Este documento describe las indicaciones para la intubación orotraqueal en pacientes con COVID-19. Explica que estos pacientes a menudo experimentan una "hipoxemia feliz" sin disnea pronunciada y pueden deteriorarse rápidamente. Se recomienda monitorear la frecuencia respiratoria, volumen corriente y saturación de oxígeno como indicadores tempranos de deterioro. Se discuten índices como ROX e IROX-HR para predecir el riesgo de intubación. La intubación se indica ante disnea persistente, baja
Este documento describe las bronquiectasias, que son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales causadas por inflamación y destrucción de los tejidos. Las bronquiectasias pueden ser el resultado de infecciones virales o bacterianas, obstrucciones, asma u otras enfermedades. Se diagnostican mediante tomografía computarizada de alta resolución y su tratamiento consiste en eliminar obstrucciones, mejorar la eliminación de secreciones y controlar infecciones con antibióticos.
Las bronquiectasias son dilataciones anormales y permanentes de los bronquios causadas por la destrucción de sus paredes musculares y elásticas. Pueden ser congénitas u adquiridas, asociándose comúnmente a infecciones crónicas bacterianas. Existen diferentes tipos y causas de bronquiectasias, y su diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía de alta resolución del tórax. El tratamiento incluye antibióticos, fisioterapia y, en algunos casos, cirugía para
René Laënnec descubrió la enfermedad bronquiectasia en 1819 mientras realizaba descripciones excelentes de varias enfermedades pulmonares, incluida la bronquiectasia. La bronquiectasia se caracteriza por el crecimiento irreversible de los bronquios medios debido a la inflamación y obstrucción, lo que provoca acumulación de secreciones e infecciones. Los síntomas incluyen tos, expectoración, fatiga y dificultad para respirar.
Las bronquiectasias son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios y bronquiolos causadas por la destrucción del tejido elástico y muscular. Se caracterizan por tos crónica productiva, disnea y hemoptisis. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax, tomografía computarizada, espirometría y cultivos microbiológicos. El tratamiento consiste en antibióticos para las infecciones agudas, corticoides inhalados para la inflamación crónica, y fisioterap
Este documento presenta una sesión sobre las guías GOLD para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Introduce la EPOC, su fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, evaluación, tratamiento y prevención. Explica la clasificación de la gravedad basada en la espirometría, herramientas de evaluación como el CAT y el índice mMRC, y el enfoque ABCD para el tratamiento individualizado. El objetivo del tratamiento es reducir síntomas, exacerbaciones y mejorar
El documento proporciona información sobre el asma bronquial y su relación con COVID-19. Resume que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que afecta al 5-10% de la población mundial. Explica que actualmente no hay evidencia de que las personas con asma tengan un mayor riesgo de contraer COVID-19, aunque aquellos con asma moderada a grave podrían correr un mayor riesgo de enfermedad grave. El documento también describe los mecanismos inflamatorios y
La neumonía asociada al ventilador ocurre dentro de las primeras 48 horas de inicio de la ventilación mecánica en el 6-52% de los pacientes. Los patógenos más comunes son similares a los de las neumonías adquiridas en la comunidad graves. El diagnóstico se basa en la presencia de fiebre, leucocitosis, empeoramiento radiológico y un puntaje CPIS mayor a 6. El tratamiento depende de la presencia de factores de riesgo para infecciones multirresistentes y suele
Este documento resume varios síndromes del parénquima pulmonar, incluyendo el síndrome de condensación causado por procesos inflamatorios o de estasis circulatoria que reemplazan el aire alveolar; el síndrome de atelectasia causado por obstrucciones bronquiales o compresión que colapsan parte del pulmón; y el síndrome de enfisema caracterizado por la destrucción del tejido pulmonar y la dilatación de los alvéolos.
Este documento describe las bronquiectasias, que son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales causadas por inflamación y destrucción de los tejidos. Las bronquiectasias pueden ser el resultado de infecciones virales o bacterianas, obstrucciones, asma u otras enfermedades. Se diagnostican mediante tomografía computarizada de alta resolución y su tratamiento consiste en eliminar obstrucciones, mejorar la eliminación de secreciones y controlar infecciones con antibióticos.
Las bronquiectasias son dilataciones anormales y permanentes de los bronquios causadas por la destrucción de sus paredes musculares y elásticas. Pueden ser congénitas u adquiridas, asociándose comúnmente a infecciones crónicas bacterianas. Existen diferentes tipos y causas de bronquiectasias, y su diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía de alta resolución del tórax. El tratamiento incluye antibióticos, fisioterapia y, en algunos casos, cirugía para
René Laënnec descubrió la enfermedad bronquiectasia en 1819 mientras realizaba descripciones excelentes de varias enfermedades pulmonares, incluida la bronquiectasia. La bronquiectasia se caracteriza por el crecimiento irreversible de los bronquios medios debido a la inflamación y obstrucción, lo que provoca acumulación de secreciones e infecciones. Los síntomas incluyen tos, expectoración, fatiga y dificultad para respirar.
Las bronquiectasias son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios y bronquiolos causadas por la destrucción del tejido elástico y muscular. Se caracterizan por tos crónica productiva, disnea y hemoptisis. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax, tomografía computarizada, espirometría y cultivos microbiológicos. El tratamiento consiste en antibióticos para las infecciones agudas, corticoides inhalados para la inflamación crónica, y fisioterap
Este documento presenta una sesión sobre las guías GOLD para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Introduce la EPOC, su fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, evaluación, tratamiento y prevención. Explica la clasificación de la gravedad basada en la espirometría, herramientas de evaluación como el CAT y el índice mMRC, y el enfoque ABCD para el tratamiento individualizado. El objetivo del tratamiento es reducir síntomas, exacerbaciones y mejorar
El documento proporciona información sobre el asma bronquial y su relación con COVID-19. Resume que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que afecta al 5-10% de la población mundial. Explica que actualmente no hay evidencia de que las personas con asma tengan un mayor riesgo de contraer COVID-19, aunque aquellos con asma moderada a grave podrían correr un mayor riesgo de enfermedad grave. El documento también describe los mecanismos inflamatorios y
La neumonía asociada al ventilador ocurre dentro de las primeras 48 horas de inicio de la ventilación mecánica en el 6-52% de los pacientes. Los patógenos más comunes son similares a los de las neumonías adquiridas en la comunidad graves. El diagnóstico se basa en la presencia de fiebre, leucocitosis, empeoramiento radiológico y un puntaje CPIS mayor a 6. El tratamiento depende de la presencia de factores de riesgo para infecciones multirresistentes y suele
Este documento resume varios síndromes del parénquima pulmonar, incluyendo el síndrome de condensación causado por procesos inflamatorios o de estasis circulatoria que reemplazan el aire alveolar; el síndrome de atelectasia causado por obstrucciones bronquiales o compresión que colapsan parte del pulmón; y el síndrome de enfisema caracterizado por la destrucción del tejido pulmonar y la dilatación de los alvéolos.
El síndrome de distress respiratorio agudo es un síndrome caracterizado por edema pulmonar no cardiogénico que se presenta con insuficiencia respiratoria grave e infiltrados pulmonares difusos. Tiene múltiples causas y alta mortalidad. La ventilación mecánica con pequeños volúmenes corrientes es el principal tratamiento, mientras que el pronóstico depende de factores como la edad, comorbilidades y gravedad de la hipoxemia.
Este documento resume las bronquiectasias, una patología pulmonar crónica caracterizada por la dilatación irreversible de los bronquios. Generalmente es consecuencia de infecciones o inflamaciones repetidas y su prevalencia es mayor en mujeres y personas de edad avanzada. Los síntomas incluyen tos crónica con expectoración, neumonías recurrentes y disnea. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax, TAC y broncoscopia, y requiere un tratamiento individualizado que incluye antibióticos, fisioter
Este documento describe las bronquiectasias y su diagnóstico por imágenes. Explica que las bronquiectasias son la dilatación anormal e irreversible de las vías aéreas periféricas causadas por inflamación crónica. La TC de alta resolución es más sensible que la radiografía de tórax para detectar bronquiectasias. La TC puede clasificar las bronquiectasias como cilíndricas, varicosas o saculares y evaluar la extensión y gravedad de la enfermedad.
El documento resume la crisis asmática, definiéndola como un episodio agudo o subagudo caracterizado por un aumento de síntomas como disnea, tos y sibilancias junto con una disminución de los flujos espiratorios. Explica la fisiopatología, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la crisis asmática según la Guía GINA 2015. El documento proporciona información sobre la epidemiología, tipos de asma, factores desencadenantes, signos y síntomas, pruebas para establecer
Las bronquiectasias no son una enfermedad en sí mismas sino el resultado final de enfermedades diferentes que causan dilatación irreversible de los bronquios. Pueden ser focales o difusas, infecciosas u obstructoras. Los síntomas incluyen tos crónica, expectoración de moco, infecciones pulmonares recurrentes y hemoptisis. El diagnóstico se realiza mediante hallazgos radiológicos como opacidades tubulares u ovoides que indican dilatación bronquial. El tratamiento depende de la causa
Este documento describe la historia y fundamentos de la ventilación mecánica invasiva. Comienza con los primeros ventiladores de presión negativa y positiva, y luego explica conceptos clave como las funciones de la respiración, la fisiología del intercambio gaseoso, y los objetivos y modos de la ventilación mecánica. Finalmente, discute los efectos fisiológicos y modos de la ventilación mecánica invasiva.
El documento resume la fisiología pulmonar y la insuficiencia respiratoria aguda. Explica que las funciones principales del sistema respiratorio son obtener oxígeno y eliminar dióxido de carbono a través de la ventilación, difusión y circulación. Describe las causas de la insuficiencia respiratoria como hipoventilación alveolar, alteraciones en la ventilación/perfusión, cortocircuito o trastornos de difusión. Finalmente, explica los niveles normales de oxígeno y dióx
Este documento describe las bronquiectasias, una dilatación anormal e irreversible de las paredes bronquiales. Explica que son más comunes en adultos mayores y mujeres, y que se caracterizan por tos y expectoración abundante. Detalla los patrones radiológicos de bronquiectasias y los factores que predisponen a su desarrollo, como infecciones recurrentes, obstrucción bronquial, fibrosis quística y otras enfermedades.
Este documento trata sobre la disnea, un síntoma subjetivo de malestar al respirar. Explica que la disnea puede tener múltiples causas y grados de gravedad, desde agudas como el asma hasta crónicas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Resalta la importancia de realizar un examen físico y pruebas complementarias como la radiografía de tórax para identificar la causa subyacente y brindar el tratamiento adecuado.
La neumonía intrahospitalaria se define como una infección pulmonar que se manifiesta al menos 72 horas después del ingreso del paciente en el hospital. Los principales agentes causales son Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Escherichia coli y Staphylococcus aureus. Los factores de riesgo incluyen enfermedades graves previas, edad avanzada, cirugía reciente, uso de ventilación mecánica e intubación endotraqueal. El diagnóstico se basa en datos clínicos, radiológicos y microbiológicos
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Define la NAC y clasifica sus tipos. Detalla factores de riesgo, criterios de hospitalización y tratamiento según la gravedad. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología y prevención de la NAC en Venezuela. También cubre la neumonía nosocomial, sus criterios de diagnóstico y datos epidemiológicos.
III Curso de actualización en medicina de familia.
El medidor de pico-flujo en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes asmáticos. Carmen Martínez Cervell, médico de familia, consultorio de Pradejón y María Jesús Calvo Martínez, DUE, consultorio de Pradejón
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, factores de riesgo, agentes causales comunes, criterios de gravedad y tratamiento. La NAC se define como una infección pulmonar que se adquiere fuera del hospital. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. El documento también proporciona pautas para la estratificación de pacientes, criterios de hospitalización e ingreso a UCI, y recomendaciones
La neumonía adquirida en la comunidad se define como una infección aguda del parénquima pulmonar que se manifiesta en las primeras 48-72 horas de ingreso a un centro de salud, cuando el paciente no estuvo hospitalizado en los últimos 7 días. Los principales factores de riesgo incluyen la edad mayor a 65 años y comorbilidades como EPOC y diabetes. Los patógenos más comunes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. El diagnóstico se basa en los síntomas
La bronquitis crónica es una inflamación crónica de los bronquios causada principalmente por el tabaquismo. El enfisema es una enfermedad pulmonar caracterizada por el aumento permanente de los espacios aéreos distales. El cor pulmonale es una insuficiencia cardiaca derecha secundaria a hipertensión pulmonar, generalmente causada por bronquitis crónica o enfisema.
1) Una bulla pulmonar es una lesión pulmonar radiotransparente mayor a 1 cm de diámetro con paredes delgadas y contenido aéreo.
2) Las bullas pulmonares se distribuyen preferentemente en la periferia de los lóbulos superiores y pueden alcanzar un gran tamaño, ocupando todo el lóbulo.
3) En la tomografía computarizada, las bullas pulmonares se ven como grandes áreas translúcidas delimitadas por sombras lineales.
Este documento describe la enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, clasificación y fisiopatología. La EPID engloba varios trastornos pulmonares con presentación clínica variable que muestran progresión de inflamación y fibrosis pulmonar. La fibrosis pulmonar idiopática es la forma más común de EPID. El documento también discute los avances recientes en la comprensión de la genética de la fibrosis pulmonar.
Este documento clasifica y describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Discute las formas de clasificar la neumonia, factores de riesgo para NAC, agentes causales comunes, cuadro clínico, criterios de gravedad, diagnóstico, tratamiento y prevención. La NAC es una infección pulmonar frecuente causada principalmente por Streptococcus pneumoniae. Su diagnóstico y tratamiento adecuados dependen de la evaluación de la gravedad del paciente y los factores de riesgo subyacent
Este documento describe la tuberculosis, una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente los pulmones. Explica cómo se transmite de persona a persona a través de aerosoles y describe los síntomas como tos, expectoración y fiebre. También identifica grupos de alto riesgo como diabéticos, alcoholicos y desnutridos, y explica cómo se manifiesta clínicamente la enfermedad.
La neumonía es un proceso inflamatorio del pulmón que es común en niños, especialmente en los primeros años de vida. Los virus son las causas más frecuentes en niños pequeños, mientras que las bacterias como el neumococo y Mycoplasma son más comunes en niños mayores. La neumonía recurrente a menudo está asociada con problemas estructurales o trastornos inmunitarios. La clínica y la radiología proporcionan el diagnóstico, mientras que los estudios microbiológicos ayudan a determinar
Este documento presenta información sobre el protocolo COVID-19 de la Dra. María Salette Rincón para marzo de 2021. Incluye definiciones de COVID-19, su transmisión, síntomas, tratamiento, uso de equipo de protección personal, y escalas para evaluar la gravedad de pacientes y criterios de hospitalización. El documento proporciona una guía actualizada para el manejo clínico de pacientes con COVID-19.
Este documento presenta una guía clínica sobre las manifestaciones persistentes de la COVID-19. Explica que un porcentaje de pacientes con COVID-19 experimentan síntomas que persisten más allá de las 4 semanas desde el inicio de la enfermedad. Describe los protocolos de atención para estos pacientes, incluyendo la evaluación de síntomas, pruebas de laboratorio y derivación a especialistas si es necesario. También analiza otros escenarios patológicos posteriores a la COVID-19 y ofrece recomendaciones para el seguimiento de est
El síndrome de distress respiratorio agudo es un síndrome caracterizado por edema pulmonar no cardiogénico que se presenta con insuficiencia respiratoria grave e infiltrados pulmonares difusos. Tiene múltiples causas y alta mortalidad. La ventilación mecánica con pequeños volúmenes corrientes es el principal tratamiento, mientras que el pronóstico depende de factores como la edad, comorbilidades y gravedad de la hipoxemia.
Este documento resume las bronquiectasias, una patología pulmonar crónica caracterizada por la dilatación irreversible de los bronquios. Generalmente es consecuencia de infecciones o inflamaciones repetidas y su prevalencia es mayor en mujeres y personas de edad avanzada. Los síntomas incluyen tos crónica con expectoración, neumonías recurrentes y disnea. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax, TAC y broncoscopia, y requiere un tratamiento individualizado que incluye antibióticos, fisioter
Este documento describe las bronquiectasias y su diagnóstico por imágenes. Explica que las bronquiectasias son la dilatación anormal e irreversible de las vías aéreas periféricas causadas por inflamación crónica. La TC de alta resolución es más sensible que la radiografía de tórax para detectar bronquiectasias. La TC puede clasificar las bronquiectasias como cilíndricas, varicosas o saculares y evaluar la extensión y gravedad de la enfermedad.
El documento resume la crisis asmática, definiéndola como un episodio agudo o subagudo caracterizado por un aumento de síntomas como disnea, tos y sibilancias junto con una disminución de los flujos espiratorios. Explica la fisiopatología, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la crisis asmática según la Guía GINA 2015. El documento proporciona información sobre la epidemiología, tipos de asma, factores desencadenantes, signos y síntomas, pruebas para establecer
Las bronquiectasias no son una enfermedad en sí mismas sino el resultado final de enfermedades diferentes que causan dilatación irreversible de los bronquios. Pueden ser focales o difusas, infecciosas u obstructoras. Los síntomas incluyen tos crónica, expectoración de moco, infecciones pulmonares recurrentes y hemoptisis. El diagnóstico se realiza mediante hallazgos radiológicos como opacidades tubulares u ovoides que indican dilatación bronquial. El tratamiento depende de la causa
Este documento describe la historia y fundamentos de la ventilación mecánica invasiva. Comienza con los primeros ventiladores de presión negativa y positiva, y luego explica conceptos clave como las funciones de la respiración, la fisiología del intercambio gaseoso, y los objetivos y modos de la ventilación mecánica. Finalmente, discute los efectos fisiológicos y modos de la ventilación mecánica invasiva.
El documento resume la fisiología pulmonar y la insuficiencia respiratoria aguda. Explica que las funciones principales del sistema respiratorio son obtener oxígeno y eliminar dióxido de carbono a través de la ventilación, difusión y circulación. Describe las causas de la insuficiencia respiratoria como hipoventilación alveolar, alteraciones en la ventilación/perfusión, cortocircuito o trastornos de difusión. Finalmente, explica los niveles normales de oxígeno y dióx
Este documento describe las bronquiectasias, una dilatación anormal e irreversible de las paredes bronquiales. Explica que son más comunes en adultos mayores y mujeres, y que se caracterizan por tos y expectoración abundante. Detalla los patrones radiológicos de bronquiectasias y los factores que predisponen a su desarrollo, como infecciones recurrentes, obstrucción bronquial, fibrosis quística y otras enfermedades.
Este documento trata sobre la disnea, un síntoma subjetivo de malestar al respirar. Explica que la disnea puede tener múltiples causas y grados de gravedad, desde agudas como el asma hasta crónicas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Resalta la importancia de realizar un examen físico y pruebas complementarias como la radiografía de tórax para identificar la causa subyacente y brindar el tratamiento adecuado.
La neumonía intrahospitalaria se define como una infección pulmonar que se manifiesta al menos 72 horas después del ingreso del paciente en el hospital. Los principales agentes causales son Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Escherichia coli y Staphylococcus aureus. Los factores de riesgo incluyen enfermedades graves previas, edad avanzada, cirugía reciente, uso de ventilación mecánica e intubación endotraqueal. El diagnóstico se basa en datos clínicos, radiológicos y microbiológicos
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Define la NAC y clasifica sus tipos. Detalla factores de riesgo, criterios de hospitalización y tratamiento según la gravedad. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología y prevención de la NAC en Venezuela. También cubre la neumonía nosocomial, sus criterios de diagnóstico y datos epidemiológicos.
III Curso de actualización en medicina de familia.
El medidor de pico-flujo en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes asmáticos. Carmen Martínez Cervell, médico de familia, consultorio de Pradejón y María Jesús Calvo Martínez, DUE, consultorio de Pradejón
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, factores de riesgo, agentes causales comunes, criterios de gravedad y tratamiento. La NAC se define como una infección pulmonar que se adquiere fuera del hospital. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. El documento también proporciona pautas para la estratificación de pacientes, criterios de hospitalización e ingreso a UCI, y recomendaciones
La neumonía adquirida en la comunidad se define como una infección aguda del parénquima pulmonar que se manifiesta en las primeras 48-72 horas de ingreso a un centro de salud, cuando el paciente no estuvo hospitalizado en los últimos 7 días. Los principales factores de riesgo incluyen la edad mayor a 65 años y comorbilidades como EPOC y diabetes. Los patógenos más comunes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. El diagnóstico se basa en los síntomas
La bronquitis crónica es una inflamación crónica de los bronquios causada principalmente por el tabaquismo. El enfisema es una enfermedad pulmonar caracterizada por el aumento permanente de los espacios aéreos distales. El cor pulmonale es una insuficiencia cardiaca derecha secundaria a hipertensión pulmonar, generalmente causada por bronquitis crónica o enfisema.
1) Una bulla pulmonar es una lesión pulmonar radiotransparente mayor a 1 cm de diámetro con paredes delgadas y contenido aéreo.
2) Las bullas pulmonares se distribuyen preferentemente en la periferia de los lóbulos superiores y pueden alcanzar un gran tamaño, ocupando todo el lóbulo.
3) En la tomografía computarizada, las bullas pulmonares se ven como grandes áreas translúcidas delimitadas por sombras lineales.
Este documento describe la enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, clasificación y fisiopatología. La EPID engloba varios trastornos pulmonares con presentación clínica variable que muestran progresión de inflamación y fibrosis pulmonar. La fibrosis pulmonar idiopática es la forma más común de EPID. El documento también discute los avances recientes en la comprensión de la genética de la fibrosis pulmonar.
Este documento clasifica y describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Discute las formas de clasificar la neumonia, factores de riesgo para NAC, agentes causales comunes, cuadro clínico, criterios de gravedad, diagnóstico, tratamiento y prevención. La NAC es una infección pulmonar frecuente causada principalmente por Streptococcus pneumoniae. Su diagnóstico y tratamiento adecuados dependen de la evaluación de la gravedad del paciente y los factores de riesgo subyacent
Este documento describe la tuberculosis, una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente los pulmones. Explica cómo se transmite de persona a persona a través de aerosoles y describe los síntomas como tos, expectoración y fiebre. También identifica grupos de alto riesgo como diabéticos, alcoholicos y desnutridos, y explica cómo se manifiesta clínicamente la enfermedad.
La neumonía es un proceso inflamatorio del pulmón que es común en niños, especialmente en los primeros años de vida. Los virus son las causas más frecuentes en niños pequeños, mientras que las bacterias como el neumococo y Mycoplasma son más comunes en niños mayores. La neumonía recurrente a menudo está asociada con problemas estructurales o trastornos inmunitarios. La clínica y la radiología proporcionan el diagnóstico, mientras que los estudios microbiológicos ayudan a determinar
Este documento presenta información sobre el protocolo COVID-19 de la Dra. María Salette Rincón para marzo de 2021. Incluye definiciones de COVID-19, su transmisión, síntomas, tratamiento, uso de equipo de protección personal, y escalas para evaluar la gravedad de pacientes y criterios de hospitalización. El documento proporciona una guía actualizada para el manejo clínico de pacientes con COVID-19.
Este documento presenta una guía clínica sobre las manifestaciones persistentes de la COVID-19. Explica que un porcentaje de pacientes con COVID-19 experimentan síntomas que persisten más allá de las 4 semanas desde el inicio de la enfermedad. Describe los protocolos de atención para estos pacientes, incluyendo la evaluación de síntomas, pruebas de laboratorio y derivación a especialistas si es necesario. También analiza otros escenarios patológicos posteriores a la COVID-19 y ofrece recomendaciones para el seguimiento de est
El documento habla sobre un webinar internacional sobre enfermedades respiratorias crónicas y COVID-19 dado por el Dr. Renato Casanova. Se mencionan varios artículos científicos sobre temas como los inmunotipos en COVID-19, la hipercoagulabilidad en COVID-19, el síndrome de liberación de citoquinas, y las comorbilidades de la EPOC y su relación con COVID-19. También se discuten las recomendaciones para el tratamiento de pacientes con EPOC durante la pandemia.
Este documento presenta el caso de un paciente de 46 años diagnosticado con tromboembolismo pulmonar masivo y fracaso multiorgánico secundario en el contexto de una infección grave por COVID-19. El paciente desarrolló neumonía bilateral intersticial por COVID-19 y presentó un evento trombótico masivo que requirió fibrinólisis de emergencia. A pesar del tratamiento, el paciente sufrió fallo ventricular derecho grave, fracaso renal agudo y acidosis metabólica, siendo ingresado en la UCI con
COMPLICACIONES POR enfermedad COVID 19 pptxpamelagarramos
El documento identifica varias complicaciones de la infección por SARS-CoV-2, incluyendo SDRA, lesión cardíaca aguda, arritmia, shock, lesión renal aguda, disfunción hepática e infecciones secundarias. También describe complicaciones a largo plazo como trombosis, fibrosis pulmonar, neumonía asociada a ventilación mecánica y manifestaciones neurológicas. El documento proporciona detalles sobre los mecanismos y tratamientos de algunas de estas complicaciones.
Ponencia presentada por el Dr. José Ramón González-Juanatey en el directo online ‘Insuficiencia cardiaca en la pandemia por COVID-19. Prioridades en la gestión asistencial’, realizado el 12 de mayo de 2020
Este documento proporciona recomendaciones para el manejo perioperatorio seguro de pacientes con COVID-19. Describe las características del virus, su epidemiología, presentación clínica y tratamiento. Además, ofrece pautas detalladas sobre la preparación preoperatoria, el tipo de anestesia recomendado, y las precauciones que deben tomarse en el quirófano y durante la intubación para proteger a los trabajadores de la salud de la infección. El objetivo es minimizar la transmisión del virus y garantizar la seguridad
Este documento presenta el caso de un paciente de 60 años con diabetes que desarrolló mucormicosis rino-orbital mientras recibía tratamiento para COVID-19. El paciente ingresó con COVID-19 y neumonía y recibió varios medicamentos, incluidos esteroides. Después desarrolló inflamación en los tejidos blandos alrededor del ojo derecho. Las pruebas revelaron amplias hifas fúngicas sugestivas de mucormicosis, que se confirmó en cultivo. A pesar del tratamiento, el pac
NAC y Neumonia por Covid secuelas por covidMariaLuzPrez1
En diciembre de 2019 se identificó un nuevo coronavirus como la causa de un grupo de casos de neumonía en Wuhan (China), caracterizados por una infección del tracto respiratorio superior que evolucionaba rápidamente a neumonía bilateral y fallo respiratorio. Esta enfermedad se extendió en forma de epidemia hasta convertirse rápidamente en una pandemia global. La OMS designó a esta enfermedad como COVID-19 (coronavirus disease 2019) y, actualmente, el virus responsable es conocido como SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2). Desde el inicio de la pandemia, se han confirmado más de 300 millones de casos en todo el mundo a inicios del año 2022, y se han descrito seis períodos u «olas» en nuestro país hasta este momento. El conocimiento del que disponemos sobre la COVID-19 ha ido evolucionando y aumentado a gran velocidad desde su inicio, de manera que toda la información tratada a continuación seguirá evolucionando con toda seguridad.
Los coronavirus son agentes muy prevalentes, con una gran diversidad genética y capacidad de recombinación que posibilita la emergencia de nuevos agentes. El SARS-CoV-2 pertenece a los Betacoronarivus y es un virus ARN de hebra positiva con una envoltura de tamaño mediano. La proteína S (spike) de superficie produce una imagen característica en forma de corona al microscopio electrónico que da nombre a este virus. La secuencia de ARN del virus indica que el SARS-CoV-2 es probablemente un patógeno zoonótico que se originó en un murciélago; sin embargo, se desconoce si el virus se transmite directamente desde los murciélagos o a través de un huésped intermedio. En los últimos meses, han surgido diversas variantes del SARS-CoV-2 con una potencial mayor transmisibilidad, patogenicidad o capacidad de escape inmunológico a las vacunas. El período de incubación suele ser de 5 a 7 días (fase asintomática). La transmisión podría producirse durante los últimos días de este período, aunque es más frecuente durante la fase sintomática de la enfermedad, a partir del séptimo día de adquirir la infección. La probabilidad de transmisión disminuye a partir de los 10 días del inicio de los síntomas, coincidiendo con el descenso de la carga viral en secreciones respiratorias, especialmente en pacientes inmunocompetentes con cuadros leves.
La principal vía de transmisión del SARS-CoV-2 es persona-persona, a través de partículas respiratorias que se generan con la tos, los estornudos o al hablar, o al entrar en contacto directo con mucosas. En principio, se trata de aerosoles de corta distancia de vuelo, y la mayoría de los episodios de transmisión parecen ocurrir a distancias cortas de 1,5-2 metros tras contactos prolongados. La infección también puede ocurrir por contacto de las manos contaminadas con mucosas (ojos, nariz o boca), aunque las superficies contaminadas no parecen ser la vía principal de transmisión.
Tras el diagnóstico, el paciente con COVID-19 ha de guardar las necesarias medidas de aislamiento para
Este documento presenta una guía sobre la neumonía asociada al ventilador (NAV). Define la NAV y explica que los principales patógenos son bacterias Gram negativas como Acinetobacter sp., Pseudomonas sp. y Klebsiella sp., las cuales muestran alta resistencia antimicrobiana. Describe los criterios diagnósticos, exámenes auxiliares y el manejo terapéutico de la NAV, el cual debe incluir soporte ventilatorio y hemodinámico, así como el inicio de antibióticos de amplio espect
Este documento describe los hallazgos de un estudio post mortem realizado en 10 pacientes fallecidos por COVID-19 severo en el Reino Unido. Los principales hallazgos incluyen daño alveolar difuso en todos los casos, características trombóticas en varios órganos, y depleción linfocitaria. El estudio proporciona evidencia del tropismo pulmonar del virus así como de su capacidad para causar daño multiorgánico, lo que ayuda a explicar la gravedad de la enfermedad en algunos pacientes.
Este documento resume una tesis sobre el uso de la posición prona en pacientes con infección por SARS-CoV-2 que no requieren ventilación mecánica invasiva. La posición prona mejora los niveles de oxigenación al distribuir de manera más uniforme la presión y perfusión pulmonar. Varios estudios muestran que la posición prona reduce la necesidad de intubación e ingreso a UCI en estos pacientes. Actualmente se recomienda el uso temprano de la posición prona para prevenir el deterioro respiratorio en pacientes con
Este documento presenta actualizaciones a las guías de RCP para adultos en el contexto de la pandemia de COVID-19. Resume los principales mecanismos de transmisión del virus, el riesgo asociado con la RCP en pacientes con COVID-19, y recomienda modificaciones a los procedimientos de RCP para minimizar la exposición al virus, incluyendo el uso de EPP, limitar el personal presente, priorizar estrategias de oxigenación con menor riesgo de aerosolización e iniciar desfibrilación temprana cuando sea indic
Este documento resume las características de COVID-19 en adultos mayores. Explica que los adultos mayores son especialmente vulnerables a la infección y a desarrollar cuadros graves debido a comorbilidades y fragilidad. Describe los síntomas típicos como tos seca y fiebre, y explica que en adultos mayores los síntomas pueden ser atípicos o inespecíficos. Finalmente, detalla los órganos que pueden verse afectados y las posibles manifestaciones clínicas asociadas a cada uno.
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es la inflamación aguda del parénquima pulmonar producida por microorganismos y manifestada por signos de infección sistémica y cambios radiológicos en pacientes que no han sido hospitalizados. La neumonía intrahospitalaria (NIH) es un proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso que se desarrolla tras haber trascurrido más de 48 horas del ingreso hospitalario. Ambas se caracterizan por presentar fiebre, tos y cambios
Protocolo atencion a la gestante covid 19CarmeloMch
Este documento establece un protocolo para la atención de pacientes gestantes afectadas por COVID-19 en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón. El protocolo describe un circuito de seguridad para minimizar la exposición y transmisión del virus, incluyendo un área de aislamiento en urgencias y habitaciones habilitadas en la planta 4 para pacientes graves. También especifica los procedimientos y pruebas médicas requeridas para estos casos, como exploración física, hemograma, radiografía de tórax y más, con el objetivo de
Introducción
En el mes de diciembre de 2019, un
brote de casos de una neumonía grave se inició en la ciudad de Wuhan,
provincia de Hubei, en China. Los estudios epidemiológicos iniciales mostraron que la enfermedad se expandía
rápidamente, que se comportaba más
agresivamente en adultos entre los
30 y 79 años, con una letalidad global del 2,3% [1]. La mayoría de los
primeros casos correspondían a personas que trabajaban o frecuentaban
el Huanan Seafood Wholesale Market,
un mercado de comidas de mar, el
cual también distribuía otros tipos de
carne, incluyendo la de animales silvestres, tradicionalmente consumidos
por la población local [2,3].
Los estudios etiológicos iniciales dirigidos a los agentes comunes de la infección respiratoria aguda, incluyendo
los agentes de la influenza aviar, del
síndrome respiratorio agudo severo
(SARS, del inglés, Severe Acute Respiratory Syndrome) y del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS, del
inglés, Middle East Respiratory Syndrome), arrojaron resultados negativos. El
uso de métodos de secuenciación profunda, que no requieren información
previa sobre el agente que se busca,
así como el aislamiento en cultivo de
células, seguido de microscopía electrónica y de secuenciación profunda,
demostró que se trataba de un agente viral nuevo, perteneciente al grupo
de los coronavirus, y fue inicialmente
llamado 2019-nCoV (novel coronavirus
de 2019), genéticamente relacionado,
pero distinto al agente del SARS [1,3,4].
El brote se extendió rápidamente en
número de casos y en diferentes regiones de China durante los meses de
enero y febrero de 2020. La enfermedad, ahora conocida como COVID-19
(del inglés, Coronavirus disease-2019),
continuó propagándose a otros países
asiáticos y luego a otros continentes
[1,3]. El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
declaró la ocurrencia de la pandemia
de COVID-19, exhortando a todos los
países a tomar medidas y aunar esfuerzos de control en lo que parece ser la
mayor emergencia en la salud pública
mundial de los tiempos modernos [5].
Agente etiológico
El virus del síndrome respiratorio agudo severo tipo-2 (SARS-CoV-2), causante de COVID-19, se ubica taxonómicamente en la familia Coronaviridae
SARS-CoV-2/COVID-19: el virus, la enfermedad y la pandemia
Volumen 24, Número 3, 2020 185
[6]. Esta familia se subdivide en cuatro
géneros: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus y Deltacoronavirus [7,8]. Muchos coronavirus de
los cuatro géneros mencionados son
causantes de enfermedades en animales domésticos, y por lo tanto son principalmente de interés veterinario [9].
Los coronavirus de importancia médica
conocidos hasta hoy son siete, y pertenecen a uno de los dos primeros géneros mencionados [7]. Desde el punto
de vista ecoepidemiológico se pueden
clasificar en dos grupos: coronavirus
adquiridos en la comunidad (o coronavirus humanos, HCoV) y coronavirus
zoonóticos (tabla 1).
Los coronavirus humanos circulan libremente en la población de todos los
co
Este documento resume las principales patologías respiratorias que se presentan en pacientes críticos hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI), incluyendo la insuficiencia respiratoria aguda, el síndrome de distrés respiratorio del adulto, las neumonías asociadas a ventilación mecánica prolongada, y el derrame pleural. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico, clasificación y manejo de estas afecciones desde una perspectiva de kinesiología en pacientes críticos.
Este documento presenta un protocolo de manejo clínico para pacientes con COVID-19. Define los criterios para casos sospechosos, probables y confirmados. Describe el manejo clínico en el hospital según la gravedad de los síntomas. Explica los aspectos generales y específicos del tratamiento, incluyendo opciones de medicamentos como la hidroxicloroquina y lopinavir/ritonavir. También incluye anexos con información detallada sobre estos fármacos, dosis, efectos adversos y consideraciones de uso
Similar a Tema 2 indicaciones de intubación orotraqueal en el paciente COVID.pdf (20)
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1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
2. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
OBJETIVOS
- Comprender el comportamiento y/o fisiopatología de la
insuficiencia respiratoria aguda en el paciente COVID-19.
- Conocer las causas de hipoxemia en el paciente COVID-19.
- Identificar al paciente crítico con alto riesgo de intubación
orotraqueal en el paciente COVID-19.
- Determinar el momento adecuado para la intubación orotraqueal
del paciente COVID-19.
- Reconocer indicaciones de intubación orotraqueal en pacientes
COVID-19 asociadas a otras patologías.
3. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
• Notable desconexión en reposo entre
hipoxemia profunda sin signos
proporcionales de dificultad respiratoria.
Puede ocurrir un rápido deterioro.
• Muchos pacientes presentan hipoxemia
arterial pronunciada sin signos
proporcionales de dificultad respiratoria,
no verbalizan una sensación de disnea.
Este fenómeno se conoce como
hipoxemia silenciosa o "feliz".
Sebastiaan Dhont, Eric Derom, Eva Van Braeckel, Pieter Depuydt & Bart N. Lambrecht. The pathophysiology of ‘happy’ hypoxemia in COVID-19.
Respiratory Research volume 21, Article number: 198 (2020). Published: 28 July 2020.
4. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
El aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea) y el
volumen corriente (hiperpnea), no necesariamente la disnea,
son los signos clínicos más importantes de insuficiencia
respiratoria hipoxémica inminente.
Guan informó disnea en solo el 18,7% de los 1.099 pacientes
hospitalizados con COVID-19, a pesar de las relaciones PaO2 /
FiO2 bajas, las TC anormales (86%) y la necesidad común de
oxígeno suplementario (41%).
Wei-jie Guan, Ph.D.,Zheng-yi Ni, M.D.,Yu Hu, M.D.,Wen-hua Liang, Ph.D., Chun-quan Ou, Ph.D., Jian-xing He, M.D., Lei Liu, M.D., Hong Shan, M.D., Chun-
liang Lei, M.D., David S.C. Hui, M.D.,Bin Du, M.D., Lan-juan Li, M.D., for the China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical Characteristics of
Coronavirus Disease 2019 in China. published on February 28, 2020, at NEJM.org.
5. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
CAUSAS DE HIPOXEMIA EN COVID-19
Las anomalías en el intercambio de
gases en algunos pacientes con
COVID-19 ocurren antes que los
aumentos en las cargas mecánicas.
DETERIORO RÁPIDO
La taquipnea, la hiperpnea y la
oxigenación alterada impulsadas
por hipoxemia predicen el
deterioro clínico inducido por la
gravedad de la enfermedad y/o la
respuesta del huésped y/o un
tratamiento subóptimo.
En consecuencia, a medida que avanza la enfermedad, la disnea se vuelve cada vez más
evidente.
6. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
Sistema de alerta temprana para identificar pacientes de alto riesgo y
monitoreo continuo
FACTORES DE RIESGO
INDEPENDIENTES PARA
QUE LA INFECCIÓN
POR COVID-19
PROGRESE A UNA
CONDICIÓN CRÍTICA.
- Qin Sun, Haibo Qiu, Mao Huang & Yi Yang. Lower mortality of COVID-19 by early recognition and intervention: experience from Jiangsu Province. Annals of Intensive Care. 18 march 2020.
- Lucy Abdelmabood Suliman, Taha Taha Abdelgawad. Validity of ROX index in prediction of risk of intubation in patients with COVID-19 pneumonia. Adv Respir Med. 2021; 89: 1–7
7. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
ESCALA DE TRABAJO RESPIRATORIO (WOB)
- Mylene Apigo, Jeffrey Schechtman, Nyembezi Dhliwayo, Mohammed Al Tameemi & Raúl J. Gazmuri. Development of a work of breathing scale and monitoring need of
intubation in COVID-19 pneumonia. Critical Care . 31 July 2020.
8. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
Índice ROX y riesgo de intubación en pacientes con
neumonía COVID-19
- Lucy Abdelmabood Suliman, Taha Taha Abdelgawad. Validity of ROX index in prediction of risk of intubation in patients with COVID-19 pneumonia. Advances in Respiratory Medicine. Vol 1. 2021; 89: 1–7
- David Leasa, Paul Cameron, Kimia Honarmand, Tina Mele & Karen J. Bosma for the LHSC Ventilation Strategy for COVID-19 Working Group. Knowledge translation tools to guide care of non-intubated patients with
acute respiratory illness during the COVID-19 Pandemic. Critical Care. 08 January 2021.
IROX-HR = SPO2/FIO2/FR
FC
>6,8
9. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
National early warning score 2
Sofía Romero Hernández1, Javier Saavedra Uribe2, Eder Iván Zamarrón López3, Orlando Rubén Pérez Nieto4, Augusto Flavio Figueroa Uribe5, Manuel Alberto Guerrero
Gutiérrez6, Jorge López Fermín7, Silvia Elena Uribe Moya8, Raúl Soriano Orozco9, Luis Antonio Morgado Villaseñor10, Raymundo Flores Ramírez11, José David Salmerón12,
José Carlos Gasca Aldama13, Jesús Salvador Sánchez Diaz14. Protocolo de atención para COVID-19 (SARS-CoV-2) de la Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencias. 30
marzo 2020
10. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
INTERRUPCIÓN DE LA CNAF E INICIO DE LA
INTUBACIÓN Y LA VENTILACIÓN MECÁNICA
- JUICIO CLÍNICO
- Dificultad respiratoria persistente o que empeora.
- FR > 40 rpm.
- SpO2 < 90% durante 5 min a pesar de flujo máximo y FiO2.
- pH < 7,35.
- Inestabilidad hemodinámica (TAS < 90mmHg, PAM <65mmHg o
requerimiento de vasopresores).
- Deterioro del estado neurológico (ECG < 12).
- Incapacidad para eliminar secreciones.
PREDICTORES DE ÉXITO DE CNAF:
- FR < 29 rpm (2da hr).
- FiO2 < 0,59 y un IROX > 5,98 (8va hr).
MENOR
RIESGO DE
VMI
- Ken Junyang Goh, Hui Zhong Chai, Thun How Ong, Duu Wen Sewa, Ghee Chee Phua & Qiao Li Tan. Early prediction of high flow nasal cannula therapy outcomes using a modified ROX index incorporating heart rate.
Journal of Intensive Care. 22 June 2020
- B. Artacho Juradoc, F. Caballero Güetoa,b, A. Cano Yusted, I. Durbán Garcíaa, F. García Delgado. Predictores de éxito del tratamiento con cánula nasal de alto flujo en el fallo respiratorio agudo hipoxémico. Medicina
Intensiva. Vol 45 Núm 2 Marzo 2021
11. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
- Pablo Cruces, Jaime Retamal, Daniel E. Hurtado, Benjamín Erranz, Pablo Iturrieta, Carlos González & Franco Díaz. A physiological approach to understand the role of respiratory effort in the progression of lung injury in SARS-
CoV-2 infection. Critical Care volume 24, Article number: 494 (2020). Published: 10 August 2020
Reconocemos que no existe un umbral claro para decidir la
VM invasiva, incluso considerando la hipoxemia y el
aumento del WOB.
El punto de inflexión puede ser la tolerancia del paciente a
las medidas no invasivas y la respuesta al tratamiento,
aunque también es una decisión subjetiva.
Dada la actual pandemia por SARS-CoV2 y la escasez de
recursos médicos, como ventiladores mecánicos, los médicos
deben equilibrar las intervenciones de soporte respiratorio en
función de la fisiopatología de la IRA, pero también deben tener
en cuenta que la progresión de la gravedad de la enfermedad
puede ser un factor importante. consecuencia de un apoyo
respiratorio inadecuado en sujetos con alto trabajo respiratorio.
12. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
- David Leasa, Paul Cameron, Kimia Honarmand, Tina Mele & Karen J. Bosma for the LHSC Ventilation Strategy for COVID-19 Working Group. Knowledge translation tools to guide care of non-intubated patients with acute respiratory
illness during the COVID-19 Pandemic. Critical Care volume 25, Article number: 22 (2021). Published: 08 January 2021.
13. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
Claire Dupuis, MD, PhD, 1,2 Lila Bouadma, MD, PhD,2,3 Etienne de Montmollin, MD, PhD,2,3 Dany Goldgran-Toledano, MD,4 Carole Schwebel, MD, PhD,5 Jean Reignier, MD, PhD,6 Mathilde Neuville, MD,7 Moreno
Ursino, PhD,8,9 Shidasp Siami, MD,10 Stéphane Ruckly, MSc,11 Corinne Alberti, MD, PhD,12 Bruno Mourvillier, MD, PhD,13 Sébastien Bailly, PharmD, PhD,14 Kévin Grapin, MD,1 Virginie Laurent, MD,15 Niccolo Buetti, MD,
PhD,2 Marc Gainnier, MD,16 Bertrand Souweine, MD, PhD,1 and Jean-François Timsit, MD, PhD2,3, for the OUTCOMEREA. Association Between Early Invasive Mechanical Ventilation and Day-60 Mortality in Acute
Hypoxemic Respiratory Failure Related to Coronavirus Disease-2019 Pneumonia. Crit Care Explor. 2021 Jan; 3(1): e0329. Published online 2021 Jan 22.
14. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
- Luciano Gattinoni, John J. Marini, Mattia Busana, Davide Chiumello & Luigi Camporota. Spontaneous breathing, transpulmonary pressure and mathematical trickery. Annals of Intensive Care volume 10,
Article number: 88 (2020). Published: 08 July 2020.
- Martin J. Tobin, Franco Laghi & Amal Jubran. Caution about early intubation and mechanical ventilation in COVID-19. Annals of Intensive Care volume 10, Article number: 78 (2020). Published: 09 June 2020.
P-SILI E
INTUBACIÓN
TEMPRANA
EN COVID19
Si el oxígeno, la HFNC, la CPAP y la VNI no pueden controlar los
esfuerzos inspiratorios vigorosos incluso después de la
resolución de la hipoxemia, se debe aplicar ventilación
mecánica, es decir, recomendamos evitar la intubación
retrasada, en lugar de la intubación temprana per se.
Los esfuerzos inspiratorios espontáneos vigorosos pueden
conducir rápidamente a una lesión pulmonar autoinducida por
el paciente (P-SILI). Se afirman que las opciones no invasivas
tienen un valor "cuestionable", "la intubación debe ser
priorizada", y la intubación retrasada provocará un vórtice P-
SILI que induce un SDRA más grave
15. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
“LA VENTILACIÓN MECÁNICA SALVA VIDAS EN LA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA GRAVE, Y POCAS TERAPIAS MÉDICAS IGUALAN SU
PODER“. Mientras que algunos pacientes con COVID-19 pueden
tratarse con oxígeno suplementario, los pacientes con la insuficiencia
respiratoria más grave exigen la inserción de un tubo endotraqueal.
- Martin J. Tobin, Franco Laghi & Amal Jubran. P-SILI is not justification for intubation of COVID-19 patients. Annals of Intensive Care volume 10, Article number: 105 (2020).
Published: 03 August 2020.
16. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
- Qin Sun, Haibo Qiu, Mao Huang & Yi Yang. Lower mortality of COVID-19 by early recognition and intervention: experience from Jiangsu Province. Annals of
Intensive Care. 18 march 2020.
17. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
Indicaciones para la protección de vía aérea.
• Apnea.
• Obstrucción de vía aérea.
• Deterioro neurológico que condiciones hipoxemia o hipoventilación.
• Alta probabilidad de obstrucción, aspiración o falla ventilatoria.
• TEC severo, Pcte. Neurocrítico.
• Trauma facial con compromiso o sospecha de compromiso de VA.
• Trauma cervical con compromiso o sospecha de compromiso de VA.
• Quemadura de vía aérea o sospecha de quemadura de vía aérea.
18. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
Indicaciones neurológicas
• Escala de Glasgow ≤ 8 puntos.
• Disminución de 2 puntos del puntaje inicial.
Indicaciones misceláneas
• Sd. compartimental abdominal.
• Tórax inestable.
• Enfermedades neuromusculares: Crisis miasténicas, Sd.
Guillain Barré, ELA.
• Angina de Ludwing.
• TEP masivo.
Orlando Pérez Nieto ⦁ Eder Zamarrón Ernesto Deloya ⦁ Raúl Soriano ⦁ Salvador Sánchez Díaz Miguel Ángel Mtz. ⦁ Jenner Martínez ⦁ Luis Morgado Manuel Guerrero ⦁Diego
González ⦁Diego Escarramán. Ventilación Mecánica para áreas críticas. Cap. Indicaciones para iniciar la ventilación mecánica. Ult. Actualización 30/10/2019
19. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
CONCLUSIONES
• Pacientes con COVID19 tienen una presentación clínica particular y un deterioro
rápido, por lo tanto, garantizar la derivación oportuna a la UCI puede ser un desafío.
• La taquipnea y la hiperpnea podrían ser los signos de advertencia clínica más
importantes de insuficiencia respiratoria inminente en pacientes con COVID19.
• La escala de trabajo respiratorio WOB, índice IROX e IROX-HR y NEWS2 score
podrían ser de utilidad para identificar a los pacientes COVID19 que probablemente
no respondan terapia de oxigeno.
• Si el oxígeno, la HFNC, el CPAP y la VNI no pueden controlar los esfuerzos
inspiratorios vigorosos incluso después de la resolución de la hipoxemia, se debe
aplicar ventilación mecánica.
20. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
• Reconocemos que no existe un umbral claro para decidir la VM invasiva, incluso
considerando la hipoxemia y el aumento del WOB.
• Los médicos deben equilibrar las intervenciones de soporte respiratorio en
función de la fisiopatología de la IRA y la progresión de la gravedad de la
enfermedad, e identificar cuándo un apoyo oxigenatorio es inadecuado en
sujetos con alto trabajo respiratorio.
• El paciente severo y crítico por COVID19 requiere evaluación y monitoreo
continuos.
CONCLUSIONES
21. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
BIBLIOGRAFÍA
- Sebastiaan Dhont, Eric Derom, Eva Van Braeckel, Pieter Depuydt & Bart N. Lambrecht. The pathophysiology of ‘happy’ hypoxemia in
COVID-19. Respiratory Research volume 21, Article number: 198 (2020). Published: 28 July 2020.
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pneumonia. Adv Respir Med. 2021; 89: 1–7
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scale and monitoring need of intubation in COVID-19 pneumonia. Critical Care . 31 July 2020.
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Care. 08 January 2021.
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- Wei-jie Guan, Ph.D.,Zheng-yi Ni, M.D.,Yu Hu, M.D.,Wen-hua Liang, Ph.D., Chun-quan Ou, Ph.D., Jian-xing He, M.D., Lei Liu, M.D., Hong Shan,
M.D., Chun-liang Lei, M.D., David S.C. Hui, M.D.,Bin Du, M.D., Lan-juan Li, M.D., for the China Medical Treatment Expert Group for Covid-19.
Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. published on February 28, 2020, at NEJM.org.
22. INDICACIONES DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN
EL PACIENTE COVID-19
- Pablo Cruces, Jaime Retamal, Daniel E. Hurtado, Benjamín Erranz, Pablo Iturrieta, Carlos González & Franco Díaz. A physiological approach to
understand the role of respiratory effort in the progression of lung injury in SARS-CoV-2 infection. Critical Care volume 24,
Article number: 494 (2020). Published: 10 August 2020.
- Claire Dupuis, MD, PhD, Lila Bouadma, MD, Etienne de Montmollin, MD, Dany Goldgran-Toledano, MD, Carole Schwebel, MD, PhD, Jean Reignier,
MD Mathilde Neuville, MD Moreno Ursino, PhD,Shidasp Siami, MD,Stéphane Ruckly, MSc,Corinne Alberti, MD, PhD,Bruno Mourvillier, MD, PhD,
Sébastien Bailly, PharmD, PhD, Kévin Grapin, MD, Virginie Laurent, MD, Niccolo Buetti, MD, PhD, Marc Gainnier, MD, Bertrand Souweine, MD, PhD,
and Jean-François Timsit, MD, Ph, for the OUTCOMEREA. Association Between Early Invasive Mechanical Ventilation and Day-60 Mortality in
Acute Hypoxemic Respiratory Failure Related to Coronavirus Disease-2019 Pneumonia. Crit Care Explor. 2021 Jan; 3(1): e0329. Published online
2021 Jan 22.
- Luciano Gattinoni, John J. Marini, Mattia Busana, Davide Chiumello & Luigi Camporota. Spontaneous breathing, transpulmonary pressure and
mathematical trickery. Annals of Intensive Care volume 10, Article number: 88 (2020). Published: 08 July 2020.
- Martin J. Tobin, Franco Laghi & Amal Jubran. Caution about early intubation and mechanical ventilation in COVID-19. Annals of Intensive
Care volume 10, Article number: 78 (2020). Published: 09 June 2020.
- Martin J. Tobin, Franco Laghi & Amal Jubran. P-SILI is not justification for intubation of COVID-19 patients. Annals of Intensive Care volume 10,
Article number: 105 (2020). Published: 03 August 2020.
- Orlando Pérez Nieto, Eder Zamarrón Ernesto Deloya, Raúl Soriano, Salvador Sánchez Díaz Miguel Ángel Mtz. Jenner Martínez, Luis Morgado
Manuel Guerrero, Diego González, Diego Escarramán. Ventilación Mecánica para áreas críticas. Cap. Indicaciones para iniciar la ventilación
mecánica. Ult. Actualización 30/10/2019.
BIBLIOGRAFÍA
23. Gracias Dr. Paul Fernando Aquino Toledo
Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres
polaquinox97n@outlook.com