El documento describe el síndrome de HELLP, una complicación grave del embarazo caracterizada por hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y trombocitopenia. Se presenta en alrededor del 0.5-0.9% de los embarazos y puede causar complicaciones maternas y neonatales serias. El único tratamiento efectivo es el parto inmediato después de las 34 semanas de gestación. Los cuidados de enfermería incluyen monitoreo estricto de signos vitales, fluidos y exámenes de laboratorio, así

1. SINDROME DE
HELLP
CUIDADOS INTENSIVOS
ADULTO - II

2. Es una complicación atípica multisistémica del embarazo
Weinstein en 1982: acuñó el término
La trombocitopenia:
recuento plaquetario inferior a 100
000/mm
SÍNDROME
HELLP
DEFINICIÓN
“H” por hemólisis, “EL”
por enzimas hepáticas
elevadas y “LP” por bajo
recuento plaquetario.
Anemia microangiopática:
fragmenta y destruye glóbulos rojos
circulante se fragmenta con
consecuente lisis celular.
Elevación de enzimas hepáticas
incremento de las enzimas aspartato
aminotranferasa (AST) en suero de
>70 IU/L y alanina aminotransferasa
(ALT) en suero de >70 IU/L

4. Se desconoce la etiología de este
síndrome, pero se postulan
cuatro hipótesis
La isquemia placentaria, los lípidos
maternos, el mecanismo
inmunológico y la impronta genética
SÍNDROME
HELLP
ETIOLOGÍA
HELL PARCIAL: Por lo menos un
criterio
CATEGORÍA
SINDROME DE HELLP: todos los
criterios
CATEGORÍA
CLASES

6. Dolor epigástrico, dolor abdominal localizado en cuadrante
superior derecho, náuseas y vómitos.
SÍNDROME
HELLP
SINTOMAS
Entre el 30 y 60% de las mujeres refieren dolor abdominal, y
el 20% presentan síntomas visuales.
Hemólisis: - esquistocitos en el frotis de sangre periférica
Bilirrubina: - mayor o igual a 1,2 ml/dl
Haptoglobinas: ausentes en plasma
Enzimas hepáticas: elevadas (GOT mayor 72 UI/l y LDH mayor a
600 UI/l).
Plaquetas: menor 100X103/mm2
En el examen físico, el 85% de las pacientes presentan
hipertensión y proteinuria, siendo frecuente también la presencia
de edemas y de aumento de peso en los días previos.
DIAGNOSTICO

7. Parece que la incidencia es mayor en la población blanca, en mujeres
multíparas o con edad mayor de 25 años e historia previa de gestación
afecta entre 0.5 y 0.9% de todos los embarazos y hasta 20% de los
embarazos complicados con preeclampsia grave
COMPLICACIO
NES
Hemorragia, insuficiencia renal, hematoma
hepático espontáneo (HHE), coagulopatía
intravascular diseminada (CID) y
politransfusión.
EPIDEMIOLOGÍA
peso bajo al nacer, hipoglicemia, sepsis y
enfermedad de membrana hialina
Maternas
Neonatales
Su fisiopatología aún no está bien definida
FISIOPATOLOGÍA
SÍNDROME
HELLP

10. El parto es el único tratamiento efectivo para el SH debiendo ocurrir
de inmediato en gestaciones mayores de 34 semanas y ante
inestabilidad materna y/o fetal
HELL PARCIAL: Por lo menos un criterio
TRATAMIENTO
SINDROME DE HELLP: todos los criterios
CATEGORÍA
CLASES
SÍNDROME
HELLP

11.  Incentivar al uso de técnicas de relajación en la gestante.
Promover la escucha activa
Crear un ambiente agradable para calmar la ansiedad de la gestante
Disminuir los ruidos
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
Respiraciones en pacientes que reciben ventilación mecánica no invasiva.
Comunicar de inmediato al médico si la paciente comienza a presentar: disnea, ortopnea, disnea
paroxística nocturna y disminución de la tolerancia a la actividad
Mantener permeable CVC, si hubiera obstrucción de más de 1 lumen, canalizar un acceso
periférico de inmediato e informa al médico.
Colocar en posición semisentada a la gestante que este recibiendo oxigenoterapia
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

12. Mantener permeable CVC, si hubiera obstrucción de más de 1 lumen, canalizar un acceso
periférico de inmediato e informa al médico
Se debe de vigilar la SatO2 que debe de estar > 95 %
Administrar en bomba el sulfato de magnesio.
Vigilar hiperreflexia, puede ser indicativos de una convulsión reciente
Tener siempre a disposición ampollas de gluconato de calcio
Revisar valores del Hto : I trimestre ( 37-47 %, II trimestre (37%) , inicio III trimestre ( 33 %) y
al final del III trimestre (37%).
Control de la presión arterial
Administración de antihipertensivos.
Durante la administración de LABETALOL, el paciente debe permanecer en posición de
decúbito supino o lateral izquierdo. No debe incorporarse en las 3 h siguientes a la administración.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

13. Control estricto de la orina: cantidad, flujo y proteínas.
Observar coloración de la piel, turgencia y temperatura de la misma
Observar si hay edema periférico: hinchazón en la cara o alrededor de los ojos, hinchazón
pronunciada en las manos, o hinchazón excesiva y brusca en los pies o tobillos.
Manejo de fluidos y electrolitos debe de ser estricto
En caso de haber hipotensión o hemorragias, se de colocar el gestante lado izquierdo, con las
piernas flexionadas y una almohada entre ellas.
Mantener la vigilancia y monitoreo fetal, si no tenemos los equipos suficientes, bastara con
auscultar la frecuencia cardiaca
Pesar a la paciente cada semana
Toma de exámenes de laboratorio que evalúen la función renal, hepática y coagulación.
Brindar cuidados en IRC que reciben hemodiálisis
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

14. La enfermería
pone al paciente
en las mejores
condiciones
para que la
naturaleza
pueda sanar las
heridas.
“Florence Nightingale.”