Este documento resume los principales aspectos del tratamiento de quemaduras. Describe la evaluación inicial del paciente quemado, incluyendo la valoración de las vías respiratorias y el cálculo del área quemada. Explica los objetivos de la terapia de fluidos, las complicaciones pulmonares y su tratamiento, así como los agentes antimicrobianos utilizados tópicamente. Finalmente, aborda las complicaciones más comunes y las opciones quirúrgicas para la cobertura de defectos.

1. JORGE ANTONIO GUERRERO MONTES

2.  Destrucción de los tegumentos, incluso de los tejidos subyacentes y
desnaturalización de las proteínas tisulares, bajo el efecto de un agente térmico,
eléctrico, químico o radiactivo

3.  Valoración inicial del paciente quemado:
 Vías respiratorias
 Valoración de otras lesiones
 Calculo del área quemada
 Diagnostico de envenenamiento por CO
Quemaduras
peribucales y de
las vibrisas
• Disfonía
• Sibilancias
• Estridores
• Disnea
Pacientes con > 40% SCTQ -> colocación de 2 catéter

4.  Profilaxis con antibioticoterapia?
Favorece el desarrollo de infecciones micoticas y MO resistentes
Refuerzo con vacuna antitetánica
Ansiolítico + analgésico narcótico
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8. Etiología
 Térmicas
 Eléctricas
 Químicas
Mas comunes (Flama)
Tasa mas alta de mortalidad
Arritmias cardiacas
Rabdomiolisis
EKG inicial, vigilancia
neurológica y vascular
Irrigación del área con agua por min 30 min
Lejias y polvos, retirarlos mecánicamente
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9.  Dupuytren (Antecedente histórico)
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12. Metas
• TAM de >60 mmHg
• Diuresis de 0.5-01
ml/kg/hr
Individualizar a cada paciente, e identificar otros factores
Lesiones por inhalación requieren un promedio de 5.76 ml/kg y lesiones por quemaduras
eléctricas hasta 9 ml/kg
• Coloides
• Vit C
• Plasmaferesis
• Transfusion?
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13.  Hasta en el 35 % de los pacientes hospitalizados
 Quemaduras + lesión por inhalación + neumonía = 60% mortalidad
 Síndrome de insuficiencia respiratoria eleva la mortalidad hasta 100%
Edema máximo en 24-48 hrs
Disminución de la
distensibilidad pulmonar y
aumento de la resistencia de
las VR para el esfuerzo
respiratorio
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14.  Limpieza pulmonar intensiva
 Uso sistemático de broncodilatadores nebulizadores (Albuterol)
 N-Acetilcisteina
 Heparina en aerosol
 Ventilacion neumoprotectora (Vol corriente 6 ml/kg)
 Ventilacion con percusión de alta frecuencia
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15.  Sulfadiazina de plata
-Actividad microbicida amplia
-Poco costosa
-Ciertas cualidades calmantes
-No se absorbe en grado considerable
Destruye los injertos cutáneos y
retarda la migración epitlial
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16.  Acetato de mafenida
-Prevención de infecciones
-La presentación en solución es excelente para injertos cutáneos frescos
-Acidosis metabólica
Nitrato de plata
-Actividad antibiótica de amplio espectro
-Coloracion negruzca
Solución Dakin (Hipoclorito de sodio al 0.5%)
-Barato
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17.  Para quemaduras casi cicatrizadas, grandes o pequeñas puede emplearse la
administración tópica de bacitracina, neomicina y polimixina B
 No en injertos cutáneos en malla
 Gasa envaselinada
 Mupirocina
 Apositos impregnados con plata
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18. -Nutrición entérica temprana
-Glutamina
-Bloqueadores B
-Oxandrolona
-Insulina
-Biguanidas
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19.  Neumonía
 Traqueostomia
 Síndrome compartimental abdominal
 TVP
 Infecciones
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20.  Escaras
 Síndrome compartimental
 Ablación
Disminución de la diuresis
Elevación de las presiones
respiratorias
Hipotensión
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21.  Autoinjertos de espesor parcial
 Técnica en malla
 Cara, cuello y manos, no
 Temporales, aloinjertos o xenoinjertos
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