conferencia Asma Bronquial

1. Hipócrates. Grecia. 460-332 a.c
EDAD ANTIGUA
PADRE DE LA MEDICINA.
RESPIRACIÓN JADEANTE.

2. MEDICINA MODERNA SIGLO XIX
RENE THEOPHILE
HYACINTHE LAENNEC
(1781-1826)

3. FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
DE CIENFUEGOS.
Asignatura: Medicina Interna
Profesor:Dr. Lester Pérez Hernández
Tema: Enfermedades del Aparato Respiratorio
Asunto: Asma Bronquial
F.O.D. Conferencia
Sumario: Concepto. Epidemiología. Clasificación.
Fisiopatología. Etiopatogenia. Diagnóstico.
Diagnostico diferencial. Complicaciones. Tratamiento.

4. Asma Bronquial. Concepto:
Enfermedad inflamatoria crónica de las
vías respiratorias, de etiología no
totalmente conocida, que aparece en
individuos susceptibles, caracterizada
por una hiperrespuesta bronquial ante
gran variedad de estímulos,
determinada por episodios recurrentes
de obstrucción bronquial, de intensidad
variable, reversible espontáneamente o
con tratamiento.

5. EPIDEMIOLOGÍA
• ESTUDIOS: ISAAC y ECRHS.
• Gran variabilidad en diferentes países.
• Incremento actual en sus tasas de incidencia y
prevalencia.
• En la infancia afecta más a los niños.
• En los adultos jóvenes afecta más a las
mujeres.
• Afecta por igual a ambos sexos en los
ancianos.

6. FACTORES IMPLICADOS EN EL DESARROLLO
DEL ASMA.
• Genéticos.
• Atopia.
• Alergenos.
• Ocupacionales.
• Humo del tabaco.
• Contaminantes ambientales.
• Bajo peso al nacer.

7. Clasificación Clínico-Etiológica.
Asma extrínseca Aspectos Asma intrínseca
Conocidos Alergenos externos Desconocido
Positivos Test cutáneos Negativos
50 – 60% IgG Ausente o cifras bajas
Infancia o adulto joven Edad de comienzo Adulto maduro
intermitente Curso Continuo
rinitis, eczema Otras alergias Raras, pólipos
Alergias múltiples Historia familiar Alergias múltiples
no Sensibilidad
aspirina
frecuentes

8. CLASIFICACIÓN
Síntomas Síntomas
nocturnos
Función
pulmonar.
intermitente < 1 vez por
semana
Asintomático
intercrisis
< 2 por mes VEF >= 80%
Variabilidad <20%
Persistente leve > 1 vez por
semana
> 2 veces al mes VEF1 >80
Variabilidad 20-
30%
Persistente
moderada
Diarios, continuos,
afectan la vida
cotidiana
1 vez / semana VEF1 60 – 80%
Variabilidad >30%
Persistente
severa.
Actividad diaria
muy
comprometida
Casi diarios VEF1 <60%
Variabilidad >30%

9. Fisiopatología:
• Mecanismos celulares.
• Mediadores químicos.
• Neurotransmisores.
Inflamación
bronquial.
• Predisposición genética (IgE, respuesta
inmunológica excesiva ).
• Respuesta alérgica inmediata y tardía.
• Alergenos.
Alergia.
• Alt. Inervación adrenérgica.
• Alt. Catecolamina circulante.
• Defectos receptores B.
• Aumento tono vagal.
Hiperreactividad
bronquial

10. Vía final común:
Inflamación de la vía aérea,
el espasmo del músculo liso de la misma,
o ambos.
Estrechamiento progresivo de la vía aérea
a nivel de los bronquiolos respiratorios

11. R

12. Diagnóstico:
Anamnesis
:
APP
APF
FACTORES
DESENCADENANTES
SÍNTOMAS
DISNEA.
TOS
. Examen
fÍsico
:
Polipnea
Tiraje
Sibilancias.
Signos de alarma.
Complementarios:
RX. DE TÓRAX
Espirometría.
Pruebas
cutáneas.
Prueba
broncodilatadora.
Registro diario
fem
Pruebas
provocación
bronquial.

13. Diagnóstico diferencial:
• Bronquiolitis.
• Bronquitis aguda.
• Pseudoasma Cardíaco.
• EPOC.
• Obstrucción de la vía aérea por
cuerpos extraños.
• Intoxicación por medicamentos.

14. COMPLICACIONES:
1. Enfisema pulmonar.
2. Enfisema subcutáneo.
3. Neumomediastino.
4. Neumotórax espontáneo.
5. Atelectasias.
6. Bronquiectasias.
7. Neumonías y bronconeumonías.
8. IRA e IRC
9. Status asmático.

15. MANEJO INTEGRAL DEL ASMA
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO

16. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
DE MANTENIMIENTO DURANTE LAS CRISIS
ANTINFLAMATORIOS:
Corticoides inhalados.
Antileucotrienos.
Cromonas..
MEDICAMENTOS ALIVIO
RÁPIDO: B2 adrenérgicos
de acción rápida
BRONCODILATADORES:
De vida media y larga.
bromuro de ipratropio.
Teofilina retardada.
B2 adrenérgicos de vida
media corta inhalados.
CORTICOIDES orales y ev.
Oxígeno.

17. Bibliografía:
• MEDICINA INTERNA . ROCA, TOMO 1, p
119
• MEDICINA INTERNA . CECIL, TOMO 1, p
427
• GUIA DE BUENAS PRACTICA CLINICAS,
PAGINA WEB DEL HOSPITAL.
• REVISTA FINLAY, VOL,10 DEL 2005

18. Moliére Franz Kafka Frederick Chopin
Consunción , tisis, mal del rey o plaga
blanca.

19. “Si la importancia de una
enfermedad para la humanidad se
mide por el número de muertes que
causa, la tuberculosis debe
considerarse mucho más importante
que las enfermedades infecciosas más
temidas “. R. Koch, 1882.