Sesión Académica del CRAIC "Perspectivas actuales de la alergia al huevo"

Sesión Académica
Perspectivas actuales de la alergia al huevo
Profesor Asesor: Dra. med. María del Carmen Zárate Hernández
Ponente: Dr. Daniel Eduardo Verduzco Félix
Residente de 2do año Alergia e Inmunología Clínica
26 de julio de 2023

Introducción
La alergia alimentaria es considerada la
primera manifestación de una alteración
en los mecanismos fisiológicos del
sistema inmunológico
Deriva de una falla del mecanismo
de tolerancia inmunológica
Interacción
compleja
entre genes y
el medio
ambiente
Di Costanzo, M.; De Paulis, N.; Capra, M.E.; Biasucci, G. Nutrition during Pregnancy and Lactation: Epigenetic Effects on Infants’ Immune System in Food Allergy. Nutrients 2022, 14, 1766.
https://doi.org/10.3390/ nu14091766
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Introducción
Mecanismos epigenéticos involucrados generan alteraciones heredables que
modifican la expresión de genes sin alterar la secuencia principal del ADN
Generando regulación de la expresión de genes de forma dinámica
Involucrando la metilación de los genes para su transcripción
Organizándose en unidades estructurales de ADN para su transcripción y
modificación de la fisiología de la célula efectora
https://doi.org/10.3390/ nu14091766
Dr. Verduzco
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Introducción
La colonización intestinal del microbiota es influenciada por la nutrición materna
durante el periodo de gestación
https://doi.org/10.3390/ nu14091766
Alimentación postnatal
genera alteraciones en el
microbiota intestinal
Lactancia materna
Sucedáneos de leche
materna
Bifidobacteria
Lactobacillus
Enterobacteria
Enterococco
Enterobacteria
Clostridium
Estreptococo
Bacteroides
Dr. Verduzco
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Introducción
Nutrición
temprana
Cambios
epigenéticos
Alteración de
microbiota
intestinal
Genoma
humano
Tolerancia
inmunológica a
antígenos
alimentarios
Ventana de oportunidad – Primeros 1,000 días de vida
Hipótesis del origen fetal
https://doi.org/10.3390/ nu14091766
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Los grandes 8
Leche
Trigo Soya
Mariscos
Pescado
Nueces
Huevo
Cacahuate
Reyes-Pavón D, Jiménez M, Salinas E. Fisiopatología de la alergia alimentaria. Rev Alerg Mex. 2020;67(1):34-53
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Alérgenos más frecuentes
2-7.5 % 1.3-2.5 % 3.6 %
Kanikowska, A.; Janisz, S.; Ma ´nkowska-Wierzbicka, D.; Gabryel, M.; Dobrowolska, A.; Eder, P. Management of Adult Patients with Gastrointestinal Symptoms from Food Hypersensitivity—Narrative
Review. J. Clin. Med. 2022, 11, 7326. https://doi.org/10.3390/ jcm11247326
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Generalidades
El huevo es un
alimento consumido
en todo el mundo
Fácil acceso y bajo
costo
Se utiliza en muchos
platillos caseros y en la
industria alimentaria
en alimentos
procesados
También existe la
exposición de
proteínas
suspendidas en el
aire, generando así
una sensibilización
respiratoria
Leech, S., Ewan, P., Skypala, I., Brathwaite, N., Erlewyn-Lajeunesse, M., Heath, S. L., Ball, H., James, P., Murphy, K. J., & Clark, A. G. (2021). BSACI 2021 guideline for the management of egg allergy. Clin
Exp Allergy, 51(10), 1262–1278. https://doi.org/10.1111/cea.14009
Gal d 5
Síndrome ave-
huevo
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Generalidades
Segunda causa de
alergia alimentaria
Alergia más
frecuente en
pacientes con
dermatitis atópica
Prevalencia de
27-67 % en
dermatitis atópica
70 % de los niños
con alergia a huevo
crudo toleran el
horneado
Allenova, A., & Darlenski, R. (2023). The hen and the egg question in atopic dermatitis: allergy or eczema comes first. Asthma Research and Practice, 9(1). https://doi.org/10.1186/s40733-023-00090-2
Dr. Verduzco
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Generalidades
La alergia al huevo es una reacción
inmunológica
Inducida con mayor frecuencia por
las proteínas de la clara de huevo
• Ovomucoide (Gal d 1)
• Ovoalbúmina (Gal d 2)
Termoestable e inmunodominante
✓ Mediada por IgE específica a huevo
✓ La mayoría de los lactantes alérgicos
están sensibilizados a los alérgenos de
la clara de huevo, pero no a la yema
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Epidemiología
Prevalencia
Niños
0.5-8.9 %
Adultos
0.1 %
Más de 70 %
tolera el
huevo
horneado
A los 16 años
la mayoría
supera su
alergia
6-11 años
alcanzan la
tolerancia en
un 12-50 %
De Vlieger L, Nuyttens L, Matton C, Diels M, Verelst S, Leus J, Coppens K, Sauer K, Dilissen E, Coorevits L, Matthys C, Schrijvers R, Raes M and Bullens DMA (2022) Guided Gradual Egg-Tolerance
Induction in Hen’s Egg Allergic Children Tolerating Baked Egg: A Prospective Randomized Trial. Front. Allergy 3:886094. doi: 10.3389/falgy.2022.886094
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Epidemiología
Alimentos con positividad en las pruebas de Prick
más frecuentes en el grupo de estudios
Alimento Frecuencia n(%)
Lácteos 17 (28 %)
Huevo 13 (21 %)
Pescado 11 (18 %)
Camarón 6 (10 %)
Frijol 6 (10 %)
Soya 6 (10 %)
Chile 5 (8.3 %)
Grupo de edad Alimentos más frecuentes
<2 años Huevo (Yema)
Leche
Mostaza
2 a 5 años Leche
Pescado
Cacahuate-chile
6 a 10 años Almendra
Camarón
Soya
11 a 15 años Coliflor
Camarón
Frijol
16 a 20 años Huevo (Yema)
Camarón
Pescado
>21 años Pescado
Leche
Frutas (naranja, plátano, papaya)
Rodríguez-Ortíz, P. G., Muñoz-Mendoza, D., Arias-Cruz, A., González-Díaz, S. N., Herrera-Castro, D., & Vidaurri-Ojeda, A. C. (2009). Características epidemiológicas de pacientes con alergia a alimentos
atendidos en el Centro Regional de Alergias e Inmunología Clínica de Monterrey. Revista Alergia México, 56(6), 185–191.
2009
Dr. Verduzco
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Estadística CRAIC
111
50
15
79
75
0
20
40
60
80
100
120
Alergia alimentaria
2018-2022
Alergia alimentaria
2018 2019 2020 2021 2022
Fuente: base de datos CRAIC .
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Estadística CRAIC por edad
Edad (años) Alimentos más comunes
<2 Huevo
2-5 Clara de huevo y caseína
5-12 Camarón
13-18 Camarón y pescado
20 -40 Camarón
41-60 Camarón, almendra, caseína
>60 Aguacate, cacao, trigo
Fuente: base de datos CRAIC .
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Composición
Clara
57 %
Yema 33
%
Cáscar
a 10 %
Uneoka, K., Horino, S., Ozaki, A., Aki, H., Toda, M., & Miura, K. (2021). Differences in allergic symptoms after the consumption of egg yolk and egg white. Allergy, Asthma & Clinical Immunology, 17(1).
https://doi.org/10.1186/s13223-021-00599-2
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Yema
Clara
Afecta más frecuente a adultos
Afecta más frecuente a niños
https://doi.org/10.1186/s13223-021-00599-2
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Factores de riesgo
Grimshaw, K., Roberts, G., Selby, A., Reich, A., Butiene, I., Clausen, M., Dubakiene, R., Fiandor, A., Fiocchi, A., Grabenhenrich, L., Larco, J. I., Kowalski, M. L., Rudzeviciene, O., Papadopoulos, N. G.,
Rosenfeld, L. S., Sigurdardottir, S. T., Sprikkelman, A. B., Schoemaker, A. A., Xepapadaki, P., . . . Beyer, K. (2020). Risk Factors for Hen’s Egg Allergy in Europe: EuroPrevall Birth Cohort. The Journal of
Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 8(4), 1341-1348.e5. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.11.040
Aparición
temprana de
eccema
Gravedad del
eccema
Hombres
Uso de
antibióticos en la
primera semana
de vida
Antecedentes
heredofamiliares
de alergia
alimentaria
Alergia a
proteína de
leche de vaca
Dr. Verduzco
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Fisiopatología
Dona, D. W., & Suphioglu, C. (2020). Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. International Journal of Molecular Sciences, 21(14), 5010. https://doi.org/10.3390/ijms21145010
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Alérgenos involucradas
Ovomucoide
• Gal d 1
• 11 % de la clara
• Más alergénica
Ovoalbúmina
• Gal d 2
• Más abundante
Ovotransferrina
• Gal d 3
Lisozimas
• Gal d 4
• 3.4 % de la clara
α-Livectina
•Gal d 5
•Albúmina de suero
YGP42
•Gal d 6
•Glicoproteína de la yema
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http://www.allergen.org/search.php?allergenname=gal+d&allergensource=&TaxSource=&TaxOrder=&foodallerg=all&bioname=
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Ovomucoide
Gal d 1
Glucoproteína
inhibitoria de tripsina
con 3 dominios de
inhibidor de proteasa
de serina tipo Kazar
Efecto antibacteriano
Termoestable
Molécula más
alergénica
Mayor riesgo a
presentar reacciones
sistémicas graves
Hoffmann-Sommergruber, K., Santos, A. F., & Breiteneder, H. (2023). The Molecular Allergology User’s Guide version 2.0, Allergy, 78(5), 295–300. https://doi.org/10.1111/all.15643
Clara
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Ovoalbúmina
Gal d 2
Termolábil
Función
desconocida, se
considera una
proteína de
almacenamiento
Las enzimas
digestivas pueden
afectar la
alergenicidad
Mayor riesgo de
reacciones
alérgicas cuando
se consume crudo
Alérgeno más
abundante
Clara
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Ovotransferrina o conalbúmina
Gal d 3
Proteína de unión a hierro
Efecto antimicrobiano
Termolábil
Su alergenicidad puede aumentar cuando se consume crudo o
ligeramente calentado
Clara
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Lisozimas
Gal d 4
Efecto
antimicrobiano
Usada en
productos
alimentarios y
farmacéuticos
Poco alergénico
Clara
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Resumen: alérgenos de la clara de huevo
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α-Livectina
Yema Gal d 5
Alérgeno
inhalado y
alimentario
• Síndrome ave-huevo
Albúmina sérica
de la gallina
Proteína de unión
a hierro,
aminoácidos y
hormonas
Relativamente
termolábil
Inicio tardío y
persistente
Reactividad
cruzada con
la carne de
pollo
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Síndrome de ave-huevo
Un individuo
desarrolla una
alergia a la yema de
huevo de gallina
después de la
exposición a aves
Se produce una
sensibilización a los
alérgenos aviarios
inhalables, lo que
da lugar a síntomas
de alergia
respiratoria
Dr. Verduzco
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Síndrome de ave-huevo
El alérgeno de reacción
cruzada responsable de
producir síntomas de
alergia respiratoria y
gastrointestinal en el
síndrome del huevo-ave es
Gal d 5 o α-livectina
presente en las aves y
también en la yema de
huevo
Aeroalérgenos
• Plumas
• Suero de sangre
• Evacuaciones
• Caspa de pájaro
Asma
Rinitis alérgica
Rinoconjuntivitis
Dolor abdominal
Prurito faríngeo
Conjuntivitis
Diarrea
Vómito
Síntomas de alergia respiratoria
Síntomas de alergia alimentaria
Dr. Verduzco
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Alergia primaria a la carne de pollo
Inicio tardío (mediana 10 años), ocasionado por panalérgenos
del huevo
En general hay reactividad cruzada a aves relacionadas
(pavo) y muy poca o síntomas leves a aves no relacionadas
(pato, ganso, etc.)
No hay síntomas con huevo, pero algunos pueden tener
pruebas positivas
https://doi.org/10.1186/s13223-021-00599-2
Alfa
parvalbúmina
Cadena ligera
de miosina 1
Dr. Verduzco
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YGP42
Gal d 6
Glicoproteína de la yema
Acido gástrico disminuye
su alergenicidad
Termoestable
Segundo alérgeno
identificado en la yema
de huevo
Yema
Dr. Verduzco
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Resumen: alérgenos de la yema de huevo
Es responsable de causar alergia
mediada por IgE, aunque con
una prevalencia mucho menor
que la hipersensibilidad a la
clara de huevo
Afecta principalmente durante
la edad adulta
Se producen síntomas como
urticaria, vómitos, dolor
abdominal y diarrea, como en la
alergia a la clara de huevo
Dr. Verduzco
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Resumen
•Afecta más a los adultos
•Contiene 2 alérgenos
principales
•Menos frecuentes y potentes
•Puede ser iniciada por el
síndrome de huevo-ave
•Otros alérgenos:
•Apovitellenina I
•Apovitellenina VI
•Fosvitina
Yema
• Afecta más a los niños
• Más causante de
alergia al huevo
• Contiene 4 proteínas
principales
• Ovomucoide
• Ovoalbumina
• Ovotransferrina
• Lisozima
Clara
Dhanapala P, et al. Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity. Mol Immunol. 2015 Aug;66(2):375-83.
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Reactividad cruzada
La reactividad cruzada
serológica y clínica con
otros huevos de aves
son comunes en la
alergia al huevo de
gallina
Esto hace que estos
huevos no sean seguros
para la mayoría de las
personas alérgicas al
huevo
Pavo
Pato
Ganso Gaviota
Codorniz
Se requiere de una homología a partir
de 50 % para la reactividad cruzada
Dr. Verduzco
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Clínica
Mediada por IgE
•Primeros 2 horas de ingesta
•Resolución entre primeras 12 horas
•Gastrointestinales: vómito, dolor abdominal, diarrea
•Cutáneos: urticaria, angioedema, prurito
•Respiratorios: rinoconjuntivitis, sibilancias, tos, estridor
•Cardiovascular: hipotensión, choque
No mediada por IgE
•Horas a días postingesta
•Puede continuar durante varios días
•Síntomas no específicos (diarrea, vómito, cólico, sangre en heces,
reflujo gastroesofágico
Historia
clínica
Inicio de
síntomas
Resolución
de síntomas
Síntomas
presentados
https://doi.org/10.1186/s13223-021-00599-2
Más común es FPIES
FPIES: Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias
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Clínica
Síntomas
cutáneos
Más comunes
80-90%
Urticaria,
angioedema y
prurito
Reacciones
leves
Inicio en
minutos
Síntomas
gastrointestinales
10-44%
Vómito, dolor
abdominal y
diarrea
Inicio de
síntomas tardío
Síntomas
respiratorios
Reacciones
moderadas-
graves
Tos, sibilancias
y estridor
https://doi.org/10.1186/s13223-021-00599-2
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Clínica
Anafilaxia
7 %
Incrementa con
la cantidad
ingerida
https://doi.org/10.1186/s13223-021-00599-2
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Diagnóstico
Clínico
Signos y síntomas los
cuales resuelven en
menos de 2 horas
Historia clínica
Instauración rápida de:
eritema, urticaria,
angioedema y vómito
Tipo de
elaboración
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Diagnóstico
Pruebas cutáneas
✓ Requiere la aplicación de una pequeña cantidad de alérgeno en
la dermis, permitiendo que la solución de alérgeno penetre la
piel
✓ Los niveles de corte deben tener un tamaño de roncha de 3 mm
o mayor que la solución salina como control negativo
✓ Los niveles de corte más altos se asocian con una mayor
especificidad y valores predictivos positivos
El tamaño de la
roncha de más de
5 mm a clara de
huevo es 100 %
diagnóstico en un
menor de 2 años
de edad
El tamaño de la pápula no se relaciona con gravedad de la enfermedad
Dr. Verduzco
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Diagnóstico
IgE sérica específica
• Cuando no se cuenta con pruebas cutáneas
• Reacciones moderadas/graves
• No existe un punto de corte por falta de estudios
• Sólo se encuentra disponible para Gal d 1, Gal d 2,
Gal d 3 y Gal d 4
Dr. Verduzco
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Diagnóstico
Diagnóstico
por
componentes
Mayor
especificidad
Valora cada
componente
alergénico
Ayuda a
predecir la
tolerancia al
huevo horneado
Gal d 1 (ovomucoide)
✓ Asocia con alergia persistente
✓ > 11 Ku/L indica mayor riesgo de
reacciones sistémicas con el huevo
cocido o crudo
✓ Su disminución sugiere tolerancia
Gal d 2 (ovoalbúmina)
✓ Reacciones locales y leves
✓ Proteínas termolábiles y sensibles a
la digestión
Dr. Verduzco
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Diagnóstico
El reto oral doble
ciego controlado con
placebo es el gold
standard para el
diagnóstico de la
alergia alimentaria
El alimento debe
administrarse de
manera gradual
incrementando la
dosis
Puede causar
síntomas inmediatos
potencialmente
graves
Góngora-Meléndez MA, Magaña-Cobos A, Montiel-Herrera JM, Pantoja-Minguela CL, Pineda-Maldonado ML, Piñeyro-Beltrán EE. Alergia a las proteínas del huevo en edad pediátrica [Allergy to egg
proteins in children]. Rev Alerg Mex. 2015;62(3):234-250.
Dr. Verduzco
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Diagnóstico
Echeverría Zudaire L, García Magán C, del Río Camacho G. Alergia a huevo de gallina. Protoc diagn ter pediatr. 2019;2:217-35
Dr. Verduzco
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Diagnóstico
Dr. Verduzco
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Tratamiento
Tras un diagnóstico
satisfactorio de alergia al
huevo
Tratamiento más eficaz es
evitar estrictamente el
huevo y productos que
contengan trazas de huevo
Dona DW, Suphioglu C. Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5010. Published 2020 Jul 16. doi:10.3390/ijms21145010
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Tratamiento
Dieta de
eliminación
Lectura de
etiquetas
Educación del
paciente y sus
familiares
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Recomendaciones por escrito
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Lactancia materna
La proteína de huevo es
detectable en la leche materna
La dermatitis atópica de niños
alimentados con leche materna
puede disminuir con la
eliminación del huevo de la dieta
materna
¿En quién si
se debe
restringir?
Eccema persistente que
no responden al
tratamiento, en los que
el huevo es un
desencadenante
sospechoso
Lactantes sospechosos
de estar reaccionando a
la ingestión materna de
huevo
Restricción de 4-6 semanas
Dr. Verduzco
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Tratamiento
En caso de presentar
anafilaxia
Adrenalina
intramuscular
0.01 mg/kg de peso corpotal, hasta una dosis máxima total de 0.5 mg
Esto equivale a 0.5 mL de 1 mg/mL de epinefrina (adrenalina)
Lactantes <10 kg
0.01 mg/kg
Niños de 1-5
años
0.15 mg
Niños 6-12 años
0.30 mg
Adolescentes y
adultos
0.50 mg
Dr. Verduzco
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Pronóstico
✓ La capacidad de tolerar el huevo cocido ofrece un
predictor potencial de alergia transitoria al huevo
✓ Un 80 % de los niños con alergia al huevo crudo
toleran las formas cocidas de huevo
✓ Valoración nutricional a todos los niños que se les
retira el huevo para proporcionar otras fuentes
alimentarias como sustitutas del huevo
Dona, D. W., & Suphioglu, C. (2020b). Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. International Journal of Molecular Sciences, 21(14), 5010. https://doi.org/10.3390/ijms21145010
o Espinacas, acelgas, berros, quinoa o soya
Dr. Verduzco
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Historia natural de la resolución de la alergia a huevo
La mayoría se resuelve
espontáneamente
Mediana de tiempo de resolución es a
los 35 meses
66 % de los pacientes tienen
resolución completa a los 5 años
A los 16 años la mayoría de los
pacientes tienen resolución completa
✓ En adultos tiende a persistir
✓ En niños presentan resolución espontanea
Dona, D. W., & Suphioglu, C. (2020b). Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. International Journal of Molecular Sciences, 21(14), 5010. https://doi.org/10.3390/ijms21145010
Leech, Susan C., et al. "BSACI 2021 guideline for the management of egg allergy." Clinical & Experimental Allergy 51.10 (2021): 1262-1278.
Dr. Verduzco
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Reintroducción al huevo
Los alérgicos al huevo
pueden tolerar
productos de huevo
cocido
Edades entre 6 meses
a 25 años podía
tolerar los desafíos
con huevo bien
cocido en un 70 %
Muraro, A., De Silva, D., Halken, S., Worm, M., Khaleva, E., Arasi, S., DunnGalvin, A., Nwaru, B. I., De Jong, N. W., Del Río, P., Turner, P., Smith, P., Bégin, P., Angier, E., Arshad, H., Ballmer-Weber, B.,
Beyer, K., Bindslev-Jensen, C., Cianferoni, A., . . . Zubchenko, S. (2022). Managing food allergy: GA2LEN guideline 2022. World Allergy Organization Journal, 15(9), 100687.
https://doi.org/10.1016/j.waojou.2022.100687
Dr. Verduzco
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La resolución de
la alergia al
huevo ocurre en
etapas:
Tolerancia al huevo
bien cocido (por
ejemplo, pastel)
Tolerancia al huevo
ligeramente cocido
(por ejemplo,
revuelto)
Tolerancia final al
huevo crudo
Clark AT, Skypala I, Leech SC, et al. British Society for Allergy and Clinical Immunology guidelines for the management of egg allergy. Clin Exp Allergy. 2010;40(8):1116-1129. doi:10.1111/j.1365-2222.2010.03557.x
Dr. Verduzco
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Protocolo de reintroducción al huevo HORNEADO en casa
1. Posponer si el niño no está bien (crisis asma)
2. Tener antihistamínicos a la mano
3. Preparar un cupcake (1 huevo, 4 oz harina, 4 oz
margarina, 4 oz azúcar para 8)
4. Frotar una cantidad pequeña en la parte interna del labio
y esperar 30 minutos
5. Si no hay síntomas, dar un trozo del tamaño de un
chícharo
6. Si no hay síntomas, un día después se puede dar el doble
y esperar, repetir este paso hasta que se acabe
Dr. Verduzco
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Protocolo de reintroducción al huevo COCIDO en casa
1. Posponer si el niño no está bien (crisis asma)
2. Tener antihistamínicos a la mano
3. Preparar un huevo revuelto
4. Frotar una cantidad pequeña en la parte interna del
labio y esperar 30 minutos
5. Si no hay síntomas, dejar que de una mordida pequeña
6. Si no hay síntomas, un día después se puede dar el
doble y esperar, repetir este paso hasta que se acabe
Dr. Verduzco
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Reintroduccion
en hospital
Síntomas graves
después de la ingestión
de huevo
Pacientes con alergia al
huevo y asma grave o
mal controlada
Pacientes con
enfermedad alérgica
multisistémica grave
Indicaciones relativas de reintroduccion hospitalaria
•Reacciones leves-moderadas después de exposición a trazas
•Coexistencia con alergias alimentarias múltiples/complejas
•Pacientes y familias incapaces de comprender o adherirse a un
protocolo
•Pacientes y familias con ansiedad que impide la introducción en
el hogar
•Pacientes con inmunosupresores o productos biológicos
Leech, Susan C., et al. "BSACI 2021 guideline for the management of egg allergy." Clinical & Experimental Allergy 51.10 (2021): 1262-1278.
Dr. Verduzco
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Escalera de reintroducción
✓ Día 1: ¼ de bísquet, muffin o quequito
✓ Día 2: ½ de bísquet, muffin o quequito
✓ Día 3: 1 bísquet, muffin o quequito completo
✓ Día 1: 1/4 de hotcake
✓ Día 2: 1/2 de hotcake
✓ Día 3: 1 hotcake completo
✓ Si no presenta síntomas continuar con:
✓ 3 días de huevo chico revuelto y después 3 días de huevo chico estrellado cocinado
por ambos lados y finalmente terminar con:
✓ Huevo hervido: día 1 sería 1/4 del huevo, día 2 sería 1/2 del huevo hervido y en día 3
sería 1 huevo chico completo, puede ser distribuido en el día si no se quiere comer
todo a la vez
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Inmunoterapia oral
Consiste en la
administración de dosis
progresivamente
crecientes del alérgeno
A partir de los 2 años
de vida
Siempre realizarse en
medio hospitalario
Omalizumab ayuda a
reducir las reacciones
adversas
Martorell A, et al; Expert panel selected from members of the Spanish Society of Pediatric Allergology, Asthma and Clinical Immunology (SEICAP) and the Spanish Society of Allergology and Clinical Immunology
(SEAIC). Oral Immunotherapy for Food Allergy: A Spanish Guideline. Immunotherapy Egg and Milk Spanish Guide (ITEMS Guide). Part I: Cow Milk and Egg Oral Immunotherapy: Introduction, Methodology,
Rationale, Current State, Indications, Contraindications, and Oral Immunotherapy Build-up Phase. J Investig Allergol Clin Immunol. 2017;27(4):225-237. doi: 10.18176/jiaci.0177. PMID: 28731411.
Dr. Verduzco
CRAIC Mty

Inmunoterapia oral
Puede incrementar la
cantidad de alimento
tolerado por el paciente
Disminuye síntomas frente a
la exposición natural
Disminuye riesgo de
anafilaxia
Consigue la desensibilización
y con el tiempo, la tolerancia
al alimento
Martorell A, et al; Expert panel selected from members of the Spanish Society of Pediatric Allergology, Asthma and Clinical Immunology (SEICAP) and the Spanish Society of Allergology and Clinical Immunology
(SEAIC). Oral Immunotherapy for Food Allergy: A Spanish Guideline. Immunotherapy Egg and Milk Spanish Guide (ITEMS Guide). Part I: Cow Milk and Egg Oral Immunotherapy: Introduction, Methodology,
Rationale, Current State, Indications, Contraindications, and Oral Immunotherapy Build-up Phase. J Investig Allergol Clin Immunol. 2017;27(4):225-237. doi: 10.18176/jiaci.0177. PMID: 28731411.
Después de 5 años de inmunoterapia se puede alcanzar una tolerancia de 50 %
Dr. Verduzco
CRAIC Mty

Vacunas y alergia al huevo
Vacunas
cultivadas
en
derivados
del huevo
de gallina
Triple viral
Antigripal o
influenza
Fiebre
amarilla
Se cultiva en fibroblastos derivados de embriones de
pollo y no en huevo y, por lo tanto, la cantidad de
proteína de huevo es insignificante
Se cultivan en embriones de pollo y
contienen cantidades cuantificables de
proteína de huevo
Se deben administrar en su centro de salud
habitual con una vigilancia de 30 minutos
Echeverría Zudaire L, García Magán C, del Río Camacho G. Alergia a huevo de gallina. Protoc diagn ter pediatr. 2019;2:217-35
Realizar prueba
intradérmica 1:10 o 1:100
Negativo: administrar en 2
dosis
Positivo: administrar en 7
dosis
Dr. Verduzco
CRAIC Mty

Propofol
Asserhøj, L., Mosbech, H., Krøigaard, M., & Garvey, L. (2016, January). No evidence for contraindications to the use of propofol in adults allergic to egg, soy or peanut. British Journal of Anaesthesia, 116(1),
77–82. https://doi.org/10.1093/bja/aev360
El uso de
Propofol es
seguro en
pacientes con
alergia al
huevo y soya
No hay
evidencia de
reacciones
alérgicas a
Propofol
cuando existe
alergia con el
huevo o soya
Utilizado como inductor y mantenimiento de
anestesia general
Su formulación está basada en
•Aceite de soya
•Lecitina del huevo
•Glicerol
La reacción alérgica es secundaria a su formulación
por su anillo fenólico y grupo isopropilo
Dr. Verduzco
CRAIC Mty

Conclusiones
La alergia al huevo es, junto con la leche, la alergia alimentaria más frecuente en los
primeros años de vida
Los síntomas más comunes son los cutáneos y es importante la secuencia y
asociación entre la ingesta del huevo y la aparición de los síntomas
En los alérgicos al huevo pueden administrarse todas las vacunas y vigilar para
aplicación de fiebre amarilla dependiendo su prueba intradérmica
La alergia al huevo puede ser un indicador de desarrollo de otras enfermedades
alérgicas futuras
Dr. Verduzco
CRAIC Mty

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