Este documento discute las opciones de tratamiento para la hipertrofia benigna de próstata. No todo paciente con un agrandamiento benigno de la próstata necesita tratamiento, solo aquellos con síntomas graves o una glándula mayor a 40 gramos. Las opciones de tratamiento incluyen bloqueadores alfa, inhibidores de la 5-alfa reductasa, tratamiento combinado y fitopreparados.

1. “NO TODO PACIENTE QUE SE LE ENCUENTRE UN
AGRANDAMIENTO BENIGNO DE LA PRÓSTATA
DEBERÁ RECIBIR TRATAMIENTO”

2. INTRODUCCIÓN
• Una glandula mayor de 40gr y presencia de síntomas marcados del tractourinario bajo
obstructivos o irritativos son criterios para iniciar un tratamiento medico.
• En este tratamiento se busca mejorar la calidad de vida del paciente mejorando los síntomas de
este.Sintomas Obstructivos (Compresión de la uretra)
como:
• Intermitencia
• Goteo Postmiccional
• Retardo Miccional
• Disminución de Calibre del Chorro
• Hescitación
• Vacilación
• Incontinencia por rebosamiento
Sintomas Irritativos:
• Polaquiuria
• Nicturia
• Disuria
• Tenesmo
• Urgencia Miccional

3. BLOQUEADOR
ES
ALFA
ADRENERGIC
OS
BLOQUEADOR
ES DE LA 5-
ALFA
REDUCTASA
FITOPREPARA
DOS
TRATAMIENTO
COMBINADO

4. INHIBIDORES DE LA 5-
ALFA REDUCTASA
Actúan inhibiendo la enzima 5-alfa
reductasa SUBTIPO 2 que induce la
conversión de testosterona a
dihidrotestosterona
1. Lento inicio de acción ( resultados 3 a
6 meses)
2. Reduce de 20 a 30% el volumen de la
glandula
3. Aumenta 1.5 a 2.5 mL/s flujo urinario
máximo
4. Reducen 50% Antígeno Prostatico
Especifico
EFECTOS COLATERALES
1. Disminución de la Libido 6%
2. Disfunción Erectil 8%
3. Disminución del Volumen de Eyaculado
4%
PRESENTACIÓN PROSCAR Y FINASPROS Tab 1
y 5mg

5. ACTUA SOBRE SUPTIPO 1 Y 2 DE LA ENZIMA 5 – ALFA REDUCTASA.
Síntomas de moderados a graves de la Hiperplasia Benigna de Próstata
Reduce el riesgo de retención urinaria aguda y la necesidad de cirugía
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con Insuficiencia Hepativa Grave
Hipersensibilidad al medicamento
Niños y adolescentes
DOSIS
0,5 mg Una sola vez al día, con o sin las comidas.
Debe tragarse y no masticarse o abrirse pues el contenido puede irritar mucosa orofaríngea
Puede usarse solo o con combinación de Alfa-Bloqueante como TAMSULOSINA (0,4MG)

6. ALFA BLOQUEANTE
TERAZOSINA
5-10 mg/24h por la
noche
DOZAXOSINA
4-8 mg/24h por la
noche
TAMSULOSINA
0,4 mg/24 h
ALFUZOSINA
2,5 mg/8h
Alfa
BloqueantesFUNCIONES
Rápido inicio de acción-48h
Actúan sobre el componente dinámico
de la obstrucción en la salida vesical.
Aumentan el flujo urinario máximo 2 a 3
mL/s
Relajan la musculatura lisa de la salida
vesical sin afectar la contractilidad del
detrusor.
Mejora el perfil lipídico
No tienen efecto sobre la PSA
No previenen el crecimiento glandular
Disfunción eyaculatoria
Eyaculación retrograda
Hipotensión postural
Cefalea, mareo, congestión nasal.

7. TRATAMIENTO
COMBINADO
• Mejoría de los síntomas
• Disminución del riesgo
de progresión de la
enfermedad y retención
urinaria
• Reduce Volumen
Prostatico 30%
Indicados en pacientes con:
• Síntomas irritativos
• Síntomas de llenado
relacionados con el síndrome
de vejiga hiperactiva
• Ausencia de síntomas
obstructivos graves
• Volumen Glandular mayor a
40gr
Doxazosina + finasteride)
CombAT
Tamsulosina +
Ducasteride

8. INDICACIÓN TRATAMIENTO SEGUIMIENTO
Síntomas leves-moderados,
TUI poca afección de calidad
de vida
Espera vigilada, información y
cambios del estilo de vida
Valorar tratamiento según
intensidad de síntomas
Síntomas moderados a graves
TUI
Alfa-Bloqueante 4-6 semanas después cada 6 a
12 meses
Síntomas de TUI y próstata
mayor de 30 G o PSA > 15
ng/ml, riesgo elevado de
progresión
5-ARI A los 3- meses después 6-12
meses.
Síntomas moderados a graves
del TUI y próstata mayor de 30
g o PSA > 1,5 ng/ml Alfa-Bloqueante + 5-ARI
Alfa-bloqueante a las 4-6
semanas, después 6-12 meses
5-ARI a los 3-6 meses después
6-12 meses
Síntomas irritativos o de
llenado a pesar del
Tratamiento.
Anticolinérgico A las 4-6 semanas hasta que
se estabilice después 6-12
meses

9. FITOPREPARADOS
• Sereno Repens
• Pygeum Africanum
• Hypoxisrooperi
• Poseen propiedades antiinflamatorias, inhiben la 5 alfa reductasa,
antiandrogenicos y bloquean el metabolismo del colesterol
• No han sido probadas en modelos clínicos serios

10. SERENOA REPENS
Serenoa es un género monotípico con una única especie:
Serenoa repens, perteneciente a la familia de las palmeras
(Arecaceae). Es originario del norte de México y sudeste de los
Estados Unidos.
• Su principal aplicación es en el tratamiento de la hipertrofia
prostática y de la retención urinaria producida por esta.
• Igualmente está indicada, en menor medida, como tratamiento
de apoyo en caso de prostatitis.
• También recomendado para tratar la incontinencia urinaria,
tanto masculina como femenina.
• Aunque con menos experiencia clínica, se recomienda en las
procesos inflamatorios del sistema genital femenino (ovaritis y
metritis) y epididimitis en los varones.

11. PYGEUM AFRICANUM
• El extracto lipofílico de ciruelo africano (Pygeum africanum Hook) es un producto
de origen vegetal que se utiliza en medicina fitoterapéutica para aliviar los síntomas
de:
• la hiperplasia benigna de próstata
• Aumento de volumen de la próstata no maligno
• Regenerar y estimular el tejido glandular prostático.
• Mejora los signos funcionales ligados al adenoma prostático.
• Indicado en problemas funcionales ocasionados por el adenoma prostático y en las
siguientes situaciones:
• Trastornos miccionales sin repercusión orgánica (polaquiuria, disuria, residuo vesical
postmiccional).
• Preparación a intervención quirúrgica de adenomectomía.
• Secuelas de prostatectomía.

12. HYPOXIS
ROOPERI
• Se mejora el sistema inmunológico humano en todos los niveles,
independientemente del tipo de la enfermedad.
• Se ha demostrado que el proceso de envejecimiento por rejuvenecer
el sistema inmunológico y estimular el nuevo crecimiento celular.
• Extractos del Hypoxis rooperi (esteroles y sterolins) se han utilizado
para tratar:
• La artritis, cáncer y tumores, hiperplasia prostática, síndrome de
fatiga crónica, enfermedades coronarias, VIH-SIDA, lupus,
esclerosis múltiple, psoriasis, tuberculosis, infecciones virales
(incluyendo resfriados y gripes) .