Este documento describe las infecciones de piel y partes blandas (SSTIs), incluyendo su clasificación, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Las SSTIs afectan a la piel y tejidos subyacentes y incluyen condiciones como erisipela, celulitis y fascitis. Su diagnóstico se basa en la clínica, laboratorio y radiología. El tratamiento consiste en desbridamiento quirúrgico, antibioterapia de amplio espectro y otras terapias como

1. z
INFECCIONES DE
PIEL Y PARTES
BLANDAS
Sesiones UCCQ 2018 – Bloque infecciosas

2. § ¿Qué son las SSTIs?
§ Skin and soft tissue infections
§ 2ª infecciones más frecuentes en humanos
§ Afectan a:
§ Piel y anejos
§ Tejido celular subcutáneo
§ Fascias
§ Músculo estriado
INTRODUCCIÓN

3. § DEFINICIONES Y CLASIFICACIÓN:
INTRODUCCIÓN

4. PIEL Y SUBCUTÁNEO

5. TIPOS DE SSTI
Erisipela
Celulitis
Fascitis
Miositis
Según profundidad
Según presencia o ausencia de necrosis
SUPERFICIALES
PROFUNDAS

6. FISIOPATOLOGÍA

7. FISIOPATOLOGÍA
§ Actores invitados:
§ Enzimas
§ Mediadores inflamatorios
§ Exotoxinas:
§ Proteina M (SGA)
§ Exotoxinas pirogénicas
estreptocócicas
§ Leucocidina de Panton-
Valentine

8. FISIOPATOLOGÍA

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
§ Fases:
§ 1ª fase:
§ Signos inflamatorios cutáneos
§ Dolor desproporcionado
§ Escaso signos sitémicos
§ 2ª fase:
§ Ampollas o flictenas
§ Induración y Fluctuación
§ 3º fase:
§ Ampollas hemorrágicas
§ Anestesia
§ Crepitación y necrosis cutánea

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

12. DIAGNÓSTICO

13. Dx CLÍNICO

14. LABORATORIO

15. Dx RADIOLÓGICO
§ Rx
§ Tomografía
§ Ecografía
§ Resonancia

16. TRATAMIENTO

17. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
§ Desbridamiento inmediato
§ Incisiones extensas y profundas
§ Superar ampliamente la lesión
§ Herida abierta
§ Reevaluación frecuente

18. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

19. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
PIPERACILINA TAZOBACTAM 1g / 6h / iv
o
MEROPENEM 1g / 8h / iv
+
VANCOMICINA 1g / 12h / iv (niveles)
o
LINEZOLID 600mg / 12h /iv

20. OTROS TRATAMIENTOS
§ Terapias de vacio (Vacuum)
§ Tratamiento antitoxinas (clindamicina / linezolid)
§ Inmunoglobulinas iv
§ Oxígeno hiperbárico

21. Sd. del shock tóxico (TSS)
§ Etiología:
§ S. aureus
§ S. pyogenes
§ Streptococcus grupos B, C y G
§ Clostridium
§ Cuadro sistémico fulminante
§ Elevada mortalidad (5-70%)

22. TRATAMIENTO
DESBRIDAMIENTO
QUIRÚRGICO
ANTIBIOTERAPIA
AMPLIO ESPECTRO
¿Toxinas
sistémicas?
¿Estabilidad clínica?
¿Control del foco y
estabilidad clínica?
¿Posibilidad de
terapia hiperbárica?
CÁMARA
HIPERBÁRICA
CONTINUAR
ANTIBIOTERAPIA
EMPÍRICA
REINTERVENCIÓN
REPETIR TAC
Tto con Ig
Añadir al tto:
CLINDAMICINA /
LINEZOLID
SI
SI
NO
SI NO
NO
SI