Este documento resume varios aspectos relacionados con el tratamiento de la osteoporosis, incluyendo nuevos enfoques terapéuticos, datos recientes sobre bisfosfonatos, y áreas de preocupación como la toxicidad ósea y fracturas atípicas. Se discuten múltiples estudios que evalúan la eficacia de distintos medicamentos como alendronato, risedronato, ácido zoledrónico y denosumab. También se mencionan factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, y la importancia del
El documento describe varias intervenciones para abordar la fragilidad en adultos mayores. Las intervenciones deben ser individualizadas, multidimensionales (físicas, cognitivas y sociales) y orientadas a mantener la independencia. Entre las intervenciones se incluyen ejercicios como Tai Chi para mejorar la estabilidad y reducir el riesgo de caídas, suplementos nutricionales para prevenir la pérdida de peso, y suplementos como la vitamina D y creatina para mejorar la fuerza muscular.
El documento trata sobre la osteoporosis. Define la osteoporosis como un trastorno del esqueleto que reduce la resistencia ósea y la cantidad y calidad del hueso, lo que aumenta la susceptibilidad a fracturas. Luego describe los factores de riesgo, estudios complementarios como la densitometría ósea, y tratamientos farmacológicos como los bisfosfonatos y el denosumab, que reducen significativamente el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera.
Este documento presenta el segundo Consenso Colombiano para el Manejo de la Osteoporosis Posmenopáusica de 2017, actualizando el primero de 2005. Un equipo técnico de especialistas de múltiples áreas trabajó en 4 grupos para actualizar la definición, epidemiología, diagnóstico, tratamiento farmacológico y no farmacológico de la osteoporosis posmenopáusica. Luego de revisar la literatura científica más reciente, se generaron recomendaciones actualizadas para mejorar el diagn
El documento describe los beneficios de los programas de rehabilitación precoz en ortogeriatría, incluyendo una mejor recuperación funcional, una reducción en la estancia media en el hospital y menores necesidades de cuidados a largo plazo. Se enfatiza la importancia de un enfoque multidisciplinario que incluya ejercicios de fortalecimiento muscular, reeducación de la marcha, y adaptaciones para las actividades de la vida diaria. Los programas de rehabilitación intensivos han demostrado mejorar los resultados funcionales en pacientes con fractura de
Este documento trata sobre la relación entre la diabetes mellitus y la osteoporosis. Explica que ambas condiciones están aumentando a nivel mundial de manera significativa. Explora los efectos de la diabetes en la masa ósea y las propiedades mecánicas del hueso, así como los factores de riesgo de fractura en pacientes diabéticos. También analiza si los medicamentos antirresortivos son efectivos para prevenir fracturas en este grupo de pacientes.
Este documento discute la "paradoja diabética" en la que pacientes con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de fracturas óseas a pesar de tener una densidad mineral ósea normal o incluso aumentada. Esto se debe a que la diabetes afecta negativamente la calidad del hueso a través de múltiples mecanismos como la hiperglucemia, la obesidad, la deficiencia de vitamina D y las hormonas. Las herramientas convencionales como la densitometría ósea no detectan adecuadamente este mayor
El documento resume las presentaciones destacadas del congreso de la Asociación Americana de Diabetes de 2013, incluyendo estudios sobre diabetes y huesos, diabetes en ancianos, seguridad de fármacos incretínicos y los resultados del estudio LOOK AHEAD sobre estilos de vida y riesgo cardiovascular a largo plazo.
El documento describe varias intervenciones para abordar la fragilidad en adultos mayores. Las intervenciones deben ser individualizadas, multidimensionales (físicas, cognitivas y sociales) y orientadas a mantener la independencia. Entre las intervenciones se incluyen ejercicios como Tai Chi para mejorar la estabilidad y reducir el riesgo de caídas, suplementos nutricionales para prevenir la pérdida de peso, y suplementos como la vitamina D y creatina para mejorar la fuerza muscular.
El documento trata sobre la osteoporosis. Define la osteoporosis como un trastorno del esqueleto que reduce la resistencia ósea y la cantidad y calidad del hueso, lo que aumenta la susceptibilidad a fracturas. Luego describe los factores de riesgo, estudios complementarios como la densitometría ósea, y tratamientos farmacológicos como los bisfosfonatos y el denosumab, que reducen significativamente el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera.
Este documento presenta el segundo Consenso Colombiano para el Manejo de la Osteoporosis Posmenopáusica de 2017, actualizando el primero de 2005. Un equipo técnico de especialistas de múltiples áreas trabajó en 4 grupos para actualizar la definición, epidemiología, diagnóstico, tratamiento farmacológico y no farmacológico de la osteoporosis posmenopáusica. Luego de revisar la literatura científica más reciente, se generaron recomendaciones actualizadas para mejorar el diagn
El documento describe los beneficios de los programas de rehabilitación precoz en ortogeriatría, incluyendo una mejor recuperación funcional, una reducción en la estancia media en el hospital y menores necesidades de cuidados a largo plazo. Se enfatiza la importancia de un enfoque multidisciplinario que incluya ejercicios de fortalecimiento muscular, reeducación de la marcha, y adaptaciones para las actividades de la vida diaria. Los programas de rehabilitación intensivos han demostrado mejorar los resultados funcionales en pacientes con fractura de
Este documento trata sobre la relación entre la diabetes mellitus y la osteoporosis. Explica que ambas condiciones están aumentando a nivel mundial de manera significativa. Explora los efectos de la diabetes en la masa ósea y las propiedades mecánicas del hueso, así como los factores de riesgo de fractura en pacientes diabéticos. También analiza si los medicamentos antirresortivos son efectivos para prevenir fracturas en este grupo de pacientes.
Este documento discute la "paradoja diabética" en la que pacientes con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de fracturas óseas a pesar de tener una densidad mineral ósea normal o incluso aumentada. Esto se debe a que la diabetes afecta negativamente la calidad del hueso a través de múltiples mecanismos como la hiperglucemia, la obesidad, la deficiencia de vitamina D y las hormonas. Las herramientas convencionales como la densitometría ósea no detectan adecuadamente este mayor
El documento resume las presentaciones destacadas del congreso de la Asociación Americana de Diabetes de 2013, incluyendo estudios sobre diabetes y huesos, diabetes en ancianos, seguridad de fármacos incretínicos y los resultados del estudio LOOK AHEAD sobre estilos de vida y riesgo cardiovascular a largo plazo.
La presentació del Dr. Joan Manel Pérez-Castejón, cap del Servei de Geriatria i Cures Pal·liatives de BSA es va fer durant la Jornada de dolor en l'ancià de la Societat Catalana del Dolor (Barcelona, 26 d'octubre de 2018)
El documento proporciona una descripción general de la disfunción eréctil (DE). Explica que la DE es una condición multifactorial que afecta la calidad de vida y debe abordarse de manera integral, involucrando al paciente y su pareja. También resume los principales enfoques para la evaluación y el tratamiento de la DE, incluidos los cambios en el estilo de vida, la modificación de la medicación, la terapia psicológica, los tratamientos médicos y quirúrgicos.
Este estudio examinó la asociación entre el consumo de cigarrillos, la obesidad abdominal y los niveles de fibrinógeno en 126 pacientes. La correlación simple mostró una asociación positiva entre los niveles de fibrinógeno y la edad y el perímetro de cintura. La regresión lineal múltiple encontró que la edad, el perímetro de cintura y el consumo de cigarrillos se asociaron con niveles más altos de fibrinógeno, explicando el modelo un 23% de la variabilidad. El est
El documento proporciona recomendaciones sobre los cuidados preoperatorios en adultos mayores sometidos a cirugía. Estos incluyen una evaluación completa del paciente, profilaxis contra infecciones y trombosis, corrección de electrolitos, oxígeno suplementario si es necesario, prevención de úlceras por presión, manejo de anemia y un enfoque específico para pacientes diabéticos. El objetivo es optimizar la condición del paciente antes de la cirugía para mejorar los resultados.
Los cuidados al final de la vida para pacientes frágiles se centran en aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida a través de un enfoque interdisciplinario. Estos cuidados son adecuados para pacientes con deterioro funcional avanzado, condiciones médicas inestables a largo plazo, demencia avanzada u otras características de fragilidad severa como debilidad, pérdida de peso o fatiga. Aunque no hay criterios establecidos de terminalidad para la fragilidad, esta puede volverse irreversible y cu
Josep blanch nuevas perspectivas en el tratamiento faramacológico de la osteo...semfycsemfyc
Este documento describe nuevas perspectivas en el tratamiento farmacológico de la osteoporosis, incluyendo dianas terapéuticas como la catepsina K, la integrina αVβ3, los canales de cloro y la ATPasa vacuolar, y la Src-quinasa. También analiza terapias anabólicas que actúan a través de la vía de señalización Wnt/ß-catenina mediante la modulación de la esclerostina, DKK-1, GSK3 y sFRP-1, o a través
Gota: Avances Diagnosticos, Terapéuticos y Rol de los Biológicosconsultareumatologia
Este documento resume los avances diagnósticos y terapéuticos en el tratamiento de la gota, incluyendo el aumento de la incidencia y prevalencia, nuevas técnicas de diagnóstico como ultrasonido y TAC de doble energía, y nuevos fármacos como febuxostat, uricasas recombinantes y agentes biológicos anti-IL1.
Este documento resume la diabetes en el siglo XXI. La prevalencia de la diabetes está aumentando en todo el mundo y se espera que aumente aún más para 2045. En España, alrededor del 13,8% de la población adulta tiene diabetes, de los cuales el 7,8% han sido diagnosticados. El sobrepeso y la obesidad son los principales factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Un enfoque temprano, integral y personalizado en el manejo de la diabetes puede ayudar a prevenir complicaciones y mejorar los resultados a largo plazo.
Este documento describe el impacto de la infección del sitio operatorio (ISO) en términos de morbilidad, mortalidad, duración de la estadía hospitalaria y costos. Los pacientes de alto riesgo incluyen aquellos sometidos a cirugías largas, con diabetes, obesidad, edad avanzada o inmunocomprometidos. La terapia antibiótica local como el colágeno con gentamicina puede prevenir la ISO al lograr altas concentraciones tisulares y bajos niveles séricos, con propiedades hemostá
El documento revisa el tratamiento secuencial de la osteoporosis como una enfermedad crónica. Se discuten las estrategias terapéuticas como los bisfosfonatos y denosumab, así como la interrupción y suspensión del tratamiento. Se enfatiza la necesidad de definir objetivos terapéuticos y evaluar la respuesta para tomar decisiones sobre posibles cambios en el tratamiento a lo largo del tiempo.
Biología de la Obesidad y su relación con la enfermedad periodontalJuan Carlos Munévar
Sobre los aspectos involucrados en la relación enfermedad periodontal y la obesidad, según el estado del arte del conocimiento en artículos peer review.
La funduplicatura laparoscópica Nissen geométrica mejoró significativamente la calidad de vida y redujo los síntomas esofágicos en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. Antes de la cirugía, todos los pacientes tenían síntomas de ERGE, mientras que después de 12 meses el 45% era asintomático. Las puntuaciones promedio en el cuestionario de calidad de vida SF-36 y el cuestionario de Carlsson-Dent mejoraron significativamente después de la cirugía.
Quimioterapia en cáncer de próstata resistente a la castraciónEnrique Gallardo
El documento discute las opciones de quimioterapia y secuenciación en cáncer de próstata resistente a la castración metastásico. La quimioterapia con docetaxel es el estándar en primera línea, mientras que cabazitaxel es la opción en segunda línea. Los estudios sugieren que una dosis de 20 mg/m2 de cabazitaxel no es inferior a 25 mg/m2 y podría ser más rentable. No existe consenso sobre la mejor secuenciación de tratamientos debido a la falta de biomarcadores predictivos
El documento describe el uso de modelos predictivos en la artritis reumatoide. Explica que factores genéticos como los alelos HLA y marcadores inmunológicos como el factor reumatoide y los anticuerpos anti-CCP pueden utilizarse para predecir el desarrollo y el curso de la enfermedad. También presenta un modelo predictivo desarrollado a partir de una cohorte holandesa que utiliza nueve variables clínicas y serológicas para estimar el riesgo de que una persona con artritis no diferenciada pro
Este documento discute la predicción y prevención en autoinmunidad. Primero, presenta generalidades sobre autoinmunidad y modelos de historia natural de la enfermedad. Luego, describe diferentes niveles de evidencia para la predicción, incluyendo la epidemiología, genética e inmunología. Finalmente, analiza ejemplos específicos como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y la diabetes mellitus tipo 1. El objetivo es estimar el riesgo de condiciones futuras y desarrollar estrategias preventivas
1) El documento describe la epidemiología, factores de riesgo, intervenciones no farmacológicas y farmacológicas para prevenir el delirium en pacientes ancianos con fractura de cadera. 2) Señala que la prevalencia de delirium en pacientes con fractura de cadera es del 43-61% e identifica factores como la edad avanzada, deterioro cognitivo, polifarmacia e inmovilidad como de riesgo. 3) Las intervenciones no farmacológicas incluyen movilización temprana, mejora de la
Valoración geriátrica y factores pronósticos de mortalidad en ancianos con In...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Este estudio examinó 101 pacientes ancianos hospitalizados por insuficiencia cardíaca para analizar factores pronósticos relacionados con la mortalidad al año. Los factores asociados con una mayor mortalidad incluyeron ser hombre, menor nivel de albúmina, peor función física previa y al alta medida por las escalas de Barthel e Lawton, mayor comorbilidad medida por el índice de Charlson, e inmovilidad previa. La valoración geriátrica integral ayudó a identificar estas variables pronósticas sobre las que se
Este documento discute la interpretación de la biopsia de la glándula salivar menor en el síndrome de Sjögren. Explica las clasificaciones utilizadas para evaluar las biopsias, cómo calcular el focus score, y las características histológicas asociadas con un pronóstico adverso como fibrosis, atrofia y centros germinales. También discute el uso de la biopsia de glándula salivar menor como biomarcador y ofrece recomendaciones para su interpretación en el contexto clínico.
La presentació del Dr. Joan Manel Pérez-Castejón, cap del Servei de Geriatria i Cures Pal·liatives de BSA es va fer durant la Jornada de dolor en l'ancià de la Societat Catalana del Dolor (Barcelona, 26 d'octubre de 2018)
El documento proporciona una descripción general de la disfunción eréctil (DE). Explica que la DE es una condición multifactorial que afecta la calidad de vida y debe abordarse de manera integral, involucrando al paciente y su pareja. También resume los principales enfoques para la evaluación y el tratamiento de la DE, incluidos los cambios en el estilo de vida, la modificación de la medicación, la terapia psicológica, los tratamientos médicos y quirúrgicos.
Este estudio examinó la asociación entre el consumo de cigarrillos, la obesidad abdominal y los niveles de fibrinógeno en 126 pacientes. La correlación simple mostró una asociación positiva entre los niveles de fibrinógeno y la edad y el perímetro de cintura. La regresión lineal múltiple encontró que la edad, el perímetro de cintura y el consumo de cigarrillos se asociaron con niveles más altos de fibrinógeno, explicando el modelo un 23% de la variabilidad. El est
El documento proporciona recomendaciones sobre los cuidados preoperatorios en adultos mayores sometidos a cirugía. Estos incluyen una evaluación completa del paciente, profilaxis contra infecciones y trombosis, corrección de electrolitos, oxígeno suplementario si es necesario, prevención de úlceras por presión, manejo de anemia y un enfoque específico para pacientes diabéticos. El objetivo es optimizar la condición del paciente antes de la cirugía para mejorar los resultados.
Los cuidados al final de la vida para pacientes frágiles se centran en aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida a través de un enfoque interdisciplinario. Estos cuidados son adecuados para pacientes con deterioro funcional avanzado, condiciones médicas inestables a largo plazo, demencia avanzada u otras características de fragilidad severa como debilidad, pérdida de peso o fatiga. Aunque no hay criterios establecidos de terminalidad para la fragilidad, esta puede volverse irreversible y cu
Josep blanch nuevas perspectivas en el tratamiento faramacológico de la osteo...semfycsemfyc
Este documento describe nuevas perspectivas en el tratamiento farmacológico de la osteoporosis, incluyendo dianas terapéuticas como la catepsina K, la integrina αVβ3, los canales de cloro y la ATPasa vacuolar, y la Src-quinasa. También analiza terapias anabólicas que actúan a través de la vía de señalización Wnt/ß-catenina mediante la modulación de la esclerostina, DKK-1, GSK3 y sFRP-1, o a través
Gota: Avances Diagnosticos, Terapéuticos y Rol de los Biológicosconsultareumatologia
Este documento resume los avances diagnósticos y terapéuticos en el tratamiento de la gota, incluyendo el aumento de la incidencia y prevalencia, nuevas técnicas de diagnóstico como ultrasonido y TAC de doble energía, y nuevos fármacos como febuxostat, uricasas recombinantes y agentes biológicos anti-IL1.
Este documento resume la diabetes en el siglo XXI. La prevalencia de la diabetes está aumentando en todo el mundo y se espera que aumente aún más para 2045. En España, alrededor del 13,8% de la población adulta tiene diabetes, de los cuales el 7,8% han sido diagnosticados. El sobrepeso y la obesidad son los principales factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Un enfoque temprano, integral y personalizado en el manejo de la diabetes puede ayudar a prevenir complicaciones y mejorar los resultados a largo plazo.
Este documento describe el impacto de la infección del sitio operatorio (ISO) en términos de morbilidad, mortalidad, duración de la estadía hospitalaria y costos. Los pacientes de alto riesgo incluyen aquellos sometidos a cirugías largas, con diabetes, obesidad, edad avanzada o inmunocomprometidos. La terapia antibiótica local como el colágeno con gentamicina puede prevenir la ISO al lograr altas concentraciones tisulares y bajos niveles séricos, con propiedades hemostá
El documento revisa el tratamiento secuencial de la osteoporosis como una enfermedad crónica. Se discuten las estrategias terapéuticas como los bisfosfonatos y denosumab, así como la interrupción y suspensión del tratamiento. Se enfatiza la necesidad de definir objetivos terapéuticos y evaluar la respuesta para tomar decisiones sobre posibles cambios en el tratamiento a lo largo del tiempo.
Biología de la Obesidad y su relación con la enfermedad periodontalJuan Carlos Munévar
Sobre los aspectos involucrados en la relación enfermedad periodontal y la obesidad, según el estado del arte del conocimiento en artículos peer review.
La funduplicatura laparoscópica Nissen geométrica mejoró significativamente la calidad de vida y redujo los síntomas esofágicos en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. Antes de la cirugía, todos los pacientes tenían síntomas de ERGE, mientras que después de 12 meses el 45% era asintomático. Las puntuaciones promedio en el cuestionario de calidad de vida SF-36 y el cuestionario de Carlsson-Dent mejoraron significativamente después de la cirugía.
Quimioterapia en cáncer de próstata resistente a la castraciónEnrique Gallardo
El documento discute las opciones de quimioterapia y secuenciación en cáncer de próstata resistente a la castración metastásico. La quimioterapia con docetaxel es el estándar en primera línea, mientras que cabazitaxel es la opción en segunda línea. Los estudios sugieren que una dosis de 20 mg/m2 de cabazitaxel no es inferior a 25 mg/m2 y podría ser más rentable. No existe consenso sobre la mejor secuenciación de tratamientos debido a la falta de biomarcadores predictivos
El documento describe el uso de modelos predictivos en la artritis reumatoide. Explica que factores genéticos como los alelos HLA y marcadores inmunológicos como el factor reumatoide y los anticuerpos anti-CCP pueden utilizarse para predecir el desarrollo y el curso de la enfermedad. También presenta un modelo predictivo desarrollado a partir de una cohorte holandesa que utiliza nueve variables clínicas y serológicas para estimar el riesgo de que una persona con artritis no diferenciada pro
Este documento discute la predicción y prevención en autoinmunidad. Primero, presenta generalidades sobre autoinmunidad y modelos de historia natural de la enfermedad. Luego, describe diferentes niveles de evidencia para la predicción, incluyendo la epidemiología, genética e inmunología. Finalmente, analiza ejemplos específicos como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y la diabetes mellitus tipo 1. El objetivo es estimar el riesgo de condiciones futuras y desarrollar estrategias preventivas
1) El documento describe la epidemiología, factores de riesgo, intervenciones no farmacológicas y farmacológicas para prevenir el delirium en pacientes ancianos con fractura de cadera. 2) Señala que la prevalencia de delirium en pacientes con fractura de cadera es del 43-61% e identifica factores como la edad avanzada, deterioro cognitivo, polifarmacia e inmovilidad como de riesgo. 3) Las intervenciones no farmacológicas incluyen movilización temprana, mejora de la
Valoración geriátrica y factores pronósticos de mortalidad en ancianos con In...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Este estudio examinó 101 pacientes ancianos hospitalizados por insuficiencia cardíaca para analizar factores pronósticos relacionados con la mortalidad al año. Los factores asociados con una mayor mortalidad incluyeron ser hombre, menor nivel de albúmina, peor función física previa y al alta medida por las escalas de Barthel e Lawton, mayor comorbilidad medida por el índice de Charlson, e inmovilidad previa. La valoración geriátrica integral ayudó a identificar estas variables pronósticas sobre las que se
Este documento discute la interpretación de la biopsia de la glándula salivar menor en el síndrome de Sjögren. Explica las clasificaciones utilizadas para evaluar las biopsias, cómo calcular el focus score, y las características histológicas asociadas con un pronóstico adverso como fibrosis, atrofia y centros germinales. También discute el uso de la biopsia de glándula salivar menor como biomarcador y ofrece recomendaciones para su interpretación en el contexto clínico.
I Congreso de la Medicina. Diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Dr. ...ManuelMesaRamos
Este documento trata sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Incluye información sobre: 1) la definición de osteoporosis como una enfermedad caracterizada por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y el riesgo de fractura; 2) los métodos diagnósticos como la densitometría ósea y la exploración clínica; y 3) la complejidad del diagnóstico debido a los múltiples factores que influy
El síndrome nefrótico se define por proteinuria elevada, hipoalbuminemia, edemas y otros síntomas. Puede ser primario o secundario a otras enfermedades. El tratamiento incluye corticoides y otros medicamentos para reducir la proteinuria. El pronóstico depende de la causa subyacente y la gravedad de los síntomas clínicos.
El documento discute las tendencias en el tratamiento y control de la diabetes en adultos estadounidenses entre 1999 y 2018. Muestra que el uso de medicamentos para reducir la glucosa aumentó del 53% al 90%, mientras que el control glucémico (HbA1c <7%) mejoró del 34% al 58%. Sin embargo, solo el control glucémico óptimo (HbA1c <6.5%) aumentó modestamente del 12% al 20%.
Este artículo revisa los efectos de los músculos esqueléticos sobre el metabolismo óseo, con énfasis en las miocinas. Los músculos esqueléticos no solo tienen una función mecánica, sino que también son un órgano endocrino que secreta factores reguladores de los huesos. Algunas miocinas como la apelina y la irisina pueden prevenir la debilidad muscular y la deficiencia de actividad física en personas mayores. Los factores derivados del músculo representan candidatos farmacológicos
Charla para el grupo de endocrinología de la U de A sobre osteoporosis post-menopaúsica. Esta charla la dió el residente Dr. Sebastián Barrera quien cordialmente dono sus diapositivas para todos ustedes
Este documento resume los principales puntos sobre los bifosfonatos en odontología. Explica que los bifosfonatos son análogos de la molécula de pirofosfato que inhiben la resorción ósea. Se usan para tratar la enfermedad de Paget, la osteólisis tumoral, la osteoporosis y otras condiciones. También detalla sus mecanismos de acción, efectos en osteoblastos y osteoclastos, y efectos adversos como la osteonecrosis de los maxilares relacionada con los bifosfonatos.
Perspectivas en Diagnóstico y Tratamiento de osteoartrosis.pptAlejandroMeloFlorin
La osteartrosis es la dolencia más frecuente del aparato osteoarticular. Se asocia con comorbilidad como HTA, diabetes, depresión. Cuando ocurre en articulaciones que cargan peso como cadera y rodilla, se asocia a mortalidad, bien por sedentarismo, bien por efectos adversos secundarios a la artroplastia. El tratamiento farmacológico se divide en dos grandes clases, el tratamiento modificador sintomático y el tratamiento modificador de la enfermedad. Es importante el tratamiento en etapas tempranas para tener mayor ventana de oportunidad terapéutica. Los modificadores estructurales se evalúan por cambios evitados en el estrechamiento del espacio articular, medido con radiografías estandarizadas y cargando peso; recientemente se ha propuesto la disminución de reemplazos articulares como medida de impacto. Dentro de los medicamentos con modificación estructural, hay evidencia a favor de sulfato cristalino de glucosamina producido en forma patentada como medicamento (no como suplemento dietario), con condroitina sulfato, con diacereína.
Osteoartritis, Diagnóstico y análisis crítico de las estrategias terapéuticas Dr. Omar Guerrero Soto
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoartritis. La osteoartritis es la enfermedad articular más frecuente y causa dolor y discapacidad en adultos mayores. Se describen los tratamientos farmacológicos disponibles como analgésicos, AINEs y fármacos sintomáticos. El documento también incluye casos clínicos para analizar las mejores opciones terapéuticas dependiendo de la gravedad del dolor y la presencia de comorbilidades.
El documento presenta información sobre la fragilidad en adultos mayores. Define la fragilidad como un estado de vulnerabilidad que resulta de la disminución de la reserva fisiológica y la función de múltiples sistemas. Describe escalas para medir la fragilidad como la Escala de Fragilidad de Edmonton y SHARE-FI. Finalmente, discute intervenciones como ejercicio, suplementos nutricionales y vitamina D para prevenir y tratar la fragilidad.
Este documento resume los conceptos clave sobre la nefropatía inducida por contraste (CIAKI). En 3 oraciones: La CIAKI ocurre cuando los agentes de contraste intravenosos causan daño renal agudo al inducir vasoconstricción, estrés oxidativo y necrosis tubular. Se recomienda la hidratación intravenosa con solución salina o bicarbonato sódico antes y después del procedimiento que requiere contraste para prevenir la CIAKI, especialmente en pacientes con factores de riesgo como enfermedad renal preexistente o diabetes. Sin
El documento trata sobre osteoporosis. Explica que la osteoporosis es una enfermedad caracterizada por baja densidad ósea y defectos en la microarquitectura ósea que conllevan mayor fragilidad ósea. Aborda la etiología, fisiopatología, factores de riesgo, epidemiología y abordaje clínico de la osteoporosis.
Este documento presenta un decálogo para la prevención de fracturas osteoporóticas en Atención Primaria. Revisa las guías y estudios más relevantes sobre la evaluación del riesgo de fractura, el diagnóstico de osteoporosis y las opciones terapéuticas como los bifosfonatos y el ejercicio físico. El objetivo es proporcionar una guía práctica para profesionales de Atención Primaria sobre la prevención y el tratamiento de la osteoporosis.
Dolor testicular crónico. El documento discute la definición, epidemiología, evaluación e inervación del dolor testicular crónico, así como opciones de tratamiento médico y quirúrgico. El dolor testicular crónico se define como dolor testicular unilateral o bilateral de tres meses o más que interfiere significativamente con las actividades diarias. Las opciones de tratamiento incluyen antiinflamatorios, antidepresivos tricíclicos, gabapentina y microdenervación quirúrgica, con tasas de éxito del 20-70
Este documento evalúa la eficacia del bloqueo ecoguiado del nervio supraescapular para el control del dolor en la capsulitis adhesiva de hombro. El estudio incluyó 41 pacientes que recibieron 1-2 bloqueos con mepivacaina. Los resultados mostraron una mejoría estadísticamente significativa del dolor, la funcionalidad y el balance articular tras los bloqueos, así como una aceleración en los tiempos de evolución. El bloqueo del nervio supraescapular puede ser una opción eficaz para el tratamiento inicial
Este documento describe la osteoartritis, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento rehabilitador. La osteoartritis es la forma más común de artropatía que causa dolor y limitación funcional, afectando principalmente a las articulaciones que soportan peso como la cadera y la rodilla. Su prevalencia aumenta con la edad y está influenciada por factores genéticos y traumáticos. El tratamiento rehabilitador incluye ejercicios, agentes físicos, infil
Aspectos diferenciales de los fármacos en el hueso cortical y trabecular, ¿so...Ginecólogos Privados Ginep
Ponencia: Aspectos diferenciales de los fármacos en el hueso cortical y trabecular, ¿son todos iguales?
Dr. Jackie Calleja Abuamsha
Médico adjunto del servicio de ginecología y obstetricia del Hospital Universitario Quirón. Madrid.
Este documento presenta información sobre el desequilibrio hidroelectrolítico, incluyendo definiciones de electrolitos, osmolaridad, tonicidad y las fuerzas de Starling que regulan el movimiento de agua entre compartimentos. También describe los sistemas que regulan el sodio, como el sistema renina-angiotensina-aldosterona y la vasopresina. Finalmente, proporciona rangos normales e ingestas diarias recomendadas de sodio.
Este documento trata sobre la fisiología ósea. Explica las funciones y regulación de los osteocitos, osteoblastos y osteoclastos. Describe el proceso de remodelado óseo liderado por los osteoclastos y osteoblastos. Explica cómo en la osteoporosis aumenta la resorción ósea y los intentos compensatorios de formación ósea, lo que resulta en una pérdida neta de hueso. También describe cómo en la osteoporosis aumenta el número de unidades de remodelado óseo, lo que conduce a una pro
Este documento discute el abordaje del paciente con densidad mineral ósea disminuida. Presenta factores de riesgo para osteoporosis, medicamentos asociados con disminución de la densidad ósea, y principales tratamientos farmacológicos para la osteoporosis en Panamá. El objetivo del tratamiento no es mejorar la cantidad de hueso sino prevenir fracturas por fragilidad a lo largo de la vida del paciente.
Este documento trata sobre la fisiología y regulación del hueso. Explica las funciones y composición de los osteocitos, osteoblastos y osteoclastos, así como los procesos de modelado y remodelado óseo. Describe los mecanismos de regulación de estas células óseas y los factores que influyen en la salud ósea.
Este documento discute el tratamiento con bifosfonatos para la osteoporosis. Comienza describiendo cuándo iniciar el tratamiento farmacológico y las opciones disponibles como alendronato, risedronato e ibandronato. Luego explica el mecanismo de acción de los bifosfonatos al inhibir la enzima FPP sintetasa en los osteoclastos. Finalmente, resume los estudios clínicos que muestran que el alendronato y el risedronato reducen significativamente el riesgo de fracturas vertebrales y de c
Este documento discute la importancia de la vitamina D para los huesos y músculos. La deficiencia de vitamina D es un problema de salud pública, con hasta el 100% de adultos mayores en los Estados Unidos, Canadá y Europa teniendo niveles deficientes. La deficiencia de vitamina D causa alteraciones en el metabolismo óseo y muscular. Se recomienda suplementar con 800 UI de vitamina D diariamente para prevenir deficiencia y caídas en personas mayores.
Este documento discute los marcadores de formación y remodelado óseo. Proporciona información sobre varios marcadores como la fosfatasa alcalina ósea, la osteocalcina, los propéptidos del colágeno tipo I y la fosfatasa ácida resistente al tartrato. También analiza los efectos de diferentes medicamentos antirresortivos en estos marcadores y la necesidad de estándares internacionales para el uso de marcadores en la predicción de fracturas y el monitoreo del tratamiento de la osteoporosis.
El documento presenta varios casos clínicos de pacientes femeninas de entre 59 y 84 años que se sometieron a evaluaciones de densidad mineral ósea y fracturas vertebrales. También incluye el caso de un hombre de 54 años con adenoma de paratiroides. Se plantean preguntas sobre el diagnóstico y tratamiento más adecuado para algunos de los pacientes.
Este documento discute los avances y usos de la densitometría ósea, incluyendo la medición de la masa ósea, la identificación de fracturas, y el uso de marcadores de remodelado óseo. También describe cómo la densitometría ósea puede usarse para medir la composición corporal, masa magra, masa grasa y masa ósea, así como evaluar fracturas vertebrales. Además, introduce el Trabecular Bone Score como una nueva herramienta para evaluar la microarquitectura ósea.
This document discusses bone health management in breast cancer patients receiving adjuvant therapies. Key points include:
- Studies have shown that zoledronic acid and denosumab can reduce bone mineral density loss and fracture risk in premenopausal and postmenopausal breast cancer patients receiving adjuvant aromatase inhibitors or tamoxifen.
- The ABCSG-12 trial found that adding zoledronic acid to adjuvant endocrine therapy improved disease-free survival and overall survival in premenopausal breast cancer patients.
- The AZURE trial found no difference in disease-free survival or overall survival between breast cancer patients receiving standard adjuvant therapy with or without zoledronic acid, though pre/perimenopausal patients
Este documento resume los factores de riesgo de osteoporosis en hombres y la falta de investigación e información sobre este tema, especialmente en América Latina. Explica que la mayoría de la literatura médica se ha centrado en mujeres, y que existe poca conciencia entre pacientes y médicos sobre la osteoporosis en hombres. También destaca la necesidad de que los médicos evalúen la masa ósea en pacientes masculinos con causas primarias o secundarias de osteoporosis.
1) There is an association between osteoporosis and cardiovascular disease, as both conditions share common risk factors like inflammation and lipid levels.
2) Studies have found that women with lower bone mineral density are at higher risk of cardiovascular mortality and have greater progression of aortic calcification over time.
3) Bisphosphonates may have a protective effect against atherosclerosis by inhibiting vascular calcification and reducing plaque progression. Advanced aortic calcification is linked to increased risk of osteoporotic fractures in the elderly.
Este documento discute la deficiencia de vitamina D, incluyendo sus causas, niveles adecuados, consecuencias para la salud ósea y no ósea, y tratamiento. La deficiencia de vitamina D es común y está relacionada con múltiples problemas médicos como osteopenia, osteoporosis, caídas, hiperparatiroidismo secundario y diabetes. Se recomiendan niveles de 25-hidroxivitamina D superiores a 30 ng/ml para obtener beneficios esqueléticos y no esquelé
El algoritmo FRAX calcula la probabilidad de fractura en 10 años utilizando factores de riesgo clínicos. Puede ser utilizado por clínicos para identificar pacientes con alto riesgo de fractura. Sin embargo, FRAX no incluye todos los factores de riesgo y puede sub o sobreestimar el riesgo en algunos casos. El juicio clínico es importante para la interpretación.
The document summarizes the WHO Classification of Postmenopausal Osteoporosis published in 1994. It establishes diagnostic criteria for normal bone mass, osteopenia, and osteoporosis based on T-scores measured by DXA of the spine, hip, or forearm in postmenopausal Caucasian females. Osteoporosis is defined as a T-score of -2.5 or lower. The classification system is intended to assess disease prevalence in populations and does not necessarily imply prior bone loss in individuals with low bone mass.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Tratamientos futuros de la enfermedad. Nuevos conceptos
1. Osteoporosis
Futuros Tratamientos
INMUNOPATOGENIA
Enfoque Terapeutico
§ Introduccion.
§ Generalidades.
§ Aspectos Epidemiologicos. Impacto en Salud Publica.
§ Consensos. LatinoAmerica
Guzmán Renato Antonio. Cartagena, Noviembre del 2012.
Vasquez D, Guzman R. Osteoporosis. Enfoque Clinico y Tratamiento, 2th Ed. Bogota
2012.
Gonzales G., Arriagada M., Guzman RA., et al. Rev Chil Endocrinol 2010;3:293-98.
Licata A. Am J Obst Gynecol Feb 2013.
Cooper C., et al. CMRO 2012;28:1-17
Goldhahn J., et al. Calcif Tissue Int 2012;90:343-53.
Brewer L., et al. TARA PEER Stage 2. 2011
2. Osteoporosis
INMUNOPATOGENIA
Enfoque Terapeutico
§ Enfermedad compleja multifactorial
§ Aspectos Básicos. Fracturas: Realidad.
§ Inmunología, Genética. Aspectos Hormonales.
Guzmán RA. Rev Colomb Menop 2003;9:317-28.
Whyte MP. N Engl J Med 2006;354:860-63.
Cadarette SM., et al. J Rheumatol 2008:35;319-26.
Majumdar R., et al. J Rheumatol 2008:35;190-92.
Saag K. Syllabus. Review Course.ACR Philadelphia 2009.
Becker C. N Engl J Med 2010;362:752-54.
Salica D. en Vasquez D, Guzman R. Osteoporosis. Enfoque Clinico y Tratamiento, 2th Ed.
2012. 144-65.
3. ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS
§ Conceptos básicos (nivel celular)
§ Osteoblastos, osteocito, osteoclasto
§ Proceso activo. Ciclo de remodelado óseo (BMUs,
teoría de Frost)
OSTEOPOROSIS
Pasha D., et al. JBMR 2011;26:19-26.
Abrahamson B., et al. JBMR 2009;24:1095-99.
Reid D., et al. Lancet 2009;373:1253-60.
Kubota T., et al. JBMM 2009;27:265-71.
Guzman RA. En Vasquez D, Guzman R. Osteoporosis. Enfoque Clinico y Tratamiento, 2th Ed.
2012. 186-205.
Roux C. 4th International Immunology Summit, UCB. Prague, March 2013
4. § Receptor LDL-r proteína 5 (LRP 5). Mutaciones
§ Osteoporosis - Pseudoglioma (11q, 12-13)
Proteínas desarrollo óseo; wnt/dkk. Enseñanzas.
Biologia Osea
OSTEOPOROSIS
Boyden LM., et al. N Engl J Med 2002;346:1513-21
Guzmán RA. Rev Colomb Reumatol 2001;8:449-59.
Patel ML., et al. N Engl J Med 2002;346:1572-73.
Williams BO., et al. JBMR 2009;24:171-78.
Schiller J., et al. N Engl J Med 2011;364:1728-37.
Lippuner K. Swiss Med Wkly 2012;142:w13624.
ENFERMEDAD
GENETICA ?
5. OSTEOPOROSIS
§ Sistema RANK-RANK Ligando.
§ Inmunopatogenia.
§ Aspectos Celulares. Osteoclasto/
Osteoblato.
§ Imbalance de citoqinas ?.
Manolagas SC., et al. N Engl J Med 1995;332:305-11.
Guzmán R.A. Rev Colomb Osteol Metab Min 2003;2:54-59.
Guzman RA. Rev Colomb Menop 2003;9:317-26.
Raisz LJ. N Engl J Med 2005;353:164-71.
Choi Y., et al. Nat Rev Rheumatol 2009;5:543-48.
Honings S. Bull NYU Joint Dis 2011;69:253-56.
Mazzioti G., et al. Endocrine 2012;41:58-69.
6. 9
§ Guias Europeas. FRAX.
§ Abordaje.
§ Dx. Papel de la DMO, MRO y FRAX.
§ Limitaciones/ Juicios clinico.
§ Concepto de Osteopenia. Calidometro Oseo.
§ Hueso + que masa. Futuro.
Kanis JA., et al. Osteoporosis Int 2008;19:399-428.
Lems WF., et al. Curr Osteoporos Rep 2011;9:167-72.
Kalpapcioglu BB., et al. Bone 2011;48:1221-31.
Ishii S., et al. J Clin Endocrinol Metab 2012;97:190-97.
Pritchard JM., et al. Arthritis Care Res 2012;64:83-91.
Harris S., et al. Bone 2009;44:758-65.
Whitaker M., et al. N Engl J Med 2012;3666:2048-51.
Licata AA. Am J Obstet Gynecol feb 2013.
Bisfosfonatos.
Datos Recientes.
7. § Futuro. Vitamina D . Nuevos aires
§ Inmunomodulador. Agente totipotencial. Acciones.
§ Musculo, Cáncer y Cardiovascular. Y el Calcio ?????.
Friend or Foe ?.
OSTEOPOROSIS
Holick MF. N Engl J Med 2007;357:266-81.
Bischoff-Ferrari HA., et al. Am J Clin Nutr 2006;84:18-28.
Broe KE., et al. J Am Geriatr Soc 2007;55:234-39.
Gallagher JG., et al. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:51-58
Lappe JM., et al. Am J Clin Nutr 2007;85:1586-91.
Wactawski-Wende J., et al. N Engl J Med 2006;354:684-96.
Forman MR., et al. N Engl J Med 2006;354:752-53.
Guzman RA. En Vasquez D, Guzman R. Osteoporosis. Enfoque Clinico y Tratamiento, 2th Ed.
2012. 466-95.
Tratamientos y Mitos
8. § Futuro. Vitamina D . Nuevos aires
§ Inmunomodulador. Agente totipotencial. Acciones.
§ Autoinmunidad. E.Multiple, AR,OA, A.psoriasica,DM,
Infecciones. TBC. Caltecilidina .
OSTEOPOROSIS
Holick MF. N Engl J Med 2007;357:266-81.
Munger KL., et al. Neurology 2004;62:60-65.
Munger KL.,et al. JAMA 2006;296:2832-38.
Liu PT., et al. Science 2006;311:1770-73.
Wang L., et al. Ann Intern Med 2010;152:315-23.
Bockman MA. Lecture on Calcium supplementation. ACR. Chicago. 2011.
Tratamientos
9. 12
§ Bisfosfonatos
§ Generalidades. Evolución
§ Problemas. Semanal. (32-44%).
§ Guias 2013
Russel RG., et al. Bone 1999;25:97-106.
Strewle GJ. N Engl J Med 2004;350:1172-74.
Khosla S. N Engl J Med 2004;349:1277-79.
Bone HG., et al. N Engl J Med 2004;350:1179-88.
Shane E., et al. JBMR 2010;25:2267-94.
Rizzoli R., et al. CMRO 2013;29:1-9-
Kanis JA. Osteoporosis Int 2013;24:23-57
Bisfosfonatos
Nuevos Horizontes en el Tratamiento
10. 14
§ A. Zolendrónico (parenteral):
351 ptes. 4mg anual. Aumenta DMO a nivel lumbar
4.3%-5.1%. Disminuye MRO.
§ Vida media 167 Hs. Efecto acumulativo. Riesgos.
Reid I., et al. N Engl J Med 2002;346;653-61.
Solomon C. N Engl J Med 2002;346:664-65.
Durie BGM., et al. N Engl J Med 2005;353:99-100.
Tarassoff P., et al. N Engl J Med 2005;353:101-02.
Padhi D., et al. JBMR 2011;26:19-26.
Kanis JA., et al. Osteoporosis Int 2013;24:23-57-
Bisfosfonatos
Nuevos Horizontes en el Tratamiento
11. 16
§ Alendronato vs. Risedronato
§ Estudio FACT y Otros
§ REAL Study. 1er año.
§ Realidad. Efectos anti-Fractura.
§ Tema de Adherencia/ Seguridad a largo plazo.
§ Papel actual
Watts NB., et al. J Manag Care Pharm 2004;10:142-51.
Rosen CJ., et al. JBMR 2005;20:141-54.
Silverman SL., et al.Osteoporosis Int 2006.
Adami S. Bone 2007;41:s8-15.
Shane E. N Engl J Med 2010;362:1825-27.
Kanis JA., et al. Osteoporosis Int 2013;24:23-57-
Bisfosfonatos
Nuevos Horizontes en el Tratamiento
12. 27
§ Riesgo de fracturas atipicas. 8/10.000.
§ NNT 3Y. Fractura de cadera 91, Fxt Vertebral Rx 14.
§ NNH Fxt atipica 417.
§ Por cada Fxt Stress causada se previenen 30 de vertebras y 5 de
cadera.
§ Conclusiones
Deal CL. ACR Review Course, Syllabus Waschington 2012.
Rosen CJ., et al. N Engl J Med 2011;364:248-57
Licata AA. Am J Obstet Gynecol Febrero 2013.
Kanis JA., et al. Osteoporosis Int 2013;24:23-57-
Bisfosfonatos
Nuevos Horizontes en el Tratamiento
13. 28
§ Guias Europeas. FRAX.
§ Acido Zolendronico. Nuevas Fractura y muerte. (35%- 28%).
Prevencion secundaria.
§ Terapia Secuencial. PTh y bisfosfonatos.
§ Estudio VIBE. (65.000 ptes).
§ Por Cuanto Tiempo ?. (FDA, Mayo 2012).
Kanis JA., et al. Osteoporosis Int 2008;19:399-428.
Lyles KW., et al. N Engl J Med 2007;357:1799-809.
Calis KM., et al. N Engl J Med 2007;357:1861-62.
Miller PD., et al. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:3785-93.
Reginster JY., et al. Ann Rheum Dis 2008;67,suppl ii;539.
Harris S., et al. Bone 2009;44:758-65.
Whitaker M., et al. N Engl J Med 2012;3666:2048-51.
Bisfosfonatos.
Datos Recientes.
14. 29
§ Head to Head.
§ Sales de Stroncio Vs Alendronato.
§ Microarquitectura. MRO. FEA.
§ NNT 9/21. (Vertebra). 48/91. (Cadera).
§ Estudio VIBE. (65.000 ptes). Importancia.
Miller PD., et al. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:3785-93.
Reginster JY., et al. Ann Rheum Dis 2008;67,suppl ii;539.
Harris S., et al. Bone 2009;44:758-65.
Rizzoli R., et al. Osteoporosis Int 2009;20:OC37:165-66.
Body JJ., et al. Osteoporosis Int 2010;21:1657-80
Ringe JD., et al. Rheumatol Int 2009;1311-16.
Rizzoli R., et al. Osteoporosis Int 2012;23:305-15..
Bisfosfonatos.
Datos Recientes.
15. 30
§ Osteonecrosis de Maxila
§ Fracturas atipicas
§ Cancer Esofagico (1 a 2/1000 5y).
§ Compromiso cardiaco y Renal.
§ Duracion de tratamiento Holiday
§ Aprendizaje Omeprazol.
Shane E., et al. JBMR 2010;10:253-56.
Green J., et al. BMJ 2010;341:1-8.
Harris S., et al. Bone 2009;44:758-65.
Rizzoli R., et al. Osteoporosis Int 2009;20:OC37:165-66.
Lane N. Lecture on Osteoporosis. In ACR. Chicago 2011.
Lewis JR., et al. JBMR 2011;26:35-42.
Bisfosfonatos.
Datos Recientes.
16. 31
§ Áreas de Inquietud.
§ Toxicidad ósea. Osteonecrosis maxilar. Enf.
Adinámica. Dx. Guias.
§ Denosumab?????.
Marx RE., et al. J Oral Maxillofac Surg 2003;61:1115-17.
Ruggiero SL., et al. J Oral maxillofac Surg 2004;62:527-34.
Ovdina CV., et al. JCEM 2005;90:1294-301.
Otts SM. JCEM 2005;90:1897-99.
Maerevoet M., et al. N Engl J Med 2005;353:100-01.
Raisz LG. N Engl J Med 2005;353:164-71.
Black D., et al. N Engl J Med 2010;362:1761-71.
Bisfosfonatos
Nuevos Horizontes en el Tratamiento
17. 32
§ Vigencia. Factores predisponente.(1.3-7%).
§ Osteoporosis, menos de 50 casos.
§ Mecanismos. Recomendaciones.
Woo SB., et al. Ann Intern Med 2006;144:753-56.
Marx RE., et al. J Oral maxillofac Surg 2005;63:1565-75.
Polizzotto MN., et al. Br J Haematol 2006;132:114.
Shane E., et al. JBMR 2006;21:1503-05.
Bilezikian JP. N Engl J Med 2006;355:2278-81.
Gourlay ML., et al. N Engl J Med 2012;366:225-33-
Bisfosfonatos
Nuevos Horizontes en el Tratamiento
18. 35
§ Base real/ Generalidades.
§ Estudios. (SOTI, TROPOS. 41 y 43%).
§ Subtipo de pacientes. (Jovenes, Viejos)
§ Evidencia antifractura/ Bx. Revolucion en Europa
§ Papel actual. . DRESS. Osteoartritis
Seeman E., et al. JBMR 2088;23:433-38.
Reginster JY., et al. Arthritis Rheum 2008;58:1687-95.
Harris S., et al. Bone 2009;44:758-65.
Rizzoli R., et al. Osteoporosis Int 2009;20:OC37:165-66.
Roux C., et al.Ann Rheum Dis 2008;67:1736-39.
Seeman E., et al. JBMR 2006;21:1113-20.
Boivin G. Bone 2010;7:103-07.
Li YF., et al. Osteoporosis Int 2009;10:1140-46.
Meunier PJ., et al. N Engl J Med 2004;350:459-68.
Body JJ., et al. Osteoporosis Int 2010;21:1657-80.
Reginster JY., et al. Ann Rheum Dis 2013,72:165-78-
Stroncio.
Datos Recientes.
19. 36
Nuevos Horizontes en el Tratamiento
§ Mitos en los tratamientos.
§ Calcio, Vitamina D. Enfermedad coronaria. TRH.
Bisfosfonatos. Nitratos. (usos). B.Bloqueadores.
§ Futuro. (RANK-l, Esclerostina). Lo real.
Recker R., et al. JBMR 2008;23:6-16.
Guzman RA. 2006-2008. data on File.
Seeman E., Delmas PD. N Engl J Med 2006;354:2250-61.
Bolland M., et al. BMJ 2008;January.
Honing S. Bull NYU Hosp Joint Dis 2011;69:253-56.
Parker-Pope T. FDA May 2012
De Boer IH. Ann Intern Med 2012;156:627-31.
Osteoporosis
Bifosfonatos
20. 37
Nuevos Horizontes en el Tratamiento
§ Inhibidores de Catepsinas.
§ Inhibidores de src, Integrinas, canales de cloro y
anticuerpos PTHrP.
§ Odanacatib. Comentarios. ONO 5334.
§ Resolution on effect .
§ Stroncio en Hombres y Osteoartritis.
Body JJ., et al. Osteoporosis Int 2010;21:1657-80.
Bauer DC. JBMR 2011;26:239-41.
Eisman JA., et al. JBMR 2011;26:242-51.
Seeman E., Delmas PD. N Engl J Med 2006;354:2250-61.
Bolland M., et al. BMJ 2008;January.
Osteoporosis
Bifosfonatos
21. 38
Nuevos Horizontes en el Tratamiento
§ Stroncio y Osteoartritis. (SEKOIA Trial)
§ ACR Washington 2012.
§ Manos, Columna y Rodilla. (CTX-II)./animales.
§ Dosis. 1 Vs 2gr.
§ Que significa, Impacto???.
Bruyere O., et al. Arthritis Rheum 2012;64;suppl 10:255:s110.
Collet J., et al. Arthritis Rheum 2012;64;suppl 10:256:s111.
Pelletier JP., et al. Arthritis Rheum 2012;64;suppl 10:730 s313.
Maheu E., et al. Arthritis Rheum 2012;64;suppl 10:1109: s476.
Maheu E., et al. Arthritis Rheum 2012;64;suppl 10:1110: s476.
Reginster JY., et al. Arthritis Rheum 2012;64;suppl 10:1596: s681.
Osteoporosis
Bifosfonatos
22. ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS
§ Cerebro-Hueso-Intestino. DMO Mujer Joven.
FRAX. Receptores B.adrenergicos,
canabinoide y NPY. Tph 1 y 2. Serotonina
serica: marcador???. Esquizofrenia??.
OSTEOPOROSIS
Yadav VK., et al. Cell 2008;135:825-37.
Rosen CJ., et al. Cell Metab 2008;7:7-10.
Rosen CJ. N Engl J Med 2009;360:957-60.
Honig S. Bul NYU Hosp Joint Dis 2009;67:281-84.
Kishimoto T., et al. Curr Opin Psychiatriy 2012;25:415-29.
23. SISTEMA RANK-RANK LIGANDO
Biologicos en Hueso?
§ Artritis Reumatoidea. Osteoclasto.
§ Fibroblasto, Sinovium. Erosion Osea.
§ Futuro : Bloqueo + anti-TNF?. Y la IL-6???
OSTEOPOROSIS
Scheet G., et al. Rheumatology 2005;1:47-54.
Goldring SR., et al. In Maricic M., Gluck OS. Bone disease in Rheumatology. Lippincott
williams&wilkins, Philadelphia 2005;8-14.
Van Der Heijde D., et al. Ann Rheum Dis 2007;66;Suppl ii:89;OPO120.S
Axmman R., et al. Arthritis Rheum 2009;60:2747-56.
Solomon DH., et al. Arthritis Rheum 2009;60:1624-31.
Guzman RA., et al. PANLAR, Chile, EULAR, Roma 2010.
Sosa M., et al. Int J Clin Rheumatol 2011;6:325-32.
24. SISTEMA RANK-RANK LIGANDO
Biologicos en Hueso?
§ Espondiloartropatias.
§ Inmunopatogenia. Anquilosis. Papel de los
AINES. Efectos en hueso. Connotaciones.
OSTEOPOROSIS
Scheet G., et al. Rheumatology 2005;1:47-54.
Poodubnyy D., et al. Ann Rheum Dis 2012;71:1616-22.
Van Der Heijde D., et al. Ann Rheum Dis 2007;66;Suppl ii:89;OPO120.S
Kroon F., et al. Ann Rheum Dis 2012;71:1626-30.
Solomon DH., et al. Arthritis Rheum 2009;60:1624-31.
Guzman RA., et al. PANLAR, Chile, EULAR, Roma 2010.
Haroon H., et al. Ann Rheum Dis 2012;71:1593-95.
25. § Lo Actual Vs Futuro. Denosumab. Sistema RANK-RANK
Ligando. Combo. Osteopenia, Ca de Prostata y seno.
Ventajas/ Desventajas. Futuro.
§ Vs Zolendronato. T. Secuencial. (Pth). Recomendaciones
2012.
OSTEOPOROSIS
Fizazik K., et al. Lancet 2011;377:813-22.
Steger GC., et al. Ther Adv Med Oncol 2011;3:233-43.
Rosen CJ. N Engl J Med 2009;360:957-59.
Epstein S., et al. Curr Med Res Opin 2009;25:2951-60.
Wysowski DK., et al. N Engl J Med 2009;360:89-91.
Honing S. Bull NYU Hosp Joint Dis 2010;68:166-70.
Black DM., et al. JBMR 2012;27:243-54.
Black DM., et al. N Engl J Med 2012;366:2051-53.
Muschitz K., et al. JBMR 2012;July.
CONCLUSION
26. § Lo Actual Vs Futuro.
§ Calcimeticos/ Calciliticos.
§ GLP-2.
§ Terapia de Combinacion. DATA Study.
§ Ejemplo en Reumatologia. Enfermedad Sistemica,
Inflamatoria y Comorbilidades.
OSTEOPOROSIS
Fizazik K., et al. Lancet 2011;377:813-22.
Tsai JN., et al. Lancet 2013;doi:10.1016/s0140-6736. 15 May.
Eastell R., et al. Lancet 2013;doi:10.1016/S0140-6736. 15 May.
Honing S. Bull NYU Hosp Joint Dis 2010;68:166-70.
Black DM., et al. JBMR 2012;27:243-54.
Black DM., et al. N Engl J Med 2012;366:2051-53.
Muschitz K., et al. JBMR 2012;July.
CONCLUSION
27. § Denosumab. Update. 68, 40 y 20%.
§ Follow-up 5y. (13.7% DMO). Denosumab. Bx.
§ Donde va como terapia?. En AR. TNF, IL-6, B cells.
OSTEOPOROSIS
Fizazik K., et al. Lancet 2011;377:813-22.
Steger GC., et al. Ther Adv Med Oncol 2011;3:233-43.
Bogado CE., et al. Drug Today 2011;47:605-13.
Epstein S., et al. Curr Med Res Opin 2009;25:2951-60.
Papapoulos S., et al. Osteoporosis Int 2011;22;suppl 1. abstract OC25.
Honing S. Bull NYU Hosp Joint Dis 2010;68:166-70.
Bogado CE. Therapeutics 2011;3:395-402.
Guzman RA. En Vasquez D, Guzman R. Osteoporosis. Enfoque Clinico y Tratamiento, 2th Ed. 2012. 186-205.
CONCLUSION/ Biologicos en hueso
28. § Actual Vs Futuro. Bisfosfonatos/ Stroncio. Sistema
RANK-RANK Ligando. Nuevos vias. Enzimas,
Chemoquinas, Dickkopf1, Esclerostinas. (anticuerpos).
Osteocito. (SOST). Serotonina. OA + OP. Camino
Correcto. Era de los Biologicos??? .
OSTEOPOROSIS
Serhan CN., et al. N Engl J Med 2004;350:1902-03.
Rosen CJ. N Engl J Med 2009;360:957-59.
Epstein S., et al. Curr Med Res Opin 2009;25:2951-60.
Wysowski DK., et al. N Engl J Med 2009;360:89-91.
Honing S. Bull NYU Hosp Joint Dis 2010;68:166-70.
Adler RA., et al. Clin Interv in Aging 2011;6:119-24.
Honing S. Bull NYU Hosp Joint Dis 2011;69:253-56.
Lafeber FPJG., et al. Ann Rheum Dis 2013;72:157-61.
CONCLUSION