Este documento describe la anatomía y fisiología de la vesícula biliar, así como varias patologías biliares como la colelitiasis, coledocolitiasis, cáncer de vesícula y lesiones de la vía biliar durante colecistectomía. Incluye clasificaciones de estas patologías, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos.
Anatomía, embriología, histología y fisiología del colon. Principales definiciones en la enfermedad diverticular de colon. Epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, diagnósticos diferenciales, clasificaciones quirúrgicas, principales complicaciones y tratamiento
Anatomía, embriología, histología y fisiología del colon. Principales definiciones en la enfermedad diverticular de colon. Epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, diagnósticos diferenciales, clasificaciones quirúrgicas, principales complicaciones y tratamiento
Presentación del Residente Miranda en la reunión del mes de febrero del 2014 donde se revisó la Guia Clínica de Bologna para el tratamiento de la Obstrucción Intestinal por Bridas. Se concluyó que el manejo médico es una excelente opción y que la cirugía abierta es la indcada optandose por la cirugíalaparoscópica en casos muy seleccionados.
Presentación del Residente Miranda en la reunión del mes de febrero del 2014 donde se revisó la Guia Clínica de Bologna para el tratamiento de la Obstrucción Intestinal por Bridas. Se concluyó que el manejo médico es una excelente opción y que la cirugía abierta es la indcada optandose por la cirugíalaparoscópica en casos muy seleccionados.
El Cáncer de vesícula biliar se caracteriza por ser de mal pronostico y de diagnostico tardío.
Presenta una alta incidencia en India y en América en países como: Chile, Bolivia y México.
Relación Mujer: Hombre 3:1
Raza blanca > raza negra
Patologia benigna del colon enfermeda diverticular, diverticulitis, Dr MembreñoLuis Membreno
La enfermedad diverticular es un termino clínico para describir la presencia de diverticulos sintomáticos, la diverticulitis aguda se refiere a la inflamación e infección relacionada con un diverticulo, se estima que ocurre en un 10 a 25 % de personas con diverticulosis.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
1. República Bolivariana de Venezuela
Hospital “Dr. Santos A. Dominicci”
Servicio de Cirugía
Dra. Camila González De La Torriente
Dr. Santiago Fermín
Carúpano, Abril 2014
2.
3. Vesícula Biliar
Longitud: 8 a 10 cm
Diámetro AP: 4-5cm
Diámetro pared: 2-3mm
Capacidad: 50ml
13. Bilis hepática → Liquido Isotónico con composición electrolítica similar a
la del plasma.
Bilis vesicular → Han sido eliminados Cl y HCO3 por reabsorción a
través del epitelio de la vesícula biliar.
Composición %
Agua 82 %
Ácidos biliares 12 %
Lecitina y fosfolipidos 4 %
Colesterol no esterificado 0.7 %
Bilirrubina conjugada,
1.3 %
proteínas, electrolitos,
moco, etc.
14.
15. Se define como un síndrome clínico humeral resultante de trastornos en
la formación, secreción o drenaje de la bilis al intestino.
Clasificación:
Colestasis Intrahepática: alteraciones de hepatocelulares de los
canalículos biliares o de los pequeños conductillos microscópicos.
Colestasis Extrahepática: alteraciones de los conductos biliares
macroscópicos
17. Tipos de
Cálculos
Pigmentarios
Negros
Bilirrubina, Carbonato
Fosfato, Calcio
Proteinas
Marrones
Bilirrubinato calcico
Ac. palmítico
Ac. Esteárico
Colesterol Puros y Mixtos
Colesterol > 50%
Calcio, Bilirrubina, Proteínas,
Carbonatos. Fosfatos
18.
19.
20.
21.
22. Puede presentarse con los siguientes síndromes:
Colangitis Aguda.
Colangitis aguda obstructiva supurada.
Coledocolitiasis sin colangitis.
Triada de Charcot:
1. Fiebre
2. Dolor HD
3. Ictericia.
Pentada de Raynaulds
1.Triada de Charcot
2.Choque séptico
3.Cambios estado mental
23. Clasificación de Csendes
-Tipo 1: compresión externa del conducto hepático común.
-Tipo 2: existe una fístula colecistocoledociana involucrando menos de
un tercio de la circunferencia del conducto biliar.
-Tipo 3: la fístula involucra hasta 2/3 de la circunferencia del
conducto biliar.
-Tipo 4: existe una fístula con destrucción completa de la pared del
conducto biliar
24. La sintomatología corresponde a un
síndrome obstructivo intestinal con dolor
cólico, vómitos, distensión abdominal.
Se origina con la erosión de un cálculo,
contra la pared intestinal, lo que ocasiona
una fístula colecistoentérica.
25.
26. No Litiásica
Benigna
Maligna
Autoinmune
Post Qx
Colecistitis
Estenosis
Quistes Biliares
TU
Adenomiomatosis
Colesterolosis
CA vesícula
Ampuloma
Colangiocarcinoma
Sarcoidosis, Amiloidosis
Linfomas
Compresión extrínseca
Colangitis Esclerosante
DEO
Lesiones QX
32. Tipos
Factores de Riesgo
Causa???
Clínica
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento
33. Estadificación de Nevin
Original (Nevin,
1976)
Modificado (Donohue,
1990)
Nevin 1 Carcinoma limitado a
mucosa
Carcinoma in situ
Nevin 2 Limitado a capa
muscular
Invasión mucosa/
muscular
Nevin 3 Limitado a capa subserosa
(no infiltra hígado)
Infiltración hepática
contigua
Nevin 4 Afección ganglio cístico Afección ganglionar (+)
Nevin 5 Infiltración hepática
directa o metástasis
a distancia
Metástasis hepáticas
o a otros órganos
34.
35.
36. Es el primer estudio en la evaluación
de patología biliar aguda (sensibilidad
83%, especificidad 95%)
37. Sensibilidad:92%, Especificidad 99%
Utilidad en Colecistitis enfisematosa.
Mala sensibilidad para Coledocolitiasis
Uso para estudio masas y abscesos.
38. La CPRE se usa cuando se sospecha
que los conductos pancreáticos y
biliares de una persona podrían
haberse estrechado o bloqueado
44. Dieta
Analgesia
ATB
Ampicilina o Amoxicilina.
Cefalosporinas de 3ra
Aminoglucosidos.
Piperacilina/Tazobactam
Metronidazol
Sales biliares Orales
45.
46.
47.
48.
49.
50. Las causas se pueden clasificar de la siguiente manera:
1- vinculadas a la disposición anatómica,
2- condicionadas por la patología local y
3- factores técnicos puros y por lo tanto dependientes del cirujano
actuante.
“la colecistectomía fácil y un cirujano carente de
adecuado entrenamiento quirúrgico, constituyen una
combinación siniestra”.
51. La severidad de la injuria biliar pueden
clasificarse de acuerdo a
los criterios de Amsterdam
“ La lesión puede tener lugar incluso en manos del
cirujano más capaz y experimentado”.
Clasificación de Hannover
A Fístula biliar periférica con integridad de la VBP
B Estenosis de la VBP por un clip, pero sin sección
C Lesión tangencial de la VBP ( con o sin lesión vascular)
D Sección completa de la VBP ( con o sin lesión vascular)
E Estenosis tardía de la VBP
53. Prevalencia de los síntomas después de colecistectomía.
Sucede en alrededor del 5% a 40 % de los casos.
54. Comprende un complejo de síntomas de dolor abdominal superior
irregular que podría presentarse acompañado por náusea y vómito.
Los síntomas podrían ser similares a aquellos por los cuales
inicialmente se extirpó la vesícula biliar
Dx. Por CPRE
Tto: Esfinterotomía