Este documento proporciona recomendaciones sobre transfusiones de sangre y sus componentes en diferentes situaciones clínicas. Describe los tipos de componentes sanguíneos, criterios para transfusiones en pacientes críticos, quirúrgicos, obstétricos y pediátricos, así como en hematología. También incluye evidencia y pautas para transfusiones de glóbulos rojos, plaquetas y plasma fresco congelado. Finalmente, brinda consideraciones sobre sangre autóloga, irradiación y el proceso general de transfus

1. http://www.youtube.com/watch?v=jzpv9naAsFM

2. CONCEPTOS
Terapéutica Medica – Costo Social – Decisión Medica - Comité Hospitalario De Transfusión
CUANDO PEDIÁTRICO
CRITICO
QUIRÚRGICO
EMBARAZO
CUAL COMPONENTE
CRITERIO TECNICO HEMATOLOGICOS
CARDIACOS
ONCOLOGICOS

3. DEFINICION Y DESCRIPCION DE LOS COMPONENTES DE LA SANGRE
TIPO DE COMPONENTE SIGLAS DESCRIPCION
SANGRE ENTERA SE sangre extraída, colocada en solución preservante y
sin procesamiento posterior
CONCENTRADO DE
GLOBULOS ROJOS
CGR Son los eritrocitos obtenidos por centrifugación –
aféresis.
CONCENTRADO
PLAQUETARIO
CP Son las plaquetas obtenidos por centrifugación –
aféresis
PLASMA FRESCO
CONGELADO
PFC Es el plasma obtenido por centrifugación . Aféresis y
congelado dentro de las primeras 6 horas.
CRIOPRESIPITADO CRIO Concentrado de proteínas plasmáticas a partir del
descongelamiento de PFC y re congelamiento
posterior.
SANGRE TOTAL
RECOSTRUIDA
STR Es el CGR al que se le adiciona PFC para mantener
hematocritos del 50%

4. TRANSFUSIÓN DE GLÓBULOS ROJOS
PACIENTES CRÍTICOS
-Se Debe Transfundir CGR En Pacientes Con Hb Entre 7-10 g/dl - Cuando Hay Signos Y Síntomas De Incapacidad De
Satisfacer La Demanda Tisular De Oxigeno.
PERIOPERATORIO
Valoración Pre Quirúrgica – Biometría Y Tiempos De Coagulación.
Antecedentes ( desordenes congénitos o adquiridos de la hemostasia)
Determinación de la hemoglobina debe realizarse 30 días antes de la intervención.
Drogas que predisponen al sangrado.
INTRAOPERATORIO
Diagnostico y monitoreo de la hemorragia.
Manejo de la oxigenación tisular.
Mantener la normotermia
Transfundir para mantener Hb mayor a 7 g/dl – y cuando la perdida es superior al 40% de la volemia.

5. SOPORTE TRANSFUSIONAL EN CIRUGÍA DE CORAZÓN
CGR:
Se recomienda en pacientes pediátricos el uso de GCR irradiados y leucoreducidos.
PFC:
Debe utilizarse en pacientes con sangrado activo y tiempo de protrombina >1,5 veces el valor
normal.
CP:
Se recomienda su uso ante un sangrado severo y cuando el recuento de plaquetas cae a niveles
inferiores a 50.000/mm

6. TRANSFUSIONES MASIVAS - TM
ES EL REMPLAZO DE UNA VOLEMIA EN UN PERIODO DE 24 HORAS.
LA TRANSFUSIÓN DE MAS DE 4 CGR EN EL PERIODO DE UNA HORA.
MAS DEL 50% DE REMPLAZO EN TRES HORAS.
ALTERACIÓN DE LA HEMOSTASIA
Se recomienda el uso de
cristaloides como primera
línea en el tratamiento de
la hipovolemia
Hipotermia
Hematocrito/hemoglobina
Plaquetas
Factores de la coagulación

7. RECOMENDACIONES PARA LA TRANSFUSIÓN EN HEMORRAGIAS MASIVAS
CGR
Se debe trasfundir cuando la perdida es superior al 30% de la volemia.
Las transfusiones son beneficiosas con hemoglobinas inferiores a 7 g/dl.
Pacientes con limitación para activar su adaptación a la anemia
PFC
Es utilizado para remplazar la deficiencia de factores de coagulación
Perdida rápida superior a 100 ml/min
Causas graves de alteración de la hemostasia.
CRIO
Solo en caso que el nivel de fibrinógeno sea extremadamente bajo.
CP
Corrección de coagulopatia clínica – 50.000/ 75.000 en caso de TCE

8. OBSTETRICIA – TRANSFUSION
ANEMIA Y EMBARAZO
Se debe transfundir con valores de hemoglobina menores a 7 g/dl.
HEMORRAGIA DURANTE PARTO Y POSPARTO
Asegurar acceso endovenoso apropiado.
Utilizar infusión de fluidos expansores – cristaloides.
Transfundir CGR con perdidas mayores a 40% de la volemia.
Si se evidencia alteración de los factores de la coagulación administrar PFC – CRIO

9. PEDIATRÍA - TRANSFUSIONES
Trasfundir CGR con hemoglobinas de 7g/dl y sintomatología clínica de anemia o déficit tisular de O2
Soporte transfusional peri operatorio. – MPS (ml)= [(HTO i – HTO f)/HTOm]x VE √
Transfusiones en neonatología – Eritropoyetina.
Exanguinotransfusion EXT

10. Hematología
Hematológicos – Drepanocitosis, Talasemia, Hemoglobinas Anormales
Mantener niveles de hemoglobina entre 9 y 10 g/dl
Transfundir unidades leuco reducidas con no mas de 72 horas en banco de sangre.
Anemias Hipo proliferativas ( Leucemias – aplasias- tumores solidos )
Pacientes sometidos a radioterapia mantener valores de Hb entre 10 a 12 g/dl.
En pacientes sometidos a quimioterapia mantener niveles de Hg entre 8 a 10 g/ dl.

11. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES PARA
TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS
Antes De Transfundir CP Establezca La Causa De La Trombocitopenia.
( Heparina – Síndrome Urémico Hemolítico- Purpura Trombocitopenica Trobotica) contraindicación
Considerar el estado clínico del paciente ( sangrado activo, hipertermia, esplenomegalia, anemia)
1. Transfusión profiláctica en pacientes con trombocitopenia.
2. Transfusión profiláctica para procedimientos invasivos.
3. Transfusión en trombocitopenias por destrucción periférica de origen inmunológico ( hemorragia del SNC
–fondo de ojo – gastrointestinal activa)
4. Transfusión en trombocitopenia por consumo o secuestro plaquetario. ( 50.000/ mm)
5. Transfusión en disfunción plaquetaria / insuficiencia medular.
6. Transfusión en neonatos. ( TAN – Trombocitopenia Aloinmune Neonatal )

12. RECOMENDACIONES PARA LA TRANSFUSIÓN DE
PLASMA FRESCO CONGELADO
1.Deficiencia De Un Único Factor De Coagulación.
2.Deficiencia De Múltiples Factores De Coagulación.
3.Coagulopatia Intravascular Diseminada Cid.
4.Reversión De Efectos De Anticoagulantes Orales.
5.Enfermedad Hepática Severa.
6.Cirugía cardiaca.
7.Enfermedad de Von Willebrand.
8.Purpura Trombocitopénica Trombotica (PTT)

13. RECOMENDACIONES PARA EL USO DE SANGRE AUTOLOGA
1.Predepósito - PDL
2.Hemodilución Aguda Normovolémica - HAN
3.Recuperación Intra Operatoria De Sangre – RIOS
4.Transfusión Autologa Y Utilización De EPO
INDICACIONES CLÍNICAS DE COMPONENTES IRRADIADOS

14. PREVIO:
Solicitud De Transfusión
Consentimiento Informado.
Muestra Pre Transfusional.
INDICACIÓN:
HCL De Transfusión
TRANSFUSIÓN:
Vía. – Tiempo – Reacciones Adversas.
CLAVES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LA TRANSFUSIÓN

19. GRACIAS…
REALIZADO POR: MD VICTORIA TORRES ROJAS