Este documento describe la neumonitis ácida aspirativa, una afección pulmonar causada por el paso de contenido gástrico ácido a los pulmones. Es poco frecuente pero grave, y puede ocurrir cuando el esfínter esofágico inferior no funciona adecuadamente. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, tos, cirugía y enfermedades. El pronóstico depende del volumen, pH y contenido del material aspirado. El tratamiento incluye oxigenación, ventilación mecánica y medidas

1. R1A DRA. MARIEL T. FLORES HERNÁNDEZ
HGRO
IMSS

2. Cuadro clínico causado por el pasaje de
contenido gástrico ácido al pulmón y
constituye una entidad particular
denominada neumonitis ácida aspirativa.
Poco frecuente pero de consecuencias
graves
El material puede provenir del estomago,
esofago, boca o nariz
Esfínter esofágico inferior => factor
protector

3. Parte de la barrera
antirreflujo
Competente si la
presión es < 20 cms
H2O
Tos: 60 cms H2O
Factores que lo
relajan: tabaquismo,
irritantes, tos,
presión positiva,
ERGE, Hernia
diafragmática.

4. Mortalidad
Media
5%
Incidencia
1:3000
Mortalidad
3-70%

5. Vol > 25 ml
PH < 2.5
> 0.4 ml/Kg

6. Incompetencia
de la laringe
Volumen
elevado del
contenido
Incompetenc
ia del EEI
Retraso del
vaciado
gastrico

7. Disminucion del nivel de conciencia
Ingesta reciente
Cirugía de urgencia
Íleo Paralitico
Oclusión intestinal
Hemorragia digestiva
Disminución del tono del EEI
Edad avanzada
Dolor, ansiedad y estrés
Embarazo
Obesidad
Diabetes
Fármacos
Alcohol
Tipo de cirugía
Enfermedades neuromusculares
Enfermedades del esófago

9. LIQUIDO ÁCIDO
 pH < 2.5
 Neumonitis química
 Mínimos cambios en PCO2 y el pH
 Manifestaciones: Hipoxemia, edema pulmonar,
hipertension pulmonar, SDRA

10. LIQUIDO NO ÁCIDO
 Pocas alteraciones pero si existe inflamacion
 No es tan grave como la aspiracion ácida
 Si el volumen que se aspiro no es muy grande se
recupera en horas
 Manifestaciones: Hipoxemia y edema pulmonar

11. MATERIAL PARTICULADO
 Causa obstrucción física de la vía aérea
 Reacción inflamatoria a cuerpo extraño, atelectasia,
granulomas y fibrosis.
 Muy mal pronostico
 Manifestaciones: hipoxemia, hipercapnia, acidosis,
hipertensión pulmonar, SDRA y complicaciones
sistémicas
 Generalmente degenera en necrosis

12. Hipoxemia Fiebre

13. Existen
datos
radiologico
s hasta
pasadas 6
a 8 horas
de la
lesion.
RADIOLOGI
A

14. Ayuno
Sonda Nasogastrica
Antiácidos
Bloqueadores de la secreción gástrica acida
 Anti-H2
 Inhibidores de la bomba de protones
Procinéticos
Inducción de secuencia rápida
Intubación con el paciente despierto

15. MATERIAL INGERIDO AYUNO MINIMO EN HORAS
Líquidos claros 2
Leche materna 4
Fórmula infantil 6
Leche no humana 6
Sólidos 6-8

16. 1
• Aspiración Inmediata
2
• Oxigenación
3
• CPAP
4
• Intubacion y Ventilacion Mecánica + PEEP
5 • Broncoscopia