Este documento describe el soporte nutricional artificial, incluyendo la definición, indicaciones, condiciones para determinarlo, aspectos médicos, socioeconómicos y alimentarios. Explica los métodos de nutrición enteral y parenteral, así como los requerimientos y recomendaciones nutricionales para cada vía.
La alimentación es muy importante durante la adolescencia para satisfacer las elevadas necesidades nutricionales causadas por los cambios físicos. Se recomienda una dieta equilibrada que incluya leche, queso, carnes, huevos, frutas, verduras y granos enteros, así como tres comidas principales y dos snacks al día, prestando atención a los nutrientes clave como el calcio, hierro y zinc.
El documento habla sobre la nutrición de pacientes oncológicos. Explica que estos pacientes tienen mayores requerimientos nutricionales debido al catabolismo causado por la quimioterapia. El objetivo es cumplir con el aporte calórico necesario para cada paciente y evitar la pérdida de peso a través de una dieta hipercalórica. También se busca brindar una alimentación segura para pacientes inmunocomprometidos para prevenir enfermedades transmitidas por alimentos.
Este documento habla sobre la dietoterapia y los diferentes tipos de dietas terapéuticas. Explica que la dietoterapia utiliza la relación entre los alimentos y las necesidades nutricionales para tratar enfermedades o trastornos relacionados con la alimentación. Luego describe las diferentes dietas terapéuticas como las dietas esenciales, paliativas, profilácticas, facilitadoras, con fines exploratorios y diagnósticos, y artificiales o de preparación. También explica las dietas progresivas que van variando
La dieta hiperproteica consiste en una alta ingesta de proteínas y baja en carbohidratos y grasas, mientras que la dieta hipoproteica limita la cantidad de proteínas. La dieta hiperproteica se usa para prevenir la pérdida de peso y masa muscular, mejorando la salud cardiovascular, mientras que la dieta hipoproteica se aplica en casos de disfunción hepática o renal para ralentizar la progresión de enfermedades. Ambas dietas requieren el seguimiento de un experto para evitar riesgos como acid
Este documento trata sobre nutrición. Explica las diferencias entre alimentación, nutrición, dietética, dieta y dietoterapia. También describe los tipos de nutrición autótrofa y heterótrofa, la historia de la nutrición desde 1800, la relación entre nutrición y salud, controversias sobre nutrición en países occidentales, la pirámide de alimentos y el balance energético.
El documento discute la relación entre la nutrición y el cáncer. Explica que una buena nutrición durante el tratamiento del cáncer puede ayudar a los pacientes a soportar mejor los efectos secundarios y aumentar las posibilidades de éxito del tratamiento. También destaca que una dieta rica en frutas y verduras y baja en carnes y azúcares puede ayudar a prevenir ciertos tipos de cáncer.
La Valoración Global Subjetiva (VGS) es una técnica para evaluar el estado nutricional de un paciente basada en la historia clínica y examen físico, sin datos antropométricos u objetivos. La VGS evalúa la pérdida de peso, cambios en la dieta, síntomas gastrointestinales, capacidad funcional, y pérdida de grasa y masa muscular para clasificar al paciente como bien nutrido, de riesgo o malnutrido.
La desnutrición ocurre cuando el cuerpo no recibe los nutrientes suficientes y puede ser causada por deficiencias en la ingesta, absorción o uso de nutrientes. El kwashiorkor es una enfermedad infantil causada por la falta de proteínas, mientras que el marasmo es una desnutrición energética que resulta en delgadez extrema. El tratamiento de la desnutrición infantil involucra dietas hipercalóricas e hiperproteicas para reponer los nutrientes faltantes.
La alimentación es muy importante durante la adolescencia para satisfacer las elevadas necesidades nutricionales causadas por los cambios físicos. Se recomienda una dieta equilibrada que incluya leche, queso, carnes, huevos, frutas, verduras y granos enteros, así como tres comidas principales y dos snacks al día, prestando atención a los nutrientes clave como el calcio, hierro y zinc.
El documento habla sobre la nutrición de pacientes oncológicos. Explica que estos pacientes tienen mayores requerimientos nutricionales debido al catabolismo causado por la quimioterapia. El objetivo es cumplir con el aporte calórico necesario para cada paciente y evitar la pérdida de peso a través de una dieta hipercalórica. También se busca brindar una alimentación segura para pacientes inmunocomprometidos para prevenir enfermedades transmitidas por alimentos.
Este documento habla sobre la dietoterapia y los diferentes tipos de dietas terapéuticas. Explica que la dietoterapia utiliza la relación entre los alimentos y las necesidades nutricionales para tratar enfermedades o trastornos relacionados con la alimentación. Luego describe las diferentes dietas terapéuticas como las dietas esenciales, paliativas, profilácticas, facilitadoras, con fines exploratorios y diagnósticos, y artificiales o de preparación. También explica las dietas progresivas que van variando
La dieta hiperproteica consiste en una alta ingesta de proteínas y baja en carbohidratos y grasas, mientras que la dieta hipoproteica limita la cantidad de proteínas. La dieta hiperproteica se usa para prevenir la pérdida de peso y masa muscular, mejorando la salud cardiovascular, mientras que la dieta hipoproteica se aplica en casos de disfunción hepática o renal para ralentizar la progresión de enfermedades. Ambas dietas requieren el seguimiento de un experto para evitar riesgos como acid
Este documento trata sobre nutrición. Explica las diferencias entre alimentación, nutrición, dietética, dieta y dietoterapia. También describe los tipos de nutrición autótrofa y heterótrofa, la historia de la nutrición desde 1800, la relación entre nutrición y salud, controversias sobre nutrición en países occidentales, la pirámide de alimentos y el balance energético.
El documento discute la relación entre la nutrición y el cáncer. Explica que una buena nutrición durante el tratamiento del cáncer puede ayudar a los pacientes a soportar mejor los efectos secundarios y aumentar las posibilidades de éxito del tratamiento. También destaca que una dieta rica en frutas y verduras y baja en carnes y azúcares puede ayudar a prevenir ciertos tipos de cáncer.
La Valoración Global Subjetiva (VGS) es una técnica para evaluar el estado nutricional de un paciente basada en la historia clínica y examen físico, sin datos antropométricos u objetivos. La VGS evalúa la pérdida de peso, cambios en la dieta, síntomas gastrointestinales, capacidad funcional, y pérdida de grasa y masa muscular para clasificar al paciente como bien nutrido, de riesgo o malnutrido.
La desnutrición ocurre cuando el cuerpo no recibe los nutrientes suficientes y puede ser causada por deficiencias en la ingesta, absorción o uso de nutrientes. El kwashiorkor es una enfermedad infantil causada por la falta de proteínas, mientras que el marasmo es una desnutrición energética que resulta en delgadez extrema. El tratamiento de la desnutrición infantil involucra dietas hipercalóricas e hiperproteicas para reponer los nutrientes faltantes.
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de dietas terapéuticas, incluyendo sus características, alimentos permitidos y no permitidos. Se describen dietas como la dieta blanda gástrica, dieta líquida normal, dieta hipocalórica, dieta hipercalórica, dieta hipograsa y dieta hipoproteica. El objetivo es proporcionar orientación sobre modificaciones en la alimentación para el tratamiento de diferentes enfermedades.
Este documento habla sobre la obesidad. Define la obesidad como una acumulación excesiva de grasa corporal que puede ser perjudicial para la salud y se mide mediante el IMC. Explica que la obesidad es una enfermedad multifactorial que involucra factores genéticos, ambientales y de estilo de vida. También describe las complicaciones médicas relacionadas con la obesidad y las estrategias conductuales, cognitivas y de terapia que se utilizan en el tratamiento de la obesidad.
El documento describe los cambios nutricionales y fisiológicos que ocurren durante el embarazo. Explica que las necesidades energéticas y de nutrientes aumentan, y que la dieta debe adaptarse para cubrir estas necesidades y apoyar el crecimiento y desarrollo del feto. También describe los cambios en la composición corporal de la madre durante el embarazo y los posibles síntomas como náuseas.
1) La nutrición enteral y parenteral son formas de soporte nutricional artificial cuando la alimentación oral no es posible o adecuada. 2) La nutrición enteral se administra a través del tracto gastrointestinal mediante sondas, mientras que la nutrición parenteral se administra por vía intravenosa. 3) Ambos métodos buscan prevenir o tratar la desnutrición en pacientes que no pueden alimentarse de forma natural.
Este documento describe las proteínas, sus funciones, tipos, y la importancia de obtener una combinación balanceada de proteínas completas y complementarias para satisfacer los requerimientos de aminoácidos esenciales. Explica que las proteínas están formadas por aminoácidos y desempeñan funciones estructurales y metabólicas cruciales. Además, detalla que las proteínas se clasifican como completas e incompletas dependiendo de su contenido de los nueve aminoácidos esenciales y que al combinar proteínas complement
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de fórmulas entéricas. Las clasifica como completas, poliméricas, oligoméricas, semielementales, elementales y modulares. Describe las características de cada tipo en términos de nutrientes, osmolaridad, indicaciones y otros atributos. También cubre fórmulas específicas para condiciones como insuficiencia renal, intolerancia a la glucosa e insuficiencia respiratoria. El objetivo es proporcionar una guía sobre la selección adecuada de fó
Este documento describe los aspectos a considerar para proveer soporte nutricional enteral a pacientes pediátricos, incluyendo la evaluación de la capacidad digestiva, edad, necesidades nutricionales y restricciones. Explica diferentes tipos de fórmulas como poliméricas, oligoméricas, elementales y modulares; y recomienda fórmulas comerciales para pacientes inmunodeprimidos.
Evaluación del estado nutricional en el ancianoLaura Dominguez
El documento describe un instrumento de evaluación nutricional para ancianos en dos etapas. La primera etapa clasifica el estado nutricional basado en el IMC. La segunda etapa propone un "Examen Mínimo del Estado Nutricional" que incluye factores de riesgo de malnutrición como pérdida de apetito, peso y movilidad. El examen evalúa circunferencias, fuerza de agarre, ingesta diaria y modo de alimentación para clasificar el riesgo de malnutrición.
La nutrición enteral consiste en administrar una fórmula alimentaria líquida directamente al aparato digestivo cuando un paciente no puede ingerir alimentos de forma oral. Puede proporcionarse a través de sondas nasogástricas, nasoyeyunales o mediante gastrostomía/yeyunostomía. Existen diferentes tipos de fórmulas dependiendo del grado de malabsorción del paciente, como dietas elementales, semielementales isoosmolares y semielementales ligeramente hiperosmolares. La nutrición enteral es preferible a
El documento habla sobre los nutrientes necesarios para el cuerpo humano. Explica que los nutrientes se clasifican en macronutrientes como proteínas, hidratos de carbono y lípidos, y micronutrientes como vitaminas y minerales. Describe las funciones de cada nutriente, fuentes alimenticias, deficiencias y cómo calcular las necesidades calóricas diarias individuales.
Este documento describe los diferentes tipos de apoyo nutricional especializado, incluyendo la alimentación enteral y parenteral. Explica las indicaciones, contraindicaciones, objetivos, tipos de fórmulas y métodos de administración para cada uno, así como posibles complicaciones. La alimentación enteral es preferible a la parenteral siempre que sea posible.
El documento describe los mecanismos y consecuencias de la desnutrición, así como sus manifestaciones clínicas. La desnutrición es un estado deficiente de nutrición que causa un déficit en la ingesta, absorción o aprovechamiento de nutrientes. Puede ser primaria por falta de ingesta o secundaria por aumento de pérdidas calóricas. Sus signos incluyen dilución, hipofunción, atrofia, alteraciones de la piel, edemas y trastornos digestivos e inmunológicos. Se clasifica en mar
Este documento resume los principales aspectos de la terapia nutricional en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). La desnutrición proteico-calórica es frecuente en ERC y es un predictor de malos resultados. La evaluación incluye antropometría, parámetros bioquímicos y tasa de catabolismo proteico. Las estrategias de tratamiento nutricional incluyen dieta oral, suplementos nutricionales, nutrición enteral y parenteral. Los requerimientos nutricionales varían según la etapa de
El documento discute varios temas relacionados con la nutrición en adultos mayores. Explica que una buena alimentación contribuye a un envejecimiento saludable, mientras que la pérdida de masa muscular, cambios hormonales y disminución de la actividad física con la edad afectan la composición corporal. También señala la importancia de una dieta balanceada y rica en fibra, proteínas, líquidos y vitaminas para el bienestar de las personas de edad avanzada.
El documento habla sobre dietas terapéuticas. Explica que una dieta terapéutica se prescribe para tratar o controlar una enfermedad específica. Describe diferentes tipos de dietas terapéuticas como las que eliminan alimentos que causan alergias o intolerancias, y las que se usan para tratar deficiencias nutricionales. También cubre características de las dietas terapéuticas y ejemplos de dietas modificadas en consistencia como las dietas líquidas, de puré y blandas.
Guia de nutricional de hemodialisis universidad de chileYolany Flores
Esta guía nutricional para pacientes en hemodiálisis tiene como objetivo proveer recomendaciones nutricionales y métodos de evaluación para mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Describe los fundamentos fisiopatológicos como la hiperkalemia, hipervolmia e inflamación, y proporciona objetivos, glosario, y recomendaciones nutricionales para abordar estas condiciones. Además, detalla métodos de evaluación nutricional subjetivos y objetivos para monitorear el estado del paciente.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 89 años que fue evaluada nutricionalmente. La paciente presentaba varios problemas de salud como hipertensión, dislipemia y deterioro cognitivo. Recientemente se le diagnosticó anemia y estreñimiento. En los últimos meses su función y estado funcional se habían deteriorado progresivamente hasta requerir una dieta blanda y presentar incontinencia urinaria. La evaluación nutricional incluyó antropometría, cuestionarios, parámetros bioquímicos y una valoración de su salud bucal.
Este documento resume las bases fisiológicas de la desnutrición, incluyendo los nutrientes necesarios para diferentes grupos de edad, las recomendaciones de ingesta de energía y nutrientes, y las clasificaciones de la desnutrición según la OMS y otros criterios. Explica las etapas donde la desnutrición es más dañina, los signos y síntomas de la desnutrición aguda y crónica, y las causas primarias y secundarias de la desnutrición.
Este documento describe los conceptos básicos de la dietética hospitalaria, incluyendo definiciones de dieta, régimen y dietoterapia. Explica los tipos de dietas como la dieta basal, dietas especiales y las clasificaciones de las dietas según modificaciones en la consistencia, volumen, aporte calórico y nutrientes. También cubre modificaciones específicas como dietas hipocalóricas, hipercalóricas, bajas en carbohidratos, fibra y grasas para diferentes condiciones médicas.
1. El documento describe los aspectos fundamentales de la nutrición en cirugía, incluyendo la valoración nutricional del paciente, requerimientos nutricionales, tipos de soporte nutricional enteral y vías y técnicas de acceso para la nutrición enteral.
2. Se explican métodos como la sonda nasogástrica, gastrostomía percutánea endoscópica y bombas de perfusión para la administración de la nutrición enteral de forma no invasiva e invasiva.
3. Los tipos de soporte
Este documento presenta el caso de un paciente con síndrome de dumping refractario tras una gastroduodenostomía Billroth I que fue tratado con éxito mediante nutrición enteral a través de una gastrostomía. El paciente toleró bien la nutrición enteral continua a través de sonda nasoyeyunal y luego gastrostomía, lo que revirtió sus síntomas y mejoró su estado nutricional. La nutrición enteral continua eliminó el "efecto bolo" de las comidas y corrigió las anomalías metabólicas asociadas
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de dietas terapéuticas, incluyendo sus características, alimentos permitidos y no permitidos. Se describen dietas como la dieta blanda gástrica, dieta líquida normal, dieta hipocalórica, dieta hipercalórica, dieta hipograsa y dieta hipoproteica. El objetivo es proporcionar orientación sobre modificaciones en la alimentación para el tratamiento de diferentes enfermedades.
Este documento habla sobre la obesidad. Define la obesidad como una acumulación excesiva de grasa corporal que puede ser perjudicial para la salud y se mide mediante el IMC. Explica que la obesidad es una enfermedad multifactorial que involucra factores genéticos, ambientales y de estilo de vida. También describe las complicaciones médicas relacionadas con la obesidad y las estrategias conductuales, cognitivas y de terapia que se utilizan en el tratamiento de la obesidad.
El documento describe los cambios nutricionales y fisiológicos que ocurren durante el embarazo. Explica que las necesidades energéticas y de nutrientes aumentan, y que la dieta debe adaptarse para cubrir estas necesidades y apoyar el crecimiento y desarrollo del feto. También describe los cambios en la composición corporal de la madre durante el embarazo y los posibles síntomas como náuseas.
1) La nutrición enteral y parenteral son formas de soporte nutricional artificial cuando la alimentación oral no es posible o adecuada. 2) La nutrición enteral se administra a través del tracto gastrointestinal mediante sondas, mientras que la nutrición parenteral se administra por vía intravenosa. 3) Ambos métodos buscan prevenir o tratar la desnutrición en pacientes que no pueden alimentarse de forma natural.
Este documento describe las proteínas, sus funciones, tipos, y la importancia de obtener una combinación balanceada de proteínas completas y complementarias para satisfacer los requerimientos de aminoácidos esenciales. Explica que las proteínas están formadas por aminoácidos y desempeñan funciones estructurales y metabólicas cruciales. Además, detalla que las proteínas se clasifican como completas e incompletas dependiendo de su contenido de los nueve aminoácidos esenciales y que al combinar proteínas complement
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de fórmulas entéricas. Las clasifica como completas, poliméricas, oligoméricas, semielementales, elementales y modulares. Describe las características de cada tipo en términos de nutrientes, osmolaridad, indicaciones y otros atributos. También cubre fórmulas específicas para condiciones como insuficiencia renal, intolerancia a la glucosa e insuficiencia respiratoria. El objetivo es proporcionar una guía sobre la selección adecuada de fó
Este documento describe los aspectos a considerar para proveer soporte nutricional enteral a pacientes pediátricos, incluyendo la evaluación de la capacidad digestiva, edad, necesidades nutricionales y restricciones. Explica diferentes tipos de fórmulas como poliméricas, oligoméricas, elementales y modulares; y recomienda fórmulas comerciales para pacientes inmunodeprimidos.
Evaluación del estado nutricional en el ancianoLaura Dominguez
El documento describe un instrumento de evaluación nutricional para ancianos en dos etapas. La primera etapa clasifica el estado nutricional basado en el IMC. La segunda etapa propone un "Examen Mínimo del Estado Nutricional" que incluye factores de riesgo de malnutrición como pérdida de apetito, peso y movilidad. El examen evalúa circunferencias, fuerza de agarre, ingesta diaria y modo de alimentación para clasificar el riesgo de malnutrición.
La nutrición enteral consiste en administrar una fórmula alimentaria líquida directamente al aparato digestivo cuando un paciente no puede ingerir alimentos de forma oral. Puede proporcionarse a través de sondas nasogástricas, nasoyeyunales o mediante gastrostomía/yeyunostomía. Existen diferentes tipos de fórmulas dependiendo del grado de malabsorción del paciente, como dietas elementales, semielementales isoosmolares y semielementales ligeramente hiperosmolares. La nutrición enteral es preferible a
El documento habla sobre los nutrientes necesarios para el cuerpo humano. Explica que los nutrientes se clasifican en macronutrientes como proteínas, hidratos de carbono y lípidos, y micronutrientes como vitaminas y minerales. Describe las funciones de cada nutriente, fuentes alimenticias, deficiencias y cómo calcular las necesidades calóricas diarias individuales.
Este documento describe los diferentes tipos de apoyo nutricional especializado, incluyendo la alimentación enteral y parenteral. Explica las indicaciones, contraindicaciones, objetivos, tipos de fórmulas y métodos de administración para cada uno, así como posibles complicaciones. La alimentación enteral es preferible a la parenteral siempre que sea posible.
El documento describe los mecanismos y consecuencias de la desnutrición, así como sus manifestaciones clínicas. La desnutrición es un estado deficiente de nutrición que causa un déficit en la ingesta, absorción o aprovechamiento de nutrientes. Puede ser primaria por falta de ingesta o secundaria por aumento de pérdidas calóricas. Sus signos incluyen dilución, hipofunción, atrofia, alteraciones de la piel, edemas y trastornos digestivos e inmunológicos. Se clasifica en mar
Este documento resume los principales aspectos de la terapia nutricional en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). La desnutrición proteico-calórica es frecuente en ERC y es un predictor de malos resultados. La evaluación incluye antropometría, parámetros bioquímicos y tasa de catabolismo proteico. Las estrategias de tratamiento nutricional incluyen dieta oral, suplementos nutricionales, nutrición enteral y parenteral. Los requerimientos nutricionales varían según la etapa de
El documento discute varios temas relacionados con la nutrición en adultos mayores. Explica que una buena alimentación contribuye a un envejecimiento saludable, mientras que la pérdida de masa muscular, cambios hormonales y disminución de la actividad física con la edad afectan la composición corporal. También señala la importancia de una dieta balanceada y rica en fibra, proteínas, líquidos y vitaminas para el bienestar de las personas de edad avanzada.
El documento habla sobre dietas terapéuticas. Explica que una dieta terapéutica se prescribe para tratar o controlar una enfermedad específica. Describe diferentes tipos de dietas terapéuticas como las que eliminan alimentos que causan alergias o intolerancias, y las que se usan para tratar deficiencias nutricionales. También cubre características de las dietas terapéuticas y ejemplos de dietas modificadas en consistencia como las dietas líquidas, de puré y blandas.
Guia de nutricional de hemodialisis universidad de chileYolany Flores
Esta guía nutricional para pacientes en hemodiálisis tiene como objetivo proveer recomendaciones nutricionales y métodos de evaluación para mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Describe los fundamentos fisiopatológicos como la hiperkalemia, hipervolmia e inflamación, y proporciona objetivos, glosario, y recomendaciones nutricionales para abordar estas condiciones. Además, detalla métodos de evaluación nutricional subjetivos y objetivos para monitorear el estado del paciente.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 89 años que fue evaluada nutricionalmente. La paciente presentaba varios problemas de salud como hipertensión, dislipemia y deterioro cognitivo. Recientemente se le diagnosticó anemia y estreñimiento. En los últimos meses su función y estado funcional se habían deteriorado progresivamente hasta requerir una dieta blanda y presentar incontinencia urinaria. La evaluación nutricional incluyó antropometría, cuestionarios, parámetros bioquímicos y una valoración de su salud bucal.
Este documento resume las bases fisiológicas de la desnutrición, incluyendo los nutrientes necesarios para diferentes grupos de edad, las recomendaciones de ingesta de energía y nutrientes, y las clasificaciones de la desnutrición según la OMS y otros criterios. Explica las etapas donde la desnutrición es más dañina, los signos y síntomas de la desnutrición aguda y crónica, y las causas primarias y secundarias de la desnutrición.
Este documento describe los conceptos básicos de la dietética hospitalaria, incluyendo definiciones de dieta, régimen y dietoterapia. Explica los tipos de dietas como la dieta basal, dietas especiales y las clasificaciones de las dietas según modificaciones en la consistencia, volumen, aporte calórico y nutrientes. También cubre modificaciones específicas como dietas hipocalóricas, hipercalóricas, bajas en carbohidratos, fibra y grasas para diferentes condiciones médicas.
1. El documento describe los aspectos fundamentales de la nutrición en cirugía, incluyendo la valoración nutricional del paciente, requerimientos nutricionales, tipos de soporte nutricional enteral y vías y técnicas de acceso para la nutrición enteral.
2. Se explican métodos como la sonda nasogástrica, gastrostomía percutánea endoscópica y bombas de perfusión para la administración de la nutrición enteral de forma no invasiva e invasiva.
3. Los tipos de soporte
Este documento presenta el caso de un paciente con síndrome de dumping refractario tras una gastroduodenostomía Billroth I que fue tratado con éxito mediante nutrición enteral a través de una gastrostomía. El paciente toleró bien la nutrición enteral continua a través de sonda nasoyeyunal y luego gastrostomía, lo que revirtió sus síntomas y mejoró su estado nutricional. La nutrición enteral continua eliminó el "efecto bolo" de las comidas y corrigió las anomalías metabólicas asociadas
Este documento describe las consideraciones nutricionales en pacientes quirúrgicos. Los objetivos del soporte nutricional incluyen disminuir la desnutrición hospitalaria, la morbimortalidad y la estancia hospitalaria. La desnutrición puede complicar la respuesta inmune y cicatrización. Se recomienda identificar pacientes de alto riesgo y proporcionar soporte nutricional preoperatorio si es necesario. En el postoperatorio, la nutrición enteral o combinada es la primera opción si no es posible la ingesta oral. El soporte debe cu
El documento habla sobre la nutrición enteral y parenteral en cuidados intensivos. Explica que la nutrición en el paciente crítico, ya sea enteral o parenteral, es una terapia importante con objetivos como corregir deficiencias nutricionales, satisfacer necesidades calóricas y frenar el catabolismo. También describe las características del paciente crítico, los tipos de nutrición, ventajas e inconvenientes y posibles complicaciones.
El documento habla sobre la nutrición enteral y parenteral en cuidados intensivos. Explica que la nutrición en el paciente crítico, ya sea enteral o parenteral, es una terapia importante con objetivos como corregir deficiencias nutricionales, satisfacer necesidades calóricas y frenar el catabolismo. También describe las características del paciente crítico, las ventajas de la nutrición enteral sobre la parenteral, y posibles complicaciones de cada método.
Este documento describe los conceptos básicos de la alimentación y la nutrición. Explica que la nutrición tiene tres funciones principales: energética, reguladora y plástica. También describe los suplementos nutricionales, la estimación de requerimientos nutricionales, y la nutrición en situaciones específicas como el cáncer, el embarazo y las enfermedades inflamatorias e infecciosas. Por último, explica las diferencias entre la nutrición enteral y parenteral.
Este documento describe los cuidados del profesional de enfermería en las necesidades de nutrición enteral. Incluye detalles sobre la anamnesis, examen físico, diagnósticos como el sobrepeso, y la planificación e implementación de la nutrición enteral a través de una sonda nasogástrica, incluyendo la instalación, fijación y administración de alimentos por la sonda.
Este documento describe la nutrición parenteral total (NPT), incluyendo su definición, indicaciones, objetivos, materiales, procedimientos y cuidados de enfermería. La NPT consiste en el aporte de nutrientes al organismo por vía intravenosa y se utiliza cuando una persona no puede recibir alimentación por vía oral. El documento explica que la NPT debe administrarse y monitorearse cuidadosamente para evitar complicaciones metabólicas e infecciones.
Este documento describe los principios y ventajas de la nutrición enteral, incluyendo que es la primera opción para pacientes con ingesta oral inadecuada y que tiene menos complicaciones que la nutrición parenteral. También discute las contraindicaciones y opciones de acceso, como sondas nasogástricas, nasoduodenales, PEG y yeyunostomía. Finalmente, cubre temas como las clasificaciones de fórmulas, incluyendo estándar, oligoméricas y energéticas.
1) El documento describe los procesos y objetivos de la nutrición, así como la malnutrición y la necesidad de apoyo nutricional para pacientes. 2) Explica cómo realizar una valoración nutricional completa mediante exámenes físicos, antropométricos y bioquímicos. 3) Discute la nutrición enteral y parenteral, indicaciones, accesos, administración, monitoreo y complicaciones.
Este documento describe los diferentes tipos de dietas utilizadas en hospitales y la nutrición artificial, incluyendo la nutrición enteral y parenteral. Explica las dietas más comunes usadas en hospitales, como las dietas líquidas, blandas y con modificaciones calóricas, proteicas o glucídicas. También describe las vías de acceso gastrointestinal para la nutrición enteral y las indicaciones y complicaciones de la nutrición enteral y parenteral.
Cuidados enfermeros nutricionales en el paciente laringectomizadoariamguti
Este documento describe un protocolo de cuidados nutricionales para pacientes sometidos a laringectomía. La nutrición enteral se inicia a las 24-36 horas postoperatorias para favorecer la cicatrización, administrándose a través de sonda nasogástrica. El protocolo incluye valoración nutricional inicial, diagnósticos enfermeros comunes, objetivos de cuidado, actividades como administración de la nutrición enteral y educación al paciente, y evaluación continua del peso y análisis de sangre. El protocolo busca mant
Este documento describe un protocolo de cuidados nutricionales para pacientes sometidos a laringectomía. La nutrición enteral se inicia a las 24-36 horas postoperatorias para favorecer la cicatrización, administrándose a través de sonda nasogástrica. El protocolo incluye valoración nutricional inicial, diagnósticos enfermeros comunes, objetivos de cuidado, actividades como administración de la nutrición enteral y educación al paciente, y evaluación continua del peso y análisis de sangre. El protocolo busca mant
Este documento describe un protocolo de cuidados nutricionales para pacientes sometidos a laringectomía. La nutrición enteral se inicia a las 24-36 horas postoperatorias para favorecer la cicatrización, administrándose a través de sonda nasogástrica. El protocolo incluye valoración nutricional inicial, diagnósticos enfermeros comunes, objetivos de cuidado, actividades como administración de la nutrición enteral y educación al paciente, y evaluación continua del peso y análisis de sangre. El protocolo busca mant
Este documento describe los conceptos de nutrición enteral y nutrición parenteral. La nutrición enteral implica la administración de nutrientes a través del tracto gastrointestinal mediante una sonda, mientras que la nutrición parenteral proporciona nutrientes de forma endovenosa. Se explican las indicaciones, contraindicaciones, tipos, vías de administración, complicaciones y cuidados de ambos métodos de soporte nutricional.
Este documento describe los conceptos básicos de la nutrición enteral y parenteral. Explica que el aporte adecuado de nutrientes es importante para el manejo nutricional de pacientes hospitalizados. Describe las indicaciones y tipos de soporte nutricional artificial, como la nutrición enteral a través de sondas o la nutrición parenteral administrada por vía venosa. Resalta que la nutrición enteral es preferible cuando el tracto gastrointestinal está intacto y la nutrición parenteral debe reservarse como segunda opción.
cuidado enfermero alpaciente con nutricion enteral-lazartelobitoferoz13-11091...AlonsoAlonsoVeGa1
Este documento describe los cuidados de enfermería para un paciente que recibe nutrición enteral. Explica que la nutrición enteral implica el suministro de nutrientes a través del tracto gastrointestinal mediante una sonda. Describe los diferentes tipos de accesos, como gástrico y yeyunal, y los métodos de administración, como continua e intermitente. Resalta la importancia de monitorear el residuo gástrico, cambiar los equipos, y administrar medicamentos de forma segura a través de la sonda.
Este documento describe la evaluación nutricional preoperatoria de Annelisse Travi Antonio. Se discute la importancia de la desnutrición hospitalaria y cómo aumenta la morbilidad y mortalidad así como la estancia hospitalaria. Se proporciona una guía sobre cómo realizar una valoración nutricional completa del paciente que incluye parámetros clínicos, antropométricos y de laboratorio. Finalmente, se discuten las opciones de soporte nutricional enteral y parenteral según las necesidades del paciente.
Similar a Soporte nutricional artificial.pptx (20)
2. DEFINICIÓN
Es el método de alimentación con el que se
le suministra el aporte nutricio a un
paciente, cuando una alimentación normal
no es posible o es insuficiente.
Puede hacerse por vía enteral o por vía
parenteral
3. INDICACIONES PARA LA ALIMENTACIÓN
ARTIFICIAL.
No se puede comer:
Ej.-Deglución dolorosa por neoplasias,
mucositis severa, fractura mandibular, etc…
No se debe comer:
Ej.-Cuadros de malabsorción severa,
obstrucción intestinal, etc…
No se quiere comer:
Hiporexia severa, depresión y actitudes
negativistas.
4. CONDICIONES PARA DETERMINAR EL SOPORTE
NUTRICIONAL
Aspectos médicos
Aspectos socioeconómicos
Aspectos alimentarios
5. ASPECTOS MÉDICOS
CONDICIONES
PATOLÓGICAS
Gravedad de la
enfermedad o lesión
Tiempo de evolución
Posible evento
quirúrgico.
Valoración del estado
nutricional
VALORACIÓN DEL
ESTADO NUTRICIO:
Antropométrica
Bioquímica
Clínica
Dietética
Estilo de vida
6. DETERMINACIÓN DE RIESGO: TAMIZAJE
Proceso de identificación de las
características conocidas por su asociación
con problemas nutricios. Su propósito es
identificar individuos con mala nutrición o
con riesgo nutricio.
NRS 2002, MUST y cribaje de la MNA
7. PRONÓSTICO DEL RIESGO: VGS
La valoración global subjetiva es una propuesta
sencilla para determinar si el paciente presenta
desnutrición.
Permite la evaluación clínica y sistémica del
paciente sobre la base de los siguientes
elementos:
-Pérdida de peso reciente en porcentaje.
-Cambios en la dieta
-Síntomas gastrointestinales
-Capacidad funcional
-Examen físico: (Pérdida de tejido adiposo,
disminución de masa muscular y presencia de
edema o ascitis).
8. DIAGNÓSTICO NUTRICIO
Se refiere a la identificación del daño, de los
riesgos o del potencial de desarrollar un
problema nutricio. Permite identificar qué es
lo que el nutriólogo puede resolver y asumir
la responsabilidad, y qué referirá a otros
profesionales de la salud cuando no pueda
abordar algunos aspectos del problema.
9. COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO NUTRICIO
Identificación del problema.
Causas o etiología del diagnóstico nutricio.
Principales evidencias.
Signos/Síntomas (Opcional, solo si ya están
presentes y son relevantes)
Ej.- Paciente con desnutrición moderada
relacionada con malos hábitos alimentarios y
patología de base (úlcera péptica),
evidenciados por IMC y una disminución de 8
kg de peso en el último año.
10. INDICADORES DE RIESGO NUTRICIO DEL ADULTO
Alto Mediano Bajo
% de peso
saludable
< del 80% 80 a 90% 90 a 110%
Cambio de P.
habitual
1 sem 2%
1 mes 5%
3 meses 7.5%
6 meses 10%
1 sem 2%
1 mes 5%
3 meses 7.5%
6 meses 10%
1 mes 2%
3 meses 5%
6 meses 7.5%
Ingesta oral <70%
de la
recomendación
> 7 días > 5 días Inadecuada no
constante.
Albúmina < 2.4 gr/dl 2.5 a 2.9gr/dl 3 a 3.4gr/dl
Diagnósticos Insuficiencia renal
aguda, insuficiencia
respiratoria aguda,
SIDA, trasplantes,
quemaduras,
Crohn, NE, NPT
adulto ma-yor, fx
múltiples, SIC,
Abscesos,
adolescente
em-barazada,
amputación
cáncer, cirrosis,
ascitis, ERCT,
fi-brosis
quística,
Anemia,
arritmias,
diverticulitis,
epilepsia,
hipertensión,
úlcera.
11. INDICADORES DE RIESGO NUTRICIO DEL NIÑO
Alto Mediano Bajo
% de peso saludable < del 80% del PE
Peso o estatura
<percentil 5
80 a 89% o > 120%
del PE
P/T en pecentiles
<10 o >95
90% o >110% del
PE
P/T en percentiles
<10 o >90
Ingesta oral <80%
de la recomendación
>3 años, > 5días
<3 años, > 3 días
>3 años, > 5días
<3 años, > 3 días
Inadecuada no
constante.
Albúmina < 2.4 gr/dl 2.5 a 2.9gr/dl 3 a 3.4gr/dl
Diagnósticos Insuficiencia renal
aguda, insuficiencia
respiratoria aguda,
SIDA, trasplantes,
quemaduras, Crohn,
NE, NPT, fx múltiples,
SIC, pancreatitis,
sepsis, encefalopatía
hepática, parálisis
cerebral, EIM, atresia
biliar, enfermedad car-
diovascular.
Abscesos, adoles-
cente embarazada,
amputación cáncer,
cirrosis, ascitis,
ERC, fibrosis
quística, esofagitis,
peritonitis,
tuberculosis, trauma
de columna. NE o
NPT de largo plazo,
obesidad, anemia,
meningitis, ingesta
de tóxicos.
Anemia, arritmias,
diverticulitis,
epilepsia,
hipertensión,
úlcera, neumonía,
anemia y asma.
12. ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS
Nivel económico
Aspectos afectivos
Aspectos culturales
Nivel educativo
Posiblilidades de aprendizaje
13. ASPECTOS ALIMENTARIOS
Tiempo que lleva con limitaciones en la vía oral,
o sin hacer uso de ella.
Cuantificación aproximada de su consumo de
alimentos y bebidas actual y/o anterior al evento
patológico.
Conversión de cantidades de alimentos a
energía y nutrimentos
Rasgos cualitativos de sus fuentes alimentarias:
si eran completas, variadas, adecuadas e
inocuas.
14. ELECCIÓN DE LA VÍA NUTRICIONAL
La decisión de utilizar un método particular
de apoyo nutricional depende de tres
factores
1.-Presencia o ausencia de intestino
funcional
2.-Acceso práctico al intestino
3.-Anticipación de la duración de la terapia
nutricional artificial.
16. CLASIFICACIÓN
La alimentación enteral puede ser:
Complementaria o mixta: Cuando se utiliza
para cubrir parcialmente las necesidades
nutricionales, ya que el resto se consume
por vía oral o parenteral.
Completa: Cuando el total de nutrimentos se
cubre por vía enteral.
17.
18. FACTORES A CONSIDERAR PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE FÓRMULAS POR VÍA
ENTERAL.
1.-Accesibilidad al tubo digestivo superior.
2.-Tipo de enfermedad (presencia o no de
procesos digestivos normales. En un cáncer
gástrico, la sonda no deberá desembocar en
estómago, por ejemplo).
3.-Tiempo previsto que se necesitará este tipo
de alimentación. En períodos largos, las
ostomías son más cómodas para el paciente.
4.-Nivel de conciencia y peligro y grado de
broncoaspiración
19.
20. VÍAS DE ACCESO AL SISTEMA DIGESTIVO.
SONDAS
La mayoría de las veces son delgadas,
suaves y no irritantes, de poliuretano o
silicona.
Pueden ser implantadas a través de la nariz
o la boca, o de manera quirúrgica o
endoscópica.
21. SONDA NASOGÁSTRICA.
Se implantan a través de la boca y
desembocan en el estómago. Suelen ser
delgadas y colocadas manualmente
-Es el dispositivo de acceso más sencillo.
-Requiere función gastrointestinal normal
-Aprovecha los procesos digestivos,
hormonales y bactericidas normales del
estómago.
22. SONDA NASODUODENAL O NASOYEYUNAL
Se utiliza en las siguientes circunstancias:
-Sujetos con retraso en el vaciamiento
gástrico
-Náusea o vómito recurrente, o cualqluier
otro cuadro que agrave el proceso de
broncoaspiración.
-Importante atender la digestibilidad y
osmolaridad de la fórmula, porque la misma
no transitará previamente por estómago.
23. GASTROSTOMÍA QUIRÚRGICA
Consiste en la implantación de una sonda
de silicona que desemboca directamente en
el estómago, previa práctica quirúrgica de un
orificio en el mismo para introducirla.
24. YEYUNOSTOMÍA QUIRÚRGICA
Esta técnica está reservada para aquellos
casos en que no es posible el abordaje de la
vía gásstrica, siendo precisa la apertura
quirúrgica del yeyuno para la aplicación de la
sonda correspondiente.
25. GASTROSTOMÍA O YEYUNOSTOMÍA
POR ENDOSCOPIA
Se coloca un endoscopio, localizando en el
estómago (o intestino) el punto de punción.
Se realiza la punción y se inserta una cánula
hueca con un fijador flexible
Se arrastra el extremo del fijador hasta fuera
de la boca hasta que un extremo emerja por la
boca y otro por el abdomen.
Se coloca en el extremo del fijador que sale por
la boca la sonda, traccionándola hasta que su
tope interno se fije a la pared gástrica.
27. FÓRMULAS
Harris Benedict con las correcciones necesarias
por condiciones especiales.
Ireton-Jones cuando el paciente se encuentra
ventilado.
Cerra (NUU) Cuando el paciente está altamente
catabólico.
Fórmulas específicas para las condiciones
patológicas, como es el caso del paciente
quemado (Wolfe, Currieri, Roza, etc…)
28. HARRIS-BENEDICT
Harris Benedict varones
65.5+13.75 (P en k) + 5.08 (T en cm) –(6.78 x Edad)
Harris Benedict mujeres
655.1 + 9.56 (P en K) + 1.85 (T en cm) – (4.68 x Edad)
ETA 10%
EAF en pacientes externos:
leve 10%,
moderada 20%,
intensa 30%,
muy intensa 40%
EAF en hospitalizados sin factor de estrés:
Encamados 20 %
Deambulando 30%
ECE o Factor de estrés: Ver tabla siguiente. Suprimir el cálculo de EAF cuando utilice
ECE en paciente hospitalizado.
30. IRETON JONES PARA VENTILADOS
Ireton Jones en pacientes con ventilador:
1784 – 11 (Edad en años) + 5 (Peso actual
en kg) + 244 (Sexo. Masculino: 1, Femenino
0) + 239 (Trauma. Si presente: 1, si ausente
0) + 804(Quemadura. Si presente 1, si
ausente 0)
31. FÓRMULAS POR PORCENTAJE DE SUPERFICIE
CORPORAL QUEMADA.
CURRIERI
Kcal 24 hrs= (25 kcal x peso corporal en kg
antes de la quemadura) + (40 kcal x % SCQ)
WOLFE
SCQ >40%=TMB x 2; SCQ <40%=TMB x 1.5
Donde TMB es determinada con HB
32. CÁLCULO RÁPIDO
En pacientes que no se puede medir el
gasto energético, son aplicables las
recomendaciones de la ASPEN de 30
kcal/día.
Incrementar 13% por cada grado de
temperatura corporal que implique fiebre.
(Punto de corte 38 grados centígrados)
33. PESO A UTILIZAR PARA LOS CÁLCULOS
El peso a utilizar es
-El peso ajustado si el paciente está obeso
-El peso habitual antes de la enfermedad, si el
paciente estaba en normopeso justo antes del
evento patológico, aunque haya perdido peso
recientemente
-El peso real como cuenta de inicio si el paciente
estaba en desnutrición crónica, haciendo una
transición lo más rápida posible al peso teórico.
34. PROTEÍNA
Los pacientes hipermetabólicos, al tener un
gran catabolismo proteico requieren un
mayor aporte de proteína dietética.
Los pacientes normales o con depleciones
moderadas utilizan la proteína normalmente,
por lo que requieren menor cantidad de
proteína.
Las proteínas pueden representar desde el
7% hasta más del 20 % de las calorías.
35. BALANCE NITROGENADO
Balance nitrogenado= Nitrógeno ingerido - Nitrógeno excretado
Nitrógeno ingerido= Proteína ingerida / 6.25
Nitrógeno excretado= NUU (gr) + pérdidas insensibles de Nitrógeno (gr)
Nitrógeno urinario= Urea excretada en 24 horas/2.14
Pérdidas insensibles 4 gr habitual, 2.5 en diarrea y 1 gr en fístula de alto
gasto
BN= 0 Equilibrio
BN >0 Anabolismo
BN>0 Catabolismo
36. ESTRÉS Y PÉRDIDAS DE NITRÓGENO
Pérdida urinaria de N en 24
hrs
Grado de estrés
Menor a 5 gr Sin estrés
5 a 10 gr Estrés leve
10 a 15 gr Estrés moderado
Mas de 15 gr Estrés grave
37. FÓRMULA DE CERRA
Grado de estrés Aporte proteico Relación kcal no
proteica/ gr. De
nitrógeno
Sin estrés (0) 1 a 1.2 gr/kg/día 150/1
Estrés leve (1) 1.3-1.4 gr/kg /día 130/1
Estrés moderado (2) 1.5 a 1.6 gr/kg/día 110/1
Estrés grave (3) Más de 1.6 gr/kg/día 80/1
38. SITUACIONES DE MAYOR DEMANDA PROTEICA
Pancreatitis aguda
Enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn y
Cuci)
Quemadruas
Politraumatismos
Sepsis
Cirugía mayor
Neoplasias con tratamiento radio y
quimioterapeútico.
39. CALIDAD DE LA PROTEÍNA
PROTEÍNA COMPLETA:
Se utiliza siempre que no haya una gran
afectación del intestino delgado.
Se utilizan principalmente:
-Caseína
-Proteínas de suero de leche
-Ovoalbúmina
-Aislado de soya
40. PÉPTIDOS
Se utilizan cuando existe una patología
intestinal en grados severos o una malnutrición
energético-proteica grave que ha afectado la
superficie intestinal de manera grave.
Son ricas en dipéptidos y tripéptidos, teniendo
además pequeñas cantidades de tetra y
pentapéptidos cuya hidrólisis se realiza por las
peptidasas citosólicas, independientemente de
las del borde de cepillo. Esto permite una
fórmula con osmolaridad razonable.
Provienen de proteínas del suero.
41. AMINOÁCIDOS
Las fórmulas a base de aminoácidos libres
se obtienen por hidrólisis proteica; se
encuentran disponibles para el diseño de
dietas para situaciones especiales que
requieran de un patrón específico de ciertos
aminoácidos como:
-Hepatopatías
-Sepsis
-Insuficiencia renal
42. GRASAS
La cantidad y calidad de la grasa a aportar en
nutrición enteral viene indicada por
-Capacidad digestiva (función pancreática y biliar)
-Superficie activa de absorción intestinal.
*Las fórmulas no modificadas pueden aportar
hasta 36 y 40% de calorías a través de grasa.
Las modificadas pueden reducirla hasta un 15%
43. TIPOS DE GRASAS
Siempre que sea posible a nivel de digestión
y absorción, se administrarán triglicéridos de
cadena larga como aporte lipídico
fundamental, por su carácter fisiológico.
Los TCL tienen baja capacidad osmolar
Vehiculizan a las vitaminas liposolubles
Permiten la formación de membranas y
eicosanoides.
44. GRASAS EN PROBLEMAS DIGESTIVOS
Cuando la función digestiva y absortiva se
encuentre severamente deteriorada, puede
suministrarse hasta un máximo de 40 % de
la grasa en forma de triglicéridos de cadena
media.
45. HIDRATOS DE CARBONO
Suelen aportarse, según el tipo de fórmula,
como almidones parcialmente hidrolizados,
maltodextrinas y, en ciertas condiciones, en
forma de glucosa, fructosa o sacarosa.
Siempre que la absorción lo permita, hay
que suministrar hidratos de carbono
complejos.
Los hidratos de carbono simples elevan
mucho la osmolaridad.
46. CUANTIFICACIÓN DE LOS HIDRATOS DE
CARBONO.
Aunque la tasa máxima de oxidación de la
glucosa es de 7 gr/kg, pocos de los pacientes
que necesitan nutrición enteral pueden tolerar
un aporte tan elevado. Generalmente dicha tasa
se usa cuando en el paciente coexiste la NE
con la vía oral, y no hay problemas de
hiperglucemia.
En pacientes hiperglucémicos, limitarse a
5gr/kg
En pacientes diabéticos, limitarse a 4 gr/kg
Generalmente el aporte es cercano al 55% de
las calorías.
47. FIBRA
El aporte de fibra en la nutrición enteral se ha
convertido en un elemento básico,
constituyendo la proporción fibra soluble-
insoluble un elemento diferencial en las
propuestas de distintas marcas.
Suelen usarse polisacáridos de soya, pectinas,
fructoligosacáridos, goma guar, etc…
Hacen falta precisiones sobre la cantidad
adecuada y las situaciones de contraindicación.
48. VITAMINAS Y MINERALES
Generalmente las fórmulas para nutrición
enteral total cubren los requerimientos de
vitaminas y minerales con aportes calóricos
de 1500 a 2000 calorías.
Puede ser necesario suplementar zinc a los
pacientes con fístulas, vitamina C al
quemado e inmunodeprimido, complejo B al
alcohólico, etc…
49. AGUA
De modo global se recomienda usar 35 ml
por kilogramo de peso corporal.
En el total, hay que descontar el agua que
aporta la fórmula
En pacientes en normopeso y con dietas
normocalóricas, puede darse 1ml por cada
kilocaloría.
51. DIETAS CULINARIAS O ARTESANALES
Se componen de alimentos triturados
debidamente.
Generalmente no son calculadas por las
personas que las preparan y no se sabe si
cumplen o no con las necesidades del
paciente, pudiendo ocasionarle o agravarle
estados carenciales.
52. FÓRMULAS ARTESANALES HOMOGENIZADAS
COMPOSICIÓN DEFINIDA
Siempre son poliméricas
Pueden llevar o no fibra, generalmente con
adición de psyllium.
Tienen bajo costo
Los ingredientes se pesan, miden y calculan
para cubrir las necesidades energéticas y el
equilibrio de macronutrientes
Se enriquecen con suplementos
multivitamínicos.
No requieren de gran variedad de alimentos
para su preparación.
No pueden pasar por sondas de calibre menor a
6 french.
54. PRINCIPALES FUENTES DE NUTRIENTES EN LAS
DIETAS ARTESANALES
PROTEÍNAS: Pechuga de pollo o pavo, huevo
pasado por agua, huevo en polvo, leche
hidrolizada deslactosada (Ej Nan sin lactosa),
leche de soya, caseinato de calcio.
LÍPIDOS: Aceite de cártamo, aceite de oliva,
aceite de maíz.
HIDRATOS DE CARBONO: Pan de caja
descortezado, manzana, pera o durazno cocido,
zanahoria y calabaza cocida, tarritos de comida
homogenizada para bebé, jugo de fruta natural
o pasteurizado sin adición de azúcar, miel de
maíz o agave.
56. FÓRMULAS POLIMÉRICAS
Las proteínas están en forma de cadenas
completas o grandes polímeros.
Los hidratos de carbono generalmente los
suministran un conjunto de almidones
parcialmente hidrolizados y pequeñas
cantidades de sacarosa.
Los lípidos son fundamentalmente
triglicéridos de cadena larga.
57. FÓRMULAS OLIGOMÉRICAS O
SEMIELEMENTALES
El tamaño del polímero es menor, de ahí su
nombre. Su uso está indicado en aquellos
casos de menor capacidad digestiva o
absortiva. Se usan mucho en las fórmulas que
van directo a intestino sin pasar por el
estómago.
Las proteínas están en forma de dipéptidos y
tripéptidos, con una pequeña porción de
tetrapéptidos y pentapéptidos.
Los hidratos de carbono son polímeros de
glucosa llamados maltodextrinas.
Los lípidos son mezcla de TCL y triglicéridos de
cadena media.
58. FÓRMULAS MONOMÉRICAS O ELEMENTALES
Hoy en día se usan pocas veces, limitándose
generalmente a pacientes hepatópatas y
pacientes con sepsis.
Su osmolaridad es muy alta
Las proteínas están en forma de aminoácidos
simples
Las grasas son muy bajas en estas fórmulas, y
van en forma de ácidos grasos esenciales de
cadena larga, y pequeñas porciones de TCM
Los hidratos de carbono van en forma de
glucosa.
59. FÓRMULAS MODULARES
Contienen separadamente los distintos
nutrientes por módulos (envases
comerciales separados).
Pueden servir para individualizar una
preparación en patologías específicas, o
para enriquecer en un solo tipo de nutrientes
alguna otra fórmula
También se usan para completar o
enriquecer las fórmulas artesanales.
60. TIPOS DE MÓDULOS
MÓDULOS DE PROTEÍNA: A base de
caseinato de calcio, albúmina de huevo,
aislado de soya, etc… Ej..- Proteinex, casec,
casilán.
MODULOS DE CARBOHIDRATOS: A base
de maltodextrinas, como el polycose,
fantomalt y el dextromalto.
MÓDULOS DE GRASA: A base de mezclas
de distintos aceites, con o sin triglicéridos de
cadena media. Ej.-liquigen, solagen y
supracal.
61. FÓRMULAS ESPECIALES
Para renales prediálisis: Bajas en proteína y
electrolitos, con alta densidad calórica.
Para renales en terapia de reemplazo, con
mayores cantidades de proteína, restricción
hídrica y electrolitos ajustados.
Fórmulas hepáticas: Con mayor proporción de
a.a. ramificados respecto a los aromáticos.
Fórmulas para pacientes con insuficiencia
respiratoria, con mayor proporción de grasa y
menor de carbohidratos
Fórmulas para inmunodeprimidos.
Fórmulas para diabéticos, con menor IG
Fórmulas para pediátricos.
62. FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LAS FÓRMULAS
POLVO: Se reconstituyen en agua de buena
calidad, en un ambiente higiénico, para un
total de 24 horas y guardando el resto en el
refrigerador por porciones aisladas.
LÍQUIDO: No requieren preparación alguna,
a menos que su concentración necesite
disminuirse mediante la adición de agua.
63. RECIPIENTES PARA LAS FÓRMULAS
Las bolsas: Son de un solo uso. Se prefieren las de 2000 ml
para no tener que cambiarlas antes de 24 horas. Hay que
colocarles líneas de administración y conexiones a la sonda
compatibles con el tipo de bolsa.
Botellas de vidrio. Suelen ser de un litro. Hay que cambiarlos
durante el día en aquellas dietas superiores a 1000 calorías. Son
rehusables después de esterilizar. Hay que colocarles líneas de
administración.
Botellas de plástico: Ya contienen la preparación lista para
suministrarlas. Hay de 500 y de 1000 ml. Tienen su línea de
administración y una cámara cuentagotas, por si se administra
por goteo simple por gravedad. También pueden usarse por
bomba.
64. DENSIDAD
Estándar: Aportan una caloría por mililitro,
aunque algunos autores admiten hasta 1.2
kcal/ml como densidad estándar.
Concentradas: Aportan más de 1.2 kcal por
mililitro.
Diluídas: Aportan 0.5 kcal por mililitro
65. VISCOSIDAD
La viscosidad es el grado de resistencia que
pone un fluído (en este caso una preparación
enteral) para fluir ante la aplicación de una
fuerza (ya sea la de gravedad o la aplicada por
la bomba)
Cuanta más resistencia oponen los líquidos a
fluir, más viscosidad poseen, lo cual significa
que sus moléculas son de mayor tamaño.
A esto obedece que las fórmulas comerciales
tengan baja viscosidad, y las artesanales alta
viscosidad, lo que retarda su aplicación.
66. OSMOLARIDAD
La osmolaridad se refiere al número de osmoles
por litro de solución. En una fórmula, el volumen
total de agua es de un litro menos el volumen
que ocupen los solutos.
La osmolaridad se mide en mOsm/L
Se llama fórmula isotónica a la que tiene la
misma osmolaridad del plasma.
Se llama fórmula hipertónica a la que tiene
mayor concentración de solutos que el plasma.
Se llama fórmula hipotónica a la que tiene
menor concentración de solutos que el plasma.
67. MODIFICACIÓN Y ADICIÓN DE NUTRIMENTOS
Las fórmulas enterales comerciales manejan
estándares de macro y micronutrimentos.
Ocasionalmente los pacientes requieren que
uno o varios nutrientes estén por arriba de lo
contemplado en las fórmulas
Para completar se utilizan los módulos (en
macronutrientes), y las soluciones
individuales de ciertas vitaminas y minerales.
68. MÉTODOS DE INFUSIÓN
Nutrición discontinua o intermitente: Se administran bolos
a tres de jeringas de 50 ml de capacidad. Los volúmenes
varían de 100 a 500 ml cada 4-6 horas, para asemejarse
a un patrón fisiológico más o menos normal.
Goteo por gravedad. En vez de jeringa se deja gotear por
gravedad simple durante 20 a 30 minutos la fórmula. Solo
se puede usar en paciente con vaciamiento gástrico
normal.
Débito continuo. Generalmente se hace con bomba de
infusión y se administra durante 16 a 24 horas. Es
recomendable en los pacientes con limitada capacidad
intestinal o en las dietas monoméricas, por su elevada
osmolaridad.
69. ESQUEMAS DE INICIO Y PROGRESO
Cuando el estómago e intestino se encuentran
sin limitaciones, se inicia la NE con el 50 % del
volumen, se progresa en 24 o 48 horas al 75%
y en otras 24-48 horas al 100%
Cuando la capacidad gástrica o intestinal están
limitadas, se usan bolos de 100 ml cada 3
horas y se valora tolerancia. La progresión al
100 % del VCT puede llevar una semana o
más.
Si la tolerancia a los bolos pequeños no es
buena, se intenta a débito continuo, demorando
la progresión al 100% una semana o más.
70. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA NUTRICIÓN
ENTERAL RESPECTO A LA PARENTERAL.
Se pueden agrupar en cuatro grandes
apartados:
Respecto al mantenimiento de las funciones
fisiológicas digestivas.
Respecto a la morbilidad.
Respecto a la administración del preparado
nutricional
Respecto a la elaboración y costos.
71. RESPECTO AL MANTENIMIENTO DE LAS
FUNCIONES FISIOLÓGICAS DIGESTIVAS.
Efecto trófico intestinal, manteniendo la
situación vellositaria intestinal.
Permite mantener la situación
neuroendocrina gastrointestinal y los efectos
motores y secretores.
Favorece la tolerancia a los alimentos
convencionales cuando se reanuda la vía
oral.
72. RESPECTO A LA MORBILIDAD
Menores complicaciones mecánicas, tipo
neumotórax o hemotórax
Menores complicaciones sépticas con
respecto a la sepsis de catéteres
parenterales.
Menor alteración de la función hepática
Menores complicaciones metabólicas.
73. RESPECTO A LA ADMINISTRACIÓN DEL
PREPARADO NUTRICIONAL
Mayor facilidad de control
Mayor facilidad de instalación a domicilio
Permite la nutrición de pacientes que deben
dejar en reposo las vías digestivas altas.
Viable desde el posoperatorio inmediato
74. RESPECTO A LA ELABORACIÓN Y COSTES
Mayor facilidad de preparación y
administración
Más económica
Requiere menos recursos humanos y
materiales para su elaboración.
75. COMPLICACIONES DE LA NUTRICIÓN ENTERAL
Complicaciones de tipo mecánico
Complicaciones de tipo digestivo
Complicaciones de tipo metabólico
Complicaciones de tipo infeccioso
76. COMPLICACIONES DE TIPO MECÁNICO
Erosión de la mucosa con sondas de gran
calibre
Obstrucción de la sonda por acumulación de
residuos.
Incorrecta colocación de la sonda.
77. COMPLICACIONES DE TIPO DIGESTIVO
Esofagitis, por reflujo gastroesofágico.
Náusea, vómito y distensión abdominal,
generalmente por una infusión muy rápida o
hiperosmolar.
Diarrea. Ocasionada por infusión miuy rápida
o muy osmolar, o preparación que no cumple
las especificaciones de higiene en la
manufactura o el almacenaje, esto último
sobre todo en las fórmulas artesanales.
78. COMPLICACIONES DE TIPO METABÓLICO
Deshidratación hipertónica, sobre todo en
pacientes que usan fórmulas
hiperosmolares.
Desequilibrio electrolítico, sobre todo en
fórmulas artesanales o en fórmulas
farmacológicas que no cubran las
necesidades.
Alteraciones en los niveles de glucemia,
sobre todo en los diabéticos, por el mayor
aporte de hidratos simples.
79. COMPLICACIONES DE TIPO INFECCIOSO
Neomonía por aspiración
Tubaritis y otitis, por la proximidad de una
SNG con las trompas de Eustaquio
Gastroenteritis vinculada a preparación no
higiénica de la fórmula o almacenaje
inadecuado.
80. TERAPIA NUTRICIONAL EN EL PACIENTE CRÍTICO
Hay hipercatabolia. Con lo cual hay desnutrición
proteica secundaria y deterioro de la función
inmune.
Su consecuencia mayormente asociada al
deterioro es el SRIS (síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica).
El SRIS es un conjunto de anomalías clínicas,
hemodinámicas, hematológicas, metabólicas y
funcionales, con o sin presencia de un agente
infeccioso.
81. HIPERCATABOLIA EN EL PACIENTE CRÍTICO
Primero baja la masa muscular
Luego la proteína visceral
Posteriormente hay hipofunción de órganos
Baja la respuesta inmunitaria
Aparecen infecciones
Se genera falla multiorgánica.
82. ALTERNATIVA NUTRICIONAL
Preferir la vía gastrointestinal siempre que
sea posible.
Utilizar fórmulas oligoméricas
Adicionar inmunonutrientes.
83. TERAPIA NUTRICIONAL EN LA SEPSIS
El término sepsis se utiliza cuando se presenta
una infección documentada y un
microorganismo identificable.
La sepsis es la respuesta generalizada a una
infección.
Generalmente cursa con SRIS
Hay fiebre, leucocitos arriba de 12 000,
frecuencia cardiaca elevada, evidencia de
invasión de patógenos y, en casos graves,
hipotensión, oliguria y alteraciones mentales.
84. ALTERNATIVA NUTRICIONAL
Fórmulas hiperproteicas
Enriquecidas con inmunomoduladores
(glutamina, arginina, nucleótidos y ácidos
grasos omega 3)
Mantener la glucemia por debajo de 180
mg/dl.
Adicionar vitamina C, vitamina E y selenio,
que ayudan a cicatrización de heridas y
mejoran la respuesta inmune.
85. TERAPIA NUTRICIONAL EN EL PERIOPERATORIO
Debe iniciarse la terapia tan pronto se haga
diagnóstico de desnutrición o riesgo nutricional.
Se suspende hasta que haya una ingesta oral
normal si hay las condiciones para ello.
La depleción nutricional está asociada con
cambios en la composición corporal, pérdida de
tejido, fallas en la función orgánica, mala
respuesta inmune y complicaciones infecciosas.
86. CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL PACIENTE
QUIRÚRGICO
La permeabilidad del intestino se incrementa en
el posoperatorio inmediato, pero se normaliza
en los cinco días posteriores.
La depleción nutricional disminuye el tamaño de
las vellosidades intestinales.
Si se reducen las pérdidas nitrogenadas que
caracterizan al estrés metabólico, el paciente
reduce la resistencia posoperatoria a la insulina,
y mejora su tolerancia a nutrición por vía
normal.
87. ALTERNATIVA NUTRICIONAL
Preferir la vía enteral a la parenteral.
Suplementar con glutamina, sobre todo si
hay riesgo de desnutrición.
Suplementar con antioxidantes, sobre todo
cuando hay estrés oxidativo previo al
metabólico.
En fístulas de bajo gasto, puede manejarse
nutrición enteral. En alto gasto es preferible
NPT, con algunas excepciones.
88. TERAPIA NUTRICIONAL EN TRAUMATISMO
Hay aumento de gluconeogénesis y
glucogenólisis.
Hiperglucemia por el aumento del cociente
glucagón/insulina.
Disminución de la eficiencia de los tejidos
periféricos debido a disfunción posreceptor.
Aumento del ciclo glucosa-alanina como
fuente de sustrato gluconeogénico.
89. ALTERNATIVA NUTRICIONAL
Se inicia con Harris Benedict o con Ireton Jones
si están ventilados.
En Harris Benedict no utilizar el factor de estrés
al principio, sino hasta pasados unos días, para
no realizar sobrecarga metabólica y elevar los
niveles de glucemia.
Proteínas de 1.5 a 2 gr por kg
La tasa máxima de oxidación de la glucosa en
estos pacientes es de 5 mg/kg
No dar más de 1 gr de lípidos por kg de peso.
90. TERAPIA NUTRICIONAL EN EL PACIENTE
QUEMADO
Utilizar fórmulas validadas para determinar el
gasto energético.
Limitar los lípidos a 15 o 20% del vct. Preferir
de cadena media, que se oxidan rápido y no se
depositan en tejido adiposo, dificultando la
cicatrización.
Dar hidratos de carbono entre el 55 y 65 % del
vct siempre y cuando no rebasen la tasa de
oxdación de la glucosa.
Gramaje de proteínas de acuerdo al porcentaje
de superficie corporal quemada.
91. TERAPIA NUTRICIONAL EN LA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA
Si el paciente está ventilado, usar fórmula de Ireton
Jones para determinar sus requerimientos calóricos.
Determinar proteínas por grado de estrés (si este se
conoce), o por tablas de recomendación.
A las calorías restantes, quitar las calorías proteicas.
De las calorías no proteicas, puede darse el 50 al 70
% en lípidos y del 30 al 50% en hidratos de carbono.
No puede darse menos de un gramo de hidratos por
kilogramo de peso, ni más de 2.5 gramos de lípidos
por kilogramo de peso.