La tos es una contracción espasmódica y repentina de los músculos respiratorios que sirve para expulsar secreciones y cuerpos extraños de las vías respiratorias. Se produce en tres fases: inspiración profunda, contracción de los músculos espiratorios y expulsión forzada del aire. Puede clasificarse según su duración, características y causas subyacentes. La expectoración es la eliminación de secreciones procedentes del aparato respiratorio, la cual puede ser transparente, espumosa o

1. TOS Alumna:
Jessica Jósseli Dávila Cerna

2. Definición
• Contracción espasmódica
y repentina de los músculos
espiratorios que tiende a
liberar el árbol respiratorio
de secreciones y cuerpos
extraños.
Reflejo defensivo
Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013

3. Fisiopatolo
gía Se efectúa una inspiración profunda
y se cierra la glotis (abertura
superior de la laringe).
Se contraen los músculos
espiratorios , mientras la glotis se
mantiene cerrada, lo que aumenta
la presión del aire contenido en los
pulmones
la glotis se abre y se expulsa el aire
a una gran velocidad, produciendo
un ruido característico y arrastrando
al exterior el contenido de las vías
respiratorias
I FASE
II FASE
III FASE
Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013

4. Centro
de la
Tos
Músculos
respiratorios
Nariz y senos
paranasales
Región posterior de
la faringe
Pericardio
Diafragma
Oídos
Tráquea, bronquios
Pleura
Esófago y estómago
Diafragma
Laringe
Tráquea
Bronquios
V par
IX
par
X
par
Nervios
espinales
Frénico
X par
Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013

5. MOV. CILIOS
VIBRATILES
V= 0,25-1 cm/min
Surós, Semiología Médica y Técnica Exploratoria". Octava Edición. Editorial masson. 2004. Barcelona

6. Tipos y
Clasificación • De acuerdo con su tiempo de evolución:
• Desde el punto de vista clínico:
Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013

7. • Según sus características
Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013

8. Etiología
Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013

9. Complicaciones de la
Tos
Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013

10. Enfoque
Diagnóstico
El Interrogatorio Debe Considerar
•Frecuencia: intensa, severa, moderada, discreta
•Carácter: seca, húmeda (productiva si expulsa secreción)
•Tonalidad: ronca, bitonal, afónica
•Ritmo: quintosa o convulsiva, ferina
•Momento de aparición: matutina, vespertina, nocturna
•Desencadenantes
•Síntomas asociados: emetizante, eructante, posprandial.
Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013

11. Si la TOS es
productiva, podrá ser
necesario el estudio
citológico y
bacteriológico del
esputo.
Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013

12. Expectoración

13. Sobre la que se
depositan las
partículas aspiradas
En la cual baten
Producción de 100 árbol bronquial
mL diarios de
secreción
seromucosa
Definición
las cilias
Ascensor
mucociliar
Responsable de la
depuración del
En el adulto normal los
100 mL son deglutidos
diariamente
Es eliminación de las secreciones la procedentes del aparato respiratorio.
Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013

14. Clasificación
Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013

15. Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013

16. Hemoptisis

17. Definición
• Expectoración de sangre
que proviene del árbol
respiratorio.
• El esputo puede
presentarse con mezcla de
secreciones (Expectoración
hemptoica) o bien ser
sangre pura.
Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013

18. Diagnóstico diferencial
Hematemesis: las nauseas y los vómitos
proceden a la emisión de la sangre que
puede ser oscura y tener coágulos y restos
alimentarios
Epistaxis: Produce sangre roja sin tos y
fácilmente visible a través de las narinas o
por vía nasal posterior
Gingivorragia: se observa que la sangre roja,
de reacción alcalina, emana de encías
enrojecidas, edematosas
Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013

19. ANTECEDENTES
HEMOPTISIS EPISTAXIS HEMATEMESIS
Enfermedades
Enfermedades
pulmonares
ORL
Consumo de
Aines o
gastropatía
MECANISMO DE
SANGRADO
Tos Escurrir Emesis
COLOR Rojo brillante
oscuro
Rojo Café-oscuro rojo
pH Alcalino Alcalino Acido
EXPECTORACIÓN Espumoso No espumoso Resto de
alimentos
EXAMEN DE
CONFIRMACIÓN
Fibrobroncoscopia Rinoscopia y
Laringoscopia
indirecta
Endoscopia

20. Clasificación
SEGÚN SU VOLUMEN
Mínimo o Leve 250 mL
Moderada 250-500 mL
Grave 500-600 mL en 24 horas
Fulminante o Masiva >600 mL
SEGÚN LA INTENSIDAD
Leve 15- 25 mL/día
Moderada >15-20 <200-
600/día
Masiva >600 mL/16 hrs o 150/ mL/h
Amenazante o
>1000 mL/día
Exanguinante
Goic A, Reyes H, Chamorro G. Semiología Médica. 2° Ed. Santiago de Chile: Editorial Mediterráneo, 1999.

21. El interrogatorio de la Historia Clínica debe
incluir:
1.Duración
2.Cantidad de sangre expectorada
3.Característica de la hemoptisis
4.Factores desencadenantes o agravantes
5.Sintomas acompañantes
6.Factores yatrógenos
7.Factores Ambientales
8.Antecedentes relacionado con la hemoptisis
9.Historia familiar relacionada con la hemoptisis
o
Anamnesis
Historia Clínica del Paciente – Método basado en evidencias. Lawrence M. Tierney Jr 1° edición. 2010.

22. Historia Clínica del Paciente – Método basado en evidencias. Lawrence M. Tierney Jr 1° edición. 2010.

23. Exámen Físico
Historia Clínica del Paciente – Método basado en evidencias. Lawrence M. Tierney Jr 1° edición. 2010.

24. Historia Clínica del Paciente – Método basado en evidencias. Lawrence M. Tierney Jr 1° edición. 2010.

25. HALLAZGO SIGNIFICADO POSIBLE
Espiración prolongada, roncus y sibilancias
diseminados
Bronquitis, bronquiectasias con obstrucción de
las vias aéreas
Estertores rudos que se modifican con la tos Bronquitis crónica, bronquiectasia
Vibraciones vocales aumentadas; ruidos
bronquiales; estertores finos
Signos pulmonares de consolidación: neumonía
bacteriana, absceso de pulmón, tumor
pulmonar , infarto pulmonar
Sibilancias localizadas Obstrucción bronquial: carcinoma broncogénico
cuerpo extraño
Roce pleural Participación pleural: embolismo pulmonar con
infarto absceso de pulmón
Soplo cardiaco Estenosis mitrar; cardiopatia congénita con
hipertensión pulmonar
Trombosis venosa profunda
Fibrilación auricular
Embolismo pulmonar con infarto
Fiebre, perdida de peso, estertores crepitantes
inmodificables con la tos; estertores apicales
Tuberculosis
Acropaquía Carcinoma broncogénico; absceso de pulmon,
bronquiectasias
Aliento fétido (halitosis) Bronquiectasias, absceso de pulmón
Telangioectasias en piel y mucosas, solo
continuo sobre los campos pulmonares
Telangioctasia hemorrágica hereditaria con
malformaciones arteriovenosas pulmonares
Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
2013