Endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera del útero, que causa dolor y puede provocar infertilidad. Afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva. Se cree que se origina por la implantación de células endometriales transportadas a través de la menstruación retrograda. El diagnóstico se realiza mediante laparoscopia y el tratamiento incluye cirugía laparoscópica y medicamentos para reducir los niveles de estrógenos.
Endometriosis:
*Concepto
*Etiología
*Factores de riesgo
*Clasificación según la American Society for Reproductive Medicine
*Fisiopatología
*Cuadro clínico
*Complicaciones
*Diagnóstico
*Tratamiento
Presentado por Iván Olvera, estudiante de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM.
Endometriosis:
*Concepto
*Etiología
*Factores de riesgo
*Clasificación según la American Society for Reproductive Medicine
*Fisiopatología
*Cuadro clínico
*Complicaciones
*Diagnóstico
*Tratamiento
Presentado por Iván Olvera, estudiante de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM.
Epidemiología de las
lesiones preinvasoras
Joan-Carles Surís
Unitat d’Epidemiologia i Estadística
Departament d’Obstetrícia i Ginecologia
Institut Universitari Dexeus
Cursos Dexeus de Obstetricia y Ginecología
Formación Continuada - 2003
S E G O
X X R e u n i ó n d e l a S e c c i ó n d e P re v e n c i ó n d e l C á n c e r
G i n e c o l ó g i c o y M a m a r i o C A
CURSO DE ACTUALIZACIÓN DE PROTOCOLOS EN
CÁNCER GINECOLÓGICO Y MAMARIO
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. Presencia de tejido endometrial (epitelio glandular
y estroma) fuera de la cavidad uterina
Localización habitual: superficie peritoneal y ovario
3. 20-90% de mujeres con dolor pélvico y/o infertilidad
3-30% asintomáticas
5-10% premenopáusicas
RR: 6.1 (40-44 años)
COMPONENTE HEREDITARIO
Factor protector
Embarazo
•Ciclo menstrual más corto
•Larga duración del flujo menstrual Estrógenos y
•Nuliparidad Progesterona
4. Endometriosis en los 5 años posteriores a
menarquia:
•Cuernos uterinos rudimentarios obstruidos
•Estenosis del canal cervical
•Atresia cervical
•Agenesia vaginal
•Himen imperforado
Tabaco
Deporte
Indice de Masa Corporal
5. Anticonceptivos
Anticonceptivos orales monofásicos
Prevención o manejo. Flujo menstrual menos denso en pacientes
consumidoras de anticonceptivos
Anticonceptivos orales trifásicos
Suprimen la endometriosis, suspensión de medicamento regresión
6. Etiopatogenia
Teorías:
•Metaplasia celómica
•Restos de células embrionarias
•Diseminación linfática y vascular
•Trasplante de tejido endometrial
7. Metaplasia celómica
Origen en membrana celómica x proceso de metaplasia
seguido de inducción metaplásica
El epitelio celómico (células epiteliales del conducto
mulleriano) se diferencia en epitelio pleural y peritoneal y en
células de la superficie de los ovarios
8. Existen otros argumentos que defienden la
teoría:
•Hombres
•Mujeres etapa prepuberal
•Niñas (no menstruación)
•Adolescentes sin anormalidades del conducto de mulleriano
•Pocos años después de la menarquia
9. Restos embrionarios
Identificación de restos del conducto Wolfiano en el ligamento ancho y
porciones anterolaterales de la vagina y cérvix
Areas adyacentes a los conductos mullerianos y duplicaciones del sistema
mulleriano, permitirían que células de origen mulleriano se conviertan en
endometrio funcionante
Endometriosis tiene su mayor incidencia en mujeres de a partir
de los 25 años
10. Diseminación linfática y vascular
Tejido endometrial en venas de px con adenomiosis
Posteriormente teoría apoyada con la viabilidad de las células
endometriales que entraban a través de la membrana
basal de los vasos sanguíneos y linfáticos
Estas células endometriales mediante la formación de microémbolos
provocarían el desarrollo de la enfermedad en lugares a distancia
11. Implantación
Menstruación retrograda: Contenido menstrual con
fragmentos de endometrio pasa a través de las trompas de
Falopio alcanzando la cavidad peritoneal
Posteriormente se implanta en la superficie peritoneal y en los
órganos del abdomen y de la pelvis, donde en los próximos
ciclos menstruales se produce el sangrado menstrual
12. Se basa en tres suposiciones:
•Hay menstruación retrógrada a través de las trompas
•Las células endometriales contenidas en el material de reflujo
son viables en la cavidad uterina
•Dichas células pueden adherirse al peritoneo, y favorecer los
procesos de invasión, implantación y proliferación
subsiguientes.
14. Localización
Ovario:
Quistes que se llenan de sangre “quistes de chocolate”
•Ligamento ancho posterior
•Ligamentos uterosacros
•Ligamento ancho anterior
•Fondo de saco de Douglas
15. Cuadro Clínico
Dolor: Pelvis. Dismenorrea progresiva que no cede a los
anticonceptivos orales. Dispareunia
Alteraciones menstruales: Menarquia temprana, ciclos cortos,
sangrado o flujo abundante y dismenorrea
Infertilidad: Esterilidad. Ciclos anovulatorios, elevación
excesiva de LH con retraso en el aumento de progesterona,
alteraciones inmunitarias, obstrucción tubárica, etc.
Otros: Distensión abdominal, Rectorragias, Disuria.
16. Diagnóstico
Clínico
Ecografía-doppler: características de la pelvis
Laparoscopia: permite visualizar directamente las lesiones, que
tienen aspecto de quemadura de pólvora, podemos valorar
el resto del aparato genital, realizar la estadificación, y tomar
muestras para estudio anatomo-patológico
17. Clasificación
4 estadios (presencia de lesiones y adherencias en peritoneo,
fondo de saco posterior, ovarios y trompas):
I. mínimo
II. leve
III. moderado
IV. severo
18. Tratamiento
Laparoscopia:
tratamiento de elección cuyo objetivo es la restauración de la anatomía, se
toman biopsias y citología de líquido peritoneal, se realiza quistectomía, se
extirpan o se destruyen los implantes peritoneales, se realiza lavado peritoneal
final, y en ocasiones se usan sustancias antiadherentes
Cirugía Radical:
Enfermedad no controlada con tratamiento quirúrgico conservador ni con Tto
médico. En caso de cirugía radical: histerectomía total con doble
anexectomía.
19. Tratamiento
Tratamiento médico
Es controvertido y poco eficaz
Se basa en la idea de que la endometriosis necesita un ambiente hormonal
de estrógenos y también de
En ocasiones se usa pre y postcirugía
•Análogos de la GnRH x 6 meses subcutáneo: hipoestrogénico
•Danazol (400-800 mg/día, 6 meses): hiperandrogénico e
hipoestrogénico
•Gestágenos (acetato de medroxiprogesterona): acción local
•Anticonceptivos orales durante 6-9 meses: (sobre todo los
monofásicos con gestágenos potentes): producen inhibición
central y decidualización local