La teoría integral de la continencia urinaria explica los mecanismos fisiopatológicos de forma integral. La pelvis se entiende como una estructura espacial donde se integran órganos, fascias, músculos e inervación. La continencia se logra a través de los ligamentos pubouretrales que suspenden la uretra y la vagina anterior, manteniendo la integridad del periné. Los defectos de la continencia se clasifican según la localización del soporte suburetral, los ligamentos, el suelo pé

1. TEORIA DE INCONTINENCIA
URINARIA
R2 GO DONAYRE VALENZUELA,PERCY ANTONINO

2. Teoría Integral de la Continencia
 La Teoría Integral de la Continencia fue
concebida por Peter Petros y Ulmsten con
el objetivo de explicar, de forma integral, los
mecanismos fisiopatológicos involucrados.
 La visión actual deja de ser descriptiva y
debemos entenderlo mas bien en su
dimensión espacial como una estructura en
donde se juntan y se integran vísceras,
fascias, musculatura y su inervación. Es
decir, existe una integralidad tanto
anatómica como funcional.

3. Anatomía Funcional de la Pelvis

4. D urogenital
d pelvico

6. Anatomía Funcional de la Pelvis

7. Anatomía Funcional
de la Pelvis

8. Ligamentos
 Se interactúan con los músculos, presentando
una función dinámica, conferida tanto por su
elasticidad como por los mecanismos de
micción, evacuación y de continencia..
 Los ligamentos principales son :
1. Ligamentos pubouretrales
2. Ligamentos uteropèlvicos
3. Ligamentos uterosacro y cardinal

9. Niveles de DE LANCEY
 El nivel III de De Lancey corresponde al nivel
de fusión. La fusión ocurre de la uretra al pubis
a través de los ligamentos
pubouretrales, y de la vagina posterior al
cuerpo perineal que es una estructura músculo
tendinosa, que permite mantener la integridad
del periné.

10. Mecanismo de la Continencia

11. Mecanismo de la Continencia
 Durante el reposo, en la mujer normal, la pared vaginal
anterior y la fascia pubocervical se encuentran
suspendidas en forma anterior por los ligamentos
pubouretrales, lateralmente por el arco tendíneo de la
fascia pélvica y forma posterior por los ligamentos
útero-sacros

12. Mecanismo de la Continencia

13. CLASIFICACIÓN DE LOS DEFECTOS
1) Defecto del soporte suburetral (“Hammock”).
2) Síndrome de vagina fija (“Tethered vagina
syndrome”).
3) Distensión de los ligamentos pubouretrales.
4) Distensión de los ligamentos útero sacros
y del soporte del ápice vaginal.
5) Lesiones de la inserción vaginal de los músculos
pubococcígeos.
6) Lesiones de los músculos estriados del piso
pélvico.
a) Traumatismo del esfínter externo del
ano.
b) Distensión, parálisis o ruptura de las
inserciones del plató elevador.

14. CLASIFICACIÓN DE LOS DEFECTOS
 Otra forma de clasificación anatómica,
menos específica, pero igualmente útil,
corresponde a la definición de tres zonas
de disfunción (anterior, media e posterior),
de acuerdo con la localización
predominante de los defectos.