Este documento describe varios trastornos del neurodesarrollo como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), trastornos del aprendizaje, trastornos del lenguaje y trastornos generalizados del desarrollo. Explica los síntomas, diagnósticos diferenciales y tratamientos de cada uno. También analiza las posibles causas neurológicas del TDAH como anomalías en la dopamina y norepinefrina en el cortex prefrontal.

1. TRASTORNOS DE LA ATENCION
CONTRERAS HERNANDEZ ENELIDA

2. PRINCIPIOS DE ESTUDIO DIAGNOSTICO
Interrogatorio completo
Tener conocimiento del
desarrollo normal (hitos del
desarrollo)
Antecedentes psiquiátricos
familiares, genética e
influencias ambientales
Es consecuencia de una
interrelacion entre la
maduración del SNC, el aparato
neuromuscular y el sistema
endocrino y diversos efectos
ambientales

3. TRASTORNO DEL APRENDIZAJE
a) Lectura
b) Escritura - ( trast de expresión
escrita y aprendizaje no
especificado)
c) Matematicas – (trast de
calculo)

4. A) TRASTORNO DE LA LECTURA
Dislexia
DX: Dificultad para pronunciar
correctamente
• Afecta principalmente 4%
escolares
• Hombres y mujeres
• 7 a 9 años
Dx diferencial: TDAH las dificultades
con las habilidades linguisticas no son
sistémicas.
Tratamiento :
• cursos especiales
• Psicoterapia
• Farmacoterapia. Solo si hay TDAH

5. B) TRASTORNO DE LA EXPRESIÓN ESCRITA
DX
• Rendimiento de redacción mas bajo
• Mala caligrafía y ortografía
• El niño se enfada por su bajo nivel
académico
• Casos graves puede haber trastorno de
depresión
Afecta al 4% de los
escolares
Es 3 veces mas común en
hombres
Puede suceder junto con otros
trastornos del lenguaje y del
aprendizaje
• Cursos especial
• Psicoterapia

6. C) TRASTORNO DEL CALCULO
• Capacidad matemática por
debajo de la esperada para
la edad.
• Dificultad para los números
• Memorizar tablas
• Afecta 1% de los
escolares
• Mas común en mujeres -
8 a10
• Factores genéticos
• Posible déficit del
hemosferio derecho. En la
zona del lóbulo occipital
TX: psicoeducacion
(retroalimentación)

7. TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN
Trastorno del lenguaje
expresivo
• Defectos del vocabulario,
frases complejas
• Dx; manifiesta carencias
selectivas para el
lenguaje
• 3-5% escolares +Mas
Trastorno mixto
receptivo- expresivo del
lenguaje
• Tienen problema
para entender y
expresar el lenguaje
• Sintomas entre 2 a
7 años (4)
• 3% escolares +Mas
Trastorno fonológico
• Anomalía en la emisión del
sonido al remplazarlo por
otro
• Incapacidad para
emitir sonidos para la
edad (omite,
distorsiona, rem)

8. TRASTORNO GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
1. Autista
2. Trastorno de
Rett
3. Trastorno de
asperger
4. Trastorno
desintegrativo
infantil

9. • Suele durar toda la
vida
• Se aprecian
capacidades de
comunicación entre
los 5 y 7 años
TRATAMIENTO:
• cursos especiales
• Psicoterapia
• Antipsicotico. Reduce el
comportamiento
agresivo
• Risperidona,
olanzapinal quetiapina,
clozapina
1) AUTISTA
DIAGNOSTICO:
• Defectos del lenguaje
• Signos físicos como malformaciones
de oreja
• Incapacidad para establecer
intenciones con los demás
• Problemas como hipercinesia,
hipocinesia, mordedura, arañazos,
• NO cambia rutinas
• 0.05% de
niños
• 4:5 niños
• Inicia antes de
3 años
• Los estudios de RM revelan un
incremento del volumen cerebral
en los lobulos occipitales y
temporales
Dx diferencial;
esquizofrenia

10. 2. TRASTORNO DE RETT
DIAGNOSTICO:
• Microcefalia
• Mala comunicación receptiva y
expresiva, marcha apraxica y
mala coordinación
La prevalencia llega a 6 – 7
por 100.000 mujeres
Concordancia entre gemelos
monocigotos
Tratamiento:
Fisioterapia

11. 3. TRATORNO DESINTEGATIVO INFANTIL
DIAGNOSTICO;
• Desarrollo normal por 2 años,
seguido de anomalías
• Comportamiento social,
adaptativo
• Control de esfinteres rectal
• El comienzo inicia de 3 a 4 años
0.005% de niños
4 a 8 veces +H
Se desconoce
origen.
Epilepsia,
esclerosis
tuberculosa
Dx diferencial:
Rett – comienzo mas temprano
Autista- el px no manifiesta en
hitos
Tx: antipsicótico
Enfoque similar al
autismo

12. 4.- TRASTORNO DE ASPERGER
DIAGNOSTICO:
• Gestos de comunicación
anormales
• Incapacidad para establecer una
relación
• Falta de emociones
• Restriccion de comportamiento
Posible relación con el
trast. Autista, genéticos, y
perinatal
Tx: similar al autismo,
antipsicóticos

13. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN

14. 1. Inatencion
2. Hiperactividad
3. Impulsividad
Anomalias en
el cortex
prefrontal
El CPFDL puede activarse
mediante test de función
ejecutiva, como test n-back
Los problemas concurren en
varios
Esquizofrenia, depresion mayor,
mania , ansiedad, trast de dolor,
y de sueño y vigilia

18. EL TDAH COMO TRASTORNO DE AFINACIÓN INEFICIENTE DEL
CORTEX PREFRONTAL POR DOPAMINA Y NOREPINEFRINA
La desregulación de DA y
NE en el TDAH
Impide la afinación normal
de neuronas piramidales en
el cortex prefrontal
Los niveles modestos de NE
mejoran la función cortical
prefrontal estimulando los
receptores postsinapticos a2A
Pero unos altos niveles de
liberación de NE dan una
memoria deficiente a1 y B1
Los receptores D3 son mas
sensibles a DA, que los receptores
D1 y D2

19. Las neuronas dopaminergicas
pueden presentar explosiones
de activación llamadas FASICA
Refuerza el
aprendizaje y
condicionamiento de
recompensa =

20. Los circuitos en el cortex
causan un procesamiento
ineficiente de la
información y asi da a los
síntomas de TDAH

21. La TDAH también puede
tener una excesiva
señalización en las vías (en
adolescentes y adultos)
El estrés puede activar los
circuitos en el cortex, dando alto
nivel de liberación de DA y NE =

22. Esta desafinado el cortex
cuando el nivel de NE y
DA es demasiado alto o
bajo?
+/ - Puede provocar un
procesamiento de información
ineficiente =
receptores a2A por
NE y D1 por DA
Impide que se
concentre en tarea
única
Las señales se
mezclan y
confunde Funcion de Celula
piramidal es óptima en la
parte sup de la curva,
forma de U invertida

23. El cortex, los receptores a2A y D1
están en las espinas de las
neuronas
Receptor alfa2A D1
relacionado con molecula
cíclica adenosina monofosfato
cAMP
Un canal abierto puede dar fugas
fuera de la espina y termina
perdiéndose

24. Cuando la NE se uno a un
receptor de a2A,
HCN. Canales
catiónicos
El cierre del canal permite que la
señal pase por la espina hasta la
neurona,

25. La estimulación de receptor
D1 da lugar a un
debilitamiento de la señal
Cuando DA se une a D1
el sistema GS dara lugar
a aumento de la apertura
de canales HCN
Fuga excesiva de HCN da
lugar a fuga de señal fuera
de la espina

26. La neurona recibe input NE
desde el locus coeruleus en una
espina
Input DA desde el área ventral
tegmental
La estimulación reduce el ruido y
el receptor a2A aumenta la señal
dando como resultado un
correcto funcionamiento del
cortex
ATENCION DIRIGIDA
ADECUADA

27. Un input deficiente de DA y NE
da lugar a mayor ruido y menor
señal
NO hay señal coherente.
Himperactividad
Inatencion
impulsividad

28. NEURODESARROLLO Y TDAH Edad de 7
años
Los genes que codifican Las
anomalías del
neurodesarrollo del cortex
en el TDAH son importantes
tanto para la esquizofrenia
Los genes principales
son aquellos que se
relacionan con el
neurotrasmisor de
dopamina =
Parto prematuro
Madres fumadoras
Preescolares no se ve el
síntoma de inatención TDAH en adultos es
la mitad que en
niños,

32. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Comportamiento impulsivo
mas intenso que el esperado
para su edad
DX:
habla en exceso,
nerviosismo,
Interrupciones frecuentes
Impaciencia
Dificultad para organizar
Olvidos
3-7% de primaria
3:1 hombres
• Trauma perinatal,
genticos
• Signos de disfunción
NE Y DA
Tx:
• Estimulantes
centrales
(metilfenidato)
• Receptores alfa
• Atomoxetina

34. ESCALA DE BRIEF
Consta de 75 ítems
Evalua el nivel de conducta de su
familiar durante el mes pasado
Se puede aplicar desde los 6
años de edad
Consta de 3 opciones
n= nunca
O= ocasionalmente
F = frecuentemente

35. CUESTIONARIO SOBRE LA CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS CON
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Consta de 6 secciones, cada una de
ellas se divide en 5 opciones de
respuesta
Nada - nunca
Un poco – casi nunca
Algo – a veces
Mucho- a menudo
Demasiado - muy a menudo
El cuestionario se realiza preguntando de
hace dos semanas
Consta en total de 30
preguntas es autoaplicada

36. ESCALA DE CONNERS
Evalua los cambios en la conducta
del niño hiperactivo que recibe tx
Cuenta con dos versiones, una para
padres y otra para profesores
(abreviada y original) y tiene 4
posibles opciones de respuesta
Nada =0
Poco = 1
Bastante = 2
Mucho = 3
La escala para padres contiene 93
comportamientos que tienen 80 ítems , se
administra en 15 a 20 min, agrupadas en 8
factores
1. Alteracion de conducta
2. Miedo
3. Ansiedad
4. Insquietud – impulsividad
5. Inmadurez
6. Problemas psicosomáticos
7. Obsesion
8. Conducta antisociales
Para padres en forma abreviada
contiene 48 preguntas repartidas
en 5 factores que se aplica de 5 a
10 min
1. problemas de conducta
2. problemas de aprendizaje
3. Quejas psicosomáticas
4. Impulsividad
5. Ansiedad
Un resultado mayor de 15 para
niños y 13 para niñas es positivo
La versión breve es de 28 preguntas en
3 factores en 5 a 10 min
1. Problemas de conducta
2. Hiperactividad
3. Desatencion
Un resultado mayor de 17 para niños o
13 de niñas es positivo
Para profesores es mas breve tiene 39
preguntas que incluyen 59 elementos
repartidas en 6 factores que se administra
en 15 a 20 min
1. Hiperactividad
2. Problemas de conducta
3. Labilidad emocional
4. Ansiedad
5. Conducta antisocial
6. Dificultad de sueño