Los glucocorticoides son fármacos antiinflamatorios derivados de hormonas producidas por la corteza adrenal. Son potentes antiinflamatorios y se usan comúnmente para tratar enfermedades inflamatorias. Los corticosteroides tópicos se utilizan para tratar procesos inflamatorios de la piel y derivan de la hidrocortisona o el cortisol. Existen diferentes potencias de corticosteroides y es importante seleccionar el adecuado según la afección y zona del cuerpo a tratar, considerando

1. Los glucocorticoides son fármacos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores
derivadosdel cortisolohidrocortisona,hormonaproducidaporlacortezaadrenal esencialpara
la adaptación al estrés físico o emocional.
Los glucocorticoides son potentes antiinflamatorios. Siguen siendo parte integral del manejo
farmacológico de pacientes con enfermedadesinflamatorias o autoinmunes a pesar de sus
numerosos efectos secundarios.
Los corticosteroides, son un grupo de fármacos que se utilizan en el tratamiento de procesos
inflamatorios de la piel que no esté producido por infecciones. No son fármacos curativos, su
acción es solamente sintomática; lo que al suspender el tratamiento puede producirse una
reacción de rebote. Su indicación es el alivio sintomático y la eliminación de los signoscuando
otras medidas, menos agresivas, no son eficaces. En la actualidad, junto con los antifúngicos,
son los medicamentos tópicosmás prescritos enAtención Primaria, Todos los corticosteroides
tópicos derivan de la hidrocortisona o cortisol. Sus efectos sobre la piel son múltiples:
antiinflamatorio, vasoconstrictor, inmunosupresor y anti proliferativo.
Indicaciones
Muchas dermatosis inflamatorias ceden con la administración tópica o intralesional de
glucocorticoides. La absorción varía de una zona corporal a otra; el corticosteroide se escoge
con base en su potencia, el sitio de la afección y la intensidad de la dermatosis. A menudo el
tratamiento comienza con un producto más potente, al que luego sigue otro menos potente.
Casi todoslos médicosse familiarizanconun glucocorticoide de cada clase,para escogerel de
potenciaapropiada.Por locomún bastan las aplicacionesdosvecesal día y las más frecuentes
por loregularno mejoranlarespuesta(YohnyWeston,1990). En general,enlacara o enzonas
ocluidascomolasaxilasolas inglesconviene usarsolamente glucocorticoidesnofluorados.Los
preparados intralesionales de glucocorticoides comprenden la presentación insoluble de
acetónido de triamcinolona (KENALOG-10,otros compuestos) y hexacetónido detriamcinolona
(KENALOG-40y ARISTOPAN),que se solubilizanlentamente y son por ello de acción duradera.
Clasificación:
En la corteza suprarrenal se sintetizan dos tipos de esteroides: los corticoesteroides
(glucocorticoides y mineralocorticoides) y los andrógenos. El principal glucocorticoide en
humanos es la hidrocortisona (cortisol) y el principal mineralocorticoide es la aldosterona.
(Laurence et al 2007)

2. Se utilizan como forma de reposición cuando hay una disminución de la síntesis endógena y
además,losglucocorticoidessonsupresorespotentesde lainflamación.Esuna de lasclasesde
fármacosrecetadosconmayorfrecuenciadebidoasuempleoendiversoscuadrosinflamatorios
y autoinmunitarios. (Laurence et al 2007)
Los corticoesteroides tienen muchas acciones, incluyendo: alteraciones del metabolismo de
carbohidratos, proteínas y lípidos; conservación del equilibrio de líquidos y electrolitos,
preservaciónde lafunciónnormal de lossistemascardiovascular,inmunitario,renal,muscular,
endocrinoynervioso.Además,permitenal organismoresistircircunstanciasquegeneranestrés,
como estímulos nocivos y cambios ambientales. (Laurence et al 2007)
Los efectos antiinflamatorios e inmunosupresores de los corticoesteroides proporcionan
tambiénun mecanismoprotectorenla situaciónfisiológica,yaque muchosde los mediadores
inmunitariosrelacionadoscon la respuesta inflamatoria disminuyenel tono vascular y podrían
conducir a colapso cardiovascular en ausencia de oposición por los glucocorticoides
suprarrenales. (Laurence et al 2007)
Ciertos esteroideshan sido clasificados predominantemente como glucocorticoides y también
muestranalgunaactividadmineralocorticoide (puedenalterarlabiotransformaciónde líquidos
y electrolitos). (Laurence et al 2007)
Cuadro I: características de potenciarelativay dosisequivalentesde algunoscorticoesteroides
(Laurence et al 2007
Cuadro II: Efectos de los glucocorticoides sobre componentes de las reacciones
inflamatoria/inmunitaria: (Laurence et al 2007)

3. Grupo 1 baja potencia:
 Fluocortina 0.75 % y Hidrocortisona acetato 0.25, 0.5,1 y 2.5%
PRECAUCIONES: Precaución durante el 1er trimestre de gestación
Grupo 2 potencia media:
 Betametasona valerato: 0.01%:
PRECAUCIONES: se debe administrar con precaución en pacientes con una pobre
circulación de la piel debido al riesgo de ulceraciones cutáneas.
 Dexametasona 0.1%
PRECAUCIONES: en pacientes con enfermedad vascular periférica debido al riesgo de
ulceracionesde lapiel.Nose debeusarsi hayevidenciade infeccionesfúngicasovíricas.
 Clobetasona butirato 0,05 %:
PRECAUCIONES:Evitarel contactoconlosojosdebido alaaparicionde glaucoma,El uso
de períodos prolongados puede provocar: cataratas, diabetes mellitus, glaucoma o
tuberculosis.
 Hidrocortisona butirato 0.1
PRECAUCIONES: pacientes con mala circulación debido al riesgo de
ulceración de la piel. No debe utilizarse en infección por hongos o virus,
o infección tuberculosa de la piel.
 Prednicarbato 0.25%
PRECAUCIONES: Sobre infecciones bacterianas o micóticas locales

4. Grupo 3 alta potencia:
 Metilprednisolona aceponato 0.1%
PRECAUCIONES: insuficiencia renal
 Fluocinolona acetónido 0.025%
PRECAUCIONES: utilizarse con precaución en las áreas del cuerpo que
tienen una capa delgada de piel.
 Hidrocortisona aceponato 0.127%
PRECAUCIONES: diabetes mellitus, tuberculosis, infecciones o llagas,
enfermedad cutánea que da lugar a adelgazamiento de piel y aparición
de hematomas; pacientes pediátricos y ancianos
Grupo 4 muy alta potencia:
 Clobetasol propionato 0.05%
PRECAUCIONES: no debe utilizarse en caso de acné vulgar, acné rosácea,o dermatitis
perioral.
 Halometasona 0.05%
PRECAUCIONES: Infecciones, embarazo, Evitar contacto con ojos
Mecanismo general de los efectos:
En tejidosblanco,regulanlaexpresiónde genesconcapacidadde respuestaacorticoesteroides
al interactuar con proteínas receptoras, modificando las cifras y la disposición de las proteínas
sintetizadas por esos tejidos. Debido al tiempo necesario para que ocurran los cambios de la
expresión de genes y de la síntesis de proteína, casi ninguna de las acciones de los
corticoesteroides esinmediata, si no hasta luegode varias horas. Su importancia clínica radica
en que regularmente se observa un retraso antes que se manifiesten los beneficios del
tratamiento con corticoesteroides. (Laurence et al 2007)
Receptores:predominantementeestánenel citoplasmaensuformainactiva,hastael momento
en que se ligan a glucocorticoides. La unión al esteroide resulta en la activación del receptor y
su translocación hacia el núcleo.El receptor de glucocorticoide inactivo se encuentra como un
complejo con otras proteínas. (Laurence et al 2007)
Regulaciónde laexpresióngénica:yaenel núcleo,interactúaconsecuenciasespecíficasdeADN
dentro de las regiones reguladoras de los genes “afectados”. Las secuencias cortas de ADN
recibenel nombre de elementosreactivos a glucocorticoides (ERG) y brindanespecificidadala
inducciónde latranscripcióngénicaporlos glucocorticoides.Losmecanismosporloscualeslos
glucocorticoides activan la transcripción no se conocen en detalle, pero al parecer incluyen la
interaccióndel receptorde glucocorticoidesconcofactoresde transcripciónyconproteínasque
integranel aparatode transcripciónbasal.Se hanidentificadotambiéngenesque sonregulados
negativamente por los glucocorticoides, algunos incluyen los correspondientes a: la

5. ciclooxigenasa 2 (COX-2), la sintasa inducible de óxido nítrico y citocinas proinflamatorias.
(Laurence et al 2007)
Efectos adversos:
Los efectos adversos dependen directamente de la potencia del corticosteroide, así como del
áreadel cuerpotratada,de laextensiónde ladermatosisyde laduracióndel tratamiento(Tabla
VII).
Son especialmente susceptiblesalosefectossecundarioslosniños,sobre todolospequeños,y
los ancianos, por lo que se recomienda la utilización de corticosteroides de baja potencia. Los
corticosteroides más potentes deben evitarse en pediatría y están contraindicados en niños
menoresde 1 año.Si su utilizaciónesindispensablese harádurante cortosperiodosde tiempo.
Cuidado con los pañales de plástico pues pueden actuar como vendaje oclusivo.