2. Tratamiento con Líquidos Parenterales
CONCEPTO: Es la administración de líquidos
intravenosos (IV) se realiza en el hospital, en
sitios quirúrgicos y de diagnóstico externo, en
clínicas y el hogar para remplazar líquidos,
administrar medicamentos y proporcionar
nutrientes cuando no hay otra vía disponible.
3. OBJETIVOS
Administrar agua, electrólitos y
nutrimentos para satisfacer la
necesidades diarias.
Reponer el agua perdida y corregir los
déficit electrolíticos
Administrar fármacos y hemoderivados
4. TIPOS DE SOLUCIONES
INTRAVENOSAS
Isotónicas: Osmolaridad total cercana a
la del líquido extracelular.(aniones y
cationes) 310 meq /l
Expanden el volumen del líquido
extracelular
Se difunde de inmediato al
compartimiento del líquido extracelular
Se necesitan 3 litros para restituir 1
litro de sangre.
Expanden el espacio intravascular
5. Soluciones isotónicas.
Dextrosa al 5% en agua: de isotónica se
dispersa en forma de líquido hipotónico,
quedando un tercio en el medio extracelular y
los dos tercios en el intracelular.
Aporta menos de 250 Kcal.
Se emplea con fines de hidratación
No debe utilizarse durante la reanimación con
líquidos
6. Solución salina normal (cloruro de sodio al
0.9%)
Permanece en el medio extracelular
Se emplea para corregir el déficit de líquidos
y perdidas considerables de sodio, como es
el caso de las quemaduras.
No se debe utilizar en insuficiencia cardíaca,
edema pulmonar, afección renal o retención
de sodio.
7. Otras soluciones isotónicas
Ringer Con Lactato
Contiene potasio y calcio y cloruro de sodio
Se utiliza para corregir la deshidratación y
disminución de sodio
Para reponer perdidas gastrointestinales
Contiene precursores del bicarbonato
8. Soluciones Hipotónicas
(Cloruro de sodio al 45%)
Objetivos:
Reponer el líquido celular
Aportar agua libre para la excreción de
desechos corporales
Para tratar la hipernatremia
Efectos: Disminución del lìquido intravascular,
presiòn arterial, edema y daño celular.
9. Soluciones Hipertónicas
Hacen que pase agua del espacio
intracelular al extracelular
Provoca deshidratación de las células si
se ministran con rapidez o en grandes
volúmenes
Puede provocar sobrecarga circulatoria y
deshidratación
Hemacell, Dextrosa al 10, 50%
10. Preparación para el tratamiento intravenoso
EQUIPO
Charola o mesa Pasteur con
• Venopack (equipo para venoclisis)
• Punzocat o cánula
• Guantes
• Ligadura
• Toalla o campo
• Tela adhesiva
• Solución indicada
• Tripie o soporte para la solución
• Etiquetas
11. Procedimiento
Lavarse las manos
Ponerse guantes
Elegir el sitio de punción y la cánula
Tomar en cuenta el tipo de soluciones, la duración del
tratamiento, estado general del paciente y las venas
disponibles
Venas metacarpianas, cefálica, basílica y mediana
Se eligen los sitios de lo proximal a lo distal
Se debe evitar puncionar en los siguientes casos:
con flebitis, venas escleróticas, presencia de edema o
fístulas arteriovenosas, infección, alteración en la
integridad cutánea
12. Se evita el brazo del lado que se ha
realizado mastectomía, debido al
deterioro del retorno linfático
Las venas centrales utilizadas son:
Subclavias
Yugulares internas
Cuando es necesario el manejo de
soluciones hiperosmolares
(concentraciones altas de glucosa,
proteínas o grasas)
Inspeccionar ambos miembros
superiores
Evitar el pliegue del codo
13. Aplicar el torniquete
La vena debe sentirse firme, elástica,
congestionada y redonda. No dura
aplanada o con protuberancias.
Cerciorarse que no pulse
Puncionar, verificar que la cánula se
encuentre en el sitio adecuado.
Valorar retorno venoso
Instalar la venoclisis
Fijar la cánula
Valorar antecedentes de reacciones
alérgicas.
14. Cuidados del Tratamiento Intravenoso
Exige conocimientos sobre las
soluciones que se emplean y los
principios del flujo
Valorar las complicaciones locales y
sistémicas
Vigilar con frecuencia la velocidad de
perfusión
Asegurar la permeabilidad
Evitar la mezcla de medicamentos y
mezclas incompatibles
15. Factores que influyen en el flujo
El FLUJO ES:
• Directamente proporcional con la altura
de la columna del lìquido
• Directamente proporcional al diámetro
de la cánula
• Inversamente proporcional a la longitud
de la cánula
• Inversamente proporcional a la
viscosidad de la solución
16. Complicaciones Locales
Infiltraciòn y extravasación: Es la salida del lìquido
hacia el tejido circundante.
Si la solución es irritante se pueden provocar
quemaduras (dopamina, preparaciones de calcio,
quimioterapia)
Eritema
dolor
baja temperatura,
drenaje del lìquido por el sitio de punción.
17. Escala Estandarizada para la Infiltraciòn
Alexander, 2000
0 = Ausencia de síntomas
1 = Palidez, edema menor de 2.5 cm, piel
fresca al tacto, con o sin dolor
2 = Palidez, edema de 2.5 a 15cm
3 = Palidez, edema microscópico mayor de 15
cm, piel traslucida y fresca, dolor,
entumecimiento posible.
4 = Palidez, piel traslucida tensa,
descoloramiento, afección circulatoria, edema
mayor de 15 cm
(Journal of intravenous Nursing (2000)Infusiòn Nursing Standars of Practice
18. Complicaciones Locales
FLEBITIS
Inflamación de una vena, relacionada con irritación química,
mecánica o ambas.
Se caracteriza por: eritema, aumento de la temperatura en
el sitio de inserción o en el trayecto de la vena.
VALORACIÒN
0 = Ausencia de síntomas
1 = Eritema con o sin dolor
2 = Dolor, eritema, edema o ambos
3 = Dolor, edema, eritema, cordón venoso palpable
4 = Dolor, formación de estrías, eritema, drenaje purulento
19. Complicaciones Locales
Tromboflebitis
Denota la presencia de coágulos e inflamación de la
vena
Dolor
Eritema
Edema en el sitio de inserción
Inmovilidad de la extremidad
Lentitud en el flujo
Fiebre, malestar y leucocitosis
20. Complicaciones Locales
Hematoma
Es un derrame sanguíneo en los tejidos que
rodean el sitio de punción.
Perforación de la pared venosa, durante la punción
Presiòn insuficiente cuando se retira la cánula
Signos y síntomas:
Equimosis
Aumento de volumen
Derrame sanguíneo en el área
21. Complicaciones Locales
Obstrucción y Formación de Coágulos
Se puede presentar por catéteres enroscados, velocidad
extremadamente lenta, bolsa de infusión vacía.
Signos y síntomas
Disminución de la velocidad del flujo
Regreso del flujo sanguíneo por el equipo.
No debe ordeñarse o irrigarse
No aumentar la velocidad de infusión
No se debe aspirar el coagulo
22. Complicaciones Sistémicas
Sobrecarga de Líquidos
Se puede presentar por infusión rápida, insuficiencia renal o
cardíaca
Signos y síntomas
Estertores crepitantes
Edema
Aumento de peso
Respiración superficial con aumento de la frecuencia
23. Complicaciones Sistémicas
Embolia gaseosa
Se relaciona con las cánulas centrales
Signos y Síntomas
Disnea
Cianosis
Hipotensiòn
Pulso rápido y débil
Perdida del conocimiento
Dolor en el pecho, hombros y parte inferior de la espalda
24. Complicaciones Sistémicas
Septicemia y Otras Infecciones
Es la presencia de sustancias pirógenas en la
solución o en el equipo de ministraciòn de
líquidos
Signos y Síntomas
Aumento abrupto de la temperatura
Dorsalgia
Cefalea
Taquicardia
Nausea
Vomito
Colapso vascular
Choque Séptico
25. Bibliografía
Smeltzer C. Suzanne 2005 Enfermería Medico Quirúrgica, Vol. 1, décima
edición, Mc Graw Hill, México DF, pp. 282 330
