La pubertad es un periodo de la vida con importantes cambios psicosomaticos, es relevante poder determinar lo que es normal y patológico. Presentación publicada en www.tuendocrinologo.com

1. Telarquia
precoz
Dras. S Laporte - F Ambrosoni
B Mendoza

2. Telarquia Precoz

3. Definición
 Desarrollomamario en niñas antes de los
8 años sin otros signos de maduración
sexual
 Edad ósea ‹ a 2 DE por encima de la
media
 Velocidad de crecimiento ‹ 1DE por
encima de la media
Muñoz M. et al Pubertad normal y sus variantes: Pediatr Integral 2003;VII(6):429-437
Audi L. et al Tratado de endocrinología Pediátrica Pombo 4ª Ediciòn Mc Grawhill Interamericana: 505-513
Nahime V. et al Update on the ethiology, diagnosis and therapeutic management of sexual precocity: Arq Bras Endocrinol
Metab; 2008;52-1

4. Etiología
Se plantea:
 Aumento de sensibilidad de la mama a los
estrógenos
 Secreción transitoria de estradiol por quistes
foliculares
 Aumento de producción de estradiol por
precursores suprarrenales
 Contaminantes o disruptores endócrinos
 Activación parcial del eje HHG
Muñoz M. et al Pubertad normal y sus variantes: Pediatr Integral 2003;VII(6):429-437
Audi L. et al Tratado de endocrinología Pediátrica Pombo 4ª Ediciòn Mc Grawhill Interamericana: 505-513
Nahime V. et al Update on the ethiology, diagnosis and therapeutic management of sexual precocity: Arq Bras Endocrinol
Metab; 2008;52-1

5. Clasificación
Menores de 2 Mayores de 2
años años
•Puede ser telarquia
•Telarquia aislada
aislada pero más
•60%
riesgo de progresión
•Valorar EO y
a Pubertad Precoz
antropometría
•No requiere otros estudios •Puede requerir otros
•Seguimiento clínico
estudios
•Tranquilizar a los padres

6. Clínica
Telarquia:
 Edad de aparición
 Caracterísitcas:
 Unilateralo bilateral
 Simétrica o asimétrica
 fluctuante
 Evolución
 Exposición a estrógenos exógenos
 Alimentos
 Cremas
 Medicamentos
 Otros elementos de desarrollo puberal
Muñoz M. et al Pubertad normal y sus variantes: Pediatr Integral 2003;VII(6):429-437

7. Algoritmo de estudio
• Desarrollo puberal
TELARQUIA •Antropometría
• edad ósea
Sin desarrollo
puberal
Crecimiento N y
edad ósea N Desarrollo Puberal
Crecimiento
acelerado y/o
edad ósea
adelantada
Seguimiento
clínico
Ecografía ginecológica
Desarrollo puberal Prueba de estímulo con GNRH
Progresión de telarquia o Estradiol
aceleración de
crecimiento o EO

8.  Ecografía ginecológica:
 Sin desarrollo puberal:
 Longitud uterina < 4 cm (S 86% y E100%)
 Cociente cuerpo/cuello uterino <1
 Volumen ambos ovarios < 1cm3 (S y E100%)
 Microquistes
 Prueba GNRH:
 Prepuberal relación LH/FSH < 0.6
 Estradiol
 Medido por métodos ultrasensibles
Audi L. et al Tratado de endocrinología Pediátrica Pombo 4ª Ediciòn Mc Grawhill Interamericana: 505-513

9. Evolución y tratamiento
 Cuadro benigno y auto limitado
 Hasta 14% evoluciona a Pubertad Precoz
 Seguimiento clínico cada 6 meses y Edad
ósea anual
Muñoz M. et al Pubertad normal y sus variantes: Pediatr Integral 2003;VII(6):429-437
Audi L. et al Tratado de endocrinología Pediátrica Pombo 4ª Ediciòn Mc Grawhill Interamericana: 505-513
Nahime V. et al Update on the ethiology, diagnosis and therapeutic management of sexual precocity: Arq Bras Endocrinol
Metab; 2008;52-1