Este estudio comparó los resultados del tratamiento estándar con esteroides frente al tratamiento estándar más medicamentos profiláctivos para la migraña en pacientes con hipoacusia neurosensorial súbita. Los pacientes que recibieron medicamentos para la migraña experimentaron una mayor mejoría auditiva y necesitaron menos inyecciones intratimpánicas de esteroides.

1. HOSPITAL CIVIL DE CULIACÁN
Dr. Luis M. Aguilar Chirino R2 ORLyCCC
Culiacán, Sinaloa; 13 de Mayo 2021

2. INTRODUCCIÓN
• Reducción de inicio rápido > 30 dB en los
umbrales neurosensoriales de tres
frecuencias de audiometría contiguas en
menos de 3 días.
• Incidencia: 27 por cada 100 mil adultos
en EUA.
• Sexo masculino
• Edad avanzada
• Pérdida auditiva unilateral al despertar y
no es frecuente la afectación bilateral
simultánea o posterior.

3. INTRODUCCIÓN
• Idiopática (71%)
• Etiopatologías conocidas (29%):
 Infecciones
 Enfermedades otológicas,
 Traumatismos
 Trastornos hematológicos o vasculares
 Tumores
• Pronóstico: Edad / Tiempo hasta el tratamiento /
Vértigo /Discapacidad auditiva profunda o
contralateral.

4. INTRODUCIÓN
• Hasta un 1/3 o 2/3 de los pacientes pueden recuperarse espontáneamente.
• Tratamiento: Esteroides intratimpánica (IT) y sistémica.
• En un metanálisis de 2014 de ensayos controlados aleatorios que comparan
tratamientos con esteroides y placebo para HNSS:
• Diferencias no significantes
• Excepto en el caso del tratamiento de salvamento.

5. Grupos:
Atención estándar VS Atención estándar +
régimen profiláctico adyuvante de migraña
multimodal.
MATERIAL Y MÉTODOS
• Estudio de cohortes.
• Pacientes con HNSS de enero de 2014
hasta marzo de 2019.
• Todos los pacientes incluidos se habían
presentado dentro de los 10 días
posteriores al inicio de la pérdida
auditiva, y el tiempo hasta la
presentación fue constante en toda la
cohorte.

6. MATERIAL Y MÉTODOS
• El estudio estándar para los pacientes incluyó la medición de:
• Audiometría de tonos puros.
• Umbral de reconocimiento del habla (SRT).
• La discriminación de palabras probadas a un nivel de 40 dB por
encima de SRT.
• Resonancia magnética del conducto auditivo interno para descartar
otras causas.

7. MATERIAL Y MÉTODOS
• En total, 93 pacientes fueron tratados por SSNHL e incluidos en este
estudio.
(Cuadro)
• ATENCIÓN ESTÁNDAR:
* Prednisona 1 mg / kg (hasta 80 mg) al día durante 7 días y una
reducción gradual de 6 días.
* Dexametasona 10 mg / ml por vía intratimpánica al menos dos
veces, con una frecuencia de 2 veces por semana.

9. MATERIAL Y MÉTODOS
• Todos los pacientes fueron evaluados para
determinar si cumplían con criterios diagnosticos
para migraña con o sin aura.
• Se excluyeron los pacientes que ya estaban
recibiendo medicamentos para la migraña por un
diagnóstico previo de migraña.

10. MATERIAL Y MÉTODOS
• Nortriptilina 25 mg por vía oral antes de acostarse y se aumentó
gradualmente en 25 mg cada 2 semanas hasta una dosis máxima de
75 mg.
+
• Topiramato 25 mg por vía oral antes de acostarse con un aumento
semanal de 25 mg hasta 150 mg.

11. MATERIAL Y MÉTODOS
• Los pacientes fueron reevaluados dos veces por semana con un
audiograma. Después de las dos inyecciones IT de esteroides, se tomó
la
decisión de continuar con la inyección si había una mejoría en la
audición.
• La audiometría postratamiento se definió como los resultados
audiométricos obtenidos en la visita final.
• Se realizó una prueba t de muestras pareadas para comparar las
mediciones audiométricas antes y después del tratamiento.

12. MATERIAL Y MÉTODOS
• Además, se utilizaron la prueba de chi-cuadrada y la prueba t de
muestra independiente para comparar variables categóricas y
numéricas entre los dos grupos, respectivamente.
• Para el análisis estadístico se utilizó el software SPSS 17.0 (SPSS Inc.,
Chicago, IL) con un alfa de 0,05 considerado significativo.

13. RESULTADOS
• De los 93 pacientes incluidos en este
estudio.
• 47 fueron asignados al grupo de control
(recibieron esteroides orales e IT).
• 46 al grupo de medicamentos adyuvantes
para la migraña (además de los esteroides
orales e IT).

16. DISCUSIÓN

17. DISCUSIÓN
• Entre las diversas causas de pérdida auditiva, la HNSS idiopática ha atraído un
interés de investigación desproporcionado.
• Curso natural potencialmente reversible, así como a su ventana de
tratamiento emergente.
• Lo que convierte a todos los otorrinolaringólogos en médicos clave para la
atención de estos pacientes.

18. DISCUSIÓN
• Este estudio es el primero en informar mejoras adicionales en los resultados
de HNSS con medicamentos complementarios para la migraña como
nortriptilina y topiramato.
• Un estudio prospectivo de Arslan et al. informaron que aunque los pacientes
con HNSS tenían una mayor prevalencia de migraña, las tasas de
recuperación de HNSS entre pacientes con o sin migraña fueron
estadísticamente similares.

19. CONCLUSIÓN
• Los pacientes con SSNHL que recibieron
medicamentos adyuvantes para la
migraña experimentaron una mayor
mejora en los umbrales de audición de
frecuencia más baja y PTA en
comparación con los pacientes que solo
recibieron inyecciones estándar de
esteroides orales e IT.
• La utilización de medicamentos para la
migraña en el tratamiento de SSNHL
también se asoció con menos inyecciones
IT, lo que puede reducir los riesgos de
complicaciones relacionadas con el
procedimiento.