapia 2019 describe las pruebas diagnósticas para identificar la sensibilización alérgica mediada por IgE. Recomienda las pruebas cutáneas como la principal herramienta de diagnóstico, mientras que las pruebas de laboratorio son útiles como complemento. Describe los alérgenos comunes que deben incluirse en las pruebas cutáneas en México y proporciona pautas sobre la preparación, aplicación e interpretación de los resultados. No recomienda repetir las pruebas cutáne
El documento presenta información sobre la hipersensibilidad a los antibióticos β-lactámicos. Señala que aunque alrededor del 10% de la población tiene una etiqueta de alergia a la penicilina, la gran mayoría de estos individuos en realidad toleran los β-lactámicos tras una evaluación por un alergólogo. Expone factores de riesgo asociados con reacciones de hipersensibilidad, clasificaciones de β-lactámicos, y su mecanismo de acción e inhibición de la sínt
El documento describe la alergia a alimentos no mediada por IgE. Explica que este tipo de alergia está mediada por células T y causa reacciones tardías 4-48 horas después de la ingesta del alimento ofensivo. Describe tres principales entidades clínicas: la enterocolitis inducida por proteínas de alimentos, la proctocolitis inducida por proteínas de alimentos y las enteropatías inducidas por proteínas en los alimentos. El documento también discute los mecanismos inmunológicos involucrados, las prue
El documento trata sobre la historia y el conocimiento actual del angioedema hereditario. En 3 oraciones: El angioedema hereditario se caracteriza por ataques recurrentes de hinchazón no pruriginosa que se hereda de forma autosómica dominante. Se debe a mutaciones en el gen SERPING1 que codifica para el inhibidor 1 del complemento, lo que causa una sobreactivación del sistema calicreína-bradicinina. Existen diferentes tipos de angioedema hereditario según los niveles y función del inhibidor 1 del complemento.
El documento resume la hepatitis autoinmune, una enfermedad inflamatoria crónica del hígado mediada por el sistema inmune. Se caracteriza por inflamación e infiltración linfoide del hígado, asociada con autoanticuerpos. Su diagnóstico requiere la presencia de autoanticuerpos, histología característica e hipergammaglobulinemia, excluyendo otras causas. Se trata con inmunosupresores como prednisona.
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad al huevo. Se define como una reacción adversa mediada por mecanismos inmunológicos producida por la ingesta o contacto con el huevo y sus proteínas. El huevo contiene varias proteínas alergénicas, siendo la ovomucoide la más importante. El diagnóstico incluye pruebas cutáneas, dosificación de IgE específica y pruebas de provocación oral. El tratamiento consiste en dieta de eliminación, medicamentos antihistamí
El documento presenta una sesión académica sobre inmunoterapia sublingual, intralinfática y epicutánea. Se discuten los tipos de inmunoterapia con alérgenos, la respuesta inmunológica, las vías de administración como sublingual e intralinfática, y se concluye recomendando la inmunoterapia subcutánea o sublingual para el tratamiento de rinitis estacional o perenne, así como rinitis y asma leve a moderada.
1) Una mujer de 35 años embarazada de 22 semanas es derivada a un hospital por insuficiencia hepática aguda. 2) Presenta síntomas de encefalopatía hepática como somnolencia, desorientación e ictericia. 3) Los exámenes muestran elevación severa de las enzimas hepáticas y la paciente es diagnosticada con insuficiencia hepática aguda causada por la alfa-metildopa que tomaba, falleciendo a los 3 días.
El documento presenta información sobre la alergia alimentaria no mediada por IgE. Se discuten varias condiciones como la esofagitis eosinofílica, el síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias (FPIES), y la enteropatía inducida por proteínas alimentarias. Se describen los mecanismos fisiopatológicos, las características clínicas, el diagnóstico y el abordaje de estas afecciones alérgicas alimentarias no mediadas por IgE. El document
Manifestaciones alérgicas de errores innatos de la inmunidad
¿Qué es un error innato de la
inmunidad?
• Grupo de enfermedades
causadas por defectos
genéticos que generan
disfunción inmunitaria
Tienen una tendencia inusual a infecciones recurrentes
y/o graves
Sin embargo, las enfermedades alérgicas se reportan con
frecuencia y podrían ser la primera manifestación clínica
No se ha establecido de
forma clara la prevalencia y
características de estos
pacientes.
El resultado es un retraso en el diagnóstico o un
diagnóstico erróneo en algunos casos
La alergia como manifestación inicial de EII se reporta hasta en 8 % de los pacientes (5-25 %)
Esto influye de forma directa en el retraso en el diagnóstico de EII hasta en 7.5 % de los
casos
La inmunodeficiencia común variable es un claro ejemplo, con un retraso en el diagnóstico que
varía desde 6 hasta 10 años
Este documento describe la utilidad del diagnóstico molecular en las enfermedades alérgicas respiratorias. 1) El diagnóstico por componentes alergénicos específicos y cruzados proporciona más información sobre el riesgo, la especificidad y la reactividad cruzada que los extractos alergénicos. 2) Los componentes específicos indican síntomas graves mientras que los componentes cruzados indican síntomas más leves. 3) El diagnóstico molecular ayuda a guiar el tratamiento como evitar el alergen
This document summarizes information about wheat allergy, including its prevalence, wheat proteins and allergens, clinical manifestations, diagnosis, and management. Some key points:
- Wheat allergy prevalence varies by age and region, ranging from <1% to over 3% in Europe and the US. It is less common in Asia-Pacific regions.
- Major wheat allergens include alpha-amylase inhibitors, lipid transfer proteins, gliadins like omega-5-gliadin, and glutenins. These can cause reactions from baker's asthma to food allergy.
- Clinical manifestations depend on exposure route and age. Symptoms include immediate reactions like anaphylaxis as well as
1) La presentación introdujo la alergia alimentaria, que surge de una respuesta inmunitaria específica a un alimento. 2) La prevalencia de la alergia alimentaria está aumentando, afectando al 1 de cada 10 adultos y 1 de cada 12 niños. 3) Los síntomas de la alergia alimentaria pueden variar de leves a graves e incluso la anafilaxia, y dependen del alimento, la cantidad ingerida y la preparación.
The document discusses T-regulopathies, which are monogenic diseases resulting from regulatory T-cell deficiencies. It describes various diseases caused by defects in genes important for regulatory T-cell development and function, such as FOXP3 in IPEX syndrome and CTLA-4 deficiency. The presentation, diagnosis, and treatment of these conditions are explored.
1) El trigo es una fuente importante de alimentos y nutrientes para la humanidad, aunque también puede causar trastornos relacionados con el gluten en el 8.4% de la población mundial. 2) El trigo contiene gluten, que es una mezcla compleja de proteínas como la gliadina y la glutenina. 3) Existen diferentes tipos de hipersensibilidad al trigo, incluida la enfermedad celíaca autoinmune, la alergia alimentaria mediada por IgE y la sensibilidad no celíaca al gluten.
Enfermedad celiaca (ec) y sus manifestaciones clínicas ocasionadas por divers...Self employed
La enfermedad celíaca es el resultado de la interacción entre el gluten y factores inmunológicos, genéticos y ambientales. La gliadina es mal digerida en el tracto gastrointestinal y puede atravesar la barrera intestinal, activando una respuesta inmune que causa daño en la mucosa intestinal. Esto se manifiesta clínicamente a través de síntomas digestivos y extradigestivos. El único tratamiento es seguir una dieta estrictamente libre de gluten de por vida.
La enfermedad celíaca es una condición autoinmune crónica causada por la intolerancia a las proteínas del gluten en individuos genéticamente predispuestos, lo que provoca una inflamación en el intestino delgado. Los principales síntomas incluyen diarrea, dolor abdominal y malabsorción de nutrientes. No tiene cura y se trata con una dieta estrictamente sin gluten de por vida.
El documento resume cómo el microbioma humano impacta las enfermedades alérgicas. En los primeros años de vida, factores como la dieta materna, la vía de nacimiento, la lactancia materna, la alimentación complementaria y el uso de antibióticos modifican la composición del microbioma intestinal del niño y pueden aumentar el riesgo de desarrollar alergias. La dieta occidental y el uso excesivo de antibióticos disminuyen la diversidad bacteriana.
1) La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten que produce daño en la mucosa intestinal genéticamente predispuesta.
2) Los niveles elevados de IgA tTG y EMA se correlacionan con la atrofia vellositaria duodenal en pacientes pediátricos con EC y títulos fuertemente positivos podrían ser suficientes para el diagnóstico.
3) El único tratamiento efectivo es una dieta estricta sin gluten de por vida, la cual mejora los síntomas y normaliza los marcadores
El documento resume la alergia al trigo. Explica que el trigo es uno de los cereales más importantes cultivados en todo el mundo y contiene numerosos alérgenos que pueden causar reacciones alérgicas mediadas e no mediadas por IgE. Describe las diferentes manifestaciones clínicas de la alergia al trigo, incluida la alergia alimentaria, la alergia respiratoria como el asma del panadero, y la anafilaxia inducida por el ejercicio dependiente del trigo.
Mitos y Realidades de la Intolerancia a la lactosaDaniel Fuentes
Este documento discute la intolerancia a la lactosa, incluyendo su definición, prevalencia, causas y métodos de diagnóstico. Explica que la intolerancia a la lactosa se refiere a manifestaciones clínicas causadas por la maldigestión de lactosa al sobrepasar el umbral digestivo, y no todos los que son hipolactásicos son intolerantes. Además, señala que la prevalencia de intolerancia a la lactosa en México es menor de lo que se pensaba originalmente, entre el 30-34% en adultos. Por último
El documento discute la relación entre la dieta, el microbioma intestinal y la esclerosis múltiple. Señala que las alteraciones en la flora intestinal, causadas por dietas inadecuadas, pueden aumentar la permeabilidad intestinal y permitir que sustancias normalmente excluidas entren en el cuerpo y provoquen enfermedades como la esclerosis múltiple, dependiendo de la genética de cada persona. Alimentos como la leche, el azúcar, las harinas refinadas y el gluten se consideran particularmente problemáticos y pueden desencadenar alteraciones
La enfermedad celíaca es una enteropatía crónica causada por una reacción inmune a la ingesta de gluten en personas genéticamente predispuestas. Se caracteriza por una inflamación en la mucosa intestinal que dificulta la absorción de nutrientes y puede causar síntomas digestivos y extradigestivos. El único tratamiento es seguir una dieta estricta sin gluten de por vida.
Este documento presenta una sesión académica sobre las perspectivas actuales de la alergia al huevo. Se discuten los mecanismos epigenéticos y la microbiota intestinal que influyen en el desarrollo de la alergia alimentaria, con un enfoque en la alergia al huevo. También se presenta información sobre la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología y alérgenos principales involucrados en la alergia al huevo.
La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad autoinmune crónica causada por la intolerancia permanente al gluten que produce daño en la mucosa intestinal. Afecta principalmente a personas genéticamente predispuestas y requiere una dieta estricta sin gluten de por vida. La EC puede presentarse de forma clásica con síntomas digestivos o de forma silenciosa, latente o potencial. Su diagnóstico se basa en análisis serológicos, biopsia intestinal y respuesta a la dieta sin gluten.
Este documento resume la enfermedad celíaca, incluyendo que afecta al intestino delgado al causar inflamación por el gluten, los síntomas comunes, el tratamiento basado en una dieta sin gluten, y que aproximadamente el 1-2% de la población española es celíaca. Explica que la enfermedad se debe a una predisposición genética y que los diagnósticos se basan en análisis de sangre y biopsias intestinales.
Este documento trata sobre la enfermedad celiaca y la sensibilidad al gluten en adultos. La enfermedad celiaca es una enfermedad autoinmune causada por la ingesta de gluten que daña la mucosa intestinal. El documento discute la prevalencia, síntomas, diagnóstico a través de biopsia intestinal y serología, factores genéticos, y criterios diagnósticos de la enfermedad celiaca. También plantea interrogantes sobre el diagnóstico y tratamiento de la sensibilidad al gluten no celiaca y concluye
El documento describe el manejo adecuado de terneras. 1) El calostro es importante para la inmunidad y desarrollo de los terneros. 2) La leche provee nutrientes para el crecimiento. 3) Los requerimientos nutricionales afectan el desarrollo y salud. Enfermedades como diarrea y respiratorias amenazan a los terneros. El sistema de cría, alojamiento, y medición del peso son fundamentales para el bienestar y rendimiento de los animales.
La celiaquía es una enfermedad hereditaria e inmunológica en la que el revestimiento intestinal se daña por la ingesta de gluten, lo que provoca inflamación. Los celiacos carecen de una secuencia de ADN en una región que contiene los genes IL2 e IL21, los cuales protegen de la inflamación, mientras que el gen TENR aumenta la susceptibilidad a la enfermedad. La celiaquía no es una alergia, sino que el gluten daña el intestino e impide la digestión de nutrientes.
Este documento describe los factores que desencadenan la intolerancia al gluten y sus efectos en la salud según su etiología. Explica que la enfermedad celíaca es una afección inmunológica causada por el gluten que causa daño en el intestino delgado. También analiza la patogenia, marcadores genéticos y manifestaciones clínicas de la enfermedad celíaca, así como otras enfermedades asociadas. Finalmente, discute si el gluten es un agente etiopatogénico importante en el siglo XX
Factores desencadenantes de la intolerancia al gluten Self employed
Este documento describe los factores que desencadenan la intolerancia al gluten y sus efectos en la salud según su etiología. Explica que la enfermedad celíaca es una afección inmunológica causada por el gluten que causa daño en el intestino delgado. También analiza la patogenia, marcadores genéticos y manifestaciones clínicas de la enfermedad celíaca y discute si el gluten es un agente etiopatogénico importante que puede causar varias enfermedades neurológicas y de salud
ESTADO NUTRICIONAL Y CALIDAD DE ALIMENTACIÓN EN ESTUDIANTES DE 6 TO DE SECUND...NicoleTerceros1
El documento describe la importancia de una adecuada alimentación y estado nutricional en estudiantes de secundaria. Revisa estudios previos sobre hábitos alimenticios y estado nutricional en adolescentes, mostrando que muchos no cumplen con las recomendaciones de la Guía Alimentaria para Bolivia. Explica conceptos como calidad de alimentos, estado nutricional y sus determinantes. El objetivo es evaluar la alimentación y estado nutricional de estudiantes de 6to de secundaria en Quillacollo.
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Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste. Las reacciones se pueden clasificar en dos grupos: reacciones impredecibles tipo B mediadas por el sistema inmune y reacciones predecibles tipo A dependientes de la dosis y las propiedades químicas del medio de contraste. Se describen los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico e implicaciones de las pruebas cutáneas para identificar alternativas seguras en pacientes alérgicos
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Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a Beta lactámicos"ß-lactámicos son los
antimicrobianos más utilizados
Se descubrieron desde 1928
Beneficiando la resolución de
múltiples padecimientos infecciosos, adquiridos en la comunidad o infecciones nosocomiales.
El grupo de ßlactámicos incluyen:
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenémicos
Monobactámicos
Inhibidores de ß-Lactamasa
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Los ácaros de polvo son quizás
los maestros de la alergenicidad
La reactividad a sus productos
es de las causas más comunes
de alergia afectando ojos, vías
respiratorias superiores e
inferiores, piel y, en ocasiones,
la circulación sistémica.
Producen una variedad inigualable de alérgenos y adyuvantes perfectamente adecuados para inducir tanto reacciones inmunitarias innatas como adaptativas
Producen diversos alérgenos que no solo son inmunogénicos, sino que a menudo tienen actividad
proteolítica y se agregan con ADN bacteriano, endotoxinas, quitina y otros materiales que inducen
respuestas inmunitarias...
Sesión Académica del CRAIC "Reacciones de hipersensibilidad a AINEs"
Antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs)
• Medicamentos que se administran con más
frecuencia
• Efectos antipiréticos,
analgésicos y
antiinflamatorios
Todas las personas están
expuestas a un AINE al
menos una vez
Forma rutinaria
• Sin ninguna alternativa
Brindan alivio sin inducir sedación como los analgésicos narcóticos
Ni causar efecto secundarios
sistémicos importantes como los
esteroides
Sesión Académica del CRAIC
"Reacciones adversas cutáneas graves"
Alergia a medicamentos: reacción que se suscita
posterior a la ingesta de algún medicamento en el
que está implicado un mecánismo inmunológico
• Las reacciones adversas a medicamentos se definen
como reacciones inesperadas y dañinas a una dosis
de medicamento convencional.
• Las reacciones adversas a medicamentos se originan
por diferentes mecanismos y provocan diversas
manifestaciones clínicas.
Predecibles Tipo A
• Constituyen 85-90 % de todas
las reacciones adversas a
medicamentos
• Mecanismo: farmacodinamia y
farmacocinética
• Afectan a cualquier individuo
• Dependen de la dosis
• Predecibles por las propiedades
farmacológicas
Impredecibles Tipo B
• 15-20 %
• Independiente de la dosis
• Mecanismo: hipersensibilidad
immune/no inmune
• Activación sistema immune o sus
vías
• 1. Intolerancia
2. Reacciones idiosincrásicas
3. Reacciones inmunológicas
Este documento presenta una sesión académica sobre reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. Se definen las reacciones adversas a medicamentos y se explica que un subconjunto son reacciones de hipersensibilidad que simulan respuestas inmunológicas. Luego, se clasifican las reacciones de hipersensibilidad en tipo A e involucran el sistema inmunológico, y tipo B que se deben a la farmacología del fármaco. Finalmente, se discuten factores de riesgo, mecanismos, epidemi
Este documento presenta una sesión académica sobre alergia a tatuajes, prótesis e implantes. Se describe brevemente la historia de los tatuajes y sus modalidades. Explica que un tatuaje es una modificación de la piel que involucra la inoculación de tinta en la dermis usando agujas finas. También cubre la epidemiología, composición química de las tintas, pigmentos, efectos de los químicos, manifestaciones clínicas como reacciones inflamatorias, infecciones y reacciones
El documento presenta información sobre árboles alergénicos. Define un árbol y describe su distribución global. Explica que los órdenes Fagales, Lamiales, Proteales y Pinales son fuentes comunes de alérgenos de polen. Además, discute que el polen de los árboles es una de las principales causas de rinitis alérgica y asma en todo el mundo. Finalmente, proporciona detalles sobre los alérgenos y periodos de polinización de los géneros Cupressus y Juniper
La vasculitis de vasos grandes incluye la arteritis de Takayasu y la arteritis de células gigantes. La arteritis de Takayasu es una vasculitis inflamatoria que afecta principalmente a mujeres menores de 50 años y causa estenosis o aneurismas en la aorta y sus arterias principales. Se trata con corticoides e inmunosupresores. La arteritis de células gigantes es una vasculitis granulomatosa que afecta predominantemente la aorta y sus ramas mayores, con predilección por las arterias carótidas
El documento resume la morfología, taxonomía, distribución y alérgenos de las plantas de pastos. Las plantas de pastos pertenecen a la familia Poaceae, tienen más de 12,000 especies distribuidas globalmente. Su polen es una de las principales causas de alergia al polen en el mundo. El documento describe las partes vegetativas y reproductivas de las plantas de pastos y su ciclo reproductivo basado en el polen.
Este documento presenta una sesión académica sobre la introducción de alimentos alergénicos en lactantes. Se discuten conceptos clave como alérgenos alimentarios y alergias mediadas por IgE. Se revisan las recomendaciones de diferentes organizaciones a través del tiempo sobre cuándo introducir alimentos como el huevo y el cacahuate. La evidencia de estudios sugiere que una introducción temprana de estos alimentos entre los 4-6 meses puede reducir el riesgo de alergia, especialmente en bebés de alto riesgo. Finalmente
Este documento describe la esclerodermia localizada y la dermatomiositis juvenil. Explica que la esclerodermia localizada, también conocida como morfea, causa engrosamiento y fibrosis de la piel y puede ser limitada a la piel o sistémica, afectando también órganos internos. Describe las diferentes clasificaciones y subtipos de morfea, como la de placa, generalizada, lineal y profunda. También analiza su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento.
Este documento presenta información sobre la alergia al látex. En 3 oraciones: Resume que el látex se utiliza en una variedad de productos comerciales y que proviene principalmente de un tipo de árbol. Explica que las proteínas del látex pueden unirse a anticuerpos IgE y causar una reacción alérgica. Finalmente, detalla algunos factores de riesgo como la exposición ocupacional y antecedentes de atopia que pueden conducir a una alergia al látex.
La aerobiología estudia los organismos vivos que se transportan pasivamente por el aire, como esporas de hongos, bacterias, virus y polen. El documento describe la historia de esta disciplina desde las primeras observaciones de partículas en el aire en el siglo XVIII hasta los avances técnicos del siglo XX. También explica la importancia del estudio aerobiológico para comprender las enfermedades alérgicas relacionadas con el polen y su carga financiera. Finalmente, presenta aspectos básicos sobre la morfología,
Este documento presenta información sobre los aditivos alimentarios y las reacciones de hipersensibilidad que pueden causar. Se explica que los aditivos alimentarios se usan para mejorar o mantener la frescura, textura, sabor o apariencia de los alimentos procesados y envasados. Algunos aditivos comunes que pueden causar reacciones incluyen conservantes como sulfitos, colorantes como tartrazina, y saborizantes como glutamato monosódico. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son urticaria crón
El documento presenta información sobre la deficiencia de la proteína LRBA. LRBA es una proteína de anclaje importante para el tráfico vesicular y el reciclaje de receptores como CTLA-4. Las mutaciones en el gen LRBA causan deficiencia de esta proteína y conducen a problemas de regulación inmune como autoinmunidad, infecciones recurrentes e hipogammaglobulinemia. Los pacientes con deficiencia de LRBA suelen presentar un retraso en el diagnóstico y manifestaciones clínicas que incluyen autoinmunidad, di
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Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
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¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
Sesión Académica del CRAIC "Enfermedad celíaca, sensibilidad no celíaca al gluten y alergia al trigo"
1. Sesión Académica
Enfermedad celíaca, sensibilidad no celíaca al gluten y alergia
al trigo
Profesor Asesor: Dra. Cindy Elizabeth de Lira Quezada
Ponente: Dra. Raquel Abigaíl López Henríquez
Residente de segundo año de Alergia e Inmunología clínica
16 de agosto de 2023
2. ¿De dónde vienen estas deliciosas comidas ?
Estos y muchos más
artículos familiares en
nuestras vidas se derivan
de los granos del trigo.
Agregado a esto, la
carne, leche y huevos
provienen de animales y
aves de corral
alimentados con granos
de trigo
Schuppan, D., & Gisbert-Schuppan, K. (2019). Wheat syndromes. En Springer
eBooks. https://doi.org/10.1007/978-3-030-19023-1
Dra López
CRAIC Mty
3. Introducción
El trigo es el grano de cereal más cultivado en todo
el mundo
Es un nutriente principal para 36 % de la
población mundial
Supera a todos los demás cultivos de grano
(incluidos el arroz y el maíz) en producción y
superficie, y se cultiva en una amplia gama de
situaciones climáticas, por lo tanto, es el cultivo
de grano más importante de todo el planeta
Ghahremaninejad, F., Hoseini, E., & Jalali, S. R. S. (2021). The cultivation and domestication of wheat and barley in Iran, Brief review of a long history. Botanical
Review, 87(1), 1-22. https://doi.org/10.1007/s12229-020-09244-w
Dra López
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4. Nadie sabe de forma
exacta, dónde y cuándo se
originaron las plantas de
trigo que hoy en día se
cultivan.
En Asia, más exactamente lo que hoy en día es Irán, se han encontrado
restos carbonizados de granos de trigo y huellas de granos en barro
cocido, que según estimaciones basadas por técnicas nucleares de
radiocarbono han establecido una antigüedad de más de 8.000 años.
Origen del TRIGO
Ghahremaninejad, F., Hoseini, E., & Jalali, S. R. S. (2021). The cultivation and domestication of wheat and barley in Iran, Brief review of a long history. Botanical Review, 87(1), 1-22. https://doi.org/10.1007/s12229-020-
09244-w
Dra López
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5. Trigo Triticum
“quebrado” “triturado” “trillado”
Ghahremaninejad, F., Hoseini, E., & Jalali, S. R. S. (2021). The cultivation and domestication of wheat and barley in Iran, Brief review of a long history. Botanical Review, 87(1), 1-22. https://doi.org/10.1007/s12229-020-09244-w
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6. La agricultura y la civilización
El cultivo del trigo y de los demás cereales ha señalado una
etapa importante en la historia de la humanidad. El hombre
en la edad de piedra sobrevivía comiendo carnes de animales
que cazaba y pescaba y comiendo frutos y raíces que crecían
espontáneamente
Ghahremaninejad, F., Hoseini, E., & Jalali, S. R. S. (2021). The cultivation and domestication of wheat and barley in Iran, Brief review of a long history. Botanical Review, 87(1), 1-22. https://doi.org/10.1007/s12229-020-09244-w
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7. Ghahremaninejad, F., Hoseini, E., & Jalali, S. R. S. (2021). The cultivation and domestication of wheat and barley in Iran, Brief review of a long history. Botanical Review, 87(1), 1-22. https://doi.org/10.1007/s12229-020-09244-w
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8. Origen del trigo
Ghahremaninejad, F., Hoseini, E., & Jalali, S. R. S. (2021). The cultivation and domestication of wheat and barley in Iran, Brief review of a long history. Botanical Review, 87(1), 1-
22. https://doi.org/10.1007/s12229-020-09244-w
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9. Y en México….¿qué tan importante es el trigo?
La producción de
trigo en México hasta
Julio de 2023 es de
alrededor de 3
millones de toneladas
USDA: U.S Department of Agriculture, www.usda.gov y http://infosiap.siap.gob.mx
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10. Estructura del
grano de trigo
Sólo las proteínas desempeñan un papel en las enfermedades
relacionadas con el trigo
Sabença, Carolina, et al. “Wheat/Gluten-Related Disorders and Gluten-Free Diet Misconceptions: A Review.” Foods, vol. 10, no. 8, MDPI AG, 30 July 2021, p. 1765. doi:10.3390/foods10081765.
Khalid, A., Hameed, A., & Tahir, M. F. (2023b). Wheat Quality: A review on chemical composition, nutritional attributes, grain anatomy, types, classification, and function of seed storage proteins in bread making
quality. Frontiers in Nutrition, 10. https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1053196
Dra López
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11. Schuppan, D., & Gisbert-Schuppan, K. (2019). Wheat syndromes. En Springer eBooks. https://doi.org/10.1007/978-3-030-19023-1
Las proteínas representan 8-13 % del peso
seco del grano de trigo y la harina
El GLUTEN es la proteína
predominante, representa 85-90
% de la proteína total de trigo
Se clasifican en
función de su
solubilidad
Insoluble
GLUTEN
Hidrosoluble
Albúmina, globulina, LTP,
inhibidores de la α-
amilasa y tripsina
10-15 %
Proteínas metabólicas y protectoras con
funciones en el desarrollo del grano y
resistencia a patógenos y plagas.
LTP: Lipoproteínas de transferencia lipídica
Proteínas de almacenamiento, que sirven como
reservorio de aminoácidos y nitrógeno durante la
germinación
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12. Conformación del gluten
Aljada, B., Zohni, A., & El-Matary, W. (2021). The Gluten-Free Diet for Celiac Disease and Beyond. Nutrients, 13(11),
3993. https://doi.org/10.3390/nu13113993
El gluten es una mezcla de proteínas de prolamina
insolubles en agua
Las prolaminas del gluten más abundantes
(llamadas gliadina y glutenina) se encuentran
predominantemente en el trigo.
Además, las prolaminas se pueden
encontrar en diferentes especies de
cereales con nombres específicos,
como en la cebada (hordeínas),
centeno (secalinas), avena
(aveninas)
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13. Susceptible de
provocar
enfermedad celíaca
Cereales ricos en gluten que contienen
epítopos desencadenantes de
enfermedad celíaca
Hordeum
(Cebada)
Secale
Centeno
Triticum
(Trigo)
Setaria
(Mijo)
Pennisetum
(Mijo perla)
Zea
(maíz)
Oryza
(Arroz)
Sharma, Natasha, et al. “Pathogenesis of Celiac Disease and Other Gluten Related Disorders in Wheat and Strategies for Mitigating Them.” Frontiers in Nutrition, vol. 7, Frontiers Media SA, 7 Feb. 2020. doi:10.3389/fnut.2020.00006
Taxonomía de los granos
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14. GE
Clasificación de las
hipersensibilidades al trigo
EoE: Esofagitis eosinofílica
GE: Gastroenteritis eosinofílica
Scherf, K. A. (2019). Immunoreactive cereal proteins in wheat allergy, non-celiac gluten/wheat sensitivity (NCGS) and celiac disease. Current opinion in food science, 25, 35-41.
https://doi.org/10.1016/j.cofs.2019.02.003
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16. Definición
La enfermedad celíaca es una afección inmunomediada caracterizada
por enteropatía del intestino delgado, síntomas sistémicos relacionados
con malabsorción y/o activación inmunológica y autoanticuerpos contra
la transglutaminasa tisular (TTG)
Lebwohl B, Rubio-Tapia A, Epidemiology, Presentation, and Diagnosis of Celiac Disease, Gastroenterology (2020), doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.06.098.
La enfermedad celíaca
puede desarrollarse a
cualquier edad, incluidas
las poblaciones
geriátricas.
Con dos picos de inicio: uno poco después
del destete con gluten en los primeros 2
años de vida, y el otro en la segunda o
tercera década de vida.
Diagnosticado con más frecuencia en
mujeres, con una relación entre
mujeres y hombres que oscila entre
2:1
3:1
Caio, Giacomo, et al. “Celiac Disease: A Comprehensive Current Review.” BMC Medicine, vol. 17, no. 1, Springer Science and Business Media LLC, 23 July 2019. doi:10.1186/s12916-019-1380-z.
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17. Epidemiología La enfermedad celíaca (EC) es un trastorno común en todo el
mundo. Se estima que la prevalencia en la población general
oscila entre 0.5 % y 2 %, con una media de alrededor de 1 %
Catassi C, Verdu EF, Bai JC, Lionetti E. Coeliac disease. Lancet. 2022;399(10344):2413-2426, DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00794-2
.
La prevalencia estimada de EC en México es
de 0.5-0.7 %.
Remes-Troche, J. M., et al.(2018). Clinical guidelines on the diagnosis and treatment of Celiac disease in Mexico. Revista de gastroenterología de México, 83(4), 434-
450. https://doi.org/10.1016/j.rgmxen.2018.09.007
En Europa, Canadá, Nueva Zelanda, el número
de nuevos casos diagnosticados ha aumentado Este aumento se debe principalmente
a...
✓ Mayor conciencia
✓ Mayor disponibilidad de pruebas
simples y precisas
Casos por 100 000 habitantes
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18. Factores de riesgo
Verdu, Elena F., and Detlef Schuppan. “Co-Factors, Microbes, and Immunogenetics in Celiac Disease to Guide Novel Approaches for Diagnosis and
Treatment.” Gastroenterology, vol. 161, no. 5, Elsevier BV, Nov. 2021, pp. 1395-1411.e4. doi:10.1053/j.gastro.2021.08.016.
Hasta 90% de los pacientes con
EC, portan HLA DQ2
HLA-DQ8 contribuye con un
estimado de 5 % a la
predisposición genética general
para la EC
Sin embargo, esta predisposición
genética también está presente en
alrededor de 30 % de la población
sana, lo que indica que su presencia
no es suficiente para causar la EC
EC: Enfemedad celíaca
antígeno
HLA: antígeno leucocitario
humano
ATI inhibidor de la amilasa de
trigo
Disminución de taxones
antiinflamatorios como
Faecalibacterium
prausnitzi
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19. ¿Verdad o mito ? 1 La introducción temprana de altas cantidades de gluten
generará mayor riesgo de desarollar enfemedad celíaca
Italia: Asignaron al azar 832 recién nacidos que tenían un pariente
de primer grado con enfermedad celíaca a la introducción de gluten
dietético a los 6 meses (grupo A) o 12 meses (grupo B). El genotipo
HLA se determinó a los 15 meses de edad, y la detección serológica
de la enfermedad celíaca se evaluó a los 15, 24 y 36 meses y a los 5,
8 y 10 años.
A los 5 años de edad, las diferencias entre grupos ya no eran
significativas para la autoinmunidad (21 % en el grupo A y 20 % en
el grupo B, P = .59). Ni el retraso en la introducción del gluten ni la
lactancia materna modificaron el riesgo de enfermedad celíaca
entre los bebés en riesgo
Lebwohl B, Rubio-Tapia A, Epidemiology, Presentation, and Diagnosis of Celiac Disease,
Gastroenterology (2020), doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.06.098.
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20. ¿Verdad o mito ? 2 La introducción temprana de altas cantidades de gluten generará mayor riesgo de
desarollar enfemedad celíaca
944 bebés fueron asignados al azar a grupos
a los que recibieron dosis bajas de gluten
diario o placebo a los 4 meses de edad,
seguido de la introducción completa de
gluten a los 6 meses en ambos grupos. La
prevalencia de la enfermedad celíaca fue de
12.1 % a los 5 años, sin diferencias
significativas entre grupos
Emitió directrices que aconsejan
introducir el gluten en cualquier
momento entre 4 y 12 meses.
Lebwohl B, Rubio-Tapia A, Epidemiology, Presentation, and Diagnosis of Celiac Disease, Gastroenterology (2020), doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.06.098.
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21. La prevalencia de la enfermedad celíaca se correlaciona con la cantidad de gluten consumido,
por lo que la cantidad, más que el momento, podría afectar el riesgo de enfermedad celíaca
3
¿Verdad
o mito ?
Estos estudios se realizaron en
diferentes países (Noruega, Estados
Unidos y una cohorte internacional
que incluye a Finlandia, Alemania,
Suecia y los Estados Unidos Unidos)
con prevalencias de enfermedad
celíaca que oscilan entre 1.1 % y 7
%
Los estudios de cohortes concluyeron que los niños que consumían mayores
cantidades de gluten tenían un riesgo mayor de enfermedad celíaca.
Lebwohl B, Rubio-Tapia A, Epidemiology, Presentation, and Diagnosis of Celiac Disease, Gastroenterology (2020), doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.06.098.
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22. Existen factores de riesgo ambiental para la enfermedad celíaca además de la ingesta de gluten
4
¿Verdad
o mito ?
Factores perinatales
Pequeño para la edad gestacional y la cesárea
electiva se han asociado con modestos
aumentos en el riesgo de enfermedad celíaca
Infecciones
Como el rotavirus, Campylobacter o el reovirus
podrían desencadenar la enfermedad celíaca y la
vacunación contra el rotavirus podría ser protector
Aspectos del entorno gástrico
La falta de colonización de Helicobacter pylori y el uso
de inhibidores de la bomba de protones, están
asociados con un mayor riesgo de diagnóstico posterior
de enfermedad celíaca
Lebwohl B, Rubio-Tapia A, Epidemiology, Presentation, and Diagnosis of Celiac Disease, Gastroenterology (2020), doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.06.098.
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23. Fisiopatología
Schuppan, D., & Gisbert-Schuppan, K. (2019). Wheat syndromes. En Springer eBooks. https://doi.org/10.1007/978-3-030-19023-1
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24. CLÁSICA
Diarrea crónica
Hiporexia
Pérdida de peso
Distensión abdominal
Mal estado nutricional
Crisis celíaca
CRISIS CELÍACA
• Diarrea osmótica
• Distensión abdominal marcada
• Deshidratación
• Alteración electrolítica
• Hipotensión
• Hipoalbuminemia
• Letargia
NO CLÁSICA
Dolor abdominal recurrente
Distensión abdominal
Diarrea o estreñimiento
Deficiencia de hierro persistente
Fatiga crónica
Hipertransaminasemia
Estatura baja
Dermatitis herpetiforme
Deficiencias nutricionales
Artralgia o artritis
Alopecia
Estomatitis recurrente
Defectos en el esmalte dental
Presentación clínica
Catassi C, Verdu EF, Bai JC,
Lionetti E. Coeliac
disease. Lancet.
2022;399(10344):2413-
2426,
DOI: 10.1016/S0140-
6736(22)00794-2
.
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25. Presentación clínica
SUBCLÍNICA
No muestra manifestaciones clínicas, y se
identifica más comúnmente por medio de
programas de detección. Aunque la enfermedad
es asintomática, todavía se produce daño en el
intestino.
De los casos
escapan al
diagnóstico y
al tratamiento
Catassi C, Verdu EF, Bai JC, Lionetti E. Coeliac disease. Lancet. 2022;399(10344):2413-2426, DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00794-2
.
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26. ➢ Otros trastornos autoinmunes:
Diabetes tipo 1 y
➢ Tiroiditis de Hashimoto
➢ Enfemedades inflamatorias del
intestino
➢ Trastornos généticos: Deficiencia
selectiva de IgA, Sindrome de Down,
Síndrome de Turner
Un mayor riesgo (RR 3.1) de
linfoma no Hodgkin,
especialmente del tipo de
células T y localizado
principalmente en el intestino
Un riesgo relativamente mayor (HR 3.05) de
desarrollar carcinoma de intestino delgado
Anemia por deficiencia
de hierro
Complicación más común y
duradera de la enfermedad
Si no se trata, las
complicaciones a largo
plazo incluyen:
Osteoporosis, esterilidad,
hipoesplenismo,
desordenes neurológicos:
ataxia por gluten,
neuropatía periférica;
enfemedad celíaca
refractaria
Enfermedades asociadas
con la enfermedad
celíaca
Catassi C, Verdu EF, Bai JC, Lionetti E. Coeliac disease. Lancet. 2022;399(10344):2413-2426, DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00794-2
.
Dra López
CRAIC Mty
27. Presentación clínica por edad
Catassi C, Verdu EF, Bai JC, Lionetti E. Coeliac disease. Lancet. 2022;399(10344):2413-2426, DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00794-2
.
Dra López
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28. Diagnóstico Un diagnóstico de EC generalmente requiere serología positiva y atrofia de las
vellosidades en la biopsia del intestino delgado
Los marcadores serológicos incluyen:
Anticuerpos IgA antitransglutaminasa 2 (TG2). En
personas con una dieta que contiene gluten, la clase IgA
anti-TG2 es altamente sensible y específica para EC activa
(>95 %)
Anticuerpos antiendomisio IgA (EMA).Esta
prueba de segundo nivel es casi 100 %
específica para EC.
Enfermedad celíaca potencial
La serología positiva sin atrofia de
las vellosidades puede clasificarse
como “EC potencial”
EC: Enfermedad celíaca
Catassi C, Verdu EF, Bai JC, Lionetti E. Coeliac disease. Lancet. 2022;399(10344):2413-2426, DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00794-2
.
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29. Consideraciones El rendimiento clínico de las pruebas de anticuerpos depende de la
ingestión de gluten.
Se debe informar a los pacientes de que reducir o detener la ingesta de
gluten antes de que se realicen las pruebas seológicas puede dar lugar
a falsos negativos.
Aunque la detectabilidad de los autoanticuerpos es prolongada dada
su vida media, de 40-60 días, es decir, el tiempo hasta que los
anticuerpos han vuelto a la mitad de su valor inicial; después de 6 a 12
meses de adherirse a una dieta sin gluten, al menos 80 % de las
personas con enfermedad celíaca tienen un resultado negativo en el
ensayo serológico
Los ensayos
podrían ser útiles
para controlar la
adherencia a la
dieta sin gluten
después del
diagnóstico.
Lebwohl B, Rubio-Tapia A, Epidemiology, Presentation, and Diagnosis of Celiac Disease, Gastroenterology (2020), doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.06.098.
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30. ¿Y si tengo un paciente con déficit de IgA?...
Se debe medir la serología de IgG, comúnmente
el péptido de gliadina desamidada [DGP] y/o TTG:
Transglutaminasa tisular
Rubio-Tapia, A., Hill, I. D., Semrad, C. E., Kelly, C. P., & Lebwohl, B. (2022). American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac
Disease. The American Journal of Gastroenterology, 118(1), 59-76. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002075
Dra López
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31. En caso de una prueba positiva de anticuerpos, generalmente se realiza una endoscopia con
muestreo del intestino delgado para su confirmación.
La inspección del duodeno es particularmente
importante, ya que aquí se encuentran las lesiones
inflamatorias de la enfermedad celíaca. Se deben
obtener al menos 4 biopsias de la la parte superior
del intestino delgado
Cuando se encuentra la atrofia
de los vellos, se confirma el
diagnóstico de enfermedad
celíaca y se determina el grado
de daño de acuerdo con la
clasificación de Marsh
Relación de altura de las vellosidades: profundidad de la cripta
Schuppan, D., & Gisbert-Schuppan, K. (2019). Wheat syndromes. En Springer eBooks. https://doi.org/10.1007/978-3-030-19023-1
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32. La biopsia puede omitirse en: niños con
síntomas característicos de enfermedad
celíaca, un nivel de IgA anti-TG2
>10 veces el límite superior normal y un IgA-
EMA positivo en una muestra de sangre
separada de acuerdo con las pautas de
diagnóstico europeas
EMA: Anticuerpos antiendomisio IgA
Anticuerpos IgA antitransglutaminasa 2 (TG2)
Consideraciones
Catassi C, Verdu EF, Bai JC, Lionetti E. Coeliac disease. Lancet. 2022;399(10344):2413-2426, DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00794-2
.
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33. Test genéticos Las pruebas genéticas se utilizan para descartar la
enfermedad celíaca en situaciones clínicas específicas:
Lebwohl B, Rubio-Tapia A, Epidemiology, Presentation, and Diagnosis of Celiac Disease, Gastroenterology (2020), doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.06.098.
Pacientes con hallazgos equívocos de la histología del intestino
delgado, como aquellos con puntuaciones de Marsh de I o II, que se
corresponden con un aumento de la linfococitosis intraepitelial y la
hiperplasia de cripta, pero carecen de atrofia vellosa
Evaluación de pacientes con una dieta libre de gluten que no se
sometieron a pruebas de enfermedad celíaca antes de comenzar la
dieta
Pacientes con resultados discrepantes
de análisis serológicos o histológicos
Pacientes con sospecha de enfermedad celíaca
refractaria, para los que un diagnóstico de enfermedad
celíaca sigue en estudio.
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34. En caso de un hallazgo genético positivo, la
enfermedad celíaca es posible, pero no está
probada, ya que 1/3 de la población son portadores
de HLA-DQ2 y/o HLA-DQ8 sin desarrollar nunca la
enfermedad.
Un resultado negativo de una prueba para
estas variantes puede descartar la
enfermedad celíaca (valor predictivo
negativo >99 %), pero no todos los
portadores de estas variantes desarrollan
la enfermedad celíaca; el valor predictivo
positivo es sólo de alrededor de 12 %
En términos estadísticos….
Lebwohl B, Rubio-Tapia A, Epidemiology, Presentation, and Diagnosis of Celiac Disease, Gastroenterology (2020), doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.06.098.
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35. Tamizaje adultos
Pacientes con síntomas, signos o evidencia de
laboratorio para los cuales la EC es una causa
tratable
Familiares asintomáticos con un familiar de primer
grado que tenga un diagnóstico confirmado de EC
Los pacientes con síntomas, signos o pruebas de
laboratorio que sugieran malabsorción, como
diarrea crónica con pérdida de peso, esteatorrea,
dolor abdominal e hinchazón,
Rubio-Tapia, A., Hill, I. D., Semrad, C. E., Kelly, C. P., & Lebwohl, B. (2022). American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease. The American
Journal of Gastroenterology, 118(1), 59-76. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002075
EC: Enfermedad celíaca
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36. Con familiares de
primer grado y
aquellos con diabetes
tipo 1
Tiroiditis
autoinmune
Síndrome de Down,
Síndrome de Turner,
Síndrome de
Williams
Deficiencia
selectiva de IgA
Tamizaje en niños
Los niños en grupos de alto
riesgo deben ser ser
examinados para la
enfermedad celíaca, incluso si
no tienen síntomas de esta
enfermedad
Rubio-Tapia, A., Hill, I. D., Semrad, C. E., Kelly, C. P., & Lebwohl, B. (2022). American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease. T
American Journal of Gastroenterology, 118(1), 59-76. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002075
Dra López
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37. Una dieta libre de gluten es la única terapia eficaz
para la EC
La dieta sin gluten, en general, es difícil por muchas
razones
Un consumo diario normal (no celíaco)
es de entre 10 y 20 g por día
10 a 50 mg de gluten al día pueden provocar daños en
el intestino delgado en 2 semanas en pacientes muy
sensibles, 10 mg equivalen a un cuarto de un fideo de
espagueti pequeño
Schuppan, D., & Gisbert-Schuppan, K. (2019). Wheat syndromes. En Springer eBooks. https://doi.org/10.1007/978-3-030-19023-1
EC: Enfermedad celíaca
Dra López
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38. Sahin, Y. (2021). Celiac Disease in Children: A Review of the Literature. World Journal of Clinical Pediatrics, 10(4), 53-71. https://doi.org/10.5409/wjcp.v10.i4.53
Se observa un rápido alivio de los síntomas clínicos en los niños de
2 a 4 semanas. Las respuestas serológicas son más lentas en
comparación con los síntomas clínicos, alrededor de 6 meses.
Aunque la respuesta histológica en los niños se observa dentro de
los 2 años en una tasa del 95 %, esta tasa es del 60 % en los
adultos.
Dieta: <20 ppm de gluten=
20 mg por kg de alimento.
Tratamiento
Dra López
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39. Coronel Rodríguez, C. et al. Influence of infant feeding on the excretion of gluten immunopeptides in feces. Rev Esp Enferm Dig . 2019
Feb;111(2):134-139
Tratamiento
No se han encontrado péptidos de gluten en heces
de niños alimentados exclusivamente con LM de
madres con dieta normal: el hecho de que no se
detecte gluten en las heces de los lactantes que
fueron alimentados exclusivamente con leche
materna indica que, probablemente, la cantidad de
gluten se encuentra por debajo de los límites de
detección. Es posible que los niños sanos que
consumen gluten no lo excreten en las heces.
No hay investigación en niños con EC
amamantados sólo con LM.
No hay estudios suficientes que hayan demostrado la presencia de
gluten en la leche materna, en cantidades suficientes como para
considerarse un “alimento con gluten”.
EC: Enfermedad celíaca
LM: lactancia materna
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40. No existe evidencia para hacer ninguna
recomendación, ni se ha hecho por parte de
las sociedades científicas de referencia.
Es extremadamente raro el diagnóstico de
EC de bebés que sólo están tomando
lactancia materna exclusiva
Coronel Rodríguez, C. et al. Influence of
infant feeding on the excretion of gluten
immunopeptides in feces. Rev Esp Enferm
Dig . 2019 Feb;111(2):134-139 EC: Enfermedad celíaca
Dra López
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42. Alergia al trigo
La alergia alimentaria al trigo se
caracteriza por la activación de células
Th2 que puede dar lugar a reacciones
mediadas por IgE y reacciones no
mediadas por IgE.
Las reacciones mediadas por IgE
son inmediatas, se caracterizan
por la presencia de anticuerpos
IgE específicos al trigo y pueden
poner en peligro la vida
Mumolo, Maria Gloria, et al. “Is Gluten the Only Culprit for Non-Celiac Gluten/Wheat Sensitivity?” Nutrients, vol. 12, no. 12, MDPI AG, 10 Dec. 2020, p. 3785. doi:10.3390/nu12123785.
Alergia al trigo
Respiratoria
Asma del
panadero
Rinitis del
panadero
Alimentaria
Anafilaxia inducida
por ejercicio
dependiente de
trigo
Alergia mediada
por IgE
Dermatitis atópica
Asma/rinitis
Urticaria/Angioedema
Nausea/vómito, dolor
abdominal
Anafilaxia
Mixta
Esofagitis eosinofilica
Gastritis eosinofilica
Contacto
Urticaria de
contacto
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43. 0.5 -1 %
Prevalencia gobal
La alergia al trigo es más
común en niños que
adultos, sin embargo,
los síntomas pueden
ocurrir en cualquier
etapa de la vida,
incluida la edad adulta
posterior
La edad media de inicio
es de 5.5 años
Epidemiología
Mayor prevalencia de
PC (+) al trigo en niños
con DA
DA: dermatitis atópica
PC: pruebas cutáneas
Ricci, Giampaolo, et al. “Wheat Allergy in Children: A Comprehensive Update.” Medicina, vol. 55, no. 7, MDPI AG, 23 July 2019, p. 400. doi:10.3390/medicina55070400.
Dra López
CRAIC Mty
44. Ricci, Giampaolo, et al. “Wheat Allergy in Children: A Comprehensive Update.” Medicina, vol. 55, no. 7, MDPI AG, 23 July 2019, p. 400. doi:10.3390/medicina55070400.
F
actores de riesgo
dermatitis atópica (53-87 %), asma (48-
75%), rinitis alérgica (34-62 %).
En niños con IgE positiva a Phl p12 (profilina) y a MUXF3 CCD
(Determinante de carbohidratos de reacción cruzada), la reactividad
cruzada del pasto y el trigo parece ser más común
01
02
03
04
A
ntecedentes familiares
de atopia
C
oexistenciade otras enfermedades
atópicas
R
eactividadcruzada
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45. Fisiopatología
Asri, N., Rostami-Nejad, M., Anderson, R. P., &
Rostami, K. (2021). The Gluten Gene: Unlocking
the understanding of gluten sensitivity and
intolerance. The application of clinical
genetics, Volume 14, 37-
50. https://doi.org/10.2147/tacg.s276596
Dra López
CRAIC Mty
46. Asri, N., Rostami-Nejad, M., Anderson, R. P., &
Rostami, K. (2021). The Gluten Gene:
Unlocking the understanding of gluten
sensitivity and intolerance. The application of
clinical genetics, Volume 14, 37-
50. https://doi.org/10.2147/tacg.s276596
HMW: peso molecular alto
LMW: peso molecular bajo
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47. Principales alérgenos de la alergia al trigo
mediada por IgE
Cabanillas, Beatriz. “Gluten-Related Disorders: Celiac Disease, Wheat Allergy, and Nonceliac Gluten Sensitivity.” Critical Reviews in Food Science and Nutrition, vol. 60, no. 15, Informa UK Limited, 12 Aug. 2019, pp.
2606–2621. doi:10.1080/10408398.2019.1651689.
Relacionadas con el asma del
panadero
WDEIA
Reacciones anafilácticas en niños
WDEIA
riesgo 4 veces mayor de síntomas
graves; resistente al calor y a la
digestión
Resistente al calor
Reacciones graves
WDEIA: Anafilaxia inducida por ejercicio dependiente
de trigo
Dra López
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48. El trigo es muy reactivo con otros
cereales; principalmente
CENTENO CEBADA
Se ha demostrado que las prolaminas, como
las secalinas en el centeno, así como la
hordeína en la cebada, reaccionan de forma
cruzada con la ω-5 gliadina del trigo
Reactividad cruzada con otros
cereales y pastos
Cox, Amanda L., et al. “Clinical Relevance of Cross-Reactivity in Food Allergy.” The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, vol. 9, no. 1, Elsevier BV, Jan. 2021, pp. 82–99.
doi:10.1016/j.jaip.2020.09.030.
Dra López
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49. Reactividad cruzada Riesgo
trigo
centeno, cebada
<25 %
Alergeno alimentario
primario
¿Entonces, si un paciente tiene alergia primaria al TRIGO se le deben excluir TODOS
los cereales?
Dada la frecuente
sensibilización cruzada de los
granos de cereales y los pobres
valores predictivos de las PC y
IgE sérica, la tolerancia clínica a
menudo tendrá que ser
evaluada por desafío
alimentario.
PC: pruebas
cutáneas
El mijo, el maíz, el sorgo, el teff y los
pseudocereales como el amaranto y la
quinoa no contienen gluten y son
generalmente seguros para las personas
alérgicas al trigo
Cox, Amanda L., et al. “Clinical Relevance of Cross-Reactivity in Food Allergy.” The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, vol. 9, no. 1, Elsevier BV, Jan. 2021, pp. 82–99.
doi:10.1016/j.jaip.2020.09.030.
Dra López
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50. Trigo Familia
Poaceae
La profilina y los CCD son dos alérgenos
presentes tanto en el polen del trigo
como en el del pasto Timothy y, por lo
tanto, son los dos alérgenos con mayor
probabilidad de reacción cruzada.
CCD: Determinantes de carbohidratos de
reacción cruzada
ilsson, N., Nilsson, C., (2018). Grass-Allergic children frequently show asymptomatic Low-Level IGE Co-Sensitization and Cross-Reactivity to wheat. International
Archives of Allergy and Immunology, 177(2), 135-144. https://doi.org/10.1159/000489610
La mayoría de los niños sensibilizados a
los alimentos están cosensibilizados a al
menos un aeroalérgeno, y esto también
es cierto para la situación inversa
Baja relevancia clínica
Dra López
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51. Manifestaciones clínicas en alergia mediada por IgE
Los síntomas se
desarrollan en
minutos a 1-2 h
después de la
ingestión de trigo
NIÑOS MENORES
Síntomas
gastrointestinales
(vómito, diarrea, dolor
abdominal)
Exposición a través de diferentes rutas (inhalación,
ingestión y/o contacto con la piel o las mucosas).
40 % síntomas
cutáneos (urticaria,
eritema, angioedema,
prurito o
empeoramiento de la
dermatitis atópica)
NIÑOS MAYORES
Dermatitis
Síntomas
respiratorios
(sibilancias,
tos, disnea,
congestión
nasal)
Anafilaxia
ADULTOS Y
ADOLESCENTES
Anafilaxia (50 %)
Síntomas
intestinales y
cutáneos menos
comunes
Zeinab A. El-Sayed, Review article ,Wheat allergy, gypt J Pediatr Allergy Immunol 2020;18(2):55-60.
Dra López
CRAIC Mty
52. Diagnóstico
Historia y
evaluación clínica
MERCURY
El desafío de trigo doble ciego
controlado con placebo sigue
siendo el estándar de oro.
Cabanillas, Beatriz. “Gluten-Related Disorders: Celiac Disease, Wheat Allergy, and Nonceliac Gluten Sensitivity.” Critical Reviews in Food Science and Nutrition, vol. 60, no. 15, Informa UK Limited, 12 Aug. 2019, pp.
2606–2621. doi:10.1080/10408398.2019.1651689.
El paciente recibe trigo integral a
partir de pequeñas dosis de
proteína específica de trigo (1–50
mg) seguido de dosis por hora
cada vez mayores, finalizando con
una dosis acumulada de hasta
0.5–1 g de proteína de trigo.
02
Prueba de punción cutánea
se utiliza un extracto de
trigo comercial, sin
embargo, su
especificidad es muy
baja.
03
IgE sérica específica para trigo
Su especificidad es baja (43 %) a pesar de la alta
sensibilidad (83 %)
Las soluciones utilizadas para las
pruebas cutáneas de la harina
de trigo y para la evaluación de
la IgE específica de alérgenos
para el extracto de trigo integral
consisten en la mezcla de
albúminas de grano y globulinas
y, por lo tanto, no contienen los
principales alérgenos insolubles
de trigo, es decir, prolaminas
Dra López
CRAIC Mty
53. Alergia molecular
El alérgeno de trigo mejor caracterizado es la gliadina
omega-5 (Tri a 19), que es un alérgeno importante para
la anafilaxia inducida por el ejercicio (WDEIA),
dependiente del trigo, también es un alérgeno
importante en la alergia al trigo en la primera infancia
con síntomas de inicio inmediato, además eccema
atópico y asma/alergia del panadero.
Alta sensibilidad, pero baja
especificidad
Dramburg S, Hilger C,. EAACI Molecular Allergology User's Guide 2.0. Pediatr Allergy Immunol. 2023 Mar;34 Suppl 28:e13854. doi: 10.1111/pai.13854.
PMID: 37186333.
Dra López
CRAIC Mty
54. Factores de riesgo de alergia persistente al trigo
El pronóstico de alergia al trigo mediada por IgE en
niños es generalmente favorable, con 45-69 % de los
niños que se vuelven tolerantes a los 6 años de edad
Los niños que tienen un mayor riesgo
de alergia al trigo persistente son:
Anafilaxia antes de los 3 años
Alto nivel de anticuerpos IgE
específicos de trigo o ω-5 gliadina.
La tolerancia al trigo se desarrolla en 76-96
% de los pacientes de 16 a 18 años de edad
Por otro lado, la reactividad cruzada entre el
polen de hierba y el trigo que
probablemente está relacionada con algunos
panalergénos, Phl p 12, profilina, CCD, causa
un mayor riesgo de sensibilización al trigo,
pero no de alergia al trigo con el tiempo en
los niños
Ricci, G., Andreozzi, L., Cipriani, F., Giannetti, A., Gallucci, M., & Caffarelli, C. (2019). Wheat allergy in Children: A Comprehensive update. Medicina-lithuania, 55(7),
400. https://doi.org/10.3390/medicina55070400
Los niños deben ser
desafiados a ciertos
intervalos, en la primera
infancia cada año, para
probar el desarrollo de la
tolerancia.
WDEIA y el asma de los
panaderos no muestran una
resolución espontánea.
CCD: Determinantes de
carbohidratos de reacción
cruzada
WDEIA: Anafilaxia inducida
por ejercicio dependiente
de trigo
Dra López
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55. Tratamiento
Farmacoterapia
para el tratamiento
de reacciones
accidentales:
adrenalina
Consejo y evitación
Se debe desalentar a los
pacientes con alergia grave
al trigo para que prueben
diferentes formas de trigo,
como la espelta
Inmunoterapia
específica
En la actualidad, no hay
productos disponibles
comercialmente para la
inmunoterapia específica de
alérgenos. Se están llevando a
cabo estudios clínicos sobre
inmunoterapia oral
Dramburg S, Hilger C,. EAACI Molecular Allergology User's Guide 2.0. Pediatr Allergy Immunol. 2023 Mar;34 Suppl 28:e13854. doi: 10.1111/pai.13854.
PMID: 37186333.
Dra López
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56. Inmunoterapia oral
Nowak-Wegrzyn, A.. (2019). Multicenter,
randomized, double-blind, placebo-
controlled clinical trial of vital wheat
gluten oral immunotherapy. The Journal
of Allergy and Clinical
Immunology, 143(2), 651-
661.e9. https://doi.org/10.1016/j.jaci.20
18.08.041
Dra López
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58. La gama amplia de síntomas intestinales y extraintestinales que
ocurren después de la ingestión de alimentos que contienen gluten en
sujetos que no tienen enfermedad celíaca o alergia al trigo se ha
definido colectivamente como sensibilidad no celíaca al gluten
Definición
El Internet, la prensa popular, las
afirmaciones de marketing y las celebridades
que respaldan sus opciones sin gluten
representan fuentes comunes de
información sin evidencia científica confiable
Mumolo, M., Rettura, F., Melissari, S., Costa, F., Ricchiuti, A., Ceccarelli, L., De
Bortoli, N., Marchi, S., & Bellini, M. (2020). Is gluten the only culprit for Non-
Celiac Gluten/Wheat sensitivity? Nutrients, 12(12),
3785. https://doi.org/10.3390/nu1212378
Dra López
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59. Manifestaciones clínicas
Diarrea,
estreñimiento,
distensión
abdominal,
náuseas y dolor
epigástrico
Intraintestinales
Malestar, ansiedad,
erupción cutánea,
cansancio y fatiga crónica,
cefalea
Extraintestinales
Prevalencia: 0.6 -10.6 %
Mumolo, M., Rettura, F., Melissari, S., Costa, F., Ricchiuti, A., Ceccarelli, L., De Bortoli, N., Marchi, S., & Bellini, M. (2020). Is gluten the only culprit for Non-Celiac Gluten/Wheat
sensitivity? Nutrients, 12(12), 3785. https://doi.org/10.3390/nu1212378
En la sensibilidad al gluten no celíaca,
el gluten y otros componentes de los
cereales desencadenan síntomas
intestinales que aparecen después de
horas o días de su consumo.
Dra López
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60. ATI: inhibidores de amilasa-tripsina
FODMAPs: oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables
EC: enfermedad celíaca
Diagnóstico
Aunque los síntomas pueden reflejarse en la EC o la alergia al trigo,
los pacientes con sensibilidad al gluten no celíaca no tienen
autoanticuerpos IgA, anti-TG2, ni IgE específica contra las
proteínas de trigo.
Por lo tanto, el diagnóstico se basa en criterios de exclusión
de la EC y la alergia al trigo y en una mejora objetiva después
de la exclusión o reducción del gluten de la dieta. Una vez que
los síntomas han remitido debido a una dieta libre de gluten o
reducida en gluten, el diagnóstico debe confirmarse mediante
un desafío oral doble ciego controlado con placebo (DBPC)
Cabanillas, Beatriz. “Gluten-Related Disorders: Celiac Disease, Wheat Allergy, and
Nonceliac Gluten Sensitivity.” Critical Reviews in Food Science and Nutrition, vol.
60, no. 15, Informa UK Limited, 12 Aug. 2019, pp. 2606–2621.
doi:10.1080/10408398.2019.1651689.
Fisiopatología
Tratamiento
Dieta libre o baja de gluten.
Una reducción de 5 a 10 % de la cantidad de trigo que se
consume de forma típica puede ser suficiente.
Dra López
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