Steve Jobs nació en San Francisco en 1955 y fue dado en adopción una semana después de nacer. El documento describe la historia de varios avances quirúrgicos en pancreatoduodenectomía entre 1908 y 1914, incluyendo la primera resección en bloque de cabeza de páncreas y duodeno. También proporciona detalles sobre un libro de 288 páginas publicado en 2001 sobre cáncer de páncreas.
Este documento describe las cirugías utilizadas para tratar tumores en el páncreas, incluyendo la pancreatoduodenectomía o técnica de Whipple que se usa para tumores en la cabeza del páncreas y la pancreatectomía para tumores en el cuerpo o cola. La pancreatoduodenectomía implica la extirpación de la cabeza del páncreas, duodeno, yeyuno, colédoco y vesícula, mientras que la pancreatectomía implica la resección del tejido pancreático a la
La funduplicatura laparoscópica es una cirugía común para tratar el reflujo gastroesofágico y la hernia de hiato. La técnica involucra la disección laparoscópica del tejido alrededor del esófago, la reducción de la hernia, y la creación de una válvula antirreflujo al enrollar parte del estómago alrededor del esófago inferior. El procedimiento requiere instrumentos estándar de laparoscopia así como herramientas especializadas para suturar y coser los
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para la exploración de la cavidad abdominal. Define una laparatomía exploradora y explica su propósito diagnóstico y terapéutico. Luego detalla los pasos para realizar una exploración sistemática de la cavidad abdominal, incluidas las maniobras para examinar los diferentes compartimentos abdominales y el retroperitoneo. Finalmente, discute la toma de decisiones quirúrgicas luego de completar la exploración, como la reparación definitiva o la cirugía de control de daños.
El vaciamiento cervical es un procedimiento quirúrgico fundamental para el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello. Se realiza para evaluar la presencia de metástasis ganglionares y mejorar el pronóstico, ya que el 40% de los pacientes presentan metástasis al diagnóstico. Existen diferentes técnicas quirúrgicas para realizar el vaciamiento dependiendo de factores como la localización y extensión del tumor, y la presencia de ganglios clínicamente afectados. El procedimiento implica la disección anató
Las tres oraciones resumen lo siguiente:
1) La vagotomía y los procedimientos de drenaje siguen siendo opciones quirúrgicas para el tratamiento de úlceras pépticas resistentes a la terapia médica o con complicaciones como perforación o sangrado.
2) Existen diferentes técnicas quirúrgicas para realizar la vagotomía como la vagotomía troncular, selectiva o superselectiva, así como procedimientos de drenaje como la piloroplastía o gastroenterostomía.
3) La elección del
El documento describe los procedimientos de lobectomía pulmonar, incluyendo la anatomía pulmonar relevante y los pasos quirúrgicos para realizar una lobectomía superior derecha o izquierda. Explica cómo se realiza una toracotomía para acceder a la cavidad torácica, se liberan adherencias y se expone el hilio pulmonar para poder seccionar el lóbulo pulmonar correspondiente.
La técnica de resección colonica incluye hemicolectomias derecha e izquierda y colectomia total. Se realiza para tratar afecciones como la enfermedad de Chron, neoplasias y hemorragia gastrointestinal baja. Implica la movilización del colon, ligadura de vasos y disección a lo largo de la línea de resección antes de realizar la anastomosis o crear un estoma. Los estomas como la colostomía y ileostomía se construyen para derivar las heces y descomprimir el intestino grueso, y
Este documento describe las cirugías utilizadas para tratar tumores en el páncreas, incluyendo la pancreatoduodenectomía o técnica de Whipple que se usa para tumores en la cabeza del páncreas y la pancreatectomía para tumores en el cuerpo o cola. La pancreatoduodenectomía implica la extirpación de la cabeza del páncreas, duodeno, yeyuno, colédoco y vesícula, mientras que la pancreatectomía implica la resección del tejido pancreático a la
La funduplicatura laparoscópica es una cirugía común para tratar el reflujo gastroesofágico y la hernia de hiato. La técnica involucra la disección laparoscópica del tejido alrededor del esófago, la reducción de la hernia, y la creación de una válvula antirreflujo al enrollar parte del estómago alrededor del esófago inferior. El procedimiento requiere instrumentos estándar de laparoscopia así como herramientas especializadas para suturar y coser los
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para la exploración de la cavidad abdominal. Define una laparatomía exploradora y explica su propósito diagnóstico y terapéutico. Luego detalla los pasos para realizar una exploración sistemática de la cavidad abdominal, incluidas las maniobras para examinar los diferentes compartimentos abdominales y el retroperitoneo. Finalmente, discute la toma de decisiones quirúrgicas luego de completar la exploración, como la reparación definitiva o la cirugía de control de daños.
El vaciamiento cervical es un procedimiento quirúrgico fundamental para el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello. Se realiza para evaluar la presencia de metástasis ganglionares y mejorar el pronóstico, ya que el 40% de los pacientes presentan metástasis al diagnóstico. Existen diferentes técnicas quirúrgicas para realizar el vaciamiento dependiendo de factores como la localización y extensión del tumor, y la presencia de ganglios clínicamente afectados. El procedimiento implica la disección anató
Las tres oraciones resumen lo siguiente:
1) La vagotomía y los procedimientos de drenaje siguen siendo opciones quirúrgicas para el tratamiento de úlceras pépticas resistentes a la terapia médica o con complicaciones como perforación o sangrado.
2) Existen diferentes técnicas quirúrgicas para realizar la vagotomía como la vagotomía troncular, selectiva o superselectiva, así como procedimientos de drenaje como la piloroplastía o gastroenterostomía.
3) La elección del
El documento describe los procedimientos de lobectomía pulmonar, incluyendo la anatomía pulmonar relevante y los pasos quirúrgicos para realizar una lobectomía superior derecha o izquierda. Explica cómo se realiza una toracotomía para acceder a la cavidad torácica, se liberan adherencias y se expone el hilio pulmonar para poder seccionar el lóbulo pulmonar correspondiente.
La técnica de resección colonica incluye hemicolectomias derecha e izquierda y colectomia total. Se realiza para tratar afecciones como la enfermedad de Chron, neoplasias y hemorragia gastrointestinal baja. Implica la movilización del colon, ligadura de vasos y disección a lo largo de la línea de resección antes de realizar la anastomosis o crear un estoma. Los estomas como la colostomía y ileostomía se construyen para derivar las heces y descomprimir el intestino grueso, y
Como apoyo didáctico en la quinta y ultima sesión de esta capacitación para Cirujanos Generales delegación IMSS Sonora, agradecemos el apoyo brindado por la Dra. Dunya Bello residente de tercer año en la especialidad de Cirugía General en nuestra sede. Platica que también desarrolló durante el modulo de Cirugía Laparoscópica impartido a finales del 2012 de manera muy profesional.
Este documento describe tres tipos de gastrectomía - subtotal, total y radical - y los procedimientos quirúrgicos asociados. Incluye detalles sobre instrumentos, suturas, técnicas quirúrgicas y reconstrucciones como la gastroenteroanastomosis o anastomosis de Roux.
Instrumentación quirurgica en exploración de vías biliares laparoscopica - CI...CICAT SALUD
El documento describe diferentes opciones para el tratamiento de la coledocolitiasis, la presencia de cálculos en la vía biliar principal. Explica que la exploración laparoscópica de la vía biliar es ahora el tratamiento preferido, ya que permite realizar la colecistectomía y remoción de cálculos biliares en un solo procedimiento quirúrgico minimamente invasivo. Detalla los pasos para realizar la exploración laparoscópica transcística y la coledocotomía para extraer los cálculos cuando son dem
Este documento describe los pasos para realizar una hemicolectomía derecha laparoscópica. Incluye una discusión de la instrumentación preoperatoria y el equipamiento quirúrgico necesario, así como la posición correcta del paciente. Luego explica brevemente la técnica quirúrgica, que involucra la disección y ligadura de los vasos ileocólicos y cólicos derechos, la liberación del colon transverso, la sección del colon y la anastomosis, ya sea intracorpórea o extracorpórea.
Este documento describe diferentes incisiones y posiciones utilizadas en cirugía renal, incluyendo la línea media anterior para procedimientos bilaterales, la subcostal anterior para nefrectomías y tumores del polo superior, e incisiones en V invertida para procedimientos renovasculares. También describe técnicas quirúrgicas como la nefrectomía simple, parcial y parcial en cuña o tranversa, detallando los pasos como la identificación de vasos, sección y ligadura.
Este documento describe la anatomía de la glándula tiroides, incluida su ubicación, vasculatura e inervación. También detalla varios tipos de patologías tiroideas como tumores, hipertiroidismo e inflamación. Finalmente, explica los equipos y técnicas quirúrgicas utilizadas para realizar cirugías de tiroides.
Este documento describe diferentes tipos de derivaciones biliodigestivas, incluyendo su historia, definiciones, principios técnicos, clasificación, indicaciones y procedimientos quirúrgicos. Se mencionan anastomosis colecistoduodenal, coledocoduodenal, colecistoyeyunal y coledocoyeyunal. También se describe la construcción de un asa yeyunal en Y de Roux y una hepatoyeyuno anastomosis.
Este documento resume la anatomía y las opciones quirúrgicas para el cáncer colorrectal. Explica la anatomía del colon y recto, y describe procedimientos como la hemicolectomía derecha e izquierda para el cáncer de colon, y la resección local, TEM y resección anterior baja para el cáncer de recto. También discute los beneficios de realizar estas cirugías mediante laparoscopia.
La exploración de la vía biliar puede realizarse por vía endoscópica, laparoscópica o abierta dependiendo de las características de la litiasis y de los recursos disponibles. La exploración laparoscópica transcística es la opción mínimamente invasiva para litiasis distal en la mayoría de los casos, mientras que la coledocotomía laparoscópica se reserva para litiasis más proximales o complejas. La exploración abierta se utiliza cuando los otros métodos han fallado o las condic
Este documento presenta una capacitación sobre cirugía laparoscópica de segundo nivel. Explica brevemente qué es la laparoscopia y su objetivo de capacitar a cirujanos generales para realizar procedimientos laparoscópicos. Luego resume la historia de la laparoscopia y algunos de los avances más importantes, como el desarrollo del neumoperitoneo, las videocámaras y diferentes procedimientos como colecistectomías y funduplicaturas laparoscópicas. Finalmente, menciona algunas técnicas emer
Este documento describe las técnicas quirúrgicas para el cáncer gástrico, incluida la resección gástrica y el vaciamiento ganglionar. Explica los diferentes tipos de gastrectomía como la total y parcial, y los métodos para restablecer la continuidad digestiva después de la cirugía, como la asa en Y de Roux. Además, detalla los cuatro grupos de ganglios linfáticos regionales y la importancia de examinar al menos 15 ganglios para determinar correctamente el estadio del cáncer
El documento describe los pasos de la apendicectomía, incluyendo la preparación preoperatoria, la incisión quirúrgica, la identificación del apéndice, la ligadura y extracción del apéndice, y el cierre de la herida. Explica las técnicas de apendicectomía abierta y laparoscópica, resaltando las ventajas de la laparoscopia como menor morbilidad postoperatoria y más rápida recuperación.
Este documento describe diferentes abordajes quirúrgicos retroperitoneales para el tratamiento de patologías como pancreatitis aguda necrotizante, hematomas, abscesos y tumores. Explica la técnica del abordaje subcostal para acceder a la cavidad retroperitoneal a través de la base de la duodécima costilla. También detalla los procedimientos para tratar lesiones vasculares como la aorta abdominal a través de diferentes abordajes según la localización de la lesión.
Este documento resume la historia de la cirugía tiroidea, desde las primeras menciones del bocio en el 2700 a.C. en China hasta los desarrollos clave de los 1800 que redujeron la mortalidad, como la anestesia general y los antisépticos. También describe a los padres de la cirugía tiroidea moderna, Billroth y Kocher, y resume los pasos de la técnica quirúrgica clásica de la tiroidectomía total, incluyendo la preparación, incisión, disección y remoción de la gl
Este documento describe los pasos de una tiroidectomía. Incluye 1) inducción de anestesia general, 2) colocación del paciente en posición semi-Fowler, 3) antisepsia y colocación de campos quirúrgicos, 4) realización de una incisión transversal en el cuello, y 5) preparación de colgajos subcutáneos y musculares. También proporciona detalles sobre la instrumentación quirúrgica requerida y las acciones de enfermería en cada paso del procedimiento.
Este documento resume la historia y técnicas de anastomosis intestinales. Describe diferentes puntos de sutura como Lembert, Cushing y Connell. También compara suturas manuales vs mecánicas y de un plano vs dos planos. Explica procedimientos quirúrgicos como hemicolectomías derecha e izquierda y colectomía total, así como sus indicaciones. Finalmente, discute complicaciones posoperatorias y factores para prevenir filtraciones anastomóticas.
Este documento describe los tipos de gastrectomía, que incluyen gastrectomía total, parcial y radical. Se realiza para tratar inflamación, tumores, úlceras, cáncer gástrico y sangrado. La cirugía implica extirpar parte o todo el estómago y puede requerir anastomosis como Billroth I o II. Los riesgos incluyen infección, sangrado y fuga de la conexión intestinal.
1) El documento describe varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento del cáncer gástrico como la gastrectomía total, subtotal y distal, así como sus procedimientos y posibles complicaciones posteriores.
2) También explica síndromes posquirúrgicos como el síndrome de vaciamiento gástrico temprano y tardío, así como formas de prevenir y tratar estas complicaciones a través de modificaciones dietéticas y en algunos casos quirúrgicas.
3) El texto proporciona detalles sobre procedim
En esta presentación se describe la técnica quirúrgica de la esplenectomía total y parcial por abordaje convencional. Anatomía, patologías y diagnóstico del bazo.
This presentation describes the surgical technique of partial and total splenectomy by conventional approach. Anatomy, pathology and diagnosis of the spleen.
COLOSTOMIA - TECNICA QUIRURGICA E INSTRUMENTAL Marii del Rio
El documento describe la anatomía y procedimiento quirúrgico de la colostomía. Resume que la colostomía implica la derivación del colon hacia la pared abdominal mediante cirugía para desviar el tránsito intestinal. Explica los tipos de colostomía según su localización y función, así como las indicaciones y técnica quirúrgica del procedimiento.
CANCER DE PANCREAS
PATRICIA TRESPALACIOS PRIETO
GASTROENTEROLOGIA
HOSPITAL REGIONAL DE VERACRUZ DE ALTA ESPECIALIDAD
DOCENTE: DR. ANTONIO RAMOS DE LA MEDINA Y DR. PAULINO ALFARO
This patient underwent pancreaticoduodenectomy (PPPD) for pancreatic cancer and experienced a postoperative pancreatic fistula (POPF). On postoperative day 14, the abdominal drain output became blood tinged. Selective angiography revealed a pseudoaneurysm of the gastroduodenal artery (GDA), which was treated with successful embolization. Management of postoperative hemorrhage depends on whether it occurs early (<24 hours) or delayed (1-3 weeks) after surgery. Endoscopy or interventional radiology are options for stable patients, while reoperation may be necessary for unstable patients.
Como apoyo didáctico en la quinta y ultima sesión de esta capacitación para Cirujanos Generales delegación IMSS Sonora, agradecemos el apoyo brindado por la Dra. Dunya Bello residente de tercer año en la especialidad de Cirugía General en nuestra sede. Platica que también desarrolló durante el modulo de Cirugía Laparoscópica impartido a finales del 2012 de manera muy profesional.
Este documento describe tres tipos de gastrectomía - subtotal, total y radical - y los procedimientos quirúrgicos asociados. Incluye detalles sobre instrumentos, suturas, técnicas quirúrgicas y reconstrucciones como la gastroenteroanastomosis o anastomosis de Roux.
Instrumentación quirurgica en exploración de vías biliares laparoscopica - CI...CICAT SALUD
El documento describe diferentes opciones para el tratamiento de la coledocolitiasis, la presencia de cálculos en la vía biliar principal. Explica que la exploración laparoscópica de la vía biliar es ahora el tratamiento preferido, ya que permite realizar la colecistectomía y remoción de cálculos biliares en un solo procedimiento quirúrgico minimamente invasivo. Detalla los pasos para realizar la exploración laparoscópica transcística y la coledocotomía para extraer los cálculos cuando son dem
Este documento describe los pasos para realizar una hemicolectomía derecha laparoscópica. Incluye una discusión de la instrumentación preoperatoria y el equipamiento quirúrgico necesario, así como la posición correcta del paciente. Luego explica brevemente la técnica quirúrgica, que involucra la disección y ligadura de los vasos ileocólicos y cólicos derechos, la liberación del colon transverso, la sección del colon y la anastomosis, ya sea intracorpórea o extracorpórea.
Este documento describe diferentes incisiones y posiciones utilizadas en cirugía renal, incluyendo la línea media anterior para procedimientos bilaterales, la subcostal anterior para nefrectomías y tumores del polo superior, e incisiones en V invertida para procedimientos renovasculares. También describe técnicas quirúrgicas como la nefrectomía simple, parcial y parcial en cuña o tranversa, detallando los pasos como la identificación de vasos, sección y ligadura.
Este documento describe la anatomía de la glándula tiroides, incluida su ubicación, vasculatura e inervación. También detalla varios tipos de patologías tiroideas como tumores, hipertiroidismo e inflamación. Finalmente, explica los equipos y técnicas quirúrgicas utilizadas para realizar cirugías de tiroides.
Este documento describe diferentes tipos de derivaciones biliodigestivas, incluyendo su historia, definiciones, principios técnicos, clasificación, indicaciones y procedimientos quirúrgicos. Se mencionan anastomosis colecistoduodenal, coledocoduodenal, colecistoyeyunal y coledocoyeyunal. También se describe la construcción de un asa yeyunal en Y de Roux y una hepatoyeyuno anastomosis.
Este documento resume la anatomía y las opciones quirúrgicas para el cáncer colorrectal. Explica la anatomía del colon y recto, y describe procedimientos como la hemicolectomía derecha e izquierda para el cáncer de colon, y la resección local, TEM y resección anterior baja para el cáncer de recto. También discute los beneficios de realizar estas cirugías mediante laparoscopia.
La exploración de la vía biliar puede realizarse por vía endoscópica, laparoscópica o abierta dependiendo de las características de la litiasis y de los recursos disponibles. La exploración laparoscópica transcística es la opción mínimamente invasiva para litiasis distal en la mayoría de los casos, mientras que la coledocotomía laparoscópica se reserva para litiasis más proximales o complejas. La exploración abierta se utiliza cuando los otros métodos han fallado o las condic
Este documento presenta una capacitación sobre cirugía laparoscópica de segundo nivel. Explica brevemente qué es la laparoscopia y su objetivo de capacitar a cirujanos generales para realizar procedimientos laparoscópicos. Luego resume la historia de la laparoscopia y algunos de los avances más importantes, como el desarrollo del neumoperitoneo, las videocámaras y diferentes procedimientos como colecistectomías y funduplicaturas laparoscópicas. Finalmente, menciona algunas técnicas emer
Este documento describe las técnicas quirúrgicas para el cáncer gástrico, incluida la resección gástrica y el vaciamiento ganglionar. Explica los diferentes tipos de gastrectomía como la total y parcial, y los métodos para restablecer la continuidad digestiva después de la cirugía, como la asa en Y de Roux. Además, detalla los cuatro grupos de ganglios linfáticos regionales y la importancia de examinar al menos 15 ganglios para determinar correctamente el estadio del cáncer
El documento describe los pasos de la apendicectomía, incluyendo la preparación preoperatoria, la incisión quirúrgica, la identificación del apéndice, la ligadura y extracción del apéndice, y el cierre de la herida. Explica las técnicas de apendicectomía abierta y laparoscópica, resaltando las ventajas de la laparoscopia como menor morbilidad postoperatoria y más rápida recuperación.
Este documento describe diferentes abordajes quirúrgicos retroperitoneales para el tratamiento de patologías como pancreatitis aguda necrotizante, hematomas, abscesos y tumores. Explica la técnica del abordaje subcostal para acceder a la cavidad retroperitoneal a través de la base de la duodécima costilla. También detalla los procedimientos para tratar lesiones vasculares como la aorta abdominal a través de diferentes abordajes según la localización de la lesión.
Este documento resume la historia de la cirugía tiroidea, desde las primeras menciones del bocio en el 2700 a.C. en China hasta los desarrollos clave de los 1800 que redujeron la mortalidad, como la anestesia general y los antisépticos. También describe a los padres de la cirugía tiroidea moderna, Billroth y Kocher, y resume los pasos de la técnica quirúrgica clásica de la tiroidectomía total, incluyendo la preparación, incisión, disección y remoción de la gl
Este documento describe los pasos de una tiroidectomía. Incluye 1) inducción de anestesia general, 2) colocación del paciente en posición semi-Fowler, 3) antisepsia y colocación de campos quirúrgicos, 4) realización de una incisión transversal en el cuello, y 5) preparación de colgajos subcutáneos y musculares. También proporciona detalles sobre la instrumentación quirúrgica requerida y las acciones de enfermería en cada paso del procedimiento.
Este documento resume la historia y técnicas de anastomosis intestinales. Describe diferentes puntos de sutura como Lembert, Cushing y Connell. También compara suturas manuales vs mecánicas y de un plano vs dos planos. Explica procedimientos quirúrgicos como hemicolectomías derecha e izquierda y colectomía total, así como sus indicaciones. Finalmente, discute complicaciones posoperatorias y factores para prevenir filtraciones anastomóticas.
Este documento describe los tipos de gastrectomía, que incluyen gastrectomía total, parcial y radical. Se realiza para tratar inflamación, tumores, úlceras, cáncer gástrico y sangrado. La cirugía implica extirpar parte o todo el estómago y puede requerir anastomosis como Billroth I o II. Los riesgos incluyen infección, sangrado y fuga de la conexión intestinal.
1) El documento describe varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento del cáncer gástrico como la gastrectomía total, subtotal y distal, así como sus procedimientos y posibles complicaciones posteriores.
2) También explica síndromes posquirúrgicos como el síndrome de vaciamiento gástrico temprano y tardío, así como formas de prevenir y tratar estas complicaciones a través de modificaciones dietéticas y en algunos casos quirúrgicas.
3) El texto proporciona detalles sobre procedim
En esta presentación se describe la técnica quirúrgica de la esplenectomía total y parcial por abordaje convencional. Anatomía, patologías y diagnóstico del bazo.
This presentation describes the surgical technique of partial and total splenectomy by conventional approach. Anatomy, pathology and diagnosis of the spleen.
COLOSTOMIA - TECNICA QUIRURGICA E INSTRUMENTAL Marii del Rio
El documento describe la anatomía y procedimiento quirúrgico de la colostomía. Resume que la colostomía implica la derivación del colon hacia la pared abdominal mediante cirugía para desviar el tránsito intestinal. Explica los tipos de colostomía según su localización y función, así como las indicaciones y técnica quirúrgica del procedimiento.
CANCER DE PANCREAS
PATRICIA TRESPALACIOS PRIETO
GASTROENTEROLOGIA
HOSPITAL REGIONAL DE VERACRUZ DE ALTA ESPECIALIDAD
DOCENTE: DR. ANTONIO RAMOS DE LA MEDINA Y DR. PAULINO ALFARO
This patient underwent pancreaticoduodenectomy (PPPD) for pancreatic cancer and experienced a postoperative pancreatic fistula (POPF). On postoperative day 14, the abdominal drain output became blood tinged. Selective angiography revealed a pseudoaneurysm of the gastroduodenal artery (GDA), which was treated with successful embolization. Management of postoperative hemorrhage depends on whether it occurs early (<24 hours) or delayed (1-3 weeks) after surgery. Endoscopy or interventional radiology are options for stable patients, while reoperation may be necessary for unstable patients.
Este documento resume información sobre el cáncer de páncreas, incluyendo su incidencia, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, estadificación, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, y supervivencia. Describe la anatomía del páncreas, diferentes tipos de tumores, marcadores para el diagnóstico, técnicas de imagen, y opciones de tratamiento como cirugía, quimioterapia y radioterapia.
El adenocarcinoma del páncreas es el tipo más frecuente de cáncer de páncreas exócrino. A pesar de los avances en el tratamiento quirúrgico y sistémico, sigue siendo una enfermedad incurable relativamente y la supervivencia de los pacientes es pobre, con aproximadamente el 23% de los pacientes vivos a los 12 meses del diagnóstico y solo el 5% a los 5 años. Las características agresivas de la biología tumoral y las terapias generalmente ineficaces resultan en la pro
Este documento resume la pancreatoduodenectomía (procedimiento de Whipple), una cirugía compleja para tratar tumores en la cabeza del páncreas o área periampular. Explica la técnica quirúrgica, las modificaciones a lo largo del tiempo para mejorar los resultados, y las complicaciones más comunes posteriores a la operación como la fístula pancreática. A pesar de los avances, sigue siendo un desafío para el cirujano y el equipo médico debido a su alta morbilidad.
Este documento describe la pancreatitis aguda desde diferentes perspectos incluyendo su embriología, anatomía, fisiología, cuadro clínico, diagnóstico y factores predictivos. Explica que el páncreas se forma a partir de dos esbozos y describe su irrigación sanguínea y drenaje linfático. Detalla las funciones del jugo pancreático y los componentes del mismo. Resalta que el dolor abdominal es el síntoma principal de la pancreatitis aguda y explica los criterios de Ranson, Glasgow y APACHE II para predecir
La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas que puede afectar los tejidos vecinos u órganos a distancia. Sus principales causas son la litiasis biliar, el alcohol y factores idiopáticos. Puede ser leve o severa dependiendo de si causa una disfunción multiorgánica o complicaciones locales como necrosis pancreática o colecciones de líquido. Su diagnóstico se basa en el dolor abdominal, niveles elevados de enzimas pancreáticas y hallazgos de imagen. Su tratamiento consiste en soporte
El documento resume la epidemiología, etiología, patología, diagnóstico, clasificación TNM y tratamiento del cáncer de páncreas. La incidencia es mayor en Estados Unidos entre las edades de 65-79 años y es la quinta causa de muerte. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, obesidad y diabetes. El adenocarcinoma ductal es el tipo más común. El diagnóstico incluye pruebas de imagen y análisis de marcadores tumorales. El tratamiento implica cirugía como la pancreaticod
El documento proporciona información sobre el cáncer de páncreas, incluyendo su anatomía, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico, clasificación TNM, tratamiento quirúrgico como la pancreatoduodenectomía de Whipple para los estadios iniciales y opciones paliativas para estadios avanzados. El cáncer de páncreas suele diagnosticarse tarde y tiene mal pronóstico a pesar de los avances en su tratamiento.
El documento describe el cáncer de páncreas, indicando que representa el 2% de los cánceres a nivel mundial y es la 4ta causa de muerte por cáncer en Estados Unidos. Se caracteriza por su rápido crecimiento y extensión a estructuras cercanas y distantes. El principal factor de riesgo es el tabaquismo y los síntomas comunes incluyen pérdida de peso, ictericia y dolor abdominal. El diagnóstico se realiza mediante marcadores tumorales, estudios de imagen como tomografía y la biops
1) El documento describe la anatomía y fisiología del páncreas, incluyendo la estructura y función de los conductos pancreáticos, islotes de Langerhans, enzimas pancreáticas y hormonas.
2) Explica que la pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas causada comúnmente por cálculos biliares o consumo excesivo de alcohol.
3) Los principales mecanismos propuestos incluyen obstrucción del conducto pancreático por cálculos o espasmo del esfínter de Oddi,
El documento resume las novedades presentadas en la feria CES 2014, incluyendo televisores flexibles y curvos de Samsung y LG, así como coches conectados y autónomos presentados por fabricantes como General Motors, Audi y BMW. También habla del "yo conectado" y los wearables como pulseras inteligentes para medir actividad física.
Un corazón artificial es una prótesis implantada para reemplazar al corazón biológico. Los orígenes de los corazones artificiales se remontan a 1957 cuando se realizaron los primeros intentos de reemplazo con dispositivos mecánicos. En 1969 se implantó el primer corazón artificial en humanos como medida de emergencia. Recientemente se han desarrollado corazones artificiales totales como el AbioCor que pueden implantarse de forma permanente sin necesidad de cables externos.
Robots: del autómata al asistente inteligentecrisurdiales
Presentación sobre la evolución de los robots, desde el autómata clásico a los actuales sistemas "emotivos", comentando la tecnología base en cada caso
El cáncer de páncreas está aumentando y es una enfermedad con mal pronóstico incluso en etapas tempranas. El tabaquismo es el principal factor de riesgo. La única posibilidad de cura es la resección quirúrgica, como la operación de Whipple. La quimioterapia y radioterapia adyuvante han logrado mejorar modestamente la sobrevida de los pacientes, mientras que los protocolos neoadyuvantes han aumentado la resecabilidad en casos localmente avanzados.
Las plataformas virtuales de aprendizaje son espacios en internet para organizar y gestionar cursos en línea. Están compuestas de herramientas para estudiantes, tutores, administración, comunicación, productividad y cursos. Su diseño requiere análisis, planificación, búsqueda de recursos, clasificación de datos, desarrollo, valorización y actualización continuos con supervisión, tiempo y habilidades tecnológicas. Deben cumplir estándares de usabilidad y accesibilidad para todos los usu
El documento trata sobre la tecnología celular 3G. Ofrece mayor velocidad de conexión a Internet, permitiendo la navegación sin cables. Esto posibilita realizar video llamadas y acceder rápidamente a contenidos como canales de TV y archivos de descarga.
El documento discute la insostenibilidad del consumo y explotación actuales del agua dulce en el planeta. Señala que el consumo mundial de agua se duplica cada 20 años, mientras que las reservas de agua subterránea se agotan más rápido de lo que se renuevan debido a la explotación abusiva. También describe cómo un ciclo del agua ineficiente, con pérdida de agua por escorrentía, puede conducir a inundaciones, sequías e impactos negativos en los ecosistemas.
Este documento presenta la historia de David Martínez Guzmán, un multimillonario mexicano que vive en Nueva York y Londres cuyos negocios y vida personal están rodeados de misterio. Comenzó su carrera financiera en Harvard y ahora dirige varios fondos de inversión exitosos. A pesar de su riqueza, mantiene un estilo de vida modesto y evita la atención pública. Su identidad y actividades permanecen en gran parte desconocidas.
Este documento proporciona directrices sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Detalla los factores de riesgo que requieren una evaluación de densidad ósea, como fracturas previas, uso crónico de glucocorticoides o trasplante de órganos. También discute la prevención primaria a través del mantenimiento de un peso saludable, ejercicio regular y dejar de fumar.
El documento describe las lesiones traumáticas del páncreas, incluyendo su frecuencia, mecanismos, lesiones asociadas, diagnóstico, clasificación y tratamiento. Las lesiones pancreáticas son infrecuentes pero con alta morbilidad y mortalidad. El diagnóstico requiere alta sospecha clínica y pruebas de imagen como TAC y colangiopancreatografía. La clasificación de AAST guía el tratamiento quirúrgico, que depende de la gravedad de la lesión y su ubicación, pudi
Tratamiento quirúrgico cáncer de recto parte 1Carlos Mata
Este documento describe el tratamiento quirúrgico del cáncer de recto, incluyendo la anatomía quirúrgica relevante, los procedimientos quirúrgicos como la resección y la escisión local, y los factores que influyen en la elección del procedimiento apropiado. El documento también discute los resultados funcionales y oncológicos de los diferentes enfoques quirúrgicos.
LA MEJOR EXPO DE CANCER DE PANCREAS QUE PODRAS ENCONTRARJoseHuamanCampos
Este documento presenta información sobre el cáncer de páncreas, incluyendo su historia, epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, clasificación TNM, factores pronósticos y screening. Describe la anatomía y fisiología del páncreas, las lesiones precursoras como la neoplasia mucinosa intraductal y la neoplasia pancreática intraepitelial, y las clasificaciones de las neoplasias pancreáticas según la OMS. Finalmente, analiza los métodos diagnósticos como la ultrasonografía
El documento trata sobre el manejo de pacientes con cáncer de colon. Resume que el cáncer de colon es común y mortal, pero la detección temprana y los avances médicos están disminuyendo la mortalidad. Describe la anatomía del colon y factores de riesgo como la edad, hereditariedad, estilo de vida e inflamación intestinal. Explica la clasificación TNM, factores pronósticos, evaluación, tratamiento quirúrgico y de quimioterapia según la etapa, y el seguimiento posterior.
Este documento trata sobre el cáncer gástrico. Describe su anatomía, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, estadificación e tratamiento. El cáncer gástrico es la cuarta causa de muerte por cáncer en el mundo y afecta principalmente a países en desarrollo. Su diagnóstico se realiza mediante endoscopia con biopsia y su tratamiento efectivo es la resección quirúrgica.
Este documento resume información sobre aneurismas abdominales y toracoabdominales. Describe que los aneurismas son dilataciones anormales de las arterias y define los tipos de aneurismas de la aorta abdominal. Explica factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, screening, y opciones de manejo médico y quirúrgico para aneurismas abdominales. También cubre la epidemiología, clasificación, manifestaciones, y tratamiento de aneurismas toracoabdominales.
El documento presenta información sobre el trauma hepático, incluyendo la anatomía, clasificación, mecanismos de lesión, diagnóstico y manejo. Se describen los principales vasos sanguíneos del hígado y la técnica de la maniobra de Pringle. En cuanto al manejo, se indica que más del 98% de las lesiones hepáticas cerradas hemodinámicamente estables pueden tratarse de forma no quirúrgica, mientras que las lesiones mayores o la inestabilidad requieren tratamiento quirúrgico urg
CANCER GASTRICO EN ECUADOR ACTUALIZACION 2013 Wagner Romero
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 46 años que fue diagnosticado con cáncer gástrico. Se sometió a una gastrectomía casi total con linfadenectomía y reconstrucción del tracto gastrointestinal. Presentó una recuperación posoperatoria inicial sin complicaciones, pero luego reingresó con síntomas de ileo. Tras ser tratado con ayuno, el paciente fue dado de alta en buenas condiciones. El documento proporciona detalles sobre la anatomía, fisiopatología, factores de riesgo, clasific
El documento proporciona un resumen histórico de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), desde sus primeras observaciones en 1966 hasta su amplia aceptación en los años 70. También describe brevemente la embriología de los conductos biliares y pancreáticos, las variaciones anatómicas, indicaciones y contraindicaciones de la CPRE, así como el material y equipo utilizado para realizar este procedimiento endoscópico.
Este documento presenta el caso de un niño escolar con dolor abdominal y vómito progresivo. Los estudios de imagen mostraron una lesión en el duodeno que fue diagnosticada como un hematoma intramural duodenal secundario a un trauma abdominal cerrado inadvertido. El tratamiento conservador resultó exitoso y el niño se recuperó satisfactoriamente.
El documento resume la obstrucción maligna de la vía biliar, incluyendo el colangiocarcinoma intrahepático y extrahepático. Describe la epidemiología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, estudios de imagen, y tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de estos tipos de cáncer.
Este documento resume la anatomía, fisiología e importantes patologías del estómago. Describe la irrigación sanguínea, inervación y distribución celular del estómago, así como las tres fases de la estimulación del ácido gástrico. Explica las úlceras gástrico-duodenales, incluyendo factores de riesgo, diagnóstico de Helicobacter pylori y tratamiento. También cubre otras patologías como la clasificación y clínica de las úlceras, así como sus posibles complicaciones como
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede extenderse a tejidos circundantes. Sus principales causas son cálculos biliares y consumo excesivo de alcohol. Se presenta con dolor abdominal agudo y elevación de enzimas pancreáticas. Su gravedad varía desde leve y autolimitada hasta grave con fallo de órganos. El diagnóstico se realiza clínicamente y se confirma con análisis de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en control del dolor, rehidratación y nutrición
Este documento describe la clínica, signos, diagnóstico y manejo del cáncer de ovario. La clínica es variable pero incluye dolor abdominal, distensión y pérdida de peso. Los signos comunes son masa pélvica, ascitis y derrame pleural. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, marcadores tumorales como CA-125 y confirmación histopatológica. El manejo consiste en cirugía para extirpar los ovarios y realizar quimioterapia adyuvante, con platino y taxanos
El documento resume la historia, epidemiología, clasificación, diagnóstico y manejo del trauma hepático. Describe las lesiones hepáticas desde lesiones leves (Grado I-II) hasta graves (Grado IV-V), y los enfoques de manejo que incluyen el manejo conservador, cirugía y técnicas quirúrgicas como empacado hepático, resecciones hepáticas y bypass venoso. Resalta factores predictivos de malos resultados como hipotensión, necesidad de transfusión y lesiones de alto grado.
El documento resume la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer colorrectal. Es la segunda causa de muerte por cáncer digestivo en Chile y afecta principalmente a personas sobre los 50 años. El tratamiento de elección es la cirugía, la cual puede combinarse con quimioterapia dependiendo del estadio. Las metástasis hepáticas son el sitio más común de metástasis y también pueden tratarse quirúrgicamente en algunos casos.
Este caso clínico presenta a un niño de 10 años con dolor abdominal y vómito que fue diagnosticado con un hematoma intramural duodenal tras realizarse estudios de imagen. Las imágenes mostraron una masa en el duodeno que no presentaba vascularidad. La tomografía computarizada reveló una lesión sólida en el duodeno que fue diagnosticada como un hematoma intramural duodenal traumático basado en el antecedente referido de trauma abdominal cerrado. El tratamiento fue conservador y el paciente se recuperó satisfactoriamente.
El documento describe factores de riesgo y epidemiología del cáncer de páncreas. El cáncer de páncreas es la cuarta causa principal de muerte por cáncer. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, diabetes tipo 2, pancreatitis crónica, dieta alta en grasas y azúcares, y antecedentes familiares. Afecta principalmente a personas entre 65-85 años y es más común en hombres.
Este documento proporciona información sobre el paciente oncológico. Define el cáncer y discute la epidemiología a nivel mundial, México y EEUU. Explica la carcinogénesis a nivel molecular y los factores de riesgo. También cubre temas como la nutrición, el manejo perioperatorio, las técnicas terapéuticas y las medidas postoperatorias para el paciente con cáncer.
Anatomía de la pared abdominal solamente estudioMarcoDiaz237855
presentacion de anatomia de la pared abdominal realizada para poder tener un mejor entendimiento de la misma, para estudio solamente de estudiante de medicina orientado hacia la anatomia y estructuras musculares de la pared abdominal
Similar a Tratamiento quirurgico de cancer de pancreas (20)
2. Steve Jobs nació en San Francisco en febrero
de 1955 y, como sus padres eran estudiantes
y no estaban casados, fue dado en adopción
una semana después de nacer
3. Pancreatic Cancer (American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology). John L. Cameron
1 edition (July 1, 2001) 288 pages
4. Pancreatic Cancer (American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology). John L. Cameron
1 edition (July 1, 2001) 288 pages
5. Codivilla
• 1908
• Primera resección en bloque de cabeza de Páncreas y
duodeno
Kausch
• 1912
• Primera Pancreatoduodenectomía parcial en dos
tiempos.
Hirschel
• 1914
• Primera Pancreatoduodenectomía parcial en un
tiempo.
Pancreatic Cancer (American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology). John L. Cameron
1 edition (July 1, 2001) 288 pages
6. Pancreatic Cancer (American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology). John L. Cameron
1 edition (July 1, 2001) 288 pages
11. NO INVASIÓN DE
VMS, VP SIN
DISTORSIÓN,
TROMBO TUMORAL
Ó ATRAPAMIENTO
VENOSO
NO BORRAMIENTO
GRASA ALREDEDOR
DE T. CELÍACO, A.
HEPÁTICA Y AMS
NO METS A
DISTANCIA
RESECABILIDAD
Callery MP, Chang KJ, Fishman EK, et al. Pretreatment assessment of resectable and borderline resectable pancreatic
cancer: expert consensus statement. Ann Surg Oncol 2009; 16:1727.
12. Callery MP, Chang KJ, Fishman EK, et al. Pretreatment assessment of resectable and borderline resectable pancreatic cancer: expert consensus
statement. Ann Surg Oncol 2009; 16:1727.
AJCC (American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Manual, 7th ed, Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al (Eds), Springer, New York Vol
2010, p.241.
13.
14.
15. Estado general
de salud
• Evaluación exhaustiva
• No solo se basa en la edad
Imagen
• TAC de alta resolución con cortes de 1-2mm en fase
arterial
• Colangio resonancia algunos centros
Estado
nutricional
• La perdida de peso esta siempre presente, aunque la
mayoría continúan alimentándose de forma segura
• Si la albumina serica <3 g/dl se debe de postergar la
cirugia
Gloor B, Todd KE, Reber HA. Diagnostic workup of patients with suspected pancreatic carcinoma: the University of California-Los Angeles
approach. Cancer 1997; 79:1780.
Steinberg WM, Barkin J, Bradley EL 3rd, et al. Workup of a patient with a mass in the head of the pancreas. Pancreas 1998; 17:24.
Braga M, Ljungqvist O, Soeters P, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: surgery. Clin Nutr 2009; 28:378.
16. Colocación
de stent
Preparación
intestinal
Anti
• Ictericia obstructiva puede causar insuficiencia hepática,
renal y de la función inmune
• Se espera corregir estos defectos y disminuir la
morbilidad posoperativa y las tasas de mortalidad
• Dieta a base de líquidos claros dos días antes de la
cirugía
• Preparación mecánica un día antes de la cirugía
• Antibióticos una hora antes de la incisión. Cefazolina 1 a
2 gr. Alérgico Clinda, Cipro, Levo ó Genta. 24 hrs
después de Qx
• Antitromboticos: 5000 ui de heparina subcutanea
Fry DE. Surgical site infections and the surgical care improvement project (SCIP): evolution of national quality measures.
Surg Infect (Larchmt) 2008; 9:579.
Bratzler DW, Houck PM, Surgical Infection Prevention Guidelines Writers Workgroup, et al. Antimicrobial prophylaxis for
surgery: an advisory statement from the National Surgical Infection Prevention Project. Clin Infect Dis 2004; 38:1706
17. Consentimiento
con posibilidad de
no resecabilidad
Sonda Foley
Posibilidad de fístula
pancreática
Fuga de anastomosis
biliar, absceso, sangrado
PO
Profilaxis
antitrombotica
Engrapadoras
Posibilidad de
transfusión
Los estudios de
imagen han sido
revisados y se
muestran en la
sala
Drenajes
apropiados
disponibles
Antibiótico
18.
19.
20. Ellis H, Coleridge-Smith PD, Joyce AD. Abdominal incisions--vertical or transverse? Postgrad Med J 1984; 60:407.
EVERETT HS, MATTINGLY RF. Urinary tract injuries resulting from pelvic surgery. Am J Obstet Gynecol 1956; 71:502.
21. Biopsia
hepática ó
peritoneal
USG transOP si
la TAC no fue
concluyente
Pierre-Alain Clavien, Michael G. Sarr, Yuman Fong, Atlas of Upper Gastrointestinal and Hepato-Pancreato-Biliary Surgery. Springer, 2007
Pancreatic Cancer (American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology). John L. Cameron 1 edition (July 1, 2001) 288 pages
22. Mov. > derecho del colon y se
expone el duodeno.
Esto expone la unión de la V.Colica
Media y la VMS
Si dividimos la VCM antes de su
unión con la VMS permite una
mejor exposición y menos lesión
de la VMS
Pierre-Alain Clavien, Michael G. Sarr, Yuman Fong, Atlas of Upper Gastrointestinal and Hepato-Pancreato-Biliary Surgery. Springer, 2007
Pancreatic Cancer (American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology). John L. Cameron 1 edition (July 1, 2001) 288 pages
23. Inicia transversalmente disecándolo de la
VCI
Eleva el tej. Fibroadiposo y linfáticos
mediales al uréter derecho y la gonadal
Así de moviliza a la cabeza del Páncreas y
el duodeno.
Se logra apreciar la vena renal izquierda
y el origen de la AMS
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Pancreatic Cancer (American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology). John L. Cameron 1 edition (July 1, 2001) 288 pages
24. Expone la AHC mediante la disección y
retiro de los ganglios linfáticos anteriores a
la AHC y proximales a la AGDer. y a la AGD
Se liga y divide art. Gástrica derecha y la
AGD
Se realiza CLC y se secciona el Conducto
Hepático Común en su unión con el cístico
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25. Se ligan las ramas terminales de la AGI,
a lo largo de la curvatura menor del
estómago.
Seccionar antro con engrapadora
La conservación del píloro puede ser
considerado en pacientes con
neoplasias periampulares pequeñas
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26. Libera de ligamento de Treitz
Corte transversal de yeyuno con
engrapadora a 10 cm de Treitz
Se diseca la tercera y cuarta
porción del duodeno
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27. La parte mas difícil es la movilización de la
confluencia VP-VMS y la separación del
borde derecho de la AMS
Corte transversal del páncreas con
electrocauterio hasta la confluencia
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Pancreatic Cancer (American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology). John L. Cameron 1 edition
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28. Se libera por completo de la VMS, y de la
primera rama yeyunal
Corte transversal del páncreas con
electrocauterio hasta la confluencia
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29. Retracción medial de la confluencia VPVMS
Exposición de AMS
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30. Para la exposición plena de la AMS se
debe realizar ligadura de esta arteria
Es la causa de mayor hemorragia
postquirúrgica retroperitoneal
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Pancreatic Cancer (American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology). John L. Cameron 1 edition (July 1, 2001) 288 pages
31. Este esta representado por el tejido
adyacente a los 3-4cm proximales a la
AMS
Margen retroperitoneal sumamente positivo
no debe de ocurrir si se tuvo una buena
evaluación del paciente
EL margen positivo se dará en un 10-20%
de la resecciones R1
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32. La adhesión a la pared
lateral de la confluencia
evita la disección de VMSVP de la cabeza del
páncreas y del proceso
uncinado
Sección de la vena esplenica
libera y facilita la manipulación
de la VMS
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Surgery. Springer, 2007
Pancreatic Cancer (American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology). John L. Cameron 1 edition (July 1, 2001) 288
pages
Un segmento de 2-3 cm se
puede seccionar sin injerto si se
secciona la V. esplenica
33. 2cm
Cuando el tumor se limita a
VMS, se conserva la VPesplénica, esto pasa cuando el
tumor no invade la unión
La anastomosis primaria es difícil a
menos que la resección sea menor a
2 cm por que se requiere de injerto
34. El remanente pancreático se debe de
movilizar de 2 a 3 cm para permitir la
anastomosis pancreatoyeyunal
Si el conducto pancreático no esta dilatado se
coloca un stent
Línea de sutura exterior seromuscular con 4-0
continuo monofilamento
La interna 5-0 monofilamento del conducto al
espesor total del yeyuno
Hines OJ, Reber HA. Technique of pancreaticojejunostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy. J Hepatobiliary
Pancreat Surg 2006; 13:185.
35.
36.
37.
38.
39.
40. La gastroyeyuno se
realiza ante cólica en dos
capas
Duodenoyeyuno se
realiza en dos planos a
50 cm de la anastomosis
biliar y gástrica
41. No Siempre UCI de rutina
Sonda nasogástrica se retira al día siguiente.
Deambulación
Dieta líquidos claros al 5to día. La > de los px son
dados de alta entre el 7 y 10 días
Si no hay sospecha de fistula pancreática o biliar, el
drenaje se retira después de inicio con solidos
42. Las fístulas tienden a cerrar espontáneamente entre las 4 y
las 6 semanas
Administración de enzimas pancreáticas si el paciente cuenta con esteatorrea evidente
Además de inhibidores de ácidos gástricos
Kazanjian KK, Hines OJ, Eibl G, Reber HA. Management of pancreatic fistulas after pancreaticoduodenectomy: results in 437
consecutive patients. Arch Surg 2005; 140:849.
Bassi C, Molinari E, Malleo G, et al. Early versus late drain removal after standard pancreatic resections: results of a
prospective randomized trial. Ann Surg 2010; 252:207.
43. Absceso
intraabdominal
• Fiebre, leucocitosis, íleo
• Distensión abdominal después de 4-5 días
• TAC abdomino-pelvica
Fuga pancreática
the International Study Group on Pancreatic Fistula
Fístula Entérica
y A. Gástrica der.
• Son raras antes de los 10 días PO
• Por lo general por la fuga anastomótica del páncreas que ocasiona
inflamación y exposición del tronco
• El tx de elección es angiografía con embolización.
• Vaciamiento gástrico retardado: colocación de sonda de yeyunostomía
Traverso LW, Hashimoto Y. Delayed gastric emptying: the state of the highest level of evidence. J Hepatobiliary Pancreat Surg
2008; 15:262.
Bassi C, Dervenis C, Butturini G, et al. Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition.
Surgery 2005; 138:8.
Lai EC, Lau SH, Lau WY. Measures to prevent pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy: a comprehensive review. Arch
Surg 2009; 144:1074.
44. Recurrencias: Local o a distancia
Insuficiencia pancreática exocrina 40 % endocrina
20 %
Estenosis anastomótica del páncreas con
pancreatitis crónica y dolor
Obstrucción del intestino delgado
47. Lesiones centrales y
pequeñas < 5cm
Tumores benignos,
limítrofes o de bajo
grado
Neuroendocrinos
Seroso y mucinoso
Solido pseudopapilar
Lesiones traumáticas
de cuello
Páncreas distal de 5
cm
Pierre-Alain Clavien, Michael G. Sarr, Yuman Fong, Atlas of Upper Gastrointestinal
and Hepato-Pancreato-Biliary Surgery. Springer, 2007
49. Historia síndrome endocrino ( hipoglicemia, Pancreatitis aguda y
dolor abdominal superior)
Imagen: USG, TAC, RM USG endo, para valorar Dx diferencial y
resecabilidad
PET TAC ayuda a discernir entre benignos y malignos Octreoscan
Antibióticos preOp
Pierre-Alain Clavien, Michael G. Sarr, Yuman Fong, Atlas of Upper Gastrointestinal and Hepato-PancreatoBiliary Surgery. Springer, 2007
50. Incisión media
Apertura de omento mayor
Retracción de estomago
Se identifica la vena mesentérica superior
Se ligan los vasos gastro
epiploicos
55. Orificio en yeyuno
al orificio del
páncreas
Se sutura con
monofilamento
absorbible 6-0
3-0
monofilamento
absorbible
Se aproximan las
caras superiores y
posteriores del
páncreas
57. Indicaciones
Adenocarcinoma de
cuerpo y cola
Contraindicaciones
Compromiso de tronco
celiaco arteria hepática
Art. Esplénica
Invasión local a
estomago, colon , riñón.
Ganglios Celiacos,
Mesentéricos ó para
aorticos
58. Historia
Evaluación
clínica
Pruebas de lab
Otras
consideraciones
• Perdida de peso Dolor en región lumbar
• Pancreatitis Historia familiar de Cáncer de páncreas
• Ictericia, estado nutrición, ascitis, signos y síntomas de
hipertensión portal
• Marcadores tumorales Ca19.9 y CEA, Pruebas de función hepática,
CEPRE, TAC, para valorar la resecabilidad Extensión del tumor
63. Se aísla y asegura
vasculatura
esplénica
Arteria y vena
64. Se colocan suturas
superiores e
inferiores para
tracción y hemostasia
El limite debe ser de
al menos un cm
Con electrocauterio o
engrapadora
65. Se puede cerrar con
sutura no absorbible
puntos separados
Cuando el cierre es por
engrapadora se
recomienda un segundo
plano de reforzamiento,
con la misma sutura