Operatoria dental PDF

Nicolás Pérez Quiroz
Cirujano Dentista
“- Necesito la silicona de condensación con el activador, y si fuera tan
amable ¿aprovecha de dejarme un poco en la tapa?
- Sí doctor”
Cirujano Dentista

Cirujano Dentista
OPERATORIA DENTAL

Cirujano Dentista
DEFINICIÓN
Rama de la odontología que estudia el conjunto de
procedimientos que tienen por objeto devolver al
diente su equilibrio biológico cuando por distintas
causas se ha alterado su integridad estructural,
funcional o estética

Cirujano Dentista
¿QUÉ INVOLUCRA?
“Las tapaduras”
• Resinas
• Amalgamas
• Incrustaciones

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Cirujano Dentista
OCLUSAL
VESTIBULAR
PALATINO
MESIALDISTAL
INCISAL
CERVICAL

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TIPOS DE CAVIDADES
Simples: abarcan sólo una cara del diente

Cirujano Dentista
TIPOS DE CAVIDADES
Compuestas: abarcan más de una cara

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INSTRUMENTAL

Cirujano Dentista
INSTRUMENTAL
• Manual
• Rotatorio

Cirujano Dentista
MANUAL

Cirujano Dentista
ROTATORIO

Cirujano Dentista
INSTRUMENTAL ROTATORIO
300.000 a 500.000 RPM
20.000 a 40.000 RPMRápido
Súper Rápido

Cirujano Dentista
300.000 a 500.000 RPM
20.000 a 40.000 RPMBaja velocidad
Alta Velocidad

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Cirujano Dentista
Midwest
Borden

Cirujano Dentista
Push button
Traba mecánica

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FRESASY PIEDRAS
Contraángulo
Turbina
Pieza de mano
Según dónde se usa
Piedras
Fresas
Según su parte activa
Gomas
Discos
Otros

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SEGÚN EN EL INSTRUMENTO

Cirujano Dentista
SEGÚN SU PARTE ACTIVA
Piedra: granos abrasivos de diferente grosor

Cirujano Dentista
Piedra: granos abrasivos de diferente grosor
Azul: Grueso
Verde: Medio
Rojo: Fino
Amarillo: Ultra Fino
Blanco: Súper Ultra ﬁno

Cirujano Dentista
Fresa: hojas cortantes

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PARTE ACTIVA
Redonda Llama
(Balón)
Bala
Cilindrica Troncocónica

Cirujano Dentista
PARTE ACTIVA
Cilindrica

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ACCIONES EN OPERATORIA
DENTAL

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DENTAL
• Maniobras Previas
• Preparación Cavitaria
• Restauración yTerminación

Cirujano Dentista
DENTAL
Maniobras
previas
Preparación
cavitaria
Restauración y
terminación
Preparación
instrumental
Anestesia
Aislamiento
Apertura y
conformación
PDP
Restauración
Pulido
1 2 3

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MANIOBRAS PREVIAS

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MANIOBRAS PREVIAS
Maniobras que se realizan antes del procedimiento
operatorio en sí
Buscan lograr eﬁciencia en el trabajo del asistente y
el dentista, y preparar de manera óptima el campo
operatorio (paciente)

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MANIOBRAS PREVIAS
Preparación instrumental
Anestesia
Aislamiento

Cirujano Dentista
PREPARACIÓN
INSTRUMENTAL
Involucra preparar el instrumental y los materiales a
utilizar en el procedimiento
No siempre hay que tener todo listo, pero siempre hay estar listo para todo

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PREPARACIÓN
INSTRUMENTAL

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ANESTESIA

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QUÉTENER
• Jeringa Carpule
• Cartucho de anestesia
• saber qué anestesia tener
• Aguja
• saber qué aguja se va a ocupar

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ANESTESIA
Jeringa Carpule

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ANESTESIA
Agujas
LargoAncho

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ANESTESIA
Dientes inferiores:
Aguja larga
Dientes
superiores:Aguja
corta

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ANESTESIA
Nombre comercial
Compuesto activo
Disolución delVC
Vasoconstrictor
Concentración
del CA

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RECAPSULAR?

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AISLAMIENTO

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AISLAMIENTO
Maniobra odontológica que busca garantizar las
condiciones orales más propicias para la intervención
en los tejidos y su restauración posterior

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FUNCIONES
• Aislar las piezas dentarias de la saliva, de la
humedad, del aire espirado y de la ﬂora
microbiana para generar una condición aséptica.
• Bloquear la secreción del surco gingival.
• Mejorar y potenciar la visibilidad y el acceso.

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FUNCIONES
• Separar y proteger los tejidos blandos que rodean el
diente.
• Facilitar la aplicación de medicamentos cáusticos, ácidos y/o
irritantes.
• Obtener un campo seco.
• Proteger al paciente de riesgos como la deglución
accidental de algún instrumento pequeño.

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DESVENTAJAS
• Limitación de la respiración
• Sensación de angustia
• Alergias
• Posibilidad de aspiración
• Tiempo clínico
• Conocimiento de la técnica

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AISLAMIENTO ABSOLUTO
Arco deYoung
Portaclamps
Perforador de Goma Dique
Clamps
Seda dental

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ARCO DEYOUNG

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GOMA DIQUE

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CLAMPS

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PORTACLAMPS

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PERFORADOR DE GOMA
DIQUE

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SEDA DENTAL

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AISLAMIENTO RELATIVO
• Tórulas de algodón
• Portaclamps
• Clamps
• Seda dental

Cirujano Dentista
AISLAMIENTO RELATIVO

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PREPARACIÓN CAVITARIA

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Procedimientos clínicos que involucran todas las
maniobras que buscan eliminar la lesión y obtener
un medio favorable para comenzar a restaurar el
diente

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• Apertura y conformación
• Eliminación de caries
• Conformación
• PDP

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APERTURAY
CONFORMACIÓN
Procedimiento clínico que busca acceso a la lesión
junto con eliminar el tejido infectado

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PROTECCIÓN
DENTINOPULPAR

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PROTECCIÓN
DENTINOPULPAR
Involucra todas las maniobras, sustancias y materiales
que se utilizan durante la preparación cavitaria y
restauración y que tiende a proteger
constantemente la vitalidad del órgano
dentinopulpar

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PROTECCIÓN
DENTINOPULPAR
SALUD DE LA PULPA

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CLASIFICACIÓN
Bases cavitarias
Vidrio ionómero
Fosfato de zinc
Oxido de zinc
eugenol
Mat para
Recubrimiento
pulpar
Hidróxido de Calcio
Selladores
Dentinarios
Barniz cavitario
Sistemas adhesivos

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CLASIFICACIÓN
• Selladores Dentinarios
• Buscan realizar un sellado (aislamiento) químico, mediante el
sellado de los túbulos dentinarios
• Se usa en cavidades superﬁciales

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CLASIFICACIÓN
• Mat de Recubrimiento pulpar
• Inducen la formación de dentina
• Se usa frente a exposición directa o indirecta de la pulpa
(perforación)

Cirujano Dentista
CLASIFICACIÓN
• Bases cavitarias
• Aislamiento eléctrico, químico y térmico
• Se colocan en cavidades medias, en espesores de hasta 3 mm.

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SELLADOR DENTINARIO
Evitan el paso de sustancias químicas, bacterias o
toxinas a través de los túbulos dentinarios
Buscan además el bloqueo de los mismos para prevenir
la hipersensibilidad postoperatoria

Cirujano Dentista
SELLADOR DENTINARIO

Cirujano Dentista
SELLADOR DENTINARIO
Sistemas Adhesivos

Cirujano Dentista
MATERIALES DE
RECUBRIMIENTO PULPAR
Buscan generar dentina (reparativa)
Se usan en cavidades muy profundas o en casos de
perforación

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FORROS CAVITARIOS
Hidróxido de calcio

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RECUBRIMIENTOS PULPARES
Tipos:
Recubrimientos pulpares indirectos
Recubrimientos pulpares directos
Objetivo:
Evitar la necesidad de realizar un tratamiento de endodoncia

Cirujano Dentista
RECUBRIMIENTO DIRECTO
RECUBRIMIENTO INDIRECTO
El Hidróxido de Calcio se usa en

Cirujano Dentista
RECUBRIMIENTO INDIRECTO
Se realiza cuando la lesión está muy próxima a la
pulpa

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RPI: PROCEDIMIENTO
El dentista elimina
completamente la dentina
infectada de las paredes
cavitarias

Cirujano Dentista
RPI: PROCEDIMIENTO
Aplica liner de
Hidróxido de Calcio
(Dycal)

Cirujano Dentista
RECUBRIMIENTO DIRECTO

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RECUBRIMIENTO PULPAR
DIRECTO
Se realiza cuando el trauma dentario, la progresión
rápida de la lesión de caries o la remoción
exagerada de la lesión resultan en la exposición de la
pulpa

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OBJETIVO
Preservar la vitalidad pulpar y estimular la
producción de una barrera calciﬁcada natural para
detener la exposición (puente dentinario)

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RPD

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BASE CAVITARIA
Cementos o resinas de endurecimiento químico,
físico o dual que se colocan en espesores gruesos y
otorgan aislamiento térmico, químico, eléctrico y
bacteriano y actúan como sustituto dentinario

Cirujano Dentista
BASE CAVITARIA
• Vidrio ionómero
• Oxido de Zinc
• Fosfato de calcio

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VIDRIO IONÓMERO
• Son partículas de vidrio que en presencia en un medio
ácido producen iones
• Dentro de su composición incluyen Flúor, por lo tanto
tiene acción antibacteriana (leve)
• Interactúan con los iones del diente, generando una unión
química con el mismo
• Presentación de polvo/líquido o jeringas

Cirujano Dentista
VIDRIO IONÓMERO
• Tipos
▫ I: Cementación
▫ II: Restauración
▫ III: Base Cavitaria
▫ IV: Sellante

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CLASE I

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CLASE II

Cirujano Dentista
CLASE III

Cirujano Dentista
CLASE IV

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ÓXIDO DE ZINC

Cirujano Dentista
RESTAURACIÓNY
TERMINACIÓN

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TapaduraRestauración

Cirujano Dentista
RESTAURACIÓNY
TERMINACIÓN
Procedimiento clínico que involucra maniobras en las
cuales se coloca el material deﬁnitivo (o temporal)
que va a rellenar la cavidad, con el ﬁn de restaurar la
estética, estructura y funcionalidad del diente

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MATERIALES RESTAURADORES
Antiguamente llamados “tapaduras” hoy buscan
restaurar función (y estética según el caso) de la
pieza dentaria

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Clasiﬁcación
• Según el material
• Amalgama
• Simple
• Compuesta
• Resina compuesta
• Anterior
• Posterior
• Simple
• Compuesta
• Incrustaciones
• Metálicas
• Estéticas

Cirujano Dentista
Clasiﬁcación
• Según su durabilidad
▫ Permanentes
▫ Provisorios
• Según su forma de inserción
▫ Plásticos
▫ Rígidos
• Según su estética
▫ Estéticos
▫ No estéticos

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AMALGAMA
• Es una aleación de Plata y Mercurio
• Endurece producto del líquido de mercurio con
una mezcla de Plata, Estaño y Cobre
• No estético

Cirujano Dentista
AMALGAMA
Presentación

Cirujano Dentista
AMALGAMA

Cirujano Dentista
AMALGAMA
Trituración

Cirujano Dentista
AMALGAMA
5 mm
6 mm
7 mm
Portamatriz
Bandas matrices

Cirujano Dentista
AMALGAMA
Sistema matriz
Cuñas

Cirujano Dentista
AMALGAMA
Condensación
Condensadores: Condensan (compactan) la amalgama en la cavidad

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AMALGAMA
Bruñido
Bola Westcott
Ash
Bruñidores: buscan adaptar la amalgama mediante presión

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AMALGAMA
Tallado
Talladores: buscan darle la forma a la restauración

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AMALGAMA
Oclusión

Cirujano Dentista
AMALGAMA
Pulido
Pulido
Fresas de borde: diferentes a las fresas comunes

Cirujano Dentista
AMALGAMA
Pulido
Gomas de pulido (para amalgama)
Lijas para
amalgama
(metálicas)
Pulido

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COMPOSITE

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COMPOSITE
Material de origen sintético mezclado
Componente orgánico: polímero (matriz)
Componente inorgánico (relleno)
Adhesión micromecánica al diente
Alta estética

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COMPOSITE
Matriz organica + relleno

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COMPOSITE
Presentación

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COMPOSITE
Grabado Ácido
Ácido Ortofosfórico al 37%

Cirujano Dentista
COMPOSITE
Sistema adhesivo
Adhesivos

Cirujano Dentista
COMPOSITE
Sistema adhesivo
Tips de aplicación

Cirujano Dentista
COMPOSITE
Sistema adhesivo

Cirujano Dentista
OBJETIVO: Sellado de los túbulos y retención del composite

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TÉCNICA
Sistema adhesivo
Grabado ácido

Cirujano Dentista
TÉCNICA
Sistema adhesivo
Lavado Aplicación del adhesivo

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TÉCNICA
Sistema adhesivo
Polimerización Adhesivo aplicado (2 capas)

Cirujano Dentista
COMPOSITE
Espátulas

Cirujano Dentista
COMPOSITE
Sistema matriz dientes anteriores

Cirujano Dentista
COMPOSITE
Sistema matriz dientes posteriores

Cirujano Dentista
COMPOSITE
(PALODENT)

Cirujano Dentista
COMPOSITE
(PALODENT)
(PALODENT)

Cirujano Dentista
COMPOSITE
Lámpara

Cirujano Dentista
COMPOSITE
Oclusión

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COMPOSITE
Pulido
Gomas de pulido (para composite)
Lijas para composite
(acetato)

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OJO
Pulido
Gomas de pulido (para amalgama) Gomas de pulido (para composite)

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COMPOSITE
Pulido
Discos de pulido (Sof-lex)

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COMPOSITE
Pulido
Escobillas de pulido
(Carburo silicio)
Pastas de pulido

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INCRUSTACIONES
Restauración indirecta

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INCRUSTACIÓN
Restauración realizada fuera de la pieza dentaria y
corresponde a la forma de una cavidad preparada,
que luego es cementada al diente

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INCRUSTACIÓN

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VENTAJAS
a) Refuerza tejidos dentarios
b) Mayor resistencia al desgaste
c) Mejor terminación

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DESVENTAJAS
a) Mayor costo
b) Mayor cantidad de sesiones clínicas
c) Mayor desgaste de tejido dentario

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CLASIFICACIÓN
• Metálicas
• Estéticas
• Cerámica
• Resinas

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ETAPAS
• Anestesia
• Aislamiento
• Apertura y conformación
• PDP
• Impresión
• Manejo de encía
• Confección de provisorio
• Directa
• Indirecta

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IMPRESIONES

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IMPRESIÓN
Registro tridimensional que se obtiene de la boca de
un paciente, que se consigue a través de materiales
no tóxicos, contenidos en un cubetas

Cirujano Dentista
IMPRESIÓN
• Cubetas
• Impresión
• Primaria (de estudio)
• Alginato
• Secundaria (de trabajo)
• Elastómeros (Siliconas)
• De Condensación
• De Adición
• Manejo de encía

Cirujano Dentista
CUBETAS

Cirujano Dentista
IMPRESIÓN PRIMARIA
Aquella impresión la cual es utilizada con ﬁnes de
estudio, no deﬁnitivos
Se utiliza para examinar y evaluar el caso así como
también como registro previo del mismo

Cirujano Dentista
IMPRESIÓN PRIMARIA

Cirujano Dentista
IMPRESIÓN PRIMARIA
Alginato

Cirujano Dentista
IMPRESIÓN SECUNDARIA
(FUNCIONAL)
Aquella la cual se utiliza con fines terapéuticos
(definitivos)
Busca reproducir fielmente la preparación dentaria
para poder obtener un modelo funcional con el cual
el laboratorio podrá confeccionar el trabajo definitivo

Cirujano Dentista
Elastómeros
Silicona por condensación

Cirujano Dentista
Elastómeros
Silicona por adición

Cirujano Dentista
Separación gingival
Busca separar temporalmente el tejido gingival con
el ﬁn de otorgar un espacio adecuado para que el
material de impresión logre entrar y registrar los
límites de la preparación de manera óptima
ManejoTisular

Cirujano Dentista
• Métodos mecánicos
• Métodos mecánicos-químicos
• Métodos quirúrgicos
ManejoTisular
ManejoTisular

Cirujano Dentista
• Método Mecánico-Químico
ManejoTisular
ManejoTisular

Cirujano Dentista
ManejoTisular
Sulfato de Aluminio – Cloruro de Aluminio – Sulfato Férrico
ManejoTisular

Cirujano Dentista
ManejoTisular

Cirujano Dentista
ManejoTisular
Electrobisturí
(electrocauterización)
Métodos quirúrgicos

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ManejoTisular
Curetaje Gingival Rotatorio
Métodos quirúrgicos

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PROVISORIOS
Provisionales

Cirujano Dentista
RESTAURACIÓN PROVISORIA
Es aquella restauración destinada a preservar y
mantener los tejidos dentales y periodontales que
se mantienen en boca mientras se confecciona
la restauración deﬁnitiva

Cirujano Dentista
OBJETIVOS/REQUISITOS
• Proteger el órgano pulpar
• Restablecer la estética, anatomía, función y
estabilidad del diente
• Mantener la salud de los tejidos circundantes

Cirujano Dentista
CONFECCIÓN
• Método directos
• Método indirectos

Cirujano Dentista
CONFECCIÓN
Método Directo

Cirujano Dentista
CONFECCIÓN
Método Indirecto
Matriz de Silicona

Cirujano Dentista
CEMENTACIÓN

Cirujano Dentista
RESTAURACIÓN PROVISORIA
Material de restauración provisoria fotopolimerizable

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