Este documento resume lo siguiente en 3 oraciones:
1) Define el deterioro cognitivo leve como un estado intermedio entre los cambios del envejecimiento normal y los criterios para la demencia, a menudo asociado con la enfermedad de Alzheimer. 2) Describe los subtipos de deterioro cognitivo leve amnésico y no amnésico y los criterios de diagnóstico. 3) Explica que la evaluación clínica incluye la historia del deterioro cognitivo reportado por la familia, las pruebas neuropsicológicas y biomarcadores
El documento describe el deterioro cognitivo leve (DCL), sus criterios diagnósticos, su relación con el riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer (EA) y la evolución del DCL a EA. También explora diversos tests neuropsicológicos como el Cognistat y factores de riesgo y protección contra la demencia.
Este documento proporciona una introducción a la demencia. Define la demencia y explica sus síntomas, tipos, diagnóstico, fases y tratamiento. Cubre temas como la sintomatología cognitiva y conductual, las demencias degenerativas y secundarias, las escalas de evaluación funcional y evolutiva, los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, y los consejos para pacientes y cuidadores. El documento ofrece una visión general de la demencia destinada a profesionales de la salud y cuidadores.
1. La demencia frontotemporal afecta las regiones frontales y temporales del cerebro, causando deterioro de la conducta social y del lenguaje.
2. Presenta tres subtipos principales: variante conductual, demencia semántica y afasia progresiva primaria.
3. Los síntomas incluyen apatía, depresión, cambios de personalidad, desinhibición e irritabilidad. Generalmente comienza entre las décadas de 40 y 60 años.
Este documento define la demencia y sus criterios diagnósticos según la CIE-10 y el DSM-V. Describe los principales subtipos de demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular, la demencia frontotemporal y la demencia por cuerpos de Lewy. Explica el proceso diagnóstico de la demencia, incluyendo las pruebas neuropsicológicas, de laboratorio y de neuroimagen. También cubre el tratamiento farmacológico con inhibidores de la acetilcolinesterasa y memantina
Este documento resume las características clínicas y patológicas de la enfermedad de Alzheimer. Describe la enfermedad como un proceso neurodegenerativo progresivo que causa deterioro de la memoria y otras funciones cognitivas. Las características patológicas clave son las placas seniles compuestas de proteína beta-amiloide y los ovillos neurofibrilares compuestos de proteína tau anormal. No existe cura para la enfermedad, que inevitablemente empeora con el tiempo.
La demencia vascular es una enfermedad crónica con gran impacto en las familias y la economía cuya prevalencia se espera aumente dramáticamente en el futuro. Su diagnóstico es impreciso debido a la variedad de formas de presentación clínica, múltiples posibles causas (isquemia, hemorragia, hipoperfusión) y mecanismos fisiopatológicos involucrados, además de la presencia frecuente de cambios comórbidos en el cerebro. Los síntomas pueden ir desde un leve deterior
Este documento describe la demencia y la enfermedad de Alzheimer. Define la demencia como un síndrome causado por el deterioro cerebral que afecta múltiples funciones cognitivas y reduce la autonomía. La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia e involucra placas amiloides y ovillos neurofibrilares que dañan el cerebro. Los síntomas incluyen pérdida de memoria, desorientación y cambios de comportamiento. El diagnóstico se basa en la evaluación cognitiva y funcional del paciente. No
Este documento describe diferentes tipos de demencias, incluyendo el deterioro cognitivo leve, la enfermedad de Alzheimer y la degeneración lobular frontotemporal. El deterioro cognitivo leve se caracteriza por alteraciones leves en uno o más dominios cognitivos como la memoria. La enfermedad de Alzheimer comienza con pérdida de memoria y luego afecta otras funciones cognitivas, asociándose con depósitos anormales de proteína amiloide en el cerebro. La degeneración frontotemporal se manifiesta principalmente por camb
El documento describe el deterioro cognitivo leve (DCL), sus criterios diagnósticos, su relación con el riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer (EA) y la evolución del DCL a EA. También explora diversos tests neuropsicológicos como el Cognistat y factores de riesgo y protección contra la demencia.
Este documento proporciona una introducción a la demencia. Define la demencia y explica sus síntomas, tipos, diagnóstico, fases y tratamiento. Cubre temas como la sintomatología cognitiva y conductual, las demencias degenerativas y secundarias, las escalas de evaluación funcional y evolutiva, los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, y los consejos para pacientes y cuidadores. El documento ofrece una visión general de la demencia destinada a profesionales de la salud y cuidadores.
1. La demencia frontotemporal afecta las regiones frontales y temporales del cerebro, causando deterioro de la conducta social y del lenguaje.
2. Presenta tres subtipos principales: variante conductual, demencia semántica y afasia progresiva primaria.
3. Los síntomas incluyen apatía, depresión, cambios de personalidad, desinhibición e irritabilidad. Generalmente comienza entre las décadas de 40 y 60 años.
Este documento define la demencia y sus criterios diagnósticos según la CIE-10 y el DSM-V. Describe los principales subtipos de demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular, la demencia frontotemporal y la demencia por cuerpos de Lewy. Explica el proceso diagnóstico de la demencia, incluyendo las pruebas neuropsicológicas, de laboratorio y de neuroimagen. También cubre el tratamiento farmacológico con inhibidores de la acetilcolinesterasa y memantina
Este documento resume las características clínicas y patológicas de la enfermedad de Alzheimer. Describe la enfermedad como un proceso neurodegenerativo progresivo que causa deterioro de la memoria y otras funciones cognitivas. Las características patológicas clave son las placas seniles compuestas de proteína beta-amiloide y los ovillos neurofibrilares compuestos de proteína tau anormal. No existe cura para la enfermedad, que inevitablemente empeora con el tiempo.
La demencia vascular es una enfermedad crónica con gran impacto en las familias y la economía cuya prevalencia se espera aumente dramáticamente en el futuro. Su diagnóstico es impreciso debido a la variedad de formas de presentación clínica, múltiples posibles causas (isquemia, hemorragia, hipoperfusión) y mecanismos fisiopatológicos involucrados, además de la presencia frecuente de cambios comórbidos en el cerebro. Los síntomas pueden ir desde un leve deterior
Este documento describe la demencia y la enfermedad de Alzheimer. Define la demencia como un síndrome causado por el deterioro cerebral que afecta múltiples funciones cognitivas y reduce la autonomía. La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia e involucra placas amiloides y ovillos neurofibrilares que dañan el cerebro. Los síntomas incluyen pérdida de memoria, desorientación y cambios de comportamiento. El diagnóstico se basa en la evaluación cognitiva y funcional del paciente. No
Este documento describe diferentes tipos de demencias, incluyendo el deterioro cognitivo leve, la enfermedad de Alzheimer y la degeneración lobular frontotemporal. El deterioro cognitivo leve se caracteriza por alteraciones leves en uno o más dominios cognitivos como la memoria. La enfermedad de Alzheimer comienza con pérdida de memoria y luego afecta otras funciones cognitivas, asociándose con depósitos anormales de proteína amiloide en el cerebro. La degeneración frontotemporal se manifiesta principalmente por camb
El documento describe el deterioro cognitivo leve y la demencia. El deterioro cognitivo leve implica quejas de pérdida de memoria con función cognitiva general normal y sin alteraciones significativas de las actividades diarias. La demencia implica un síndrome debido a una enfermedad cerebral progresiva con déficit de múltiples funciones superiores que afectan las actividades cotidianas. Se clasifican las demencias en primarias como la enfermedad de Alzheimer y secundarias como las vasculares.
El documento describe el deterioro cognitivo y las demencias. Explica que el envejecimiento de la población ha aumentado la prevalencia de trastornos cognitivos. Define el deterioro cognitivo como una disminución progresiva de las capacidades cognitivas que puede afectar la función pero no el nivel de conciencia. Describe los principales tipos de demencia como la enfermedad de Alzheimer, demencia vascular y demencia por cuerpos de Lewy.
Este documento describe la enfermedad de Alzheimer, incluyendo sus síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo progresivo crónico que causa disfunción cognitiva, síntomas psiquiátricos y alteraciones en la vida diaria. El diagnóstico se basa en la clínica, neuroimagen y análisis de liquido cefalorraquídeo. El tratamiento incluye terapias no farmacológicas y fármacos como inhibidores
Este documento describe los principales conceptos de la geriatría y psicología del envejecimiento. Explica los cambios cognitivos, de personalidad y conductuales que ocurren en las personas mayores, incluyendo la depresión y ansiedad. También cubre las teorías del envejecimiento, formas de evaluar trastornos y tratamientos comunes como la quimioterapia y psicoterapia.
Este documento resume varios trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia según el DSM-IV. Describe trastornos como el retraso mental, trastornos del aprendizaje como dislexia y discalculia, trastornos de las habilidades motoras como el trastorno del desarrollo de la coordinación, trastornos de la comunicación como el trastorno del lenguaje y tartamudeo, y trastornos generalizados del desarrollo como el trastorno autista. Para cada trastorno, provee los
Este documento resume la enfermedad de Parkinson y los parkinsonismos. Define la enfermedad de Parkinson como un trastorno neurodegenerativo caracterizado por la pérdida progresiva de neuronas en la sustancia negra del cerebro. Explica su patogenia, que involucra la acumulación anormal de la proteína alfa-sinucleína y estrés oxidativo. Resume algunos datos epidemiológicos sobre la enfermedad de Parkinson en México.
en esta presentación se hablara de la enfermedad del alzheimer, sus sintomas, su fisiopatología, cuadro clínico. Esta diapositiva fue elaborada para la clase de fisiopatología de la universidad del desarrollo profesional plantel ciencias de la salud, licenciatura en enfermería por la alumna claudia bravo
Trastorno Neurocognoscitivo Mayor: Criterios DSM-5 e implicancias clínicas.Guillermo Rivera
Se describen los nuevos criterios DSM para la demencia, hoy llamada Trastorno Neurocognoscitivo Mayor, según la quinta versión de este manual de la Asociación Psiquiatrica Americana; así mismo se sintetizan los cambios mas importantes para esta categoría y se discute las consecuencias en la clínica diaria,
Las demencias cobran una gran importancia en atención primaria debido a las estimaciones de aumento de su prevalencia producido por el envejecimiento de la población y una mayor longevidad. Pese a su alta frecuencia sigue siendo una enfermedad difícil de diagnosticar de forma precoz por lo inespecífico de sus síntomas y por la tendencia a esconderlos de los pacientes. Por eso conocer los signos precoces y los factores de riesgo que pueden desarrollar o empeorar notablemente una demencia junto con las herramientas y test que se disponen en atención primaria son clave en el tratamiento de estos pacientes.
Es fundamental el cuidado no solo a los pacientes que padecen la enfermedad, sino también a sus familias que en la mayoría de los casos ejercen de cuidadores. Por ello la atención primaria ejerce un papel clave en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas que sufren demencia y su entorno.
Deterioro cognitivo y demencia en el adulto mayorLaura DelToro
El documento resume los principales tipos de deterioro cognitivo y demencia en adultos mayores, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe condiciones como la enfermedad de Alzheimer, demencia frontotemporal, demencia por cuerpos de Lewy y demencia vascular. Explica cómo evaluar el deterioro cognitivo y realizar pruebas complementarias para diagnosticar la causa subyacente.
El documento describe la clasificación de las demencias. La demencia más frecuente es la enfermedad de Alzheimer, la cual se caracteriza por un declive progresivo de la memoria y otras funciones cognitivas. Otras causas comunes de demencia son las demencias vasculares y frontotemporales. Existen múltiples escalas para evaluar y diagnosticar las demencias.
El documento describe los cambios en la clasificación de los trastornos neurocognitivos en el DSM-5, incluyendo la sustitución de términos como delirio, demencia y trastornos amnésicos por el término general de trastornos neurocognitivos. Se definen el síndrome confusional (delirio), el trastorno neurocognitivo mayor y leve, y se describen los criterios diagnósticos, dominios afectados y etiologías posibles. También se detallan las características y curso típicos de
El documento trata sobre los Trastornos Generalizados del Desarrollo. Explica que estos trastornos comienzan en la infancia y tienden a persistir hasta la edad adulta, causando alteraciones o retrasos en funciones relacionadas con la maduración del sistema nervioso central. Luego describe los diferentes tipos de trastornos generalizados del desarrollo según el DSM-IV, y cómo el DSM-V engloba todos estos trastornos bajo el diagnóstico de Trastornos del Espectro Autista. Finalmente, det
El documento presenta una historia de la demencia y su conceptualización a través del tiempo. Se describe cómo el término demencia ha evolucionado desde la antigüedad para referirse a locura o delirio hasta su uso actual para describir trastornos cognitivos adquiridos. También se clasifican las demencias según su etiología, topografía de lesiones y perfil evolutivo, destacando las demencias neurodegenerativas causadas por acumulación anormal de proteínas como la enfermedad de Alzheimer.
Este documento describe las demencias desde diferentes perspectivas. Define las demencias como un síndrome clínico orgánico adquirido que compromete múltiples funciones mentales sin alterar la conciencia. Clasifica las demencias según su causa, como degenerativas, vasculares, metabólicas, infecciosas, entre otras. Describe en detalle la demencia de Alzheimer, su etiología desconocida, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento farmacológico y no farmacológico. También abord
"Demencias en el adulto mayor". 16 de Febrero de 2015.
Fuente: Cano-Gutiérrez CA. “Alteraciones cognoscitivas”. En: Gutiérrez-Robledo LM, García-Peña MC, Arango-Lopera VE, Pérez Zepeda MU. Geriatría para el médico familiar. México: Manual Moderno; 2012. Pp. 388-396.
El deterioro cognitivo leve se define como un trastorno cognitivo que no es lo suficientemente grave como para recibir un diagnóstico de demencia. Los pacientes mantienen su independencia en las actividades de la vida diaria. El deterioro cognitivo leve puede presentarse en tres subtipos dependiendo de la función cognitiva afectada. El diagnóstico requiere una evaluación clínica, neuropsicológica y de laboratorio para determinar la etiología subyacente.
Los trastornos del estado de ánimo incluyen episodios depresivos, maníacos, mixtos e hipomaníacos que causan cambios en el estado de ánimo y comportamiento de una persona. Los principales trastornos son la depresión mayor, el trastorno bipolar y el trastorno distímico. Estos se diagnostican según criterios específicos y requieren tratamiento médico y terapéutico.
Este documento trata sobre el manejo de las demencias desde Atención Primaria. Resume que las demencias afectan a entre el 3-11% de personas mayores de 65 años y entre el 25-50% de mayores de 85 años. Explica que la prevención de factores de riesgo vascular es esencial para prevenir demencias. También describe los síntomas de sospecha de demencia, las pruebas de diagnóstico, los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, y la importancia del apoyo al cuidador.
1. El documento describe la existencia de deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson y los factores de riesgo que influyen en su aparición. 2. Las características del deterioro cognitivo incluyen defectos de la memoria, lenguaje, habilidades visuoespaciales y funciones ejecutivas. 3. Un mejor entendimiento de esto ayudará a evaluar el estado mental del paciente a lo largo de la enfermedad y desarrollar un enfoque de tratamiento adecuado.
El documento describe el deterioro cognitivo leve y la demencia. El deterioro cognitivo leve implica quejas de pérdida de memoria con función cognitiva general normal y sin alteraciones significativas de las actividades diarias. La demencia implica un síndrome debido a una enfermedad cerebral progresiva con déficit de múltiples funciones superiores que afectan las actividades cotidianas. Se clasifican las demencias en primarias como la enfermedad de Alzheimer y secundarias como las vasculares.
El documento describe el deterioro cognitivo y las demencias. Explica que el envejecimiento de la población ha aumentado la prevalencia de trastornos cognitivos. Define el deterioro cognitivo como una disminución progresiva de las capacidades cognitivas que puede afectar la función pero no el nivel de conciencia. Describe los principales tipos de demencia como la enfermedad de Alzheimer, demencia vascular y demencia por cuerpos de Lewy.
Este documento describe la enfermedad de Alzheimer, incluyendo sus síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo progresivo crónico que causa disfunción cognitiva, síntomas psiquiátricos y alteraciones en la vida diaria. El diagnóstico se basa en la clínica, neuroimagen y análisis de liquido cefalorraquídeo. El tratamiento incluye terapias no farmacológicas y fármacos como inhibidores
Este documento describe los principales conceptos de la geriatría y psicología del envejecimiento. Explica los cambios cognitivos, de personalidad y conductuales que ocurren en las personas mayores, incluyendo la depresión y ansiedad. También cubre las teorías del envejecimiento, formas de evaluar trastornos y tratamientos comunes como la quimioterapia y psicoterapia.
Este documento resume varios trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia según el DSM-IV. Describe trastornos como el retraso mental, trastornos del aprendizaje como dislexia y discalculia, trastornos de las habilidades motoras como el trastorno del desarrollo de la coordinación, trastornos de la comunicación como el trastorno del lenguaje y tartamudeo, y trastornos generalizados del desarrollo como el trastorno autista. Para cada trastorno, provee los
Este documento resume la enfermedad de Parkinson y los parkinsonismos. Define la enfermedad de Parkinson como un trastorno neurodegenerativo caracterizado por la pérdida progresiva de neuronas en la sustancia negra del cerebro. Explica su patogenia, que involucra la acumulación anormal de la proteína alfa-sinucleína y estrés oxidativo. Resume algunos datos epidemiológicos sobre la enfermedad de Parkinson en México.
en esta presentación se hablara de la enfermedad del alzheimer, sus sintomas, su fisiopatología, cuadro clínico. Esta diapositiva fue elaborada para la clase de fisiopatología de la universidad del desarrollo profesional plantel ciencias de la salud, licenciatura en enfermería por la alumna claudia bravo
Trastorno Neurocognoscitivo Mayor: Criterios DSM-5 e implicancias clínicas.Guillermo Rivera
Se describen los nuevos criterios DSM para la demencia, hoy llamada Trastorno Neurocognoscitivo Mayor, según la quinta versión de este manual de la Asociación Psiquiatrica Americana; así mismo se sintetizan los cambios mas importantes para esta categoría y se discute las consecuencias en la clínica diaria,
Las demencias cobran una gran importancia en atención primaria debido a las estimaciones de aumento de su prevalencia producido por el envejecimiento de la población y una mayor longevidad. Pese a su alta frecuencia sigue siendo una enfermedad difícil de diagnosticar de forma precoz por lo inespecífico de sus síntomas y por la tendencia a esconderlos de los pacientes. Por eso conocer los signos precoces y los factores de riesgo que pueden desarrollar o empeorar notablemente una demencia junto con las herramientas y test que se disponen en atención primaria son clave en el tratamiento de estos pacientes.
Es fundamental el cuidado no solo a los pacientes que padecen la enfermedad, sino también a sus familias que en la mayoría de los casos ejercen de cuidadores. Por ello la atención primaria ejerce un papel clave en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas que sufren demencia y su entorno.
Deterioro cognitivo y demencia en el adulto mayorLaura DelToro
El documento resume los principales tipos de deterioro cognitivo y demencia en adultos mayores, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe condiciones como la enfermedad de Alzheimer, demencia frontotemporal, demencia por cuerpos de Lewy y demencia vascular. Explica cómo evaluar el deterioro cognitivo y realizar pruebas complementarias para diagnosticar la causa subyacente.
El documento describe la clasificación de las demencias. La demencia más frecuente es la enfermedad de Alzheimer, la cual se caracteriza por un declive progresivo de la memoria y otras funciones cognitivas. Otras causas comunes de demencia son las demencias vasculares y frontotemporales. Existen múltiples escalas para evaluar y diagnosticar las demencias.
El documento describe los cambios en la clasificación de los trastornos neurocognitivos en el DSM-5, incluyendo la sustitución de términos como delirio, demencia y trastornos amnésicos por el término general de trastornos neurocognitivos. Se definen el síndrome confusional (delirio), el trastorno neurocognitivo mayor y leve, y se describen los criterios diagnósticos, dominios afectados y etiologías posibles. También se detallan las características y curso típicos de
El documento trata sobre los Trastornos Generalizados del Desarrollo. Explica que estos trastornos comienzan en la infancia y tienden a persistir hasta la edad adulta, causando alteraciones o retrasos en funciones relacionadas con la maduración del sistema nervioso central. Luego describe los diferentes tipos de trastornos generalizados del desarrollo según el DSM-IV, y cómo el DSM-V engloba todos estos trastornos bajo el diagnóstico de Trastornos del Espectro Autista. Finalmente, det
El documento presenta una historia de la demencia y su conceptualización a través del tiempo. Se describe cómo el término demencia ha evolucionado desde la antigüedad para referirse a locura o delirio hasta su uso actual para describir trastornos cognitivos adquiridos. También se clasifican las demencias según su etiología, topografía de lesiones y perfil evolutivo, destacando las demencias neurodegenerativas causadas por acumulación anormal de proteínas como la enfermedad de Alzheimer.
Este documento describe las demencias desde diferentes perspectivas. Define las demencias como un síndrome clínico orgánico adquirido que compromete múltiples funciones mentales sin alterar la conciencia. Clasifica las demencias según su causa, como degenerativas, vasculares, metabólicas, infecciosas, entre otras. Describe en detalle la demencia de Alzheimer, su etiología desconocida, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento farmacológico y no farmacológico. También abord
"Demencias en el adulto mayor". 16 de Febrero de 2015.
Fuente: Cano-Gutiérrez CA. “Alteraciones cognoscitivas”. En: Gutiérrez-Robledo LM, García-Peña MC, Arango-Lopera VE, Pérez Zepeda MU. Geriatría para el médico familiar. México: Manual Moderno; 2012. Pp. 388-396.
El deterioro cognitivo leve se define como un trastorno cognitivo que no es lo suficientemente grave como para recibir un diagnóstico de demencia. Los pacientes mantienen su independencia en las actividades de la vida diaria. El deterioro cognitivo leve puede presentarse en tres subtipos dependiendo de la función cognitiva afectada. El diagnóstico requiere una evaluación clínica, neuropsicológica y de laboratorio para determinar la etiología subyacente.
Los trastornos del estado de ánimo incluyen episodios depresivos, maníacos, mixtos e hipomaníacos que causan cambios en el estado de ánimo y comportamiento de una persona. Los principales trastornos son la depresión mayor, el trastorno bipolar y el trastorno distímico. Estos se diagnostican según criterios específicos y requieren tratamiento médico y terapéutico.
Este documento trata sobre el manejo de las demencias desde Atención Primaria. Resume que las demencias afectan a entre el 3-11% de personas mayores de 65 años y entre el 25-50% de mayores de 85 años. Explica que la prevención de factores de riesgo vascular es esencial para prevenir demencias. También describe los síntomas de sospecha de demencia, las pruebas de diagnóstico, los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, y la importancia del apoyo al cuidador.
1. El documento describe la existencia de deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson y los factores de riesgo que influyen en su aparición. 2. Las características del deterioro cognitivo incluyen defectos de la memoria, lenguaje, habilidades visuoespaciales y funciones ejecutivas. 3. Un mejor entendimiento de esto ayudará a evaluar el estado mental del paciente a lo largo de la enfermedad y desarrollar un enfoque de tratamiento adecuado.
El documento discute el deterioro cognitivo leve (DCL) y si es una etapa previa a la demencia. Explica que el DCL implica un déficit cognitivo mayor al esperado para la edad sin afectar las actividades de la vida diaria. Describe factores de riesgo como la edad, genética, estilo de vida y condiciones médicas. También cubre herramientas de diagnóstico como pruebas neuropsicológicas, biomarcadores y cuestionarios para detección temprana como el Fototest.
Este documento presenta el caso de una mujer de 81 años que concurre a una valoración geriátrica por trastornos mnésicos leves como olvidos constantes. Presenta orientación preservada y depende parcialmente del manejo de dinero. Se discute si tiene deterioro cognitivo leve o es un anciano sano y la utilidad de medidas de estimulación cognitiva.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 81 años que concurre a una valoración geriátrica integral por trastornos mnésicos leves. Presenta olvidos constantes pero está orientada. Sus exámenes son normales. Se discute si tiene deterioro cognitivo leve o es un anciano sano y la utilidad de la estimulación cognitiva. No todo el deterioro cognitivo leve progresa a demencia.
Este documento describe la enfermedad de Alzheimer, incluyendo su historia, definición, signos y síntomas, factores de riesgo, fisiopatología, criterios de diagnóstico y tratamiento. La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia y se caracteriza por el depósito anormal de proteína beta-amiloide y ovillos neurofibrilares en el cerebro, lo que conduce a la pérdida de neuronas y deterioro cognitivo. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y p
Deterioro cognitivo en trastorno bipolarJesus Sanchez
El documento describe el deterioro cognitivo en el trastorno bipolar. Señala que el trastorno bipolar causa una incapacidad sustancial en los pacientes y tiene un alto costo económico. Explica que la depresión y la manía afectan la capacidad cognitiva de los pacientes pero que la naturaleza y alcance de estos cambios siguen siendo poco claros. Además, discute los mecanismos biológicos subyacentes como la vulnerabilidad genética y la neuroinflamación.
CENPAR - PARKINSON - Manifestaciones neuropsiquiatricas en parkinsoncenpar
Este documento describe las principales manifestaciones neuropsiquiátricas de la enfermedad de Parkinson, incluyendo demencia, depresión, ansiedad y alteraciones del sueño. Explica que la demencia es casi universal en los pacientes con Parkinson y que las características de la demencia en Parkinson incluyen un síndrome disejecutivo y alteraciones visuoespaciales. También describe la alta prevalencia de depresión en los pacientes con Parkinson, los factores de riesgo y las dificultades en el diagnóstico. Finalmente, resume los principales enfo
Este documento resume información sobre las demencias. Describe las principales causas como la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular. Explica los síntomas clínicos, el curso de la enfermedad y los criterios de diagnóstico. También cubre los tratamientos sintomáticos como los inhibidores de colinesterasa y la memantina, así como otras intervenciones.
El documento resume la epidemiología, diagnóstico, biomarcadores y tratamiento del deterioro cognitivo en pacientes con enfermedad de Parkinson. Aproximadamente el 30% de los pacientes con Parkinson desarrollan demencia. Los biomarcadores como la concentración de proteínas en líquido cefalorraquídeo y resonancia magnética pueden predecir el deterioro cognitivo. Los inhibidores de la acetilcolinesterasa, como el Exelon, han demostrado mejorar las funciones cognitivas y los síntomas en estudios clínic
Este documento describe los trastornos neurocognitivos (NCD) según el DSM-5. Explica que los NCD se caracterizan por un deterioro cognitivo adquirido en uno o más dominios. Describe los síndromes de NCD mayores y leves, así como trastornos específicos como el delirium, el trastorno neurocognitivo debido a la enfermedad de Alzheimer y otros. También cubre los criterios diagnósticos, síntomas, tratamiento y marcadores para cada trastorno.
Las 3 oraciones son:
1) El diagnóstico de demencias presenta desafíos como la falta de datos normativos en pruebas para personas mayores y la dificultad de precisar la pérdida funcional.
2) Existen diversos trastornos que deben considerarse en el diagnóstico diferencial de demencias, como depresión, delirium e insomnio.
3) Aunque el método clínico convencional permite formular un diagnóstico sindromático de demencia, a veces hay problemas para adaptar los criterios diagnósticos a
Este documento discute el manejo de la depresión en pacientes con demencia y enfermedad de Alzheimer. La depresión puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de demencia o puede presentarse como síntoma inicial de una demencia subyacente. La evaluación clínica de pacientes con depresión y demencia es compleja debido a la superposición de síntomas cognitivos. Un seguimiento longitudinal es clave para diferenciar entre depresión y demencia en estadios iniciales.
Este documento presenta información sobre la relación entre síntomas depresivos y demencia. Resume que la depresión puede ser un factor de riesgo o síntoma inicial de demencia, y que es un desafío distinguir entre demencia inicial y síntomas cognitivos de la depresión. También describe la evaluación clínica de pacientes con depresión y demencia.
Demencia - Exposición y Caso Clínico.pdfPamelaRguezH
El documento define la demencia y describe sus diferentes tipos, incluyendo la enfermedad de Alzheimer. Define la demencia como un trastorno de la memoria acompañado de apraxia, deterioro de la función ejecutiva, afasia, agnosia y deterioro en la función previa. Describe las demencias vascular, de cuerpos de Lewy y frontotemporal, así como sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La enfermedad de Alzheimer se define como un trastorno neurodegenerativo progresivo e irreversible marcado por el deterioro cognitivo
Este documento describe el delirium en adultos mayores. Define el delirium como un síndrome neuropsiquiátrico agudo con inicio de horas a días y curso fluctuante que causa alteraciones de la conciencia, cognición y percepción. Explica factores de riesgo, clasificaciones, diagnóstico, consecuencias y intervenciones no farmacológicas para prevenir y tratar el delirium.
El documento describe los objetivos y dominios de la evaluación neuropsicológica para el diagnóstico de la demencia. Explica que la evaluación neuropsicológica precisa el perfil cognitivo y comportamental del paciente de acuerdo a su edad y educación para determinar si existe un deterioro cognitivo que indique un cuadro demencial. También contribuye al diagnóstico diferencial entre diferentes causas de demencia. Finalmente, resume las principales pruebas neuropsicológicas en español utilizadas para evaluar a pacientes con sospecha
Paradigmas en Psicogeriatría (Psiquiatría Geriátrica)Luis Fernando
Este documento trata sobre paradigmas en psicogeriatría. Explica conceptos clave como medicina, psicología, psiquiatría, geriatría, gerontología y psicogeriatría. También describe la transición demográfica y epidemiológica, enfermedades crónicas comunes en adultos mayores, trastornos psiquiátricos, síndromes geriátricos y demencias. Finalmente, presenta factores de riesgo modificables para prevenir la demencia.
Prevención, intervención y atención de la demencia - UPTC Mayo 2022.pptxLuis Fernando
Este documento discute varios factores de riesgo potencialmente modificables para la demencia, incluyendo menor educación, presión arterial alta, obesidad, pérdida de audición, depresión, diabetes, inactividad física, tabaquismo y problemas sociales. Reducir estos factores de riesgo mediante intervenciones como el tratamiento de la hipertensión, dejar de fumar, mantener una dieta saludable y hacer ejercicio regular puede prevenir o retrasar hasta el 40% de los casos de demencia. El documento también analiza cómo
Psicofarmacologia e intervenciones no farmacologicas en adultos mayoresLuis Fernando
El documento describe los cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos que ocurren con la edad y cómo afectan la respuesta a los medicamentos. También presenta criterios como Beers y STOPP/START para evaluar la prescripción potencialmente inapropiada de medicamentos en personas mayores. El envejecimiento requiere una individualización del tratamiento farmacológico debido a la mayor sensibilidad a efectos adversos y las interacciones entre medicamentos y condiciones.
Tratamiento no farmacológico en las demencias.pptxLuis Fernando
Este documento resume varias terapias no farmacológicas para tratar las demencias. Los objetivos principales son estimular la capacidad cognitiva, mantener las relaciones sociales, evitar el estrés, y mejorar la calidad de vida del paciente y los cuidadores. Algunas terapias discutidas incluyen actividades, música, interacción social, ejercicio, y adaptaciones de seguridad en el hogar. El documento también aborda el tratamiento de síntomas como la depresión, agitación, agresividad, delirios y conductas repet
Trastornos de Ansiedad en el Adulto Mayor.pptxLuis Fernando
1) Los trastornos de ansiedad son comunes en adultos mayores, con prevalencias de hasta un 15% para ansiedad a lo largo de la vida. 2) Los síntomas de ansiedad a menudo se superponen con otras afecciones psiquiátricas y médicas comunes en la vejez como la depresión. 3) La etiología de la ansiedad en adultos mayores involucra factores biológicos, genéticos y ambientales como eventos vitales estresantes.
Cambios fisiológicos del envejecimiento.pptxLuis Fernando
El documento describe varios cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento. 1) A nivel celular, el envejecimiento causa senescencia celular debido al acortamiento de los telómeros y el estrés oxidativo, lo que conduce a la acumulación de células senescentes. 2) Los ritmos circadianos se desincronizan con la edad, lo que afecta funciones como la temperatura corporal y el sueño. 3) Los órganos pierden complejidad y variabilidad con la edad, haciéndol
Apoyo al cuidador primario y a las familias.pptxLuis Fernando
El documento discute el apoyo a los cuidadores primarios y las familias. Explica que los cuidadores informales suelen ser mujeres que enfrentan altos riesgos físicos y psicológicos. También describe varios programas y servicios de apoyo como grupos de ayuda mutua, intervenciones psicoterapéuticas y estrategias para mejorar el bienestar y reducir el estrés de los cuidadores.
Lewy Body Dementias y Enfermedad de Parkinson.pptxLuis Fernando
(1) La demencia con cuerpos de Lewy (DCLw) se caracteriza por deterioro cognitivo temprano, alucinaciones visuales recurrentes, fluctuaciones cognitivas y parkinsonismo. (2) Los dominios cognitivos más afectados son la memoria a corto plazo, atención, función ejecutiva y habilidad visoespacial. (3) Los criterios diagnósticos incluyen deterioro cognitivo que precede o ocurre dentro de un año del inicio de síntomas motores en el contexto de la enfermedad de cuerpos de Lew
Síntomas cognitivos en la Enfermedad de Alzheimer1.pptxLuis Fernando
El documento describe los síntomas cognitivos comunes en la enfermedad de Alzheimer, incluyendo déficits en la memoria, orientación, lenguaje, praxis, procesamiento visual superior y función ejecutiva. Explica cómo estos síntomas progresan a medida que avanza la enfermedad, empeorando la memoria, orientación y habilidades del lenguaje. También discute la evaluación neuropsicológica para medir estas áreas cognitivas afectadas.
Actitudes, percepción social y estigma frente a la demenciaLuis Fernando
El documento discute los costos y el estigma asociados con la demencia. Resalta que los costos de la demencia son altos en relación con otras afecciones y recaen desproporcionadamente en los sistemas de atención social y los cuidadores informales. También destaca que el estigma de la demencia conduce a la marginación de las personas que viven con ella y sus cuidadores, y que el estigma se origina en el poder, los estereotipos, los prejuicios y la discriminación. Las encuestas muestran que el estigma conduce a la so
El documento describe las etapas asintomáticas o preclínicas de la enfermedad de Alzheimer. Estas etapas ocurren antes de la aparición de los síntomas clínicos y pueden identificarse mediante biomarcadores como cambios en los niveles de tau en el líquido cefalorraquídeo o depósitos de amiloide en el cerebro observados a través de PET, los cuales ocurren años antes del inicio de los síntomas. Las guías del Grupo de Trabajo Internacional y NIA/AA definen los criterios para
Este documento habla sobre la obesidad. Define la obesidad como una acumulación excesiva de grasa corporal que puede ser perjudicial para la salud y se mide mediante el IMC. Explica que la obesidad es una enfermedad multifactorial que involucra factores genéticos, ambientales y de estilo de vida. También describe las complicaciones médicas relacionadas con la obesidad y las estrategias conductuales, cognitivas y de terapia que se utilizan en el tratamiento de la obesidad.
Psicoeducacion familias - Trastornos Afectivos1.pptxLuis Fernando
Este documento resume la epidemiología y tipos principales de trastornos afectivos como la depresión y el trastorno bipolar. Describe que la depresión se caracteriza por un estado de ánimo deprimido y pérdida de interés, y que afecta al 1.9% de la población colombiana. Explica que los principales tipos de depresión son la depresión mayor, persistente y inducida. También señala que el trastorno bipolar se caracteriza por deterioro de la función debido a episodios depresivos y que afecta
1. El documento describe las demencias vasculares y los factores de riesgo asociados. 2. Las demencias vasculares pueden ser causadas por accidentes cerebrovasculares isquémicos o hemorragias que dañan el cerebro. 3. Los principales factores de riesgo incluyen la hipertensión, la diabetes, el colesterol alto, el tabaquismo y las enfermedades cardíacas.
Este documento presenta una guía para realizar una evaluación neuropisquiátrica de un paciente. Describe la importancia de realizar un examen físico completo, una historia clínica detallada y varias pruebas neuropsicológicas para evaluar funciones como la atención, memoria, lenguaje y cognición. El objetivo es detectar cualquier base orgánica subyacente y obtener un diagnóstico preciso.
Este documento discute tres temas principales: 1) El envejecimiento de la población está impulsando una epidemia mundial de demencia debido a que las personas viven más tiempo; 2) Existen diferentes tipos de demencia causados por diferentes condiciones que afectan las estructuras y funciones cerebrales, lo que lleva a un deterioro progresivo de la memoria y otras funciones; 3) La evaluación de la demencia requiere una evaluación cognitiva completa, antecedentes médicos y pruebas para diagnosticar el tipo de demencia y descartar otras
El documento resume la historia y el conocimiento actual sobre la enfermedad de Alzheimer. Brevemente describe los primeros registros de demencia en el 3000 a.C. y cómo la comprensión de la enfermedad ha evolucionado a través de los siglos hasta la actualidad. Explica los principales hallazgos de Alois Alzheimer en 1901 y los criterios diagnósticos modernos establecidos en 1984 y posteriormente. Resume las principales hipótesis fisiopatológicas sobre el papel de la proteína beta-amiloide, la proteína tau y otros mecan
Trastornos de Ansiedad en Niños y Adolescentes.pptxLuis Fernando
El documento resume la epidemiología, manifestaciones clínicas, factores de desarrollo y mantenimiento, y evaluación de los trastornos de ansiedad en niños y adolescentes. Los trastornos de ansiedad son comunes en esta población y pueden incluir preocupaciones y miedos excesivos, evitación de situaciones, y síntomas físicos como aumento de la frecuencia cardíaca. Se ven afectados por factores genéticos, temperamento del niño, eventos estresantes y modelos de crianza ansiosos. Es importante realizar una evalu
Tratamiento psicofarmacologico Trastorno de conducta infantil.pptxLuis Fernando
El documento trata sobre el tratamiento psicofarmacológico de los trastornos de la conducta en niños. Define el trastorno de la conducta y discute su epidemiología, características clínicas según el DSM-5, hallazgos neuroanatómicos y opciones de tratamiento con psicoestimulantes, antipsicóticos y moduladores como litio y divalproato. También resume las guías NICE de 2013 sobre el uso de medicamentos para estos trastornos.
Este documento describe el tratamiento de los trastornos de la conducta en niños. Define los trastornos disruptivos y de control de impulsos, incluyendo el trastorno negativista desafiante y el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo. Discute las características epidemiológicas y las intervenciones terapéuticas como el entrenamiento de padres y la psicofarmacología con estimulantes, antipsicóticos y moduladores. Concluye enfatizando la importancia de las intervenciones tempranas
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
5. Petersen R, Knopman D et all, Mild Cognitive Impairment: Ten Years Later; Arch Neurol. 2009 December; 66(12): 1447–1455.
Historia
O 1988 Reisberg y colegas.
O Escala 3 GDS.
O No correlación de la escala con lo evidenciado en la clínica.
O 1999 Archives of Neurology .
O Conceptos: Estudio, critica, validación.
6. Bartley M, Bokde Al, O´Neilll D. Mild cognitive impairment. N Engl J Med 2011 Oct 6;365(14):1357-8
Deterioro cognitivo
El deterioro cognitivo leve representa un estado intermedio de
la función cognitiva entre los cambios observados en el
envejecimiento y los que cumplen con los criterios para la
demencia y a menudo la enfermedad de Alzheimer.
7. Roberts R, Knopman D; Classification and Epidemiology of MCI; Clin Geriatr Med 29
Deterioro cognitivo
O Se trata de un espectro que incluye deterioro en los dominios
de memoria y en dominios cognitivos diferentes a la
memoria.
8. Roberts R, Knopman D; Classification and Epidemiology of MCI; Clin Geriatr Med 29
(2013) 753–772
Subtipos
O Deterioro cognitivo leve amnésico. (aMCI)
O Deterioro cognitivo leve no amnésico (naMCI)
9. Roberts R, Knopman D; Classification and Epidemiology of MCI; Clin Geriatr Med 29
(2013) 753–772
Deterioro Cognitivo No
Demencia CIND
O Es una definición más amplia de la discapacidad, que
incluye pacientes que cumplen con los criterios de MCI,
así como otros que son deterioro cognitivo pero no lo
hacen.
10. Roberts R, Knopman D; Classification and Epidemiology of MCI; Clin Geriatr Med 29
(2013) 753–772
Criterios DCL - DCND
11. M.L. Migliacci, Deterioro cognitivo leve: características neuropsicológicas de los distintos subtipos, rev neurol
2009; 48 (5): 237-241
Amnésico
• Conscientes de la falta
de memoria
• Funciones ejecutivas,
lenguaje, capacidad
visoespaciales:
Preservadas
• Actividades funcionales
están intactas
Multidominio
• Disminución o
déficit leve de mas
de un dominio
• Incluido la
memoria
No
amnésico
• Disminu
ción
leve en
las
funcione
s no
relacion
Deterioro Cognitivo
común el
Amnésico
en un
proporció
n de 2:1
12. Roberts R, Knopman D; Classification and Epidemiology of MCI; Clin Geriatr Med 29
(2013) 753–772
Deterioro cognitivo leve asociado
a Alzheimer
O Criterios de DCL
O Cambios en RNMC
O PiB – PET
O FDG – PET
O Biomarcadores en LC.
UNICAME
NTE CON
FINES
INVESTIG
23. Roberts R, Knopman D; Classification and Epidemiology of MCI; Clin Geriatr Med 29 (2013) 753–772
Factores asociados
24. Riley McCarten, Clinical Evaluation of Early Cognitive Symptoms, Clin Geriatr Med 29 (2013) 791–807
Edad
Envejecimiento es un
predictor principal de
progresión a deterioro
cognitivo y demencia
Es poco probable que
exista deterioro
cognitivo en menores de
50 años, excepto historia
familiar
25. Ronald C. P, Mild Cognitive Impairment, N Engl J Med 2011;364:2227-34
Épsilon 4
• Genotipo se
asocio con
Demencia tipo
Alzheimer
• Asociación mixta
en el desarrollo
de demencia en
los pacientes con
Deterioro
Cognitivo
Estudios
• APOE ᶓ4 es un
factor de riesgo
para la conversión
de deterioro
cognitivo a
demencia
Apolipoproteína E
26. Press, D. Risk factors for demetia, Treatment of dementia, UpToDate Enero 2014
Meta-análisis de 35 estudios prospectivos de
una cohorte:
Asociación moderada APOE ᶓ4 para la
progresión a Demencia tipo Alzheimer
OR= 2.3
Prueba genética de APOE no se
recomienda en pacientes con Deterioro
Cognitivo Leve
27. Press, D. Risk factors for demetia, Treat of dementia, UpToDate Enero 2014
Enfermedad cerebro - vascular
837
pacientes
con
Deterioro
Cognitivo
Cualquier
factor
riesgo
vascular
(HTA, DM,
dislipidemi
a)
Mayor
riesgo de
conversión
a Demencia
28. Ronald C. P, Mild Cognitive Impairment, N Engl J Med 2011;364:2227-34
Síntomas neuro
psiquiátricos son
frecuentes
Predictor
de
desarrollo
de
Deterioro
cognitivo y
demencia
Estudios
disminució
n o ningún
cambio
Depresión
Estudios:
resultados
no
concluyentes
con respecto
a la apatía y
ansiedad
29. M.L. Migliacci, Deterioro cognitivo leve: características neuropsicológicas de los distintos subtipos,
rev neurol 2009; 48 (5): 237-241
Cambios en neuroimagenes
como factor de riesgo
Enfermedad
cerebrovascular
en Resonancia
magnética
ón a
demenc
ia en
pacient
es con
Deterio
ro
Cognitiv
o
31. This level of certainty is determined from (1)
evidence of amyloid b accumulation in the
brain assessed by PET and decreased
CSF levels of amyloid b (Ab42), and (2)
evidence of neuronal injury assessed as
increased CSF tau (total and phosphorylated),
brain hypometabolism assessed from
18fluorodeoxyglucose PET, and hippocampal
atrophy from structural magnetic resonance
imaging.
32. M.L. Migliacci, Deterioro cognitivo leve: características neuropsicológicas de los distintos subtipos,
rev neurol 2009; 48 (5): 237-241
Biomarcadores en LCR
Aumento de los
niveles de
proteína Tau y Tau
fosforiladas
Niveles bajos del
péptido β
amiloide 42 y 40
Niveles elevados y
aumento de la
actividad de β
secretasa
Actividad baja de
Neprilisina
Concentraciones
altas de proteínas
precursoras de
amiloides solubles
33. Piguet, O. Behavioural-variant frontotemporal dementia: diagnosis, clinical staging, and
management, Lancet Neurol 2011; 10: 162–72
Disminución
• Depósitos
amiloide
• Aβ42
Aumento
• TAU fosforilada
• Proteína TAU
34. Press, D. Risk factors for demetia, Treat of dementia, UpToDate Enero 2014
Metanálisis
baja
proporción
Aβ42 en el
plasma
Asocia a
deterioro
cognitivo RR
1.7
35. Press, D. Risk factors for demetia, Treat of dementia, UpToDate Enero 2014
Neuroimagenes
O Estudios se han centrado en definir las anomalías
estructurales que puedan predecir el paso de Deterioro
Cognitivo a Demencia
O Estrecha relación asociada al Deterioro Cognitivo
36. Press, D. Risk factors for demetia, Treat of dementia, UpToDate Enero 2014
Atrofia del lóbulo temporal
O Grado como la progresión de la atrofia
temporal media en Resonancia magnética
O Asociada a desarrollo de demencia en
pacientes con deterioro cognitivo leve y en
personas con estado cognitivo normal
O Cambios se pueden observar 1 o 2 años antes
de la declinación cognitiva
37. Bartley M, Bokde Al, O´Neilll D. Mild cognitive impairment. N Engl J Med 2011 Oct 6;365(14):1357-8
Resonancia magnética
38. Ronald C. P, Mild Cognitive Impairment, N Engl J Med 2011;364:2227-34
PET / SPECT
O PET/SPECT: regiones de hipometabolismo
cortical utilizando fluorodeoxiglucosa (FDG)
O PET: cohorte mostro desarrollo demencia en
pacientes con deterioro cognitivo en presencia
de APOE ᶓ4 , con 11.7 veces mas probabilidad.
O Limitación disponibilidad
39. Bartley M, Bokde Al, O´Neilll D. Mild cognitive impairment. N Engl J Med 2011 Oct 6;365(14):1357-8
PET
40. Ronald C. P, Mild Cognitive Impairment, N Engl J Med 2011;364:2227-34
Edad mayor de 75 años + ε4 APOE= predijeron la atrofia
progresiva del hipocampo en pacientes con Deterioro
Cognitivo
• Seguimiento longitudinales: adelgazamiento de la
corteza temporal y parietal
Hiperintensidad subcortical sustancia
blanca/infarto cortical: 170 personas
42. M.L. Migliacci, Deterioro cognitivo leve: características neuropsicológicas de los distintos
subtipos, rev neurol 2009; 48 (5): 237-241
Declive de las capacidades cognitivas con
relación al nivel previo
Historia del deterioro
Alteraciones objetivas de las funciones de
las capacidades cognitivas
44. Ronald C. P, Mild Cognitive Impairment, N Engl J Med 2011;364:222734
I. Déficit de memoria
1. Déficit progresivo de la memoria
2. Elementos orientadores del déficit de
memoria:
❑ Tendencia a repetir la misma pregunta
❑ Repetición de acciones
❑ Olvidos de hechos trascendentales y/o
banales
❑ Pérdidas
45. Ronald C. P, Mild Cognitive Impairment, N Engl J Med 2011;364:2227-34
Paciente no
se queja
Queja es poco especifica
Paciente son conscientes
3. Desproporción entre
la queja del paciente y
el déficit de memoria
46. Brent, B. Evaluation of suspected Dementia. Volumen 84, Number 8, Oct 15, 2011
II.
Autonomía
en las
actividades
de la vida
diaria
Medios de
locomoció
n
Gestión
dinero
Teléfono
medicame
ntos
47. M.L. Migliacci, Deterioro cognitivo leve: características neuropsicológicas de los distintos
subtipos, rev neurol 2009; 48 (5): 237-241
Autonomía
Capacidad de desarrollar las
actividades de la vida diaria sin
asistencia.
Actividades de la vida diaria:
• Movilidad
• Instrumentales
• Básicas (higiene, comer, vestirse)
48. Ronald C. P, Mild Cognitive Impairment, N Engl J Med 2011;364:2227-34
.
Tipos de
actividad de la
vida diaria
• Usar el baño, comer, desplazarse,
vestirse, bañarse, asearse
• Utilización de medios de comunicación, del
teléfono, gestión del dinero,
medicamentos, cocinar, lavado de ropa
49. Brent, B. Evaluation of suspected Dementia. Volumen 84, Number 8, Oct 15, 2011
3. Cambios comportamentales sin
afectación de memoria
Apatía,
depresión
Desinhibició
n
No respeto
de reglas
sociales
51. Shadlen, Evaluation of cognitive impairment and dementia, UpToDate Marzo 2014
Dificultad
es para
comprende
r una
historia/se
guir una
película
Dificultad
para
encontrar
las
palabras
Dificultad
para el
calculo
Desorganiz
ado
52. Shadlen, Evaluation of cognitive impairment and dementia, UpToDate Marzo 2014
Síntomas Neuropsiquiátricos
O Ensayo clínico 1010 pacientes con Deterioro
Cognitivo Leve:
❑ Depresión es la mas frecuente
❑ Irritabilidad, ansiedad, agresividad y apatía
O La relación de la depresión y el deterioro
cognitivo es complicada
❑ Depresión puede ser un síntoma de presentación
del Deterioro Cognitivo o una manifestación
temprana
53. Shadlen, Evaluation of cognitive impairment and dementia, UpToDate Marzo 2014
• 500 personas de
85 años con
déficit cognitivo
leve
• Aumento de los
síntomas
depresivos en 4
años de
seguimiento
• Estudios de
cohortes han
demostrado que
la depresión se
asocia con
mayor riesgo de
Deterioro
cognitivo
Depresión es mas probable que sea una
manifestación temprana del deterioro
cognitivo en lugar de un factor de
riesgo
54. Brent, B. Evaluation of suspected Dementia Ame Fam. Volumen 84, Number 8, Oct 15, 2011
Mini Examen del Estado Mental
O Toma aproximadamente 7 minutos
O Funciones cognitivas:
❑ Orientación
❑ Memoria
❑ Atención
❑ Calculo
❑ Manipulación del lenguaje
❑ Praxis Constructiva
55.
56. Ronald C. P, Mild Cognitive Impairment, N Engl J Med 2011;364:2227-34
El Mini Cog
O Instrumento detección de deterioro cognitivo
en los adultos mayores en Atención Primaria
O De aplicación rápida: 3 minutos
O Identificar pacientes que requieren una
evaluación exhaustiva
57. Ronald C. P, Mild Cognitive Impairment, N Engl J Med 2011;364:2227-34
El Mini Cog
1. Escuche con atención y repita las siguientes
palabras:
• Manzana
• Reloj
• Perro
58. Ronald C. P, Mild Cognitive Impairment, N Engl J Med 2011;364:2227-34
El Mini Cog
2. Test del reloj
Evaluar:
• Función Cognitiva
• Memoria
• Compresión del
lenguaje
• Habilidades visuales y
motrices
• Funciones ejecutivas
• Colocar los números
• Colocar las
manecillas a una
hora especifica
• 11:10
59. Ronald C. P, Mild Cognitive Impairment, N Engl J Med 2011;364:2227-34
El Mini Cog
3. Repita las palabras que anteriormente le
mencione:
_______________
_______________
_______________
60. Interpretación
Puntuación para el reloj:
• Si tiene las dos instrucciones
correctas son 2 puntos
• Solo una instrucción correcta es 1
punto
Puntuación para las palabras:
• Repetir las palabras no tiene puntaje
• Se da un punto por cada palabra
recordada
• Puntuación de 3 a 5
negativo para deterioro
cognitivo
• Menor de 3 positivo para
deterioro cognitivo
61. El Montreal Cognitive Assessment
MoCA
O Test de tamización construido 2004 por los Institutos de Investigación
en Salud de Canadá y las Sociedades de la Demencia
O 11 items que evalúa funciones cognitivas:
▪ Atención
▪ Concentración
▪ Funciones ejecutivas
▪ Memoria
▪ Lenguaje
▪ Capacidades Visoconstructivas
▪ Calculo
▪ Orientación
62.
63.
64. Riley McCarten, Clinical Evaluation of Early Cognitive Symptoms, Clin Geriatr
Med 29 (2013) 791–807
MoCA
O Sensibilidad: 100%
O Especifidad: 80%
65. Bartley M, Bokde Al, O´Neilll D. Mild cognitive impairment. N Engl J Med 2011 Oct 6;365(14):1357-8
67. Rol de medicamentos en el
tratamiento de DCL
O FDA no ha aprobado para DCL
O Inhibidores de acetilcolinesterasa tienen varios estudios sin
disminución significativa del riesgo de progresión a demencia
hay evidencia contraria
O Evaluación riesgo beneficio sobre todo en pacientes con
compromiso de memoria. Dosis mínima
Mild cognitive impairment: Hope for stability, plan for progression, Cleveland Clinic Journal of
Medicine. Volume 79, Number 12, December 2012
68. Basados en la fisiopatología el
Alzheimer
Donepezilo
Rivastigmina
Galantamina
O Memantina: No hay ensayos clínicos
controlados y hasta el momento no parece
ser eficaz en tratamiento de DCL
Pharmacological Treatment of Mild Cognitive Impariment as a Prodromal Syndrome of Alzheimer´s
Diseas, Current Neuropharmacology, 2013, 11, 102-108
69. Ginko Biloba
O Extracto de planta estandarizado
O Tiene un efecto modesto sobre función
cognoscitiva en Alzheimer
O Puede
O Inhibir agregación de amiloide Apoptosis
Daño neuronal
O The Ginkgo Evaluation of Memory study: no hay
beneficio (ECC, EU, 2008, 3069)
Pharmacological Treatment of Mild Cognitive Impariment as a Prodromal Syndrome of Alzheimer´s
Diseas, Current Neuropharmacology, 2013, 11, 102-108
70. Otros medicamentos
O AINES: pocos estudios. No se recomienda para prevención
de demencia en DCL
O ESTATINAS: Influir sobre factores de riesgo cardiovascular
mas que sobre progresión de deterioro cognoscitivo (ECC
suficiente evidencia)
O INHIBIDORES PLAQUETARIOS: Trifusal. Más estudios
O MÚLTIPLES ESTUDIOS EN CURSO CON MOLÉCULAS
NUEVAS
Pharmacological Treatment of Mild Cognitive Impariment as a Prodromal Syndrome of Alzheimer´s
Diseas, Current Neuropharmacology, 2013, 11, 102-108
71. Omega 3
O Estudios observaciones soportan su
administración prevención de demencia en
sanos
O No hay evidencia directa sobre la incidencia
de demencia con omega 3
O Lo que hay no demuestra prevención
Omega 3 fatty acid for the prevention of cognitive decline in dementia (Review), Syndeham E, Dangour AD,
Lim WS. The Cochrane Colaboration, 2012.
72. Conclusiones
O Hay múltiples ensayos clínicos
O No cumplen con los objetivos propuestos
O Son detenidos por fallas metodológicas o
seguridad
O No hay una opción farmacológica soportada de
manera fuerte por la evidencia para DCL
Pharmacological Treatment of Mild Cognitive Impariment as a Prodromal Syndrome of Alzheimer´s Diseas,
Current Neuropharmacology, 2013, 11, 102-108
73. Mantenimiento de vida
saludable
O Optimización de factores de riesgo
cardiovasculares
O Rehabilitación cognitiva
O Entrenamiento en diferentes dominios y
desarrollo de habilidades compensatorias
O Actividad física
O Mantenimiento de actividades sociales
Mild cognitive impairment: Hope for stability, plan for progression, Cleveland
Clinic Journal of Medicine. Volume 79, Number 12, December 2012
74. Manejo de pacientes y
familias
O Abordaje inicial
O Explicar al paciente que aún no tiene
demencia vs. Prepararlo para desarrollarla
(35-40% en 4 años)
O Empeora, se mantiene y mejora
O Manejo de la incertidumbre
Dealing with Mild Cognitive Impairment, Help for Patients and Caregivers, Donald L. Courtney.
Clin Geriatr Med 29 (2013) 895-905
75. Manejo de pacientes y
familias
O Psicoeducación sobre signos de
empeoramiento
O Compromiso en realización de actividades de
la vida diaria y tareas instrumentales
O Cambios en la personalidad, síntomas
afectivos, alteraciones comportamentales
Dealing with Mild Cognitive Impairment, Help for Patients and Caregivers, Donald L. Courtney.
Clin Geriatr Med 29 (2013) 895-905
76. Optimización de condición
médica
O Evidencia sólida que mejora el
funcionamiento cognosctivio
O APNEA DEL SUEÑO
O Se asocia con problemas en concentración,
atención y memoria
O Sin tratamiento aumenta riesgo de demencia
¿Tratamiento mejora cognición? Se necesitan
mas estudios
Dealing with Mild Cognitive Impairment, Help for Patients and Caregivers, Donald L. Courtney.
Clin Geriatr Med 29 (2013) 895-905
77. Optimización de condición
médica
O OBESIDAD
O Se asocia a alteración cognoscitiva
O Es un predictor independiente de
enfermedad cardiovascular y deterioro
cognoscitivo en población mayor
O Hay evidencia sobre pérdida de peso y
mejoría en atención y memoria
Dealing with Mild Cognitive Impairment, Help for Patients and Caregivers, Donald L. Courtney.
Clin Geriatr Med 29 (2013) 895-905
78. Optimización de condición
médica
O DIABETES
O De manera indirecta se relaciona por
complicación micro y macrovasculares
Riesgo de demencia como tal
O DCL: pobre control de glicemia se relaciona
con empeoramiento de función cognoscitiva
Dealing with Mild Cognitive Impairment, Help for Patients and Caregivers, Donald L. Courtney. Clin Geriatr Med
29 (2013) 895-905
79. Otras intervenciones
O EJERCICIO
O Físico: Evidencia sobre mejoría en paciente con
DCL y prevención
O Mental:
O Pacientes con DCL aprendizaje es posible
O Uso actual de tecnología
O El hipocampo conserva suficiente
neuroplasticidad en DCL para ofrecer beneficio
Dealing with Mild Cognitive Impairment, Help for Patients and Caregivers, Donald L. Courtney.
Clin Geriatr Med 29 (2013) 895-905
81. DSM-5
O Cambio crucial Trastorno
neurocognoscitivo (TNC) menor
O Delirium, demencia, trastornos amnésicos y
otros trastornos cognoscitivos
O Especial atención a: atención, funciones
ejecutivas, lenguaje, dificultades motoras,
funcionamiento social No sólo
aprendizaje y memoria
Neurocognitive Disorders in DSM-5. Am J Psuchiatry 170:6, June 2013
82. DSM-5
O Justificación:
O Incluir mas pacientes en clasificación
O Funcionamiento cognoscitivo por debajo de lo
normal
O No cumplían criterios anteriormente
O Hay síntomas que les generan posiblemente
ansiedad y dificultades en vida cotidiana
O TNC leve – DCL
O Hay que hacer seguimiento ¿Progresión?
O Permite intervención temprana (Ej: Alzheimer)
Neurocognitive Disorders in DSM-5. Am J Psuchiatry 170:6, June 2013
83. Can the DSM-5 framework enhance the diagnosis of DCL? , Neurologya 81 December 3,2013
DSM-5
O Evita utilizar términos como: demencia y
deterioro cognoscitivo leve
O Asociados con población geriátrica
84. Determinar en evaluación (excepto por delirium) si:
• Función neurocognoscitiva normal
• T. neurocognoscitivo menor
• T. neurocognoscitivo mayor
Dominios
Asignar categoría etiológica
• Enfermedad de Alzheimer
• Enfermedad vascular
• Demencia frontotemporal
• Enfermedad por cuerpos de Lewy
• Traumatismo cerebral
• Consumo de sustancias o
medicamentos
• Infección por VIH
• Enfermedad de priones
• Enfermedad de Parkinson
• Enfermedad de Huntington
• Otra afección médica
• Etiologías múltiples
• No especificado
Neurocognitive Disorders in DSM-5. Am J Psuchiatry 170:6, June 2013
85. Guía de consulta de los criterios diangósticos del DSM 5, American Psychiatric Association
86. Guía de consulta de los criterios diangósticos del DSM 5, American Psychiatric Association
87. Guía de consulta de los criterios diangósticos del DSM 5, American Psychiatric Association
88. Guía de consulta de los criterios diangósticos del DSM 5, American Psychiatric Association
89. Guía de consulta de los criterios diangósticos del DSM 5, American Psychiatric Association
90. Guía de consulta de los criterios diangósticos del DSM 5, American Psychiatric Association
91. Guía de consulta de los criterios diangósticos del DSM 5, American Psychiatric Association
92. Guía de consulta de los criterios diangósticos del DSM 5, American Psychiatric Association