Presentación para el taller de "Cuidados del paciente traqueostomizado". Se abordan las indicaciones, técnica quirúrgica, tipos de traqueostomia y complicaciones.

2. Introducción
y
terminología
Indicaciones
Técnica
quirúrgica
Traqueotomía
percutánea
Crico;roidotomía
Traqueotomía
pediátrica
8
minutos
Complicaciones
de
la
traqueotomía
Decanulación
8
minutos

3. traqueotomía.(Del
gr.
τραχεῖα,
tráquea,
y
-­‐tomía).
1.
f.
Med.
Abertura
que
se
hace
ar2ficialmente
en
la
tráquea
para
impedir
en
ciertos
casos
la
sofocación
de
los
enfermos.

7. four
swgn
h>p://www.flickr.com/photos/chrisbevan/39328690/
Obstrucción
de
la
vía
aérea
superior
Ven;lación
mecánica
prolongada
Manejo
de
secreciones
Prevención
de
aspiraciones

8. ¿fácil?

10. hLp://elotoblog.blogspot.com.es

13. traqueotomía
“per-­‐cutánea”
...of
the
blind
Alex
h>p://www.flickr.com/photos/mcblood/2127743018/

14. DES
ventajas
(s)ELECCIÓN
anatómica
Disección
“ciega”
Apertura
traqueal
con
desgarro
Estoma
estrecho,
no
charnela
Falsas
vías
Cambios
rápidos
No
recomendada
en
niños
Apoyo
externo

16. crico-­‐;roidotomía
#15
Thyrohyoid;
#16
Crico-­‐Thyroid
Camellia35
h>p://www.flickr.com/photos/michael_teller/
4409126841/
Urgente...pero
con
SEGURIDAD
Podemos
causar
daño
laríngeo
Cánulas
de
pequeño
calibre
Reconversión
a
traqueotomía
quirúrgica

17. Menores
de
un
año
Ven;lación
mecánica
Abordaje
muldisciplinar
Doble
de
morbimortalidad
Obstrucción
de
la
cánula
y
decanulación
accidental
A
largo
plazo:
granulomas
y
bstula
laringocutánea
traqueotomía
pediátrica
Niño
laymobil
con
bici
Adrián
Pérez
h>p://ww.flickr.com/photos/elgekonegro/
3063143517/

18. hLp://bit.ly/19qKjDs
alopez@torrevieja-­‐salud.com
@alopezllames
Blog:
h>p://elotoblog.blogspot.com.es
gracias
light
reflec2ng
on
water
[1]
kapester
h>p://www.flickr.com/photos/k-­‐peters/2992124576/

19. Complica2ons
!=
simplicity
Nicolas
Nova
h>p://www.flickr.com/photos/nnova/5439215370/
#yahoraquehago

21. POSTOPERATORIO INMEDIATO
Hemorragia
Disfagia y
aspiración
Enfisema
subcutáneo
Desplazamiento
de la cánula
Reflujo
gastroesofágico
Obstrucción
de la cánula
Infección

22.
hemorragia…
ASPIRAR secreciones
INFLAR el balón
COMPRESIÓN periestomal
TAPONAMIENTO
(“corbata”)
REVISIÓN quirúrgica

24. desplazamiento
de
la
cánula
“VÍSTEME
DESPACIO
QUE
TENGO
prisa”
KC
/
IMF
001
2nd
h>p://www.flickr.com/photos/2nd/6283549830/
desplazamiento
de
la
cánula
Tos,
balón
desinflado,
atadura
floja,
tamaño
de
cánula
no
adecuado,
no
charnela...
Disnea,
tos
débil,
cambios
en
la
voz,
“tope”
al
aspirar

25. 25El
fiador
sobresale
y
facilita
el
cambio

26. Pinza
Laborde
Rinoscopio
Killian
Laborde

27. Obstruc2on.
Henry
Faber
h>p://www.flickr.com/photos/henryfaber/25404104/
Aspiración
Cambio
de
la
camisa
Recambio
de
cánula

28. enfisema
subcutáneoBubble
Wrap
Dreams
Stephen
Nesbit
h>p://www.flickr.com/photos/evanrude-­‐/8526446897/

29. POSTOPERATORIO INMEDIATO
Hemorragia
Disfagia y
aspiración
Enfisema
subcutáneo
Desplazamiento
de la cánula
Reflujo
gastroesofágico
Obstrucción
de la cánula
Infección

30. afonía

31. granulomas
Mala
técnica
quirúrgica
Infección,
humedad
Frecuentes
en
niños
Caus2a,
exéresis

32. hemorragia
(tardía)
Fístula
arteria
innominada
Traqueotomías
bajas,
infección
o
arteria
aberrante
Sangrado
pulsá;l
Ne>er
FH,
Hansen
JT.
Atlas
de
anatomía
humana.
Barcelona:
Masson;
2003.

33.
bstula
traqueoesofágica

34. estenosis
laringotraqueal
Mala
técnica
quirúrgica
Presión
del
cuff
Charnelas
a
tensión
Cánulas
inadecuadas
Cambios
traumá;cos
Traqueostomías
de
urgencia
Cuello
corto
Pipes
Mike
Rawlins
h>p://www.flickr.com/photos/mikerawlins/487009901/

35. y por fin,
¡VAMOS A QUITARLE LA
CÁNULA!

36. 1 Problema inicial resuelto
o mejorado
2 No aspiración al comer o
beber
3 Ser capaz de expectorar
4 Vía aérea evaluada
5 Tapón de la cánula 48
horas

37. ¡muchas gracias!h>p://www.zazzle.es/
i_traqueotomia_del_corazon_camisetas-­‐235508125622291186
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