Este documento presenta una capacitación sobre cirugía laparoscópica de segundo nivel. Explica brevemente qué es la laparoscopia y su objetivo de capacitar a cirujanos generales para realizar procedimientos laparoscópicos. Luego resume la historia de la laparoscopia y algunos de los avances más importantes, como el desarrollo del neumoperitoneo, las videocámaras y diferentes procedimientos como colecistectomías y funduplicaturas laparoscópicas. Finalmente, menciona algunas técnicas emer
generalidades de laparoscopia
principios básicos de laparoscopia
historia de laparoscopia
el laparoscopio y sus elementos
fisiologia del neumoperitoneo
indicaciones y contraindicaciones
Presentación para clase de Patología Quirúrgica II sobre el tema de Cirugía Laparoscópica, Habla sobre la historia, procedimiento, instrumentos, indicaciones, etc.
Como apoyo didáctico en la quinta y ultima sesión de esta capacitación para Cirujanos Generales delegación IMSS Sonora, agradecemos el apoyo brindado por la Dra. Dunya Bello residente de tercer año en la especialidad de Cirugía General en nuestra sede. Platica que también desarrolló durante el modulo de Cirugía Laparoscópica impartido a finales del 2012 de manera muy profesional.
generalidades de laparoscopia
principios básicos de laparoscopia
historia de laparoscopia
el laparoscopio y sus elementos
fisiologia del neumoperitoneo
indicaciones y contraindicaciones
Presentación para clase de Patología Quirúrgica II sobre el tema de Cirugía Laparoscópica, Habla sobre la historia, procedimiento, instrumentos, indicaciones, etc.
Como apoyo didáctico en la quinta y ultima sesión de esta capacitación para Cirujanos Generales delegación IMSS Sonora, agradecemos el apoyo brindado por la Dra. Dunya Bello residente de tercer año en la especialidad de Cirugía General en nuestra sede. Platica que también desarrolló durante el modulo de Cirugía Laparoscópica impartido a finales del 2012 de manera muy profesional.
La consecución de la hemostasia es una acción básica para conseguir el éxito de cualquier técnica quirúrgica. Se hace una revisión de los dispositivos de sellado vascular usados actualmente en cirugía ginecológica y general intentando responder a las siguientes preguntas:
¿Es mejor el uso de energía que las suturas convencionales?
¿Es mejor usar energía bipolar que monopolar?
¿Son mejores los dispositivos bipolares modernos que las pinzas bipolares clásicas?
Entre los dispositivos bipolares ¿hay uno mejor que otro?
¿Es mejor usar el ultrasonido que el dispositivo bipolar?
La consecución de la hemostasia es una acción básica para conseguir el éxito de cualquier técnica quirúrgica. Se hace una revisión de los dispositivos de sellado vascular usados actualmente en cirugía ginecológica y general intentando responder a las siguientes preguntas:
¿Es mejor el uso de energía que las suturas convencionales?
¿Es mejor usar energía bipolar que monopolar?
¿Son mejores los dispositivos bipolares modernos que las pinzas bipolares clásicas?
Entre los dispositivos bipolares ¿hay uno mejor que otro?
¿Es mejor usar el ultrasonido que el dispositivo bipolar?
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
INTRODUCCIÓN
La cirugía laparoscópica es una técnica quirúrgica de mínima invasión, que se practica a través de pequeñas incisiones, usando la asistencia de una cámara de video que permite al cirujano ver el campo quirúrgico dentro del paciente y actuar en el mismo.
La cirugía se realiza gracias a un video-cámara que se introduce en el cuerpo a través de una incisión. Esta cámara de pequeñísimo tamaño cuenta con una fuente de luz fría que ilumina el campo quirúrgico dentro del organismo. El equipo laparoscópico en el quirófano cuenta con monitores de alta resolución donde el cirujano puede ver las imágenes producidas por la video-cámara en un tamaño mayor.
Se llama a estas técnicas mínimo-invasivas o de mínima invasión, ya que evitan los grandes cortes de bisturí requeridos por la cirugía abierta o convencional y posibilitan, por lo tanto, un periodo post-operatorio mucho más rápido y confortable.
Los beneficios son indiscutibles y de ellos el más importante es la recuperación extraordinariamente rápida con estancia hospitalaria corta y mínimo dolor para los pacientes.
La difusión de estas técnicas se inició a finales de los 80s y en nuestro país a principios de los 90s. Actualmente existe una gran variedad de procedimientos quirúrgicos en cirugía del aparato digestivo que se pueden realizar por laparoscopia. La cirugía de vesícula y del hiato son los procedimientos quirúrgicos por laparoscopia más aceptados actualmente y se consideran estándares en el tratamiento quirúrgico de estas enfermedades. Sin embargo, es posible operar con estas técnicas hernias, bazo, hígado, páncreas, intestino, apéndice, cirugía ginecológica (histerectomía, ovario, trompas) y cirugía urológica.
RESEÑA HISTÓRICA
La Cirugía Laparoscópica se inicia en 1987, cuando los médicos franceses Mouret y Dubois reportan los primeros casos de Colecistectomía Laparocópica. Su comunicación revoluciona el mundo de la cirugía.
La cirugía laparoscópica se inicia en Cuba el 18 de noviembre del año 1991 en el Hospital «Hermanos Ameijeiras» de Ciudad de La Habana, donde fue realizada la primera colecistectomía video laparoscópica por el Dr. José M. Díaz Calderín (pionero de la cirugía laparoscópica en Cuba), quien había recibido entrenamiento de cirujanos mejicanos.
En lo que se refiere a Sudamérica, los comienzos de la actividad laparoscópica datan de 1990, a través de la labor de Tomas Tzego (Brasil) y Alfredo Sepúlveda (Chile). Y en el Perú, influyen dos escuelas, la de USA con los doctores Mario del Castillo y Gustavo Salinas, y la de Francia por el Dr. Luis Poggi. Se suman también a esta “Revolución Francesa”, los doctores Aguilar, Villanueva, De Vinatea, Lozada, Gagliuffi, Rodriguez, Sabogal, Guiulfo, Vizcardo, Barboza, Castro, Samanez, Baracco y algunos colegas más que integran la Sociedad Peruana de Cirugía Laparos-cópica.
SINÓNIMOS
Cirugí
Anteriormente se denominaba infección de la herida quirúrgica lo que dejaba fuera de la denominación a las infecciones a nivel de órgano y espacio por lo que se opto por llamarla infección del sitio operatorio por recomendaciones del CDC de Atlanta y la OMS.
En nuestra sesión plenaria del servicio de Cirugía del miércoles 9 de Julio 2014 el Dr. Armando Gurrola Castillo Anestesiólogo de la UMAE Sonora Procurador de órganos en el programa de trasplantes en el IMSS Sonora nos muestra una perspectiva sobre el tema de trasplantes en nuestro medio y la importancia de identificar a los potenciales donantes cadavérico como el ideal en cuanto a morbilidad con respecto al donante vivo y tomando en cuenta también el aspecto utilitario con la posibilidad de beneficiar a un mayor numero de receptores.
Parte de la formación integral de todo cirujano es conocer las características fundamentales de los antisépticos y materiales de sutura. El Dr. Rafael Chaparro realizo una investigación al respecto y discutió con sus compañeros el tema, aclarando algunas dudas.
Interesante la ponencia de Mariano Carrillo Galindo residente de segundo año en nuestra sede. Amplio el tema sujeto a discusión por lo que sera conveniente profundizar en el mismo a medida que avancemos en nuestro seminario.
Escuchamos a Luis Isaac Campos Ruiz medico residente del segundo año en la especialidad guiar una discusión sobre los distintos tipos de shock; como sus metas y manejo difieren ya sea que estemos hablando de hipovolemia, sepsis o distribucion del flujo sanguineo, incluso en el paciente que sufre TCE como debemos conseguir una presion arterial media mas elevada a fin de mantener una presión de perfusion cerebral adecuada, no asi en el hipovolemico donde una hipotensión controlada por arriba de los 45 mmHg de PAM hara una restitucion menos energica y de calidad como lo manda el abordaje en cirugia de control de daños actual, Destaco la importancia de los consensos de Paris y Sobreviviendo a la sepsis que han puesto la guia de manejo en este tipo de pacientes.
Dr. Luis Lopez Cabanillas realizo un resumen de los principales factores de riesgo en las infecciones postquirurgicas superficiales, profundas o intraabdominales clasificandolas como limpias, limpias contaminadas, contaminadas y sucias con una tasa de infección progresiva de la herida a medida que avanza el grado. Ademas señalo las diferencias que existen entre una peritonitis primaria, secundaria y terciaria. Tomo en cuenta a las gias Mappa para el diagnostico y tratamiento de las infecciones intra abdominales (IIA) a la hora de la seleccion antibiotica.
En esta ocasión el Dr. Omar Jiménez residente de segundo año Cirugía General discutió con sus compañeros los principales trastornos en el equilibrio acido base y mecanismos compensatorios reflejados en los parámetros gasométricos ya sea acidosis metabólica como el trastorno mas común al que nos enfrentamos en nuestro servicio. También destaco que existe los sistemas amortiguadores como el bicarbonato extracelular y las proteínas intracelulares que actúan de manera inmediata, también el sistema respiratorio que elimina el CO2 proveniente de la desviación a la izquierda en la ecuación acido carbónico que nos da agua y dióxido de carbono, mas tardíamente el riñón elimina hidrogeniones y reabsorbe bicarbonato también proveniente del acido carbónico pero en esta ocasión la ecuación se desvía a la derecha.
Dra. Ilian Contreras dirigió la discusión acerca del proceso de cicatrización y sus fases; hemostasia e inflamación, proliferación, maduración y remodelación. Los tipos de cierre de las heridas y algunos defectos congénitos de la cicatrización por alteraciones en la fibras colágenas.
Escuchamos al Dr. Andrés Apodaca Ponce describir los principales trastornos hidroelectrolíticos en el paciente quirúrgico tales como hipo e hipernatremia, trastornos de potasio, etc.. Requerimientos y correcciones.
El Dr. Eduardo Aguilar Díaz nos platico de manera sencilla como se lleva a cabo la respuesta metabólica después de una agresión en el organismo vivo ya sea quemadura, traumatismo, infección, pancreatitis etc... La activación tisular con secreción de múltiples citoquinas, de los baro y quimiorreceptores con secreción de cortisol y además como el vago aferente detecta los estímulos nocivos para el organismo todo ello en conjunto genera un respuesta del organismo que puede controlarse en 24 a 48 y lograr la curación y restitución ad integrum o alargarse incrementando con ello el riesgo de morbimortalidad en el individuo.
Iniciamos el ciclo de clases para residentes de segundo año con un repaso de temas básicos como lo es los cuidados pre-trans y postoperatorios impartido por el Dr. Ulises Carrera quien se encuentra muy contento debido a que fue requerido para continuar en la residencia de Urología en la Ciudad de Monterrey. Felicidades!
Se hace una recopilación de las destrezas mínimas necesarias que todo cirujano laparoscopista debe dominar y desarrollar mediante el entrenamiento practico deliberado. Que los programas elaborados y validados por el Board en los Estados Unidos llámese Fundamental Laparoscopic Skills o Universidad de Kentucky evalúan a los cirujanos para certificación.
Considerado como un problema de salud publica en México para algunos, Japón y Estados Unidos guían las dos corrientes en cuanto a protocolos de manejo en el Cáncer Gástrico en esta sesión aclaramos algunos aspectos de nomenclatura en los niveles y resecciones gástricas. Jesús Heiras residente del cuarto año de la especialidad nos hablo de actualizaciones en el tema aunque también se comento la realidad en la que vivimos y los alcances que podemos lograr en cuanto a dicho manejo en nuestro medio.
Dr. Jesús Blancarte abordo el difícil tema de enfermedad acido péptica mencionando su incidencia, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, la importancia de la barrera mucosa del estomago y duodeno, complicaciones de dicha entidad, etc...
Tratamiento quirurgico de la enfermedad ulcerosa pepticaEdgar Duran
El tratamiento quirúrgico de la Ulcera péptica gástrica y duodenal abordado por el Dr. Rodrigo Duarte R4 de Cirugía es controversial y depende en gran medida por la experiencia del cirujano y el centro donde se desarrolle. Sin lugar a duda estamos interviniendo en su mayoría la cirugía emergente ya que existe un vacío en la detección de los pacientes portadores de ulcera péptica no complicada que serian candidatos a un procedimiento quirúrgico de elección como la vagotomía + antrectomia , Vagotomía piloroplastia, vagotomía selectiva y superselectiva. Nutrida discusión dirigió el Dr. Duarte felicidades.
Llevar a cabo la fijación del estomago al arco fibroso del psoas y calibrarlo a una presión de alrededor de 35-45 mmHg no es sencillo. De echo inmediatamente por debajo se encuentra el nacimiento del tronco celiaco directamente de la arteria aorta abdominal. Por ello algunos optaron por fijar el estomago un poco mas arriba. Permitiendo esto que fuese posible realizarlo por vía laparoscópica, una alternativa en pacientes con riesgo de vólvulo, esófago corto o post operados de by pass gástrico es la realización de una gastrostomía. Agradecemos al Dr. Aldo Olvera la excelente presentación y diligencia durante la discusión en la sesión.
Para algunos Cirujanos el abordaje transtoracico del esófago inferior por el lado izquierdo es una opción viable que se puede llevar a cabo con relativa seguridad en nuestro medio. El Dr. Gibran R4 de Cirugía del IMSS Sonora nos lleva de la mano con la descripción de la técnica quirúrgica de esta Funduplicatura de 3/4 partes de circunferencia se confecciona en el tórax y posteriormente se baja a posición intra abdominal cuando es posible. También se realiza el cierre de los pilares ya sea con sutura simple o con parches de teflón para evitar el desgarre de los tejidos.
Fuera de la Funduplicatura de Nissen, existe poca experiencia en nuestro medio en los diferentes procedimientos. En especial la gastroplastia para pacientes con esófago acortado por exposición prolongada a el reflujo acido o alcalino o en hernias tipo
II o mixtas. El Dr. Pierre R4 de cirugía realizo la investigación para hablarnos del tema.
Correspondió al Dr. Mario Moreno Residente de Cuarto Año de la especialidad de Cirugía General hablarnos de los principios básicos que deben seguirse en la Cirugía Antirreflujo así como la selección adecuada de los pacientes candidatos a la operación. Nos hace mención de que en la actualidad el estándar de oro se considera a la Funduplicatura Nissen flojo con ligadura de vasos cortos.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Laparoscopia
• Procedimiento que permite que el cirujano visualice
los órganos del abdomen como intestinos,
estomago y vesícula biliar entre otros a través de
pequeñas incisiones mediante la creación de una
cavidad virtual
• En mujeres los órganos pélvicos como los ovarios y
el útero
• Además en algunos casos practicara alguna
intervención quirúrgica en dichos órganos
3. Objetivo
• Al finalizar el curso el Cirujano General será
competente para operar la cirugía
laparoscópica en el segundo nivel de atención
basándose en conocimientos teóricos de
actualidad y el desarrollo de destrezas para
que solucione de manera oportuna y eficaz los
distintos problemas que el medio social le
demande
8. Hipócrates de Coss
Grecia 460-370 AC
Exploraciones anales con especulos
Definió la Cirugía como el arte de curar con las manos
9. Galeno de Pérgamo
Roma Siglo II d. C
Cirujano de los gladiadores del Imperio
16 libros en la biblioteca de Alejandría
Transmiten sus enseñanzas en la Edad Media
Preparan el desarrollo de la medicina Árabe
11. Abulcasis
• Cirujano Árabe 936-
1013
• Utilizo el fenómeno de
rarefacción de la luz
para iluminar la vagina
• Estudio la morfología
del cuello uterino
• Primero en utilizar la
seda en ligaduras
12. Ambrosio Paré Francia
Medico militar segunda mitad del siglo XVI
Primero que realiza la ligadura de los
vasos sanguíneos lesionados
Cirujano del renacimiento y padre de
la Cirugía moderna
1540 el rey Enrique VIII de Inglaterra
acepta que los cirujanos barberos de
la época puedan matricularse
1731 se funda la Academia Real de
Cirujanos Francesa
13. William Halsted
Cirujano del J. Hopkins
1892 Nombramiento como primer profesor de cirugía
Sistematiza el acto quirúrgico en 3 principios:
• División de tejidos.
• Disección y excisión de órganos
• Reparación y aproximación de los mismos
Teoría Halstediana de el desarrollo tumoral
Fundador de las residencias medicas
Carolina Hampton
15. Antoine Jean Desormaux 1815-1870
• 1853 Lo empleo en humanos
• Vejiga, útero y cuello uterino
1880 Thomas A. Edison adapta una bombilla
a la punta del endoscopio
16. Cistoscopio de Maximilian
Nitze
Modifica el año 1897 los
endoscopios anteriores
Dotándoles de lentes y en
especial de un conducto
operatorio para poder
introducir instrumentos
Para dilataciones ureterales
o extracción de cálculos
17. Celioscopia
George Kelling 1901 emplea el cistoscopio para
explorar la cavidad abdominal en perros
Filtro aire como taponamiento terapéutico en hemorragias intra abdominales
Cirujano Alemán: Lo hace publico en una reunión en Hamburgo
18. Laparo Toracoscopia
En 1911 Hans Christian Jacobaeus Introduce por primera vez el cistoscopio en
la cavidad torácica en humanos y realiza adherenciolisis
Cirujano Sueco: Profesor de medicina en el Caroline Instituto
19. Aguja de Veress
• Otto Gotz en 1918 inventa una aguja para
introducir aire en la cavidad peritoneal
• Perfeccionada por Janos Veress en 1938
• Su intención era drenar ascitis
• Realizar neumotórax terapéutico en pacientes
tuberculosos
20. Fundador de la escuela alemana de cirugía
laparoscópica
Desarrolla un laparoscopio con un complicado
y bien estudiado sistema de lentes, introduce
la visión de 135 grados
El año 1929 inicia la técnica de dos punciones y
publica 100 casos
Un trocar para el tubo de laparoscopia y un
segundo trocar para punciones u otras
pequeñas operaciones
Heinz Kalk. Gastroenterólogo Alemán
En 1951 Publica 2000 casos de Laparoscopias sin mortalidad
21. Raoul Palmer. Ginecólogo
1944 en París
Coloca al enfermo en
Trendelemburg para
exploraciones ginecológicas
Controla la presión del aire
en la cavidad abdominal
Limite 25 mmHg
22. Electrocoagulación 1940
• William Bovie (físico)
desarrolló el primer
dispositivo de electrocirugía
comercial, mientras
trabajaba en la Universidad
de Harvard
• El uso experimental en una
sala de operaciones se
produjo el 01 de octubre
1926 en Boston, por Harvey
Cushing
• En 1940 se empezó a usar el
Hyfrecator
Harvey Cushing
23. Fibra de Vidrio Fourestier 1952
La luz, hasta entonces
proporcionada por
bombillas especiales
Es sustituida por una
varilla de cuarzo
Conduce el rayo luminoso
desde el exterior a la
cavidad abdominal.
A bajas temperaturas
24. Kurt Semm
Ginecólogo Alemán
Diseña un insuflador que registra la presión del gas intra
abdominal y mide el flujo de inyección
En 1964 monta externamente la fuente de luz fría
Además de una mejor visión
Elimina el riesgo de quemaduras por el calor de las fuentes
anteriores
Diez años después introduce al cable de fibra óptica en uso en
nuestros días
Desarrolla un sistema de irrigación y aspiración para lavado de
cavidades
Desde el año 1960, publica sus experiencias y las diferentes novedades
y avances por él desarrollados
25. Diseña un instrumento para realizar suturas con nudo prefabricado
El año de 1978 describe la técnica del nudo extracorpóreo
En 1988 desarrolla el Pelvitrainer
Diseño instrumentos de corte y disección
Primera Apendicectomía Laparoscópica (1982)
Para 1980 realiza el 75% de sus procedimientos por vía laparoscópica
26. Prof. Hopkins
Inglaterra 1966
Propone un nuevo diseño en la colocación de las lentes en el laparoscopio
Este nuevo sistema mejora la definición y brillantez de las imágenes, aumenta
el ángulo de visión y disminuye el diámetro del tubo
Físico Británico
27. Hasson 1971
Desarrolla una técnica para realizar el
neumoperitoneo
Diseña un trocar especial que introduce en el
abdomen a través de una incisión de pocos cm
Este trocar esta dotado de una vaina en forma de
tapón que impide la perdida de aire de
neumoperitoneo
28. El año 1982, Se introduce la
Videocámara
Por Japan Víctor Company
Primera Apendicectomía Laparoscópica
CCD es el sensor con diminutas células
fotoeléctricas que registran la imagen
La imagen es procesada por la cámara y
registrada en la tarjeta de memoria
A mayor número de píxeles, mayor resolución
Filtro RGB de Bayer
29. Colecistectomía Laparoscópica
Eric Mühe
12 de septiembre de 1985
Se formó en Cirugía general y ginecológica en la Facultad de
medicina de la Tübingen Alemania
Diseña un nuevo laparoscopio, que denomina Galloscope
El diámetro del tubo es mayor, tiene un sistema de visión
indirecta y válvulas que impiden la perdida de gas
Orificio umbilical para el Galloscope
Coloca dos trocares supra púbicos
La paciente evolucionó bien
Con esta técnica opero 94 enfermos
O. Lukichev. El año 1983 propuso un método de Cirugía laparoscópica en la colecistitis aguda. Su propuesta fue la Colecistostomía
Lo malos resultados de esta técnica influyo para que la propuesta no fuera aceptada
32. Video Cirujano
Phillipe Mouret Lyon, Francia
Cirujano y Ginecólogo de 1968 a 1987
Diagnostico por laparoscopia de numerosos pacientes
con dolor abdominal de causa no determinada
En 1972 soluciona una oclusión de intestino delgado
En 1983 realiza una apendicectomía asistida por una mini
laparotomía
El mes de marzo de 1987 realiza su primera
Colecistectomía Laparoscópica
33. Video Cirujano
Francois Dubois
Cirujano Digestivo de París
Conoce la experiencia de Mouret
Colecistectomía por mini laparotomía
Realiza su primera colecistectomía laparoscópica 1988 (330 casos)
En los primeros casos no disponían de videocámara
Desarrolla la vagotomía en el tratamiento del ulcus el año 1989
34. Jacques Perissat Burdeos. Francia
"Litotricia interna. Colecistectomía por laparoscopia"
Litotricia previa de los cálculos de la vesícula
Presento en congreso La extirpación de la vesícula por laparoscopia
La mayoría no están de acuerdo con la técnica.
35. John Barry McKernan
1988 EE.UU.
Universidad de Georgia
Primer Colecistectomía Laparoscópica
Junto con un ginecólogo W. Saye
Utilizan la videocámara y el láser
Reddick y Olsen primeros casos de colecistectomía
laparoscópica
36. Congreso1989 en ATLANTA se
presenta la nueva técnica
Miles de cirujanos pueden
escuchar los informes de los
pioneros
Pueden ver los videos de las
operaciones realizadas
En todos los países, con pocos
meses de diferencia, se repiten
las técnicas
Se inician nuevas técnicas y
nuevos procedimientos.
37. Moisés Jacobs
Cirujano Universidad de Miami
En el año 1991 realiza la primera Colectomía por
laparoscopia
Organiza cursos con su amigo Gustavo Plasencia
Difunden su experiencia en los países de habla hispana
38. Carl Langenbuch
Cirujano Alemán
Colecistectomía abierta con éxito 1882
103 años mas tarde se realizan las primeras
colecistectomías laparoscópicas
De 1985-1997 han sucedido hechos
transcendentales en la historia de la Cirugía
Lo que pensamos hace pocos años era
imposible, lo hemos hecho hoy realidad y
haremos que en el futuro próximo sea
rutina
40. Karl Zucker
Universidad de Maryland
Saye, McKernan y Reddick usaron
láser en colecistectomía
laparoscópica en un los inicios
Posteriormente Robert Bailey y
Zucker emplearon el electrocauterio
medida que es adoptada hasta
nuestros días
El costo del cauterio fue
considerablemente menor al costo
del láser
Facilito la curva de aprendizaje
Desarrollo la Vagotomía Laparoscópica : Procedimiento pobremente aceptado en la actualidad vs tratamiento medico del ulcus
41. América Latina
Leopoldo Gutiérrez en México EN
Junio de 1990
Luis Arturo Ayala y Eduardo Souchón
en Venezuela simultáneamente
La Asociación Mexicana de Cirugía
Laparoscópica fue fundada por los
doctores Jorge Cueto, Alejandro
Weber y Fernando Serrano, en 1991
42. Lo nuevo ???
• NOTES
• SINGLE PORT LAPAROSCOPIC SURGERY
• REDUCED PORT LAPAROSCOPIC SURGERY
• TECNICAS HIBRIDAS
• CIRUGIA LAPAROSCOPICA 1 PUERTO
• ASISTIDA POR ROBOT DA VINCI
• ASISTIDA CON IMANES
• ETC…
43. “Quien piensa que la cirugía
endoscópica es la cirugía del
futuro, es que está viviendo en
el pasado”.
Alejandro Weber Sánchez