El tratamiento de la enfermedad de Crohn depende de la actividad y localización de la enfermedad. Para la enfermedad leve a moderada se recomienda budesonida, mientras que para la enfermedad moderada a severa se usan corticoides sistémicos. En casos resistentes a los corticoides, se añaden inmunomoduladores como azatioprina o anti-TNF como infliximab. La combinación de infliximab y azatioprina ha demostrado mayor eficacia que cada fármaco por
Enfermedad Inflamatoria Intestinal - Crohn y cuci- Geovanni Vasquez
Este documento resume la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. Describe la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico de estas condiciones. Explica los diferentes subtipos de la enfermedad de Crohn y los enfoques quirúrgicos correspondientes para cada uno.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE CROHNJeny Correa Haro
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta cualquier parte del tracto gastrointestinal, causando síntomas como diarrea, dolor abdominal, fiebre y pérdida de peso. Se diagnostica mediante pruebas de laboratorio e imágenes y se trata para controlar síntomas, inducir remisión y mantenerla con efectos mínimos.
La enfermedad inflamatoria intestinal incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, las cuales son trastornos crónicos e inflamatorios del tracto digestivo de etiología desconocida. Presentan manifestaciones clínicas como diarrea, sangrado y dolor abdominal, y su diagnóstico se basa en criterios clínicos, endoscópicos e histopatológicos. El tratamiento incluye fármacos para controlar la inflamación y los brotes de la enfermedad.
La enfermedad inflamatoria intestinal afecta a aproximadamente 1 millón de personas en Europa. El documento describe la enfermedad de Crohn, una de las dos entidades que comprenden la enfermedad inflamatoria intestinal. La enfermedad de Crohn es crónica e intercala brotes inflamatorios con períodos de remisión, y puede afectar cualquier parte del tracto digestivo. Los síntomas varían según la localización y pueden incluir diarrea, dolor abdominal, pérdida de peso y fiebre. Las causas son descon
La enfermedad de Crohn se caracteriza por una inflamación del tracto gastrointestinal que puede afectar cualquier parte desde la boca hasta el ano. Los síntomas más comunes incluyen diarrea, dolor abdominal y sangrado. Se cree que se desarrolla debido a una combinación de factores genéticos y ambientales. El tratamiento incluye medicamentos como 5-aminosalicilatos, corticoesteroides e inmunosupresores, y cirugía puede ser necesaria para complicaciones como obstrucciones o abscesos.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica que afecta cualquier parte del tracto gastrointestinal. Sus síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Se diagnostica mediante endoscopia, colonoscopia y biopsia. El tratamiento incluye medicamentos como mesalazina, corticoesteroides e inmunosupresores, y cirugía para complicaciones como obstrucciones o abscesos. El pronóstico varía, pero la mayoría de los pacientes tendrán brotes recurrentes que requieren tratamiento a largo plaz
Este documento describe la enfermedad de Crohn, una patología digestiva crónica inflamatoria de origen incierto. Explica su patogenia, epidemiología, manifestaciones clínicas intestinales y extraintestinales, complicaciones y tratamiento. Señala factores genéticos y ambientales que contribuyen a su desarrollo e implica anomalías en la respuesta inmune.
Este documento describe la enfermedad intestinal inflamatoria, específicamente la colitis ulcerosa. La colitis ulcerosa es una forma crónica de inflamación del colon que generalmente comienza entre los 15-30 años. Los síntomas incluyen diarrea, sangrado rectal y dolor abdominal. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia y biopsias. El tratamiento incluye fármacos como 5-ASA, corticoesteroides, inmunosupresores y, en casos graves, cirugía.
Enfermedad Inflamatoria Intestinal - Crohn y cuci- Geovanni Vasquez
Este documento resume la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. Describe la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico de estas condiciones. Explica los diferentes subtipos de la enfermedad de Crohn y los enfoques quirúrgicos correspondientes para cada uno.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE CROHNJeny Correa Haro
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta cualquier parte del tracto gastrointestinal, causando síntomas como diarrea, dolor abdominal, fiebre y pérdida de peso. Se diagnostica mediante pruebas de laboratorio e imágenes y se trata para controlar síntomas, inducir remisión y mantenerla con efectos mínimos.
La enfermedad inflamatoria intestinal incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, las cuales son trastornos crónicos e inflamatorios del tracto digestivo de etiología desconocida. Presentan manifestaciones clínicas como diarrea, sangrado y dolor abdominal, y su diagnóstico se basa en criterios clínicos, endoscópicos e histopatológicos. El tratamiento incluye fármacos para controlar la inflamación y los brotes de la enfermedad.
La enfermedad inflamatoria intestinal afecta a aproximadamente 1 millón de personas en Europa. El documento describe la enfermedad de Crohn, una de las dos entidades que comprenden la enfermedad inflamatoria intestinal. La enfermedad de Crohn es crónica e intercala brotes inflamatorios con períodos de remisión, y puede afectar cualquier parte del tracto digestivo. Los síntomas varían según la localización y pueden incluir diarrea, dolor abdominal, pérdida de peso y fiebre. Las causas son descon
La enfermedad de Crohn se caracteriza por una inflamación del tracto gastrointestinal que puede afectar cualquier parte desde la boca hasta el ano. Los síntomas más comunes incluyen diarrea, dolor abdominal y sangrado. Se cree que se desarrolla debido a una combinación de factores genéticos y ambientales. El tratamiento incluye medicamentos como 5-aminosalicilatos, corticoesteroides e inmunosupresores, y cirugía puede ser necesaria para complicaciones como obstrucciones o abscesos.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica que afecta cualquier parte del tracto gastrointestinal. Sus síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Se diagnostica mediante endoscopia, colonoscopia y biopsia. El tratamiento incluye medicamentos como mesalazina, corticoesteroides e inmunosupresores, y cirugía para complicaciones como obstrucciones o abscesos. El pronóstico varía, pero la mayoría de los pacientes tendrán brotes recurrentes que requieren tratamiento a largo plaz
Este documento describe la enfermedad de Crohn, una patología digestiva crónica inflamatoria de origen incierto. Explica su patogenia, epidemiología, manifestaciones clínicas intestinales y extraintestinales, complicaciones y tratamiento. Señala factores genéticos y ambientales que contribuyen a su desarrollo e implica anomalías en la respuesta inmune.
Este documento describe la enfermedad intestinal inflamatoria, específicamente la colitis ulcerosa. La colitis ulcerosa es una forma crónica de inflamación del colon que generalmente comienza entre los 15-30 años. Los síntomas incluyen diarrea, sangrado rectal y dolor abdominal. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia y biopsias. El tratamiento incluye fármacos como 5-ASA, corticoesteroides, inmunosupresores y, en casos graves, cirugía.
Este documento describe la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Ambas tienen una etiología aún desconocida que implica una desregulación inmunológica en individuos genéticamente predispuestos. Epidemiológicamente, presentan un pico de incidencia entre los 15-30 años, siendo más común la colitis ulcerosa en hombres y la enfermedad de Crohn en mujeres. Fuera de los períodos de actividad, los pacientes suelen tener una capacidad y funcionalidad normales. El tratamiento incluye nuevas ter
El documento habla sobre la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Describe los síntomas, causas desconocidas, complicaciones y métodos de diagnóstico como la colonoscopia y biopsia. Explica que la EII puede causar desnutrición y se recomienda la nutrición enteral o parenteral en casos graves.
Este documento resume las características de las principales enfermedades inflamatorias intestinales. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal y se asocia con mutaciones genéticas. La colitis ulcerosa generalmente afecta el colon y se caracteriza por úlceras y sangrado rectal. El diagnóstico requiere estudios endoscópicos e histológicos. El tratamiento incluye fármacos para controlar la inflamación y la cirugía para casos complicados.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 39 años derivado al hospital por un cuadro de dolor abdominal, diarrea sanguinolenta y pérdida de peso. Tras realizar exámenes físicos, de laboratorio e imágenes se concluye que el paciente sufre una grave crisis de colitis ulcerosa. El documento también incluye información sobre la epidemiología, definiciones y aspectos macroscópicos de la enfermedad inflamatoria intestinal y la colitis ulcerosa.
1. El paciente es un hombre de 25 años con diagnóstico de Enfermedad de Crohn fistulizante perineal desde 2006 que consulta por dolor anal y deposiciones diarreicas.
2. Presenta cambios inflamatorios a nivel perineal sin evidencia de colecciones que requieran drenaje.
3. Se decide tratamiento médico con antiinflamatorios y seguimiento endoscópico para descartar complicaciones como abscesos o fistulas.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, causando inflamación, dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Los factores de riesgo incluyen factores genéticos, problemas del sistema inmunológico y factores ambientales. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, análisis de laboratorio y pruebas de imagen. El tratamiento involucra medicamentos para controlar la inflamación y la inmunidad, y cirugía para reparar
Este documento resume la epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. La incidencia de la colitis ulcerosa es mayor que la de Crohn. Ambas enfermedades se asocian con factores genéticos e inmunológicos. La colitis ulcerosa afecta de forma continua al colon, mientras que Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal de forma segmentaria. El diagnóstico se basa en la endoscopia, histología e inmun
Este documento trata sobre las enfermedades inflamatorias intestinales, la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Describe las características clínicas, macroscópicas y microscópicas de ambas enfermedades, así como sus factores de riesgo, complicaciones potenciales, diagnóstico diferencial y opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento proporciona información sobre la enfermedad de Crohn. Define la enfermedad de Crohn, discute sus tipos, etiología, síntomas y complicaciones. También cubre tratamientos médicos y de estilo de vida como dieta, ejercicio y apoyo. Finalmente, incluye videos, datos interesantes y una bibliografía sobre la enfermedad de Crohn.
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. La enfermedad de Crohn es una inflamación crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, mientras que la colitis ulcerosa solo afecta el colon. Ambas condiciones se caracterizan por periodos de remisión e inflamación recurrente y tienen una etiología compleja que involucra factores genéticos, ambientales y bacterianos.
La enfermedad de Crohn se caracteriza por una inflamación crónica del intestino causada por una deficiencia en la inmunidad de la mucosa intestinal. Puede presentarse en el intestino delgado, el colon o ambos. Los síntomas incluyen diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante estudios de laboratorio, endoscopia e imágenes. El tratamiento depende de la gravedad e incluye medicamentos para controlar la inflamación y la cirugía para reparar el daño intestinal.
Enfermedades inflamatorias intestinales, Crohn y Colitis UlcerativaMaximiliano Servín
Las enfermedades inflamatorias intestinales más comunes son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. Ambas se caracterizan por inflamación crónica del tracto gastrointestinal y pueden causar diarrea, dolor abdominal y sangrado rectal. Su tratamiento incluye fármacos como los antiinflamatorios y los inmunosupresores para inducir la remisión de los síntomas, así como la cirugía en casos graves o refractarios a tratamiento médico.
El documento describe las enfermedades inflamatorias intestinales colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Explica las diferencias entre ambas enfermedades, incluyendo sus síntomas, manifestaciones, complicaciones, tratamientos médicos y quirúrgicos. También discute la patogénesis, factores genéticos y ambientales involucrados en el desarrollo de estas enfermedades.
El documento resume la colitis ulcerativa desde su epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico e historia natural de la enfermedad. Se destacan los aminosalicilatos como tratamiento de primera línea y los corticoesteroides e inmunosupresores para casos más severos que requieran hospitalización.
Este documento describe las principales diferencias y similitudes entre las dos enfermedades inflamatorias intestinales más comunes: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. Explica que ambas causan inflamación crónica del tracto gastrointestinal, pero se diferencian en la localización de la inflamación, los hallazgos patológicos y la respuesta al tratamiento. También cubre las manifestaciones extraintestinales comunes de estas enfermedades y los riesgos de cáncer asociados.
Este documento describe las enfermedades inflamatorias intestinales (EII), que incluyen la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Ambas enfermedades involucran una respuesta inmune descontrolada en el intestino que causa inflamación crónica. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, mientras que la colitis ulcerosa solo afecta el colon. El tratamiento incluye medicamentos para inducir y mantener la remisión de los síntomas. En algunos casos se requiere cirugía.
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se manifiesta clínicamente de forma variable y sus causas son desconocidas. Las dos formas principales son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. El diagnóstico se basa en estudios endoscópicos, radiológicos y de laboratorio. El tratamiento incluye fármacos como aminosalicilatos, antibióticos, corticoesteroides e inmunosupresores, así como cirugía para complicaciones.
Este documento describe la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), que incluye la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa. La Enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica del tubo digestivo que puede afectar cualquier parte del mismo, mientras que la Colitis Ulcerosa solo afecta al colon y recto. Ambas enfermedades causan inflamación, úlceras y otros síntomas como diarrea y dolor abdominal. No tienen cura médica definitiva y su tratamiento se centra en
Este documento resume la enfermedad de Crohn, incluyendo su etiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, causando inflamación, dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Su causa es desconocida pero se cree que es el resultado de una respuesta inmune anormal en individuos genéticamente predispuestos. El diagnóstico se basa en los síntomas
Este documento proporciona recomendaciones para el tratamiento de la colitis ulcerosa. Describe los tratamientos para brotes agudos leves a moderados dependiendo de la gravedad y extensión de la enfermedad. Para brotes graves recomienda tratamiento intensivo con corticoides intravenosos y considerar ciclosporina o infliximab si no responde. Enfatiza la importancia de diagnosticar correctamente, cuantificar la gravedad, usar tratamientos combinados y trabajar en estrecha colaboración con cirugía.
La enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal que puede afectar cualquier parte del tubo digestivo pero se manifiesta con más frecuencia en el ileon terminal. Es el resultado de una reacción inmune anormal y puede causar complicaciones como estenosis, fistulas y un mayor riesgo de cáncer. Se diferencia de la colitis ulcerosa principalmente por su distribución asimétrica a lo largo del intestino, la afectación transmural y la presencia frecuente de granulomas.
La enfermedad de Crohn es un padecimiento que afecta las capas internas y externas del tubo digestivo de forma segmentaria, causando inflamación, edema y fibrosis. Se cree que factores genéticos y ambientales como fumar contribuyen a su desarrollo. Sus síntomas varían según la ubicación afectada y pueden incluir complicaciones como fístulas entéricas. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, colonoscopia, estudios de imagen y análisis de materia fecal. El tratamiento incluye medicamentos para
Este documento describe la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Ambas tienen una etiología aún desconocida que implica una desregulación inmunológica en individuos genéticamente predispuestos. Epidemiológicamente, presentan un pico de incidencia entre los 15-30 años, siendo más común la colitis ulcerosa en hombres y la enfermedad de Crohn en mujeres. Fuera de los períodos de actividad, los pacientes suelen tener una capacidad y funcionalidad normales. El tratamiento incluye nuevas ter
El documento habla sobre la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Describe los síntomas, causas desconocidas, complicaciones y métodos de diagnóstico como la colonoscopia y biopsia. Explica que la EII puede causar desnutrición y se recomienda la nutrición enteral o parenteral en casos graves.
Este documento resume las características de las principales enfermedades inflamatorias intestinales. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal y se asocia con mutaciones genéticas. La colitis ulcerosa generalmente afecta el colon y se caracteriza por úlceras y sangrado rectal. El diagnóstico requiere estudios endoscópicos e histológicos. El tratamiento incluye fármacos para controlar la inflamación y la cirugía para casos complicados.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 39 años derivado al hospital por un cuadro de dolor abdominal, diarrea sanguinolenta y pérdida de peso. Tras realizar exámenes físicos, de laboratorio e imágenes se concluye que el paciente sufre una grave crisis de colitis ulcerosa. El documento también incluye información sobre la epidemiología, definiciones y aspectos macroscópicos de la enfermedad inflamatoria intestinal y la colitis ulcerosa.
1. El paciente es un hombre de 25 años con diagnóstico de Enfermedad de Crohn fistulizante perineal desde 2006 que consulta por dolor anal y deposiciones diarreicas.
2. Presenta cambios inflamatorios a nivel perineal sin evidencia de colecciones que requieran drenaje.
3. Se decide tratamiento médico con antiinflamatorios y seguimiento endoscópico para descartar complicaciones como abscesos o fistulas.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, causando inflamación, dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Los factores de riesgo incluyen factores genéticos, problemas del sistema inmunológico y factores ambientales. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, análisis de laboratorio y pruebas de imagen. El tratamiento involucra medicamentos para controlar la inflamación y la inmunidad, y cirugía para reparar
Este documento resume la epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. La incidencia de la colitis ulcerosa es mayor que la de Crohn. Ambas enfermedades se asocian con factores genéticos e inmunológicos. La colitis ulcerosa afecta de forma continua al colon, mientras que Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal de forma segmentaria. El diagnóstico se basa en la endoscopia, histología e inmun
Este documento trata sobre las enfermedades inflamatorias intestinales, la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Describe las características clínicas, macroscópicas y microscópicas de ambas enfermedades, así como sus factores de riesgo, complicaciones potenciales, diagnóstico diferencial y opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento proporciona información sobre la enfermedad de Crohn. Define la enfermedad de Crohn, discute sus tipos, etiología, síntomas y complicaciones. También cubre tratamientos médicos y de estilo de vida como dieta, ejercicio y apoyo. Finalmente, incluye videos, datos interesantes y una bibliografía sobre la enfermedad de Crohn.
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. La enfermedad de Crohn es una inflamación crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, mientras que la colitis ulcerosa solo afecta el colon. Ambas condiciones se caracterizan por periodos de remisión e inflamación recurrente y tienen una etiología compleja que involucra factores genéticos, ambientales y bacterianos.
La enfermedad de Crohn se caracteriza por una inflamación crónica del intestino causada por una deficiencia en la inmunidad de la mucosa intestinal. Puede presentarse en el intestino delgado, el colon o ambos. Los síntomas incluyen diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante estudios de laboratorio, endoscopia e imágenes. El tratamiento depende de la gravedad e incluye medicamentos para controlar la inflamación y la cirugía para reparar el daño intestinal.
Enfermedades inflamatorias intestinales, Crohn y Colitis UlcerativaMaximiliano Servín
Las enfermedades inflamatorias intestinales más comunes son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. Ambas se caracterizan por inflamación crónica del tracto gastrointestinal y pueden causar diarrea, dolor abdominal y sangrado rectal. Su tratamiento incluye fármacos como los antiinflamatorios y los inmunosupresores para inducir la remisión de los síntomas, así como la cirugía en casos graves o refractarios a tratamiento médico.
El documento describe las enfermedades inflamatorias intestinales colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Explica las diferencias entre ambas enfermedades, incluyendo sus síntomas, manifestaciones, complicaciones, tratamientos médicos y quirúrgicos. También discute la patogénesis, factores genéticos y ambientales involucrados en el desarrollo de estas enfermedades.
El documento resume la colitis ulcerativa desde su epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico e historia natural de la enfermedad. Se destacan los aminosalicilatos como tratamiento de primera línea y los corticoesteroides e inmunosupresores para casos más severos que requieran hospitalización.
Este documento describe las principales diferencias y similitudes entre las dos enfermedades inflamatorias intestinales más comunes: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. Explica que ambas causan inflamación crónica del tracto gastrointestinal, pero se diferencian en la localización de la inflamación, los hallazgos patológicos y la respuesta al tratamiento. También cubre las manifestaciones extraintestinales comunes de estas enfermedades y los riesgos de cáncer asociados.
Este documento describe las enfermedades inflamatorias intestinales (EII), que incluyen la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Ambas enfermedades involucran una respuesta inmune descontrolada en el intestino que causa inflamación crónica. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, mientras que la colitis ulcerosa solo afecta el colon. El tratamiento incluye medicamentos para inducir y mantener la remisión de los síntomas. En algunos casos se requiere cirugía.
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se manifiesta clínicamente de forma variable y sus causas son desconocidas. Las dos formas principales son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. El diagnóstico se basa en estudios endoscópicos, radiológicos y de laboratorio. El tratamiento incluye fármacos como aminosalicilatos, antibióticos, corticoesteroides e inmunosupresores, así como cirugía para complicaciones.
Este documento describe la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), que incluye la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa. La Enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica del tubo digestivo que puede afectar cualquier parte del mismo, mientras que la Colitis Ulcerosa solo afecta al colon y recto. Ambas enfermedades causan inflamación, úlceras y otros síntomas como diarrea y dolor abdominal. No tienen cura médica definitiva y su tratamiento se centra en
Este documento resume la enfermedad de Crohn, incluyendo su etiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, causando inflamación, dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Su causa es desconocida pero se cree que es el resultado de una respuesta inmune anormal en individuos genéticamente predispuestos. El diagnóstico se basa en los síntomas
Este documento proporciona recomendaciones para el tratamiento de la colitis ulcerosa. Describe los tratamientos para brotes agudos leves a moderados dependiendo de la gravedad y extensión de la enfermedad. Para brotes graves recomienda tratamiento intensivo con corticoides intravenosos y considerar ciclosporina o infliximab si no responde. Enfatiza la importancia de diagnosticar correctamente, cuantificar la gravedad, usar tratamientos combinados y trabajar en estrecha colaboración con cirugía.
La enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal que puede afectar cualquier parte del tubo digestivo pero se manifiesta con más frecuencia en el ileon terminal. Es el resultado de una reacción inmune anormal y puede causar complicaciones como estenosis, fistulas y un mayor riesgo de cáncer. Se diferencia de la colitis ulcerosa principalmente por su distribución asimétrica a lo largo del intestino, la afectación transmural y la presencia frecuente de granulomas.
La enfermedad de Crohn es un padecimiento que afecta las capas internas y externas del tubo digestivo de forma segmentaria, causando inflamación, edema y fibrosis. Se cree que factores genéticos y ambientales como fumar contribuyen a su desarrollo. Sus síntomas varían según la ubicación afectada y pueden incluir complicaciones como fístulas entéricas. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, colonoscopia, estudios de imagen y análisis de materia fecal. El tratamiento incluye medicamentos para
Este documento describe la enfermedad de Crohn, incluyendo su concepto, manifestaciones clínicas, y pruebas diagnósticas. La enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, causando diarrea, dolor abdominal, y pérdida de peso. Las pruebas diagnósticas incluyen exámenes de laboratorio, endoscopia, técnicas de imagen, y biopsias para confirmar la inflamación.
1. Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Doença de Crohn no Brasil, definindo parâmetros para diagnóstico, tratamento e acompanhamento.
2. O protocolo estabelece critérios de inclusão e exclusão de pacientes, além de diretrizes específicas para casos pediátricos e gestantes.
3. O objetivo é uniformizar as abordagens no SUS, garantindo acesso aos tratamentos previstos no protocolo.
IBD includes Crohn's disease and ulcerative colitis. Crohn's disease is a chronic inflammatory condition that can affect any part of the gastrointestinal tract and is characterized by transmural inflammation and skip lesions. Ulcerative colitis causes inflammation and ulcers in the innermost lining of the large intestine. Both conditions involve relapsing inflammation and have no known causes but are associated with genetic and environmental factors. Treatment depends on severity but may include medications to reduce inflammation, immunosuppressants, antibiotics, surgery for complications, and potentially colectomy for ulcerative colitis.
Este documento resume las implicaciones nutricionales en las enfermedades inflamatorias intestinales, específicamente la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Describe los roles de la nutrición enteral y parenteral en el tratamiento agudo, el mantenimiento de la remisión y la cirugía. También discute el uso de probióticos y nutrientes específicos para mejorar los resultados.
Este documento resume la información sobre Leflunomida, un fármaco utilizado para tratar la artritis reumatoide y la artritis psoriásica. Leflunomida actúa inhibiendo la síntesis de pirimidina a nivel mitocondrial. Su metabolito activo es Teriflunomida. Puede causar efectos adversos hepáticos, gastrointestinales, dermatológicos y hematológicos. Los polimorfismos genéticos de CYP1A2 y CYP2C19 pueden afectar su farmacocinética
Las enfermedades inflamatorias intestinales colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn comparten rasgos comunes como tener una base inflamatoria y causas desconocidas, pero difieren en su anatomía patológica. La colitis ulcerativa afecta principalmente la mucosa del recto mientras que la enfermedad de Crohn tiene lesiones segmentarias y transmurales que pueden causar fistulas. Ambas condiciones suelen presentarse con síntomas como diarrea y dolor abdominal pero la enfermedad de Crohn también se caracteriza por obstrucciones, abs
La enfermedad inflamatoria crónica intestinal (EII) comprende trastornos caracterizados por una tendencia a la activación inmunitaria crónica o recidivante en el tracto gastrointestinal. La EII incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Los síntomas incluyen diarrea, dolor abdominal y fiebre. El diagnóstico se basa en la clínica, estudios de imagen y endoscopia con biopsia. El tratamiento depende de la gravedad y localización e incluye medicamentos antiinflamator
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del colon que causa inflamación y ulceración de la pared interior del colon. Sus síntomas incluyen diarrea, dolor abdominal, sangrado gastrointestinal y pérdida de peso. Se diagnostica mediante colonoscopia y biopsia. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas mediante dieta y medicamentos.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal que puede afectar cualquier parte del tracto digestivo de forma segmentaria y parcheada, con inflamación que puede extenderse a través de la pared intestinal. Los síntomas incluyen diarrea crónica, dolor abdominal, pérdida de peso y manifestaciones extraintestinales. Su etiología se asocia a factores genéticos y ambientales que desencadenan una respuesta inmune anormal hacia la flora intestinal en personas susceptibles. El diagnóstico requiere endoscopia,
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se caracteriza por brotes de inflamación en el tracto gastrointestinal. El documento resume las manifestaciones clínicas, formas graves, y manejo de brotes de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn en urgencias, incluyendo pruebas complementarias, valoración de gravedad, y opciones de tratamiento con corticoides y antibióticos.
1) El documento presenta información sobre la enfermedad de Crohn, incluyendo su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, exploraciones, tratamiento y pronóstico. 2) Describe las características histológicas y de endoscopia que diferencian la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerosa. 3) Explica los diferentes fármacos utilizados para tratar la enfermedad de Crohn, incluyendo 5-aminosalicilatos, antibióticos, corticoides, inmunomoduladores e inhib
Urgencias en enfermedad inflamatoria intestinalmurgenciasudea
Este documento resume la epidemiología, etiología, presentación clínica y tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluyendo la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn. Describe las complicaciones asociadas como la colitis fulminante, el megacolon tóxico, los abscesos y las fístulas en la enfermedad de Crohn, y el tratamiento de emergencia requerido para estas complicaciones.
La enfermedad de Crohn es una afección crónica e inflamatoria del intestino que afecta principalmente el íleon y el colon. Se caracteriza por periodos de actividad e inactividad y sus causas incluyen factores genéticos, autoinmunes e infecciosos. Los síntomas varían según la ubicación de la inflamación e incluyen dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, histopatología, enema baritado y tomografía computarizada. El
Este documento trata sobre las enfermedades de Crohn y colitis ulcerosa. Describe las úlceras, fibrosis, edema, eritema y fístulas que son síntomas comunes de la enfermedad de Crohn. También menciona las úlceras y pólipos que son características de la colitis ulcerosa.
La colitis ulcerativa crónica inespecífica es una enfermedad inflamatoria del colon que causa úlceras, diarrea y dolor abdominal. Se diagnostica mediante endoscopia y biopsia y su tratamiento incluye medicamentos para reducir la inflamación y, en casos graves, cirugía como ileostomía o proctocolectomía.
La paciente presenta deposiciones constantes con sangre desde el cuarto mes de embarazo. Las pruebas diagnósticas muestran úlceras múltiples en el recto. Es diagnosticada con colitis ulcerosa activa durante el puerperio, la cual afecta la mucosa y submucosa del colon y recto. Su tratamiento no afecta la lactancia.
La colitis ulcerosa es la enfermedad inflamatoria intestinal más frecuente. Sus manifestaciones clínicas iniciales incluyen diarrea, rectorragia y dolor abdominal. Puede presentar una fase de brote agudo o una fase de estado crónico. Requiere tratamiento médico con salicilatos, corticoides o anti-TNF, o quirúrgico en casos graves refractarios o con complicaciones como megacolon tóxico o hemorragia masiva.
Este documento presenta información sobre anticuerpos monoclonales. Explica que un anticuerpo monoclonal es producido por una célula híbrida derivada de la fusión de un linfocito B y una célula plasmática tumoral, lo que genera un anticuerpo homogéneo. También describe algunas aplicaciones clínicas de anticuerpos monoclonales como el tratamiento de cáncer y enfermedades autoinmunes.
El documento resume las opciones de tratamiento médico para la colitis ulcerativa, incluyendo el uso de salicilatos, corticoesteroides, inmunosupresores e infliximab. Describe los protocolos de tratamiento para casos leves, moderados y graves, así como el manejo de complicaciones. El objetivo del tratamiento es inducir y mantener la remisión a través de opciones iniciales como los 5-ASA, recurriendo a terapias más agresivas solo cuando es necesario.
Este documento resume la pancreatitis aguda, incluyendo su anatomía, fisiopatología, diagnóstico, clasificación de gravedad, tratamiento y manejo. La pancreatitis aguda es una inflamación reversible del páncreas que puede causar desde edema leve hasta necrosis grave. Se diagnostica clínicamente y con exámenes de laboratorio como amilasa y lipasa elevadas. La CPR y otras pruebas de imagen pueden ayudar a determinar la gravedad y etiología. El tratamiento se enfoca en la hidratación, control del dolor
Este documento trata sobre la colitis ulcerosa crónica idiopática (CUCI). La CUCI es una enfermedad inflamatoria crónica del colon causada por factores genéticos y ambientales que interactúan con el sistema inmune y causan una respuesta inflamatoria. Los síntomas incluyen diarrea crónica con moco y sangre. El diagnóstico se realiza mediante exploración física, estudios de laboratorio y endoscopia. El tratamiento inicial consiste en medicamentos antiinflamatorios como 5-ASA. Si esto falla,
Este estudio evaluó la eficacia y seguridad de mongersen, un oligonucleótido antisentido oral que inhibe la expresión de SMAD7, en pacientes con enfermedad de Crohn activa. Los resultados mostraron que mongersen indujo la remisión clínica de manera dosis-dependiente en comparación con el placebo, con tasas de remisión del 20%, 22,5% y 30% para las dosis de 10 mg, 40 mg y 160 mg respectivamente. Mongersen también mejoró significativamente las puntuaciones de actividad de la enfermedad
El documento trata sobre la enfermedad inflamatoria intestinal. Incluye procesos inflamatorios del tracto digestivo como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, que tienen un curso crónico y una etiología desconocida. Se han realizado varios estudios sobre factores genéticos, tratamientos como el tacrolimus y la influencia de la inmunogenicidad en la eficacia del infliximab. También se discuten avances en cirugía y marcadores de actividad de la enfermedad.
Este documento presenta un estudio sobre la pancreatitis en pacientes con leucemia linfoblástica aguda sometidos a quimioterapia con L-asparaginasa. El estudio analizó 19 pacientes diagnosticados con pancreatitis aguda durante su tratamiento entre 2012-2018. Los resultados mostraron que la mayoría de los pacientes eran mayores de 10 años y del sexo masculino, y habían recibido el protocolo nacional. Más de la mitad presentaron altos niveles de amilasa, lipasa y glucosa. La evolución fue desfavorable para la
Este documento resume las principales pautas para el manejo de la pancreatitis aguda en la unidad de cuidados intensivos. Describe la fisiopatología, el diagnóstico, los estudios complementarios, y el tratamiento de los pacientes que incluye la reanimación con fluidos, el soporte nutricional, el uso de antibióticos y las complicaciones más comunes. El objetivo del manejo es prevenir la progresión a pancreatitis grave mediante la detección y tratamiento tempranos.
Este documento describe la evaluación nutricional preoperatoria de Annelisse Travi Antonio. Se discute la importancia de la desnutrición hospitalaria y cómo aumenta la morbilidad y mortalidad así como la estancia hospitalaria. Se proporciona una guía sobre cómo realizar una valoración nutricional completa del paciente que incluye parámetros clínicos, antropométricos y de laboratorio. Finalmente, se discuten las opciones de soporte nutricional enteral y parenteral según las necesidades del paciente.
El documento describe la esofagitis péptica y el esófago de Barrett. Explica que la esofagitis es una inflamación de la mucosa esofágica generalmente causada por el reflujo gastroesofágico. El esófago de Barrett se define como el reemplazo del epitelio esofágico normal por epitelio columnar e implica un mayor riesgo de cáncer de esófago. El documento también cubre la clasificación, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de ambas afecciones.
Este documento describe el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) en Chile. El PSCV tiene como objetivo principal prevenir la morbilidad y mortalidad relacionadas con enfermedades cardiovasculares mediante la detección y tratamiento de factores de riesgo como hipertensión, diabetes y colesterol alto. El programa utiliza un enfoque multidisciplinario que involucra médicos, enfermeras, nutricionistas y kinesiólogos. Los pacientes son clasificados según su riesgo cardiovascular y reciben tratamiento y seguimiento de acuer
Este documento resume el manejo actual de la pancreatitis aguda. Menciona su etiología, fisiopatología, clasificaciones, scores pronósticos, diagnóstico con enzimas, estudios de imagen y su tratamiento con fluidoterapia, antibióticos, analgesia y nutrición. Describe que la nutrición enteral temprana reduce complicaciones pero la cirugía solo está indicada para infección pancreática o colecciones.
El documento resume los criterios diagnósticos y el manejo de la pancreatitis aguda. Los tres criterios para diagnosticar pancreatitis aguda son: 1) dolor abdominal característico, 2) amilasa o lipasa elevadas al menos 3 veces el límite superior normal, y 3) hallazgos característicos en tomografía computarizada, resonancia magnética o ecografía. La hidratación temprana agresiva es importante para el manejo, así como la analgesia y nutrición enteral temprana cuando sea posible. La necrosis pancreática infectada requiere tratamiento con antibió
Tratamiento farmacológico en colitis ulcerativa y enfermedad de crohn. Guías ...Julián Zilli
Este documento resume el manejo médico de la enfermedad inflamatoria intestinal. Describe las enfermedades de Crohn y colitis ulcerativa, su etiología y patogénesis. Explica el papel de la microbiota intestinal y la interacción epitelio-microbiota. Detalla los objetivos del tratamiento, criterios de remisión y factores a considerar para individualizar el tratamiento. Resume los pilares del tratamiento médico incluyendo antiinflamatorios, inmunosupresores y biológicos.
El documento presenta una revisión de la nutrición en pancreatitis aguda. En casos leves no se requiere soporte nutricional, pero se debe reiniciar la dieta oral en menos de una semana. En casos graves, la nutrición enteral temprana reduce tasas de infección y mortalidad comparada con nutrición parenteral. Aunque tradicionalmente se usó la vía nasoyeyunal, estudios apoyan la vía nasogástrica más accesible.
1) La colitis ulcerativa es una enfermedad inflamatoria crónica del colon que causa inflamación continua de la mucosa. Su tratamiento depende de la distribución y severidad de la enfermedad.
2) Para colitis leve o moderada se usa mesalazina tópica o oral. Para colitis más extensa o severa se agrega corticoesteroides orales.
3) La colitis severa requiere hospitalización e intravenosos de corticoesteroides o ciclosporina. Si no responde, se us
Se hace una puesta al dia de una enfermedad tan frecuente como la pancreatitis aguda. Ademas, se insertan algunos conceptos sobre la pancreatitis cronica
Este documento describe los riesgos de la hospitalización para los ancianos y las estrategias para prevenir complicaciones. Los ancianos corren el riesgo de declinamiento funcional, delirium, depresión, infecciones, úlceras por presión y reacciones adversas a medicamentos durante una hospitalización. La evaluación geriátrica integral, la prevención de la inmovilidad, el uso juicioso de medicamentos y una transición segura al alta pueden ayudar a mitigar estos riesgos.
MANEJO PERIOPERATORIO DE DIABETES MELLITUSIsabel Pinedo
Este documento resume las recomendaciones para el manejo de la glucemia en pacientes diabéticos sometidos a cirugía. Se enfatiza realizar pruebas de hemoglobina A1c preoperatorias para evaluar el control glucémico. En el preoperatorio se recomienda ajustar las dosis de antidiabéticos orales. Durante la cirugía, la meta es mantener la glucemia entre 90-180 mg/dl usando insulina intravenosa. En el postoperatorio se monitorea la glucemia y se reinician gradualmente los antidi
Este documento presenta información sobre el Síndrome Hepatorrenal (SHR), incluyendo su epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. El SHR ocurre en aproximadamente el 10% de pacientes con cirrosis avanzada o insuficiencia hepática aguda. La fisiopatología involucra vasoconstricción renal debido a vasodilatación esplánica. El diagnóstico se basa en criterios como aumento de creatinina. El tratamiento incluye expansión de volumen, terlipres
Este documento describe un estudio clínico que evaluó la efectividad de la cirugía metabólica Bypass Duodenoyeyunal Laparoscópico (BDYL) para tratar la diabetes tipo 2 (DM2) en pacientes no obesos. El estudio incluyó 24 pacientes con DM2 y un IMC menor a 32 sometidos a BDYL o BDYL combinado con gastrectomía en manga. Los resultados mostraron mejoría significativa en los niveles de glucosa y hemoglobina A1c a los 18 meses posteriores a la cirugía. Sin embargo,
Similar a Tratamiento medico enfermedad de Crohn (20)
The document discusses two techniques for treating primary inguinal hernias - the Lichtenstein vs Rutkow-Robbins technique. A 2006 study by Bolognini et al found no statistically significant differences in long-term results between the two groups. Additionally, a 2007 study by Frey et al also found the Lichtenstein operation and mesh plug repair to have comparable perioperative complications and recurrence rates.
Este documento describe diferentes tipos de hernias abdominales. Define una hernia como la protrusión de estructuras abdominales a través de un orificio en la pared abdominal contenidas en un saco herniario. Describe las hernias umbilicales, inguinales y epigástricas, incluyendo sus factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Las hernias inguinales son las más comunes y se clasifican anatómicamente como directas o indirectas.
El 5-10% de las hernias son de pared abdominal, las cuales afectan 4 veces más a las mujeres que a los hombres. Las hernias de pared abdominal pueden causar incarceración o estrangulación, con un 22% de riesgo de estrangulación en 3 meses y un 45% en 2 años, por lo que el tratamiento recomendado es la plastia con malla.
Este documento describe la anatomía de la región inguinal, incluyendo los músculos oblicuo externo e interno y transverso abdominal, y las estructuras asociadas como el ligamento inguinal, canal inguinal, anillos inguinales superficial e interno, y fascia transversalis. También describe el cordón espermático y sus componentes, así como otras estructuras como el ligamento de Cooper, área conjunta, y triángulo de Hesselbach.
Este documento resume las características clínicas, histológicas y el tratamiento de los tumores filoides de mama. Describe que estos tumores se presentan principalmente en mujeres de mediana edad y que su diagnóstico definitivo requiere una biopsia. Explica las clasificaciones histológicas y los factores pronósticos, así como que el tratamiento quirúrgico con márgenes amplios es la opción recomendada.
El documento describe el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama in situ. Se indica que para los carcinomas intraductales localizados se realiza una tumorectomía, mientras que para los extensos se recomienda una mastectomía con reconstrucción mamaria inmediata. La tumorectomía consiste en la extirpación amplia del tumor con márgenes laterales libres de 1 a 2 cm y la conservación de la mayor parte de la mama.
Este documento discute el tratamiento del cáncer de mama, incluyendo factores que se consideran para decidir el tipo de tratamiento, definiciones de adyuvancia y neoadyuvancia, indicaciones de quimioterapia y hormonoterapia adyuvantes, y quimioprevención. Algunos agentes quimioterapéuticos y hormonales comúnmente usados se discuten, así como sus beneficios y riesgos. La hormonoterapia y quimioterapia adyuvantes mejoran los resultados en pacientes con cáncer de m
El documento resume la evolución histórica del diagnóstico radiológico del cáncer de mama, desde los tratados médicos antiguos hasta la actualidad. Destaca hitos como el desarrollo de la mamografía digital a finales del siglo XX y principios del XXI, lo que ha permitido una detección más temprana de la enfermedad y una reducción en la tasa de mortalidad. Asimismo, presenta los principales avances en imagen mamaria, como el sistema BIRADS para la clasificación de hallazgos.
El documento describe tres clasificaciones moleculares para el cáncer de mama que predicen el pronóstico y guían el tratamiento adyuvante: ONCOTYPE analiza la expresión de 21 genes para predecir el riesgo de recurrencia; MAMAPRINT clasifica los tumores en buenos y malos pronósticos; e H/I clasifica los tumores en dos subtipos con diferentes pronósticos. ONCOTYPE analiza específicamente 16 genes relacionados con el cáncer y 5 genes normativos.
El documento discute la cirugía conservadora del cáncer de mama. Explica que estudios como los de Milan y NSABP-B06 demostraron que la cirugía conservadora más radioterapia ofrece similares tasas de supervivencia que la mastectomía, siempre que se sigan los criterios adecuados. También describe técnicas quirúrgicas como la biopsia de ganglio centinela y la importancia de la radioterapia adyuvante para reducir las tasas de recurrencia después de la cirugía conservadora.
El documento discute el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, incluyendo mastectomía, tumorectomía y ganglio centinela. El tratamiento depende de la etapa de la enfermedad, y generalmente involucra cirugía combinada con quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia. La cirugía conservadora del seno es una opción para el cáncer temprano, mientras que la mastectomía se usa para el cáncer avanzado o recurrente.
Este documento resume las guías para el tratamiento adyuvante y neoadyuvante del cáncer de tiroides. Indica que el rastreo posoperatorio con yodo radiactivo no se requiere para pacientes menores de 45 años con tumores menores a 2 cm sin extensión a la tiroides o metástasis. También describe las complicaciones agudas y crónicas del tratamiento con yodo radiactivo, así como el uso de la hormona tiroidea para suprimir la TSH y reducir las recurrencias. Finalmente, explica que los niveles de t
El documento resume los tipos de cáncer de mama no invasivo y invasivo, incluyendo carcinoma ductal in situ, carcinoma lobulillar in situ, carcinoma ductal infiltrante, carcinoma lobulillar infiltrante y otros subtipos menos comunes. También describe la importancia de la inmunohistoquímica para determinar marcadores como los receptores de estrógenos, progesterona, factores de crecimiento y HER2, los cuales tienen valor pronóstico.
El documento presenta el manual de exploración clínica de mamas de la Secretaría de Salud de México. Describe los antecedentes de riesgo de cáncer de mama, las ventajas del diagnóstico temprano, y los pasos para realizar la inspección y palpación de mamas incluyendo la detección de anormalidades. También cubre métodos de detección como el autoexamen, mamografía y sus beneficios para reducir la mortalidad por cáncer de mama.
Fernando Jiménez Medina discusses endometrial cancer. In 2012 in the USA, there were approximately 47,100 new cases of endometrial cancer with around 8,000 deaths. 75% of endometrial cancers are diagnosed at an early stage. The 5-year survival rate is 88%. Hysterectomy is the primary treatment for endometrial cancer. Lymph node removal may also be performed.
Este documento resume las guías actuales para el tratamiento del cáncer endometrial. Para el cáncer en estadio inicial, la histerectomía radical es el tratamiento estándar, con radioterapia adyuvante recomendada para aquellos con riesgo intermedio o alto de recurrencia. Para estadios avanzados o no operables, se recomienda radioterapia externa y braquiterapia, con quimioterapia concomitante a base de cisplatino. La quimioradioterapia concomitante ha demostrado mejor
Las glándulas paratiroides son cuatro pequeñas glándulas que secretan hormona paratiroidea (PTH) y se ubican detrás y alrededor de la glándula tiroides. Tienen función en el metabolismo mineral óseo al aumentar la reabsorción de calcio a nivel renal e incrementar la liberación de calcio y fosfato desde los huesos. La PTH se sintetiza en las células principales de las glándulas paratiroides y regula los niveles séricos de calcio.
2. El tratamiento médico depende de la
actividad de la enfermedad en los
pacientes
Localización
Extensión
Potencial involucro de orgános adyacentes
First-Line Therapies in Inflammatory Bowel Disease; Marc Girardina Michael Manzb Christine Manserc
c c
3. Determinación de la
actividad
No hay un indicador gold standard
Se ha basado en las definiciones de
“Mejoría clínica”
“Remisión clínica”
“Cierre de fístula”
Crohn’s Disease Activity Index CDAI
Management of Crohn’s Disease in adults; ACG PRACTICE GUIDELINES;
R. Lichtenstein, Stephen B. Hanauer, MD1–4, William J. Sandborn, MD;
4. Remisión endoscópica
Remisión clínica
Remisión quirúrgica
Management of Crohn’s Disease in adults; ACG PRACTICE GUIDELINES;
R. Lichtenstein, Stephen B. Hanauer, MD1–4, William J. Sandborn, MD;
5. Remisión sintomática (CDAI<150)
Cuando se encuentra asintomático o sin
secuelas sintomáticas inflamatorias
Enfermedad moderada-severa (CDAI220-
450)
Falla a la respuesta de tratamiento
Aquellos con fiebre, pérdida de peso, dolor
abdominal, nausea o vomito intermitente
(sin obstrucción)Management of Crohn’s Disease in adults; ACG PRACTICE GUIDELINES;
R. Lichtenstein, Stephen B. Hanauer, MD1–4, William J. Sandborn, MD;
6. Enfermedad severa/fulminante
(CDAI>450)
Pacientes con síntomas persistentes a
pesar de la intervención con esteroides o
agentes biológicos
Fiebres elevadas, vómito persistente,
evidencia de obstrucción intestinal
Síntomas de irritación peritoneal, caquexia
o evidencia de abcsesos
Management of Crohn’s Disease in adults; ACG PRACTICE GUIDELINES;
R. Lichtenstein, Stephen B. Hanauer, MD1–4, William J. Sandborn, MD;
7. Use of the Crohn’s Disease activity index in clinical trials of biological agents; Hugh James Freeman; World J
Gastroenterl 2008
8. • Dos multicentros con estudios de
enfermedad de Crohn
• Se analizó si los resultados mostrados por
el CDAI se correlacionaban con los del
indice de Harvey –Bradshaw
• Ánalisis de 1000 pares demostraron
correlación positiva entre los scores
• 3 puntos corresponden a 100 del CDAI
Correlation between the Crohn's disease activity and Harvey-Bradshaw indices in assessing Crohn's disease
severity.
Vermeire S, Schreiber S, Sandborn WJ, Dubois C, Rutgeerts P.; Clin Gastroenterol Hepatol 2010. 8(4) 357:63
9. Harvey RF, Bradshaw JM. A simple index of Crohn’s-disease activity. Lancet. 1980;315(8167):514. 2. British Columbia Ministry of Health Services.
Worksheet based on the Harvey-Bradshaw Index. British Columbia Ministry of Health Services website.
https://www.health.gov.bc.ca/exforms/pharmacare/5374fil.pdf. Accessed September 23, 2010.
11. Ileocecal
Localicación típica
Tratamiento leve-moderado (CDAI)
Budesonida 9mg por día, mejor opción
para inducir remisión clínica
First-Line Therapies in Inflammatory Bowel Disease; Marc Girardina Michael Manzb Christine Manserc
c c
12. Enfermedad severa (CDAI)
Corticoides sistémicos
Prednisona o hidrocortisona vía
intravenosa
El manejo de mantenimiento es dado por
Azathioprina 2-2.25mg/kg/día
Metrotexate semanal dosis de 15mg IM
First-Line Therapies in Inflammatory Bowel Disease; Marc Girardina Michael Manzb Christine Manserc
c c
13. Colonico
Deben ser tratados con esteroides
sitémicos para inducción y remisión
Budesonida no funciona, acción limitada
Metrotexate
6-mercaptopurina
Azatioprina
First-Line Therapies in Inflammatory Bowel Disease; Marc Girardina Michael Manzb Christine Manserc
c c
14. En recaídas drogas anti-TNF
Infliximab
Adalimumab
Certolizumab
First-Line Therapies in Inflammatory Bowel Disease; Marc Girardina Michael Manzb Christine Manserc
c c
15. El estudio SONIC evalua la eficacia de
Monoterapia con infliximab y azatioprina
y las 2 drogas combinadas
508 adultos con enfermedad moderada-
severa
Infliximab, Azathioprine, or Combination Therapy for Crohn's Disease
Jean Frédéric Colombel, William J. Sandborn, Walter Reinisch, Gerassimos J. Mantzaris,
Asher Kornbluth, Daniel Rachmilewitz;N Engl J Med 2010; 362:1383-1395
16. Los pacientes con combinación (169):
56.8% remisión clínica a la semana 26
Los pacientes (75-169) con infliximab
44.4%
Los pacientes (51-170) con Azatioprina
30%
Infliximab, Azathioprine, or Combination Therapy for Crohn's Disease
Jean Frédéric Colombel, William J. Sandborn, Walter Reinisch, Gerassimos J. Mantzaris,
Asher Kornbluth, Daniel Rachmilewitz;N Engl J Med 2010; 362:1383-1395
17. Intestino delgado Extendida
>100cm del intestino delgado
Esteroides sistémicos deben ser utilizados
La introducción temprana de
inmunoduladores es recomendado
Azatioprina, 6-mercaptopurina o
metotrexate
Introducción de anti-TNF recomendado
First-Line Therapies in Inflammatory Bowel Disease; Marc Girardina Michael Manzb Christine Manserc
c c
18. Perianal
Se clasifican en simples y complejas
Se debe realizar RMN para establecer
localización y severidad
Solo las fistulas sintomáticas deben ser
tratadas
First-Line Therapies in Inflammatory Bowel Disease; Marc Girardina Michael Manzb Christine Manserc
Luc Biedermannc Roger Wannerc Pascal Frei et al. Digestion 2012;86(suppl 1):6–10
19. Ensayo clínico ACCENT II
Infliximab
33/91 (36%)
Tienen remisión completa de la fístula a
las 54 semanas
CHARM
Adalumumab demostraron remisión del
30% en la semana 26 y remisión de 33%
a la semana 56First-Line Therapies in Inflammatory Bowel Disease; Marc Girardina Michael Manzb Christine Manserc
Luc Biedermannc Roger Wannerc Pascal Frei et al. Digestion 2012;86(suppl 1):6–10
20. First-Line Therapies in Inflammatory Bowel Disease; Marc Girardina Michael Manzb Christine Manserc
Luc Biedermannc Roger Wannerc Pascal Frei et al. Digestion 2012;86(suppl 1):6–10
21. Induciendo la remisión en
enfermedad de crohn
• Monoterapia
• Ofrecer monoterapia con glucocorticoides:
• Prednisolona, metilprednisolona o
hidrocortisona intravenosa
• Pacientes con primera presentación o una
sola exacerbación de la enfermedad en un
período de 12 meses
Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and
Clinical Excellence; NICE clinical guidelines, 152; 2012
22. • Se debe considerar nutrición enteral como
alternativa al tratamiento convencional
con glucocorticosteroides:
• Niños por efectos secundarios en el
crecimiento
• Personas jovenes con preocupación
sobre crecimiento
Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and
Clinical Excellence; NICE clinical guidelines, 152; 2012
23. • En personas que declinan, no toleran o el
tratamiento convencional con
glucocorticosteriodes es contraindicado
• Se debe considerar budesonida para una primera
presentación o una exacerbación en un período de
12 meses
• El cual es menos efectivo pero tiene menos efectos
secundarios
Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and
Clinical Excellence; NICE clinical guidelines, 152; 2012
24. • En personas que declinan, no toleran o el
tratamiento convencional con
glucocorticosteriodes es contraindicado
• Se debe considerar 5-aminosalicilato (5-ASA)
para una primera presentación o una
exacerbación en un período de 12 meses
• El cual es menos efectivo pero tiene menos
efectos secundarios
Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and
Clinical Excellence; NICE clinical guidelines, 152; 2012
25. • No ofrecer budesonida o 5-ASA para el
tratamiento para las presentaciones
severas o exacerbaciones
• No ofrecer azatioprina, mercaptopurina o
metrotexate como monoterapia para
inducir remisión
Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and
Clinical Excellence; NICE clinical guidelines, 152; 2012
26. • Se debe considerar añadir azatioprina o
mercaptopurina al tratamiento convencional
si:
• Existen dos o mas exacerbaciones
inflamatorias en un período de 12 meses
• La dosis de glcucocorticosteroides no es
soportada
Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and
Clinical Excellence; NICE clinical guidelines, 152; 2012
27. • Considerar añadir metrotexate al
tratamiento convencional en personas que
no toleren azatioprina o mercaptopurina
• Monitorear los efectos secundarios de
azatioprina, mercaptopurina y
metrotexate.
• Monitorear por neutropenia en aquellos en
tratamiento con los dos primeros
Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and
Clinical Excellence; NICE clinical guidelines, 152; 2012
28. Infliximab - Adalimumab
• Enfermedad de crohn activa severa
• Aquellos que no han respondido a la
terapia convencional
• Intolerantes o contraindicados con terapia
convencional
• Deben continuarse hasta que el
tratamiento falle o 12 meses posterior a su
inicio y reevalorar
Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and
Clinical Excellence; NICE clinical guidelines, 152; 2012
29. • Infliximab, pacientes con fistulas activas
que no responden al tatamiento
convencional
• Ùmicamente debe continuarse si existe
evidencia de actividad
• Es recomendada para pacientes con edades
entre 6-17 años con enfermedad severa
Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and
Clinical Excellence; NICE clinical guidelines, 152; 2012
30. Manteniendo remisión en
enfermedad de Crohn
• Azatioprina o mercaptopurina como
monoterapia
Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and
Clinical Excellence; NICE clinical guidelines, 152; 2012
31. Metrotexate :
•Las personas que necesitaron metrotexate
para su remisión
•Intentaron pero no toleraron azatioprina o
mercaptopurina
•Contraindicación para el uso de azatioprina
o mercaptopurina
Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and
Clinical Excellence; NICE clinical guidelines, 152; 2012
32. • No ofrecer terapia convencional con
glucocorticosteroides o budesonida para
remisión
Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and
Clinical Excellence; NICE clinical guidelines, 152; 2012
33. Manteniendo remisión después de
cirugía
• Azatioprina o mercaptopurina con los
siguientes factores pronósticos
• Mas de una resección
• Enfermedad previa debilitante
(fistula, absceso, compromete estructuras
vecinas)
Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and
Clinical Excellence; NICE clinical guidelines, 152; 2012
34. • Considerar 5-ASA para la remisión
posterior a cirugía
• No ofrecer budesonida o nutrición enteral
para mantener remisión
Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and
Clinical Excellence; NICE clinical guidelines, 152; 2012
35. Leve a moderada actividad
• Comunmente tratada con Mesalamina
3.2-4gr diariamente (grado C)
• Estudios han demostrado que es tan
efectivo como el placebo (grado A)
• Sulfasalazina 3-6gr diarios (grado A)
Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and
Clinical Excellence; NICE clinical guidelines, 152; 2012
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
36. • Metronidazol 10-20mg/kh/día ha sido usado
con los pacientes que no responden a
sulfasalazina (Grado C)
• Budesonida 9mg/día efectivo cuando esta
confinado al ileo o hemicolon derecho (Grado A)
• La terapia antituberculosa no ha sido efectiva
(Grado A).
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
37. • Budesonida 9mg diarios ha sido
demostrado ser mas efectivo que el placebo
• La terapia de primera línea para pacientes
con actividad leve-moderada
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
38. Enfermedad
Moderada-Severa
• Prednisona 40-60mg diarios hasta la
resolución de síntomas o ganancia de peso
(Grado A)
• Infección o absceso requiere terapia
antimicrobiana o drenahe (Grado C)
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
39. • La dieta elemental es menos efectiva que los
corticosteroides (Grado A)
• Azatioprina y 6-mercaptopurina son efectivas al
mantener la remisión inducida por corticosteroides
• Metrotexate parenteral en dosis de 25mg/semana es
efectivo para enfermedad esteroide-dependiente y
esteroide refractaria (Grado B)
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
40. • Los anticuerpos monoclonales anti-TNF
• Infliximab
• Adalimumab
• Certolizumab pegol
• Son efectivos a aquellos pacientes que no
responden al tratamiento convencional
(Grado A)
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
41. • Infliximab monoterapia
• Infliximab + azatioprina
• Son mas efectivo que la azatioprina
• (Grado A)
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
42. • Natalizumab (anticuerpo integrina anti-
alfa 4)
• Efectivo en pacientes que no responden o
toleran tratamiento con anti-TNF
monoclonal (Grado A)
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
43. • Las dosis de prednisona:
• 0.5-0.75mg/kg (40mg) diarios
• Metilpresnisolona:
• 1mg/kg
• Rangos de respuesta de 50-70% de
remisión
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
44. • Prednisona:
• 1mg/kg
• Metilprednisolona:
• 1mg/kg
• Rangos de respuesta 80-90%
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
45. • Cuando la respuesta clínica ha sido
alcansada
• Descenso de 5-l0mg por semana hasta
20mg
• 2.5-5mg semanal hasta descontinuar
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
46. • Infliximab es efectivo
• Infusión 5mg/kg reduce signos y síntomas
por 4 semanas
• Regimen de inducción 5mg/kg a la semana
0, 2 y 6
• Mantenimiento dosis cada 8 semanas
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
47. • Adalimumab anticuerpo monoclonal anti-
TNF
• Inducción 160mg
• 80 mg después de dos semanas
• Dosis de mantenimiento 40mg ada dos
semanas
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
48. • Certolizumab pegol
• 400mg subcutaneos
• Efectivo en la inducción y mantenimiento
de la remisión
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
49. • Natalizumab
• 300mg en infusión a la semana 0,4,8
• PML
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
50. Enfermedad severa/fulminante
• Corticosteroides intravenosos 40-60mg
diarios (Grado C)
• Quienes no respondan pueden responder a
ciclosporina o tracolimus (no hay
información sobre dosis respuesta)
Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The
American Journal of Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
51. Terapia top-down
• 130 pacientes aleatorizados
• Terapia con infliximab y azatioprina desde
el principio
• Esteroides y posteriormente azatioprina
The second Europea evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn`s disease:
Current management; A. Dignass, G. Van Assche, J.O. Lindsay; Journal of Crohn’s and colitis (2010) 4,
28-62
52. • Los rangos de remisión al año son similares
• 77% vs 64%
• 19% estuvieron con esteroides
• 0% sin esteroides con la terapia top-down
• La mejoría endoscopica fue mejor usando la
terapia top-down
The second Europea evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn`s disease:
Current management; A. Dignass, G. Van Assche, J.O. Lindsay; Journal of Crohn’s and colitis (2010) 4,
28-62
53. Resumen terapias biológicas
• TNF es una citoquia producida por los
macrofagos y linfocitos
• Amplia y perpetua las respuestas
inflamatorias del intestino
• TNF activa la cascada proinflamatoria
Biologic therapies for Crohn’s Disease: Update from the 2009 ACG meeting;
Gastroenterology&hepatology; 2010; Volume 6, issue 1
54. • El primer agente biológico fue infliximab
• Anticuero quimerico monoclonal biológico
que se une al TNF (alfa)
• Causa apoptosis de macrofagos y activa
los linfocitos T
Biologic therapies for Crohn’s Disease: Update from the 2009 ACG meeting;
Gastroenterology&hepatology; 2010; Volume 6, issue 1
55. • Adalimumab
• Anticuerpo monoclonal anti- TNF
• Efectivo en pacientes que son nuevos en la
terapia biológica
• Para lospacientes que ya no responden a
infliximab
Biologic therapies for Crohn’s Disease: Update from the 2009 ACG meeting;
Gastroenterology&hepatology; 2010; Volume 6, issue 1
56. • Certolizumab pegol
• Fragmento de anticuerpo pegilado Fab
• Contra TNF (alfa)
• Se administran inyecciones subcutaneas
Biologic therapies for Crohn’s Disease: Update from the 2009 ACG meeting;
Gastroenterology&hepatology; 2010; Volume 6, issue 1
57. • Natalizumab
• Anticuerpo monoclonal que ataca a las
células de adhesión molecular (alfa)4-
integrina
• Expresada en los leucocitos
• Para pacientes refractarios al
tratamiento con inhibidores TNF
• PML
Biologic therapies for Crohn’s Disease: Update from the 2009 ACG meeting;
Gastroenterology&hepatology; 2010; Volume 6, issue 1
59. BIBLIOGRAFIA:
• Biologic therapies for Crohn’s Disease: Update from the 2009 ACG meeting; Gastroenterology&hepatology; 2010; Volume 6, issue 1
• The second Europea evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn`s disease: Current management; A.
Dignass, G. Van Assche, J.O. Lindsay; Journal of Crohn’s and colitis (2010) 4, 28-62
• Management of Crohn`s Disease in Adults, Gary R. Lichtenstein, Stephen B Hanauer et al, The American Journal of
Gastroenterology, Practice Guidelines 2009
• Crohn’s disease. Management in adults, children and young people; National Institute for Health and Clinical Excellence; NICE clinical
guidelines, 152; 2012
• First-Line Therapies in Inflammatory Bowel Disease; Marc Girardina Michael Manzb Christine Manserc Luc
Biedermannc Roger Wannerc Pascal Frei et al. Digestion 2012;86(suppl 1):6–10
• Infliximab, Azathioprine, or Combination Therapy for Crohn's Disease Jean Frédéric Colombel, William J.
Sandborn, Walter Reinisch, Gerassimos J. Mantzaris, Asher Kornbluth, Daniel Rachmilewitz;N Engl J Med 2010;
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• Harvey RF, Bradshaw JM. A simple index of Crohn’s-disease activity. Lancet. 1980;315(8167):514. 2. British Columbia Ministry of
Health Services. Worksheet based on the Harvey-Bradshaw Index. British Columbia Ministry of Health Services website.
https://www.health.gov.bc.ca/exforms/pharmacare/5374fil.pdf. Accessed September 23, 2010.
• Correlation between the Crohn's disease activity and Harvey-Bradshaw indices in assessing Crohn's disease
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• Use of the Crohn’s Disease activity index in clinical trials of biological agents; Hugh James Freeman; World J Gastroenterl 2008
60.
61.
62. Determinacion del riesgo de desarrollo de
cáncer colorrectal
• Riesgo bajo:
• Enfermedad de crohn extensiva
• Colitis
Colonoscopy surveillance pathway; Fast, easy summary view of NICE, guidance on colonoscopic
surveillance; Clinical guidelines, CG118, 2011;
63. • Riesgo intermedio
• Enfermedad activa leve
• Historia familiar colorectal pariente de primer grado mayor a
50 años
• Alto riesgo:
• Enfermedad moderada-severa actividad
• Estenosis colónica en los pasados 5 años
• Cualquier grado de displasia en los pasados 5 años
• Historia familiar colorectal pariente de primer grado
menor a 50 años
Colonoscopy surveillance pathway; Fast, easy summary view of NICE, guidance on colonoscopic
surveillance; Clinical guidelines, CG118, 2011;
64. • Bajo riesgo – Cada 5 años
• Riesgo Intermedio – cada 3 años
• Alto riesgo – Cada año
Colonoscopy surveillance pathway; Fast, easy summary view of NICE, guidance on colonoscopic
surveillance; Clinical guidelines, CG118, 2011;